超声诊断胎儿双侧多囊肾1例报告

患者女,28岁,孕30周,产前超声检查见胎儿头位,双顶径77 mm,股骨长55mm,脊柱连续性好,胎盘位于子宫后壁,胎盘分级Ⅰ级,胎心153次/min,羊水少,羊水指数(AFI)1.2 cm.     

前置胎盘剖宫产术后晚期出血1例报告

患者36岁，G5P1。因停经38“周、前置胎盘于2006年12月7日入院。入院B超示单胎头位，胎儿脐绕颈1周，中央性前置胎盘。入院查体：T36．8℃，P88次／min，R21次／min，BP125／70mmHg。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，头先露，胎心率144次／min，双下肢无水肿，血、尿常规均正常。     

子宫畸形致正常胎盘误诊中央型前置胎盘1例报告

患者33岁。因停经37^＋2周,于2008年6月9日入院待产。孕期少有体力劳动,多在家休息,无腹痛及异常阴道流血流液史。5a前曾行人工流产1次及子宫肌瘤剜除术1次。3a前因孕7个月1死胎、羊水过少在外院引产。2a前因孕4个月1死胎在外院引产。本次入院后产科检查：宫高31cm,腹围105cm,无宫缩。胎横位,先露浮。宫口未查,骨盆外测量正常。胎心138次／min。产妇孕3个月时彩超检查示胎盘位于子宫底壁。孕6个月余时胎盘位于子宫右侧壁,边缘遮盖子宫颈口。     

胎盘植入产后大出血保守性手术1例

患者女，38岁，因停经7个月，阴道流血3h于2003年6月28日入院。体检：T37℃，P88次／min，BP97／58mmHg。心肺检查未见异常，腹膨隆，腹围98cm，宫高31cm，胎位LSA，无宫缩。B超示胎盘覆盖宫颈内口。入院诊断：30^6＋周妊娠完全性前置胎盘珍贵儿。入院后予保胎治疗，间断少量流血5～6次，孕36^4＋周临产行剖宫产术，娩1子，体重3100g，Apgar评分1min为1～6分，5min为5～8分；胎盘位于子宫后壁及右侧壁，下方覆盖宫颈内口后上延至子宫前壁下约5cm，徒手剥离胎盘发现部分与宫壁粘连紧密，分离困难；胎盘植入面积较大。家属要求保留子宫，行保守性手术。钝性加锐性分离胎盘与宫壁，沿宫腔面剪下植入胎盘，肠线“8”字缝扎创面，下段肌壁菲薄，收缩乏力，出血量大，双侧子宫动脉上行支结扎，纱布条宫腔内填塞，温盐水纱布垫包绕子宫体，出血控制。根据敷料称重及吸引瓶中血液测量估计出血3000ml，予输液、抗休克治疗，输血800ml、红细胞4U、纤维蛋白原、冷沉淀及新鲜冰冻血浆等，术后恢复正常。术后1d血β-HCG6383U／L，血红蛋白86g／L；予米非司酮25mg，2次／d，共15d，术后7d血β-HCG47U／L，术后15d血β-HCG5．6U／L，B超示宫腔内膜回声均匀。     

新生儿持续肺动脉高压1例

近年来．我院收治新生儿持续肺动脉高压1例。现报告如下。 患儿男，生后1h突然出现呼吸急促、面色青紫、呻吟，经吸氧2h无改善而转入新生儿病房。其母系第1产，孕38周，行剖宫产。患儿体质量3、1kg，Apgar评分10分；羊水清．胎盘钙化明显，组织脆；其母子宫内膜炎症明显。查体：体温37℃，心率148次／min．呼吸80次／min．血氧饱和度74％。患儿神志清，反应差．前囟平软，全身青紫；口唇发绀．鼻翼扇动．呼吸表浅．胸壁凹陷，三凹征阳性．双肺呼吸音低．闻及细湿罗音，心率148次／min，律齐，心音有力．左胸前闻及双期杂音；     

超声诊断妊娠晚期子宫破裂并羊膜囊膨出一例

1病例介绍 患者,女,29岁,孕3产1,孕36周,因“腹部疼痛4 h”入院。既往曾于2005年足月顺产一男婴,于2013年因“宫外孕”在外院行清宫术,术中致子宫穿孔后及时行腹腔镜手术治疗（具体情况不详）。体格检查：生命体征平稳,心肺无异常,妊娠腹,胎心音正常,监测无宫缩,内诊宫颈管未消退,宫口未开。超声检查：孕妇腹腔未见液性暗区。胎头位于耻骨联合上方,颅骨光环完整,双顶径88 mm,头围316 mm,脊柱连续无中断,胎儿四腔心可见,胎心搏动规则,胎心率147次／min（一过性胎心率170次／min）,胎儿膀胱可见,胎动正常,肢体部分可见,股骨长65 mm,腹围296 mm,胎盘附着于宫体前壁,胎盘Ⅲ级,羊水指数25 mm;子宫左侧宫底部肌壁可见连续中断,中断处范围大小约29 mm ×14 mm ,其旁见一大小约95 mm ×81 mm的完整无回声区,壁薄光滑,通过破口处与羊膜腔相通（见图1）,超声诊断子宫破裂并羊膜囊膨出可能。随即行手术,术中发现子宫左侧宫底部有一囊性包块,约儿头大小,与子宫相连,待胎儿及胎盘胎膜娩出后,将子宫娩出腹腔,见子宫表面毛糙,子宫左侧角部有一约30 mm的破口,无活动性出血,先前探及的囊性包块考虑系破口突出于腹腔的羊膜囊,术后诊断为子宫左侧宫底肌壁陈旧性瘢痕不完全性自发性破裂。胎儿出生体重2.2 kg ,系早产儿,随收入儿科住院观察,经营养脑细胞及改善循环及呼吸等对症治疗半月后好转出院,至今存活。该产妇术后经抗感染等对症治疗一周后痊愈出院。     

