股骨头缺血性坏死的影像学分析

目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT表现及临床价值。方法回顾性分析36例ANFH患者影像学资料,并进行总结比较。结果 36例中双侧发病13例,占36%;单侧发病23例,占64%。X线检查:股骨头未发现异常6例,诊断为Ⅰ期1例,Ⅱ期9例,Ⅲ期12例,Ⅳ期8例;CT检查:股骨头未发现异常1例,CT诊断为Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例。结论 X线片是诊断ANFH最基本、最经济、最简便的方法,但对早期病变易漏诊,对中、晚期AFHN可明确诊断。CT具有较高的分辨率,能显示病理Ⅱ期ANFH,对于ANFH的早期诊断和分期比X线片优越。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术。对35例股骨头缺血性坏死患进行旋股内,外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶拴药物及血管扩张药物。结果 35例患在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14%,治疗后血管造影显示病变区血管增多,增粗,分布延长,X一线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坯 煞费苦心是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ-Ⅱ期患治疗价值更高,对Ⅲ-Ⅳ期患可减轻疼痛,延缓病程进展。推迟人工股骨头置换时间。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术,对35例股骨头缺血性坏死患者进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶栓药物及血管扩张药物。结果 35例患者在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14％,治疗后血管造影显示病变区血管增多、增粗,分布延长,X—线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坏死是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ—Ⅱ期患者治疗价值更高,对Ⅲ—Ⅳ期患者可减轻疼痛,延缓病程进展,推迟人工股骨头置换时间。     

补骨复原汤治疗股骨头缺血性坏死31例

无菌性股骨头缺血性坏死（下称股骨头坏死）是骨科常见的、可累及股骨头和骨骺的疾病，其病残率很高。笔者用补骨复原汤治疗股骨头坏死取得了一定疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男26例，女5例，年龄11～67岁，病程5月～4年。有类风湿病史16例，外伤史5例，无明显诱因3例，服用过激素者7例。X线表现分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。1．2诊断标准（1）有髋关节及腿部疼痛并进行性加重；（2）患者有明显活动障碍，可表现为胶行，患侧臀部和大腿肌肉萎缩等症状；（3）X线表现患侧股骨头密度减低，骨小梁结构紊乱，可…     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。比较治疗股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,介入治疗适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及股骨头发生塌陷或已发生继发性、退行性变的阶段。股骨头缺血性坏死是慢性、功能障碍性疾病,临床上主要根据股骨头坏死的分期采用综合治疗手段。在各种治疗方法中,介入治疗是目前股骨头缺血性坏死治疗的研究热点。     

动脉内置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死临床应用

目的：探讨动脉内置管持续药物灌注治疗Ⅰ-Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床意义。方法：对31例（35髋）股骨头缺血性坏死行健侧或病变轻侧Seldinger技术穿刺，病变侧或病变轻侧的靶血管内经导管一次性注入尿激酶、复方丹参注射液、罂粟碱后，导管固定于病变侧或病变重侧，经微量药泵持续灌注罂粟碱、尿激酶、复方丹参注射液、低分子右旋糖苷。结果：Ⅰ—Ⅱ期病例仅一次治疗治愈，Ⅲ期病例明显改善症状。结论：动脉内置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死可在临床推广应用。     

成人早期股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学(X线平片,CT及MRI)诊断价值。方法选择影像学检查结合临床资料确诊的病例,比较分析25例34个早期股骨头缺血性坏死的X线平片,CT及MRI的诊断结果。结果34个早期股骨头缺血性坏死中,Ⅰ期13髋,Ⅱ期21髋。早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片,CT及MRI的确诊率分别是32.4%,61.8%及100%。结论MRI与其它影像检查方法相比能够更早发现病变,且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

早期股骨头缺血性坏死的综合影像诊断

目的：探讨股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断价值。方法：对20例Ficat分期标准0～Ⅱa期股骨头缺血性坏死患者行X线平片、CT、MRI检查。结果：20例早期股骨头缺血性坏死中X线平片仅发现Ⅱa期病变3个,阳性率15％。CT发现0～Ⅱa期病变13个．阳性率65％。MRI发现0～Ⅱa期病变20例，阳性率100％。结论：MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的敏感性最高，CT次之，X线平片最差。     

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值

目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的63例75个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的诊断结果.结果 75个早期ANFH中, Ⅰ期30髋;Ⅱ期45髋;早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别是25.3%, 64%及100%.结论 MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于CT和X线平片.     

