颈椎骨折脱位20例Ⅰ期前后路手术的围手术期护理

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％,脊柱骨折可以并发脊髓损伤,特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤者,据报道最高可达70％,能严重致残甚至丧失生命。颈椎骨折一脱位的患者均由严重的外伤所致,如车祸伤、高出坠落伤等,伤势严重,伴有全身多发伤,病情复杂。我院骨科2007年1月至2008年10月,对20例颈椎骨折一脱位患者采取Ⅰ期前后路手术治疗,通过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

多发伤骨折应用单臂外固定器治疗38例分析

目的探讨多发伤骨折应用外固定器治疗的临床价值。方法本组38例多发伤骨折患者在抢救生命的同时应用单臂骨外固定器对四肢骨折进行固定。结果本组死亡1例,其余37例随访6～18个月骨折全部愈合,无延迟愈合和骨不连发生,肢体无短缩畸形。结论多发伤骨折救治时,在抢救休克和处理威胁生命的脏器伤的同时应采用骨外固定器快捷进行骨折的固定,为早期抢救争取宝贵的时间。     

胫腓骨开放性骨折手术方案

胫腓骨开放性骨折是一常见多发损伤，组织损伤轻重不等，可发生大面积皮肤剥脱伤、组织缺损、肌肉挫灭伤、粉碎性骨折和污染等问题。及时、正确处理骨折和软组织损伤，才能更好地促进骨折愈合和肢体功能恢复。手术治疗既要修复损伤的软组织，防止感染，又要尽可能地保证骨折愈合。     

脊髓损伤合并四肢骨折脱位的救治

目的：探讨脊髓损伤并四肢骨折脱位的急救措施，方法：采用现场急救、院前急救、院内早期救治三级网抢救法。所有病例急诊给予快速补流，输血、治疗或预防休克，待病情稳定性，采用先处理四肢骨折脱位，后处理脊髓损伤的原则救治脊髓损伤合并四肢骨折脱位43例，结果：随访6个月－2年3个月者，除上肢畸形愈合1例，下肢关节僵直1例处，其余41例没有骨折不愈合或骨髓炎发生，脊髓功能除8例A级损伤未恢复外，其余35例均有不同程度恢复。结论：脊髓损伤并四肢骨折脱位是一严重的多发性骨折，常伴有休克。提出抢救生命为第一原则，早期行四肢骨脱位的复位，并坚强固定，可减轻疼痛刺激，便于脊髓损伤的处理，尽早行脊髓减压，采用综合治疗，可减少死亡率和致残率。     

距骨骨折脱位的治疗

距骨骨折脱位是一种常见的较为严重的创伤 ,骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍 ,难以获得满意疗效。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 3月采用手术治疗距骨骨折脱位 3 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 60岁 ,平均 3 1.7岁。左侧 2 6例 ,右侧 12例 ;开放伤 15例 ,闭合伤 2 3例。骨折 8例 ,脱位 10例 ,骨折合并脱位 2 0例。致伤原因 :高处坠落致伤 12例 ,重物压伤 18例 ,车祸 8例。1.2　治疗方法　 ( 1)手术方法 :采用硬膜外麻醉或腰麻。术中需注意保护距骨周边的血管、…     

火车撞击致严重多发伤骨折78例报告

目的 总结因火车撞击致严重多发伤患者骨折的急诊手术治疗经验.方法 在手术处理严重颅脑、脏器伤的同时或随后对严重多发伤患者的132处四肢骨折行内固定手术治疗.结果 4例死于严重颅脑伤,骨折感染1例,骨折不愈合2例,关节功能障碍5例.无肺炎、肺不张、脂肪栓塞、褥疮、静脉血栓形成、继发血管神经损伤等并发症.结论 严重多发伤骨折患者急诊内固定治疗有利于减少并发症,降低病死率.     

