手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

四肢深度烧伤切(削)痂手术时机的临床观察

目的总结52例四肢深度烧伤病人切(削)痂植皮手术的临床治疗经过,评价深度烧伤创面切(削)痂植皮的良好时机。方法将同期四肢深度烧伤按伤后手术时间分为2组,A组为伤后24~72h内,B组为伤后4~7d,2组病人均使用止血带,对比2组病人的手术时间、术中出血量及植皮成活率。结果2组病人术后植皮成活率差异无统计学意义;A组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低,手术时间缩短。结论深度烧伤创面切(削)痂的良好时机为伤后24~72h内,其显著减少术中失血量,缩短手术时间。对大面积烧伤病人平稳渡过休克期和围手术期有重要意义。     

碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤植皮创面修复的临床观察

目的　临床应用碱性成纤维细胞生长因子(b FGF,商品名贝复济 )促进烧伤植皮创面修复。方法　以 2 4例 38处烧伤创面术中清创后外用 b FGF喷雾剂 ,作自身随机对照临床观察 ,用药创面使用剂量为 1 5 0 AU/ cm2。结果　用药创面较对照组创面平均提前修复天数为 3.2 d(P <0 .0 1 ) ,用药后患者无全身及局部不良反应。结论　外用 b FGF可促进烧伤创面植皮生长 ,且使用安全方便 ,可用作烧伤创面植皮手术的常规方法     

颜面部深度烧伤手术时机的选择（附30例分析）

目的探讨患者颜面部深度烧伤后手术时机的选择。方法回顾分析我科颜面部深度烧伤30例患者手术情况。30例均采用分区移植自体中厚皮,其中早期切痂植皮组（A组）11例,中晚期剥痂或肉芽创面刮除植皮组（B组）19例,比较两组患者植皮成活率、手术出血量和治愈后的随访情况。结果B组植皮成活率高于A组,术中出血量明显少手A组,差异有统计学意义。治愈后随访,B组较A组面部外形、功能恢复好,柔软度好,感觉好,表情较丰富。结论颜面部深度烧伤行中晚期剥痂或肉芽创面植皮,比早期切痂植皮成活率高,手术出血量少,术后颜面部的外型、功能好。     

小面积深度烧伤植皮方法的选择

近年来我们收治的晚期小面积烧伤伤员,有相当一部分未经植皮治疗。其主要原因是多数医生对小面积深度烧伤应当早期切削及痂植皮的认识不够,常不作早期植皮治疗;或者把大面积烧伤的点状植皮法运用于小面积深度烧伤的治疗,造成植皮密度不够,容易发生感染,皮片成活率低而需多次植皮。不仅消耗了大量皮片,而且不能很好地修复创面。最终导致过多的瘢痕增生,影响功能和外形。本文的目的是探讨如何缩短中小面积烧伤疗程、改善功能     

Meek植皮术在烧伤创面的临床应用

目的总结Meek植皮术在烧伤创面中的应用效果。方法用Meek植皮方法治疗2例特重烧伤患者．Meek植皮面积分别为38％和42％，供皮区为头部和胸腹部，其中一例切削痂后即刻进行Meek植皮，扩展比例为1：4和1：6；另1例为切削痂后第7d进行Meek植皮，扩展比例为1：3和1：4。结果2例应用MEEK植皮术手术时间分别为65min和60min．2例均疗效满意，创面愈合后较传统植皮方法排列整齐、外形美观。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露除外）尤其是大面积烧伤患者。     

早期切削痂植皮治疗大面积烧伤60例疗效分析

目的探讨早期切削痂植皮治疗大面积烧伤的临床效果。方法将我院收治的60例大面积烧伤患者,按患者手术治疗时间分为早期治疗组和晚期治疗组,早期治疗组于伤后6d内实施切削痂植皮手术,晚期治疗组于伤后6d以后实施切削痂植皮手术。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果晚期治疗组优良率53.3%。早期治疗组优良率86.7%。两组优良率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗后均未见明显畸形及其他不良反应发生。结论早期切削痂植皮治疗大面积烧伤,疗效优于晚期治疗,不良反应少,操作简单,值得临床推广应用。     

糖尿病患者烧伤的治疗临床分析

目的探析糖尿病患者烧伤后的临床治疗及护理方法。方法随机选取我院收治的20例糖尿病合并烧伤患者的完整资料为临床分析依据,对20例患者采取控制血糖、应用抗生素防感染,积极换药,对于Ⅲ度烧伤的患者进行植皮手术等治疗措施。结果Ⅱ度烧伤的患者的创面在进行治疗后可自行愈合,对于Ⅲ度烧伤的患者需进行植皮手术。结论面对糖尿病烧伤患者的治疗时要控制好患者的血糖,正确处理伤口,预防感染及其他并发症的发生。     

治愈烧伤后溃疡合并真性红细胞增多症5例

目的 观察综合治疗烧伤后溃疡合并真性红细胞增多症的临床疗效。方法 烧伤后溃疡合并真性红细胞增多症患者在控制真性红细胞增多症及其并发症的同时行局部病灶清创游离中厚皮植皮。结果5 例患者植皮创面均愈合。结论 烧伤后溃疡合并真性红细胞增多症患者必须在处理局部创面同时控制真性红细胞增多症及其并发症。     

烧伤削切痂植皮手术中的综合止血措施

目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法。方法 233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施。B组(115例)采用传统的止血方法。前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症。结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48％和59％(P<0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P>0.05)。结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量。     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的评价大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果。方法选择2011年3月-2013年1月我院接诊的60例大面积烧伤深度创面患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组采用Meek植皮,对照组采用传统的邮票状皮肤移植,治疗后对两组疗效进行评价。结果实验组患者的植皮面积与对照组无显著性差异（P〉0．05）,实验组患者所需的供皮面积明显少于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组植皮和创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,实验组患者的皮片成活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果优于邮票状植皮。     