股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的：探讨常规MRI平扫及增强扫描对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：对30例确诊为股骨头缺血性坏死患者进行常规MRI平扫检查（共51个缺血性坏死股骨头）、其中10例加做增强MRI检查（共15个缺血性坏死股骨头）。结果：按股骨头缺血性坏死MRI分期,I期见于13个股骨头,Ⅱ期见于19个股骨头,Ⅲ期见于8个股骨头,Ⅳ期见于11个股骨头。增强MRI强化表现为：无强化（n=2）;轻微强化为主（n=10）和强化较明显（n=3）。骨髓水肿10例。髋关节积液48例。结论：常规MRI与增强MRI检查相结合可更好的反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,选择治疗方案。     

股骨大转子股骨头互换股骨头重建

目的　了解股骨大转子股骨头互换 (TEFH)股骨头重建疗效。方法　用自身带血供股骨大转子作人工股骨头 ,修复重建中青年患者股骨头颈毁损。结果　解剖测量发现 ,股骨大转子可完整地替代股骨头。动物实验证实 ,新股骨头成活 ,并逐渐向股骨头转化 ,为临床应用奠定了物质基础。临床设计应用了 5种大转子股骨头互换术 ,治疗中青年股骨头颈毁损72例 ,随访 1～ 8年 ,疗效满意。结论　TEFH具有人工髋关节修复重建能力和功能 ,避免了人工股骨头假体的缺点及并发症。为中青年患者股骨头颈毁损提供了一种较理想的手术方法     

股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨转子间骨折时股骨距重建的意义。方法对32例股骨转子间骨折(男24例,女8例;年龄65~93岁,平均74.6岁)在股骨头置换术中进行股骨距重建,采用复位固定、自体骨移植、长段异体骨移植重建修复股骨距的方法,用钢丝固定,或用骨水泥固定。结果32例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。住院13~22 d,平均16.5 d。26例获得随诊,随诊时间3~18个月,平均15个月。1例出院后3个月死于心肌梗死。24例恢复接近伤前状况,7例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。术后3个月随访X线片发现,重建的股骨距开始愈合,6个月压力骨小梁开始塑型,12个月骨小梁塑型完成,形成一个完整合理的负重系统。结论人工股骨头置换治疗老年患者股骨转子间骨折,一期修复重建股骨距的方法是可行的,且愈后功能良好。     

股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI诊断

目的 :探讨股骨头缺血坏死的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析了 72例股骨头缺血坏死病例 ,男 5 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 45岁 ,病程 2个月～ 2 0年。病例均行X线检查 ,3 5例行CT检查 ,2 1例行MRI检查。结果 :X线平片、CT及MRI发现股骨头缺血坏死的阳性率分别是 72 %、89%及 10 0 %。结论 :按检出率、敏感性和特异性的差异 ,诊断股骨头缺血坏死MRI应为首选 ,其次为CT ,最后为X线检查。     

股骨头供血动脉发育变异在青壮年股骨头缺血性坏死发病机理中的意义

目的探讨青壮年股骨头缺血坏死的发病机理。方法选择经临床和影像检查确诊、并经介入治疗的78例113个缺血坏死股骨头的血管造影资料与45例46个正常股骨头血管造影资料对照分析。结果观察组股骨头供血动脉发育变异28例(35.9%),51支血管,其中髂内动脉壁支变异17支(33.3%),旋股内侧动脉变异29支(56.9%),旋股外侧动脉4支(7.8%),旋股内外侧动脉共干1支(2.0%)。对照组股骨头供血动脉发育异常5例5支,2组比较有显著性差异(P<0.005)。结论股骨头供血动脉发育变异可能是造成股骨头缺血坏死的一个潜在因素。     

探讨MDCT对股骨头旋转移位的分型诊断价值

目的 探讨股骨头在髋臼窝内不同方向上过度旋转导致空间移位后,各解剖结构在多排螺旋CT(MDCT)上变化特点,为临床诊断股骨头旋转提供初步判断依据.方法 通过对85例临床手术及关节镜已证实病例的CT断层及三维资料回顾分析,观察患侧及健侧股骨头中央凹和髋臼卵圆窝相对位置、股骨头骺线、骨折断面及股骨颈的位置及形态变化,判断股骨头是否存在旋转移位及移位方向的分型.结果 85例患者通过CT判断空间移位情况与临床手术描述基本吻合,且与健侧对照有显著性差异.结论 螺旋CT及后处理技术可以作为初步判断股骨头过旋移位的有效方法,为临床治疗方案提供参考依据.     