单侧多功能外固定支架在严重多发伤骨折中的应用

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折的临床应用价值。方法 选择ISS≥16的多发伤骨折病人48例，急诊应用于仲嘉等研制的单侧多功能外固定支架治疗其骨折。结果 本组48例，46例随访6～38个月，平均10个月，骨性愈合时间2～8个月，平均4个月，病死率4．2％。结论 单侧多功能外固定支架治疗严重多发伤骨折操作简单，手术时间短，创伤小，固定稳定，病死率低，并发症少，调节其延长器能达到弹性固定的效果，是治疗严重多发伤骨折的理想治疗方法。     

髋臼骨折并股骨头后脱位的临床治疗

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,笔者治疗14例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料2005年3月至2006年12月共收治髋臼骨折并股骨头脱位17例,其中股骨头后脱位14例,中心型脱位3例。并股骨头后脱位的14例髋臼骨折:男10例,女4例,年龄16~53岁,平均36岁。14例均于伤后2~24 h入院。受伤原因:车辆相撞致伤9例,翻车砸伤2例,墙倒砸伤2例,高处坠落伤1例。10例同时伴有一处或一处以上其他部位损伤。髋臼骨折为前柱骨折1例、后柱骨折8例,后壁骨折5例。3例并坐骨神经损伤。1·2治疗情况均先行手法整复股骨头脱位。11例一次复位成功,3例未能复位。1例髋臼后壁骨折股骨头后脱位手法复位后不同意手术,出院两周再次跌倒致患髋股骨头再脱位而住院。本组14例施行切开复位内固定手术,于伤后3~30 d,平均9·5 d。其中伤后3 d手术9例,1周时手术3例,2周时手术1例,30 d时手术仅1例。1例髋臼前柱骨折采用髋关节前方入路,其余13例均采用侧卧位髋关节后入路。5例髋臼后壁骨折4例采用螺丝钉固定,1例用克氏针交叉固定。1例髋臼前柱骨折、8例后柱骨折均采用了2孔或4孔普通钢板,1例联用克...     

哈氏棒治疗不稳定性脊柱骨折脱位（附32例分析）

我院自1987年4月～1993年4月．采用Harrington撑开律治疗胸腰段不稳定性脊柱骨折脱位病人32例，经2年以上的随访，临床效果满意。现报告如下。临床资料一、一般情况：本组男用例，女11例。年龄24～57岁，平均38.4岁。T(12)椎体压缩性骨折5例；T(12)椎体压缩性骨折L1椎体粉碎性骨折8例，其中伴脱位3例；L1椎体压缩性骨折10例．其中伴脱位4例；L2椎体爆裂骨折9例。完全瘫痪7例；不完全截瘫19例，其中毛例合并颅脑损伤及腹腔内脏损伤；无截瘫6例，截瘫者均作脊柱CT检查，其中12例骨折片压迫脊髓。伤后至手术时间l～12天。二、手术方式：患…     

肩胛骨骨折的临床手术治疗及分析

肩胛骨骨折常见于多发伤的患者。以前肩胛骨骨折多数采用非手术治疗，但近年报道采用手术治疗逐渐增多。笔者对本院1998年9月至2006年9月，非手术和手术治疗肩胛骨骨折进行回顾性分析，探讨肩胛骨骨折的治疗方法。     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的诊治

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位在临床上较少见,有时将髋关节脱位漏诊,失去早期复位时机,给预后带来不利影响。我院自1993年以来收治此类损伤4例,总结报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组4例均为男性,年龄19～42岁。左右侧各2例;股骨中段骨折3例、上段1例。宽关节脱位均为后脱位。合并腹部脏器损伤1例。致伤原因:车祸伤2例,塌方砸伤1例,高处坠落伤1     

可吸收螺钉治疗髋关节骨折脱位28例报告

可吸收性内固定物是一种新型高分子聚合物,强度高可作为骨折的内固定材料。该材料经历了一段时间后可自行降解、吸收,对机体无毒副作用,患者可兔除二次手术之苦。我院自1994～1998年初使用可吸收性螺钉治疗髋关节骨折脱位28例,取得满意疗效。 临床资料 1.一般资料　自1994年1月～1998年1月,我院使用此材料治疗髓关节骨折脱位28例。男20例,女8例,年龄对～56岁,平均27.1岁,均为交通肇事伤。骨折类型依改良 stewart分类[1]:Ⅱ型 12例, Ⅳ型 13例,V型 3例((Ⅰ、Ⅲ型损伤无需手术治疗未行列入)。本组28例除髋关节骨折外,还伴以下井发症和复合伤:…     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。方法选取2009年1月～2010年12月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者,经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗,并对其进行回顾性分析。结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好,术后12个月与术后1个月相比无明显差异。结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位,可使伤椎椎体高度得以恢复,尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善,Cobbs角改善明显,术后并发症也明显减少,效果满意。     