四肢深度烧伤切削痂植皮失败原因分析

目的 分析四肢深度烧伤切削痂植皮失败的原因，进一步完善手术技巧，方法 对1990年以来187例四肢深度烧伤行早期切削痂植皮术者中18例植皮失败的病例进行回顾性分析。结果 皮下血肿，创面感染，削痂深度不够及植皮片移位是造成植皮失败的主要原因。结论 及早彻底切削痂，延期植皮，术后细致紧密包扎，围手术期适当应用抗生素是提高手术成功率的有效手段。     

儿童头面部烧伤254例治疗体会

目的　探讨儿童头面部烧伤的修复方法。方法　对 2 5 4例儿童头面部烧伤在进行全身治疗的同时 ,按创面深浅的不同采取不同的治疗方法 ,浅度烧伤采取保守换药疗法 ,对深度烧伤创面采取伤后 2～ 3周焦痂分离时剥痂植皮的方法。结果　 2 5 4例患儿中死亡 2例 ,其余创面全部愈合 ,剥痂植皮者遗留有一定程度的瘢痕。结论　儿童头面部烧伤浅度创面易于愈合 ,可以采取保守治疗 ,深度创面必须植皮者可采用剥痂植皮相对积极的方法 ,愈后较好     

手部深度烧伤早期治疗探讨

手是人们工作、学习和生活的重要器官。烧伤后经过治疗应使手的形态和功能得到最大程度的恢复。本文通过对手都深度烧伤后切痴植皮与保守治疗的两组病人后期整形的分析，讨论争深度烧伤切痴植皮治疗的重要性。1临床资料手部深度烧伤切癫植皮组19例共33只手，分别在伤后2～5天内行焦痴切除自体中厚皮片移植修复。伤后6～18月后随诊，虎口狭窄、指蹼粘连29只手，背伸畸形4只手。经虎口、指蹼或手部松解手术治疗，畸形纠正，功能修复。手部深度烧伤后保守治疗病例42例共51只手。系焦痴溶解，肉芽组织形成，周围上皮组织爬行愈合或肉芽创面刃厚…     

局部外固定预防手指烧伤后瘢痕挛缩畸形36例疗效观察

自1998年1月至1999年12月间,我们应用局部外固定方法预防烧伤后手指瘢痕挛缩畸形36例,效果满意,报告如下。1 一般资料 本组36例,男22例,女14例。年龄2～61岁,左手10例,右手26例,深Ⅱ度烧伤31例,Ⅲ度烧伤5例,手术植皮7例,未植皮29例。     

碘伏在烧伤植皮创面的应用

植皮是修复深度烧伤创面的唯一方法 ,如何提高植皮成活率 ,我们针对创面的出血和感染 ,这一影响植皮手术成败的主要因素 ,在烧伤植皮创面应用 1%碘伏 (ＰＶＰ Ｉ) 12 80例 ,以探讨其对植皮创面的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1994年 1月至 1999年 12月对 12 80例深度烧伤的植皮创面进行了观察。其中男 72 0例 ,女 5 60例 ;年龄 1～ 76岁。烧伤总面积 10 %～ 98% ,Ⅲ度创面 3 %～ 75 %。植皮部位有头面颈、躯干、四肢、臀部及会阴共1678处。1 2　方法1 2 1　分组　本组 1678处植皮创面 ,随机分为两组 :一组应用ＰＶＰ Ｉ液称ＰＶＰ…     

果糖二磷酸钠及手术对烧伤患者心肌的影响

目的 应用果糖二磷酸钠(FDP)结合早期切削痂植皮手术修复深度烧伤创面,观察其对严重烧伤患者心肌功能的影响.方法 严重烧伤患者63例,随机分为A(n=22)、B(n=21)、C(n=20)三组.A组为早期应用FDP结合切削痂手术植皮修复治疗组,B组为单纯FDP治疗组,C组为常规治疗对照组.根据病程检测A、B、C三组患者入院当时,伤后8h、16h、24h、48h、72h、7d、15d心肌酶(磷酸肌酸激酶CK,肌酸激酶同工酶CK-MB,乳酸脱氢酶LDH,α-羟丁酸脱氢酶HBDH)动态变化.结果 应用FDP同时早期切削痂手术植皮对严重烧伤患者心肌功能有明显保护作用.结论 应用FDP结合早期切削痂手术植皮有助于改善心肌能量代谢,减轻严重烧伤后心肌的损害程度,有利于心肌功能恢复.     

中小面积深度烧伤急诊手术26例

深度烧伤创面难以依靠换药愈合,需在伤后利用手术方式将坏死组织去除,同时给予植皮或用皮瓣修复,才能使患者恢复较好的外形和功能,为减轻感染,提高术后植皮或皮瓣成活率,3年来,我们对中小面积深度烧伤用急诊手术的方式,共治疗26例患者,收到了较满意的效果。1资料与方法1·1资料     

湿润烧伤膏在骨科创面修复中的应用

目的寻找一种能在骨科创面修复中抑制细菌生长,促进肉芽生长的方法。方法本组127例不能行一期修复的患者的创面,均采用湿润烧伤膏涂抹加其油纱布覆盖换药治疗后,再行植皮或皮瓣修复。结果127例患者中,124例创面的肉芽生长良好,经植皮或皮瓣修复后,创面愈合良好,治愈率97．6％。结论在骨科的创伤中不能行一期修复的创面,采用湿润烧伤膏换药治疗,促进肉芽生长后,再行创面植皮或皮瓣修复治疗,创面愈合良好。