股骨头缺血性坏死CT分期诊断

目的　提高对股骨头缺血性坏死的分期认识。方法　对 5 6例经影像、临床确诊非外伤性股骨头缺血性坏死患者的首次 CT片进行分析。结果　 5 6例患者 ,70个股骨头中 , 期 1 3个 ,CT表现为“星征”变形 ,骨质斑片状硬化并疏松 ; 期 2 1个 ,CT表现为“星征”消失 ,骨质斑片状硬化和 (或 )囊状透光区 ; 期 2 0个 ,CT表现为骨质硬化、囊变 ,“新月”征阳性 ,骨质轻度碎裂 ,关节面轻度塌陷 ; 期 1 1个 ,CT表现为股骨头变形 ,骨质碎裂 ,关节面塌陷 ; 期 5个 ,CT表现为在 期基础上合并退性行骨关节病。结论　 CT能准确地对股骨头缺血性坏死进行分期 ,为临床选择治疗手段提供可靠依据     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效.方法 采用Seldinger's技术经股动脉插管超选择至旋股内、旋股外及闭孔动脉介入溶栓术治疗股骨头无菌性坏死.共50例(60)侧.结果 50例经临床6 ～ 48个月的随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定,优良率91.4%,血管造影改善率87%,显示治疗后股骨头供应血管计数明显增多,股骨头染色区域增大,毛细血管增加,静脉回流明显改善.临床症状改善率96.6%.90%股骨头坏死区病灶稳定,见增生、硬化及囊变缩小.结论 介入导向靶血管溶栓治疗股骨头缺血性坏死治疗有明显疗效.     

股骨颈骨折后股骨头坏死与塌陷的临床预测

介绍用内固定治疗的股骨颈骨折３１例，伤后早期行放射性核素骨显像检查，术中经钉道取股骨头外上区骨组织进行组织学检查。二种方法对照比较，定量分析股骨头缺血坏死的程度，３１例中有２８例获２年以上随访。研究发现，骨折明显移位者，其骨显像摄取比较低，组织学坏死较重。根据组织学坏死程度分组，小灶性坏死组平均摄取比为１．７３，部分性坏死组摄取比为１．０２，广泛性坏死组摄取比为０．６８。１１例广泛性坏死组中，有９例属于ＧａｒｄｅｎⅣ期。骨显像检查和组织学检查结果的符合率为９３．５％。随访发现，组织学坏死程度低，预后较好；坏死程度较重，如能获得良好的组织学修复结局亦满意。     

成人股骨头缺血坏死的影像诊断

目的：探讨成人股骨头缺血坏死的早期影像表现。方法：回顾性分析了４３ 例病人的各种影像学特征及各期的影像学表现。结果：综合影像学所见,将病人分为Ⅰ期６例,Ⅱ期１６例,Ⅲ期１３例,Ⅳ期８例,经与其手术及病理对照基本一致。结论：结合影像学特征对本病作出早期诊断以利于早期治疗,至关重要。     

股骨头缺血坏死的MRI评价

目的　分析股骨头缺血坏死 (ANFH)的MRI征象 ,评价ANFH的MRI分期。方法　在分析 5 0例正常髋MRI基础上回顾性对照分析 5 0例 (78个股骨头 )ANFH的MRI和X线平片资料 ,并将ANFH的影像学分期与坏死区MRI信号特征 (分型 )进行了联系与对比。结果　 (1) 78个ANFH中 ,15个 (2 0 % )X线平片为阴性 ;3 5个 (4 5 % )在T1WI上出现“脂肪强度征” ;2 7个 (3 5 % )在T2 WI上可见“双线征”。 (2 )将ANFH的Mitchell分型与Hungerford分期列于对应表中并行统计学处理。结果 :A型和B型与 0～Ⅱ期之间 ,C型和D型与Ⅲ、Ⅳ之间有密切的对应关系 (Ρ <0 .0 0 5 )。 (3 )ANFH引起的关节积液多为 2～ 3级 (72 % ) ;Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比 0～Ⅱ期明显多 (Ρ <0 .0 0 5 )。结论　MRI能够准确显示ANFH的范围、程度及信号特征 ,使早期ANFH的诊断成为现实 ;ANFH的MRI分型与其影像学分期之间有密切的对应关系