张力带螺钉钢丝治疗髋臼后部骨折12例报告

髋关节是下肢负重的关节 ,髋臼后部的骨折 ,常合并股骨头中心性脱位、后脱位及坐骨神经损伤 ,若治疗不当 ,易并发创伤性关节炎、髋强直和股骨头坏死。我院 1990～ 1999年共收治 12例髋臼后部骨折患者 ,采用张力带螺钉钢丝治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男性 11例 ,女性 1例 ;年龄2 0～ 50岁 ,平均 35岁。均系车祸伤所致。入院后经摄Ｊｕｄｅｔ三个角度Ｘ线片及ＣＴ片确诊 ,Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1] ,后壁骨折 10例 ,后柱伴后壁骨折 2例。合并股骨头中心性脱位 5例 ,后脱位 4例 ,半脱位 1例 ,关节腔游离碎骨…     

合并颅脑损伤的四肢骨干骨折100例治疗体会

合并颅脑损伤的四肢骨干骨折是多发伤中常见类型，作者自1997年10月至2002年10月共收治100例，现将治疗体会总结如下。     

腰椎骨折伴椎体脱出1例

腰椎骨折伴椎体脱位是脊柱损伤的常见病种,但椎体脱出是临床中较为罕见的一种特殊形式的脱位,本院收治多发伤、腰椎骨折伴椎体脱出的儿童患者1例,报告如下.     

国产颈椎前路钢板早期治疗颈椎骨折脱位15例临床分析

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科用张家港医疗器械厂生产的颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位 15例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 38.9岁。其中颈椎爆裂骨折 8例 ,脱位 7例。损伤部位 :C5骨折 3例 ,C6骨折 5例 ,C4,5脱位 1例 (双关节脱位 ) ,C5,6脱位 3例 (其中关节突绞锁 2例 ) ,C6,7脱位 3例 (其中关节突绞锁 1例 )。按 Frankel分级 :A级 13例 ,C级 1例 ,D级1例 ;伤后手术时间最早 7h,最迟 48h,术前所有病人均行MRI检查。全部病人均行前路椎体或椎间…     

空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折62例临床分析

自1999—2006年，笔者应用3枚空心拉力螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折62例，取得了满意疗效。现报告如下。 1临床资料 本组62例，男44例，女18例。年龄最大56岁，最小21岁，平均42岁。头下型8例，颈中型35例，基底型19例。车祸伤29例，坠落伤16例，其他17例，均为新鲜骨折。伤后至就诊时间0．5～46h。合并多发伤5例。     

多发伤合并骨折患者72例的急诊救治研究

目的 探讨研究多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法.方法 选择本院自2009年1月至2010年9月的72例多发伤合并骨折患者进行了治疗,患者被随机分为对照组与研究组36例,分别行传统常规骨折救治与损伤控制策略下的急诊救治,并对结果进行了对比.结果 在住院时间、病死率、急性呼吸窘迫综合征ARDS、多器官功能不全综合征MODS、骨折愈合时间、术后ISS评分等治疗效果方面,使用了损伤控制原则的研究组患者在上述指标方面显著优于对照组并具备统计学差异.结论 对于多发伤合并骨折患者,合理应用DCO原则,迅速准确的诊断和一体化治疗,可以有效地提高严重骨科损伤患者的生存率及预后结果.     

下肢多发骨折为主严重多发伤的骨科损害控制治疗

目的探讨应用骨科损害控制理论治疗下肢多发骨折为主严重多发伤的疗效。方法回顾性分析从2007年8月至2010年8月27例下肢多发骨折为主严重多发伤患者的救治,探索骨科损害控制的方法和经验。结果 25例获得10～26个月随访,骨折均愈合,其中延迟愈合1例,骨不连1例,经再次手术后10个月骨折愈合。1例小腿严重毁损伤行截肢术,2例有膝活动受限,1例踝关节关节活动受限。开放性骨折出现创面感染2例、深部感染1例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染各1例,经相关治疗后均治愈。死亡2例,死亡组ISS平均值42.5分,病死率7.4%。结论骨科损害控制理论治疗下肢多发性骨折为主严重多发伤,能有效抢救生命,减低病死率,减少并发症及致残率。