母体心电图中出现的胎儿心电信号1例

患者女,25岁。宫内孕临产入院。平素健康,无特殊病史记载。临床印象:G_1P_0 41周头位。体查:体温36.4℃,心率84次/min,血压106/70mmHg。听诊律齐,各瓣膜区无异常杂音,双肺音清,胎心150次/min,B超示:双顶径9.3cm,胎心胎动活跃,宫底胎盘,成熟度Ⅲ级,羊水指数约8.2cm,羊水浑     

严重脑挫伤致急性心肌损伤ST段呈巨R波型抬高1例

患儿男性，7岁。入院前2h从3米高处坠下，右枕部着水泥地，当即昏迷，呕吐1次，急诊入院。体检：T37℃，P90次/min，R17次／min，BP93／40mmHg。深昏迷，双侧瞳孔等大为5mm，对光反射消失，各种深浅反射均消失，巴彬斯基征阳性。右枕部头皮血肿直径约7cm，无破裂出血，五官无流血。     

彩色多普勒诊断胎盘绒毛血管瘤1例

患者 2 5岁 ,孕 17周 ,因阴道不规则少量流血伴腹胀而入本院 ,接受保胎止血治疗。超声检查显示 :胎头双顶径约 4 .2 cm,胎心搏动规律 ,心率 154次 / min,脊柱排列整齐 ,羊水量最宽处约 6.3cm,胎儿发育正常 ;胎盘位于子宫右前壁 ,厚约 4 .6cm,胎盘内有数个卵圆形或椭圆形无回声区 ,分别为 2 .0 cm× 2 .5cm×3.1cm,1.4 cm× 1.2 cm× 1.2 cm,1.1cm× 2 .3cm×1.5cm。彩色多普勒显示其内有低速血流信号 ,可见动静脉血流频谱。超声诊断 :1中孕 ,单活胎 ;2胎盘绒毛血管瘤。讨论 :胎盘绒毛血管瘤是一种良性毛细血管瘤 ,由绒毛间质中一部分血管及…     

成功抢救羊水栓塞1例报告

患者 2 9岁 ,因停经 2 8+ 5周 ,阴道少量流血 ,1个月 ,加重 1周于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。平素月经规律 ,末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 30日。入院查体 :T37.2℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,Bp110 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。一般情况好 ,面色红润 ,神志清 ,查体合作。心肺听诊无异常 ,肝脾未触及。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围 81cm,胎位 L OA,胎心率 14 0次 / min。辅助检查 :外周血 :Hb114 .0 g/ L,WBC13.8× 10 9/ L,N0 .83,L0 .17。B超检查提示 :胎儿大小符合孕龄 ,胎盘附着于子宫前壁 ,胎盘下缘距宫颈内口 0 .9cm…     

新生儿室间隔缺损并完全性房室传导阻滞1例

患儿，男，3d。以“发现心率慢3d”为主诉于2004年2月25日12：00住入我院，系足月顺产，阿氏评分8分。羊水正常，出生体重3kg，胎盘无异常，孩子吸吮好，无咳嗽、产伤及窒息抢救史，出生后心率约40～50次／min。查体：体温38．6℃，精神尚可，唇紫绀，颈软，未见颈静脉怒张，呼吸较急促，频率60次／min，心前区见明显隆起，心率35～50次／min，     

子宫体部内膜异位囊肿1例报告

患者38岁。因发现下腹部包块70d，于2001年7月1日入院。患者平素月经规律，无痛经及其他不适，G3P1。查体：T36．7℃，P82次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。心肺无异常，肝脾无肿大。妇科检查：宫颈Ⅰ度糜烂；宫体前位，轮廓尚清，活动可；子宫左后方扪及-6cm^3。大的包块，囊性，活动度差，与子宫无明显分界，无压痛，双侧附件未触及明显异常。B超检查示子宫后方囊性肿块（卵巢肿瘤可能性大）。临床拟诊为卵巢肿瘤。     

产后绒癌术中大出血1例

患者25岁，因产后4个月，阴道不规则流血伴下腹痛、咳嗽、痰中带血丝1个月，头痛2d于2003年2月入院。入院后查体：T37．4C，P82次／min，R20次／min，Bp100／72mmHg，体重50kg。妇科检查：子宫约2个月妊娠大小，于子宫峡部可触及一包块，直径约3cm。B超示子宫峡部囊实性包块，X线胸片示双肺转移癌，血phCG〉1000mIU／ml，颅脑CT未见异常。入院诊断：绒癌Ⅳ期。     

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

患者女，23岁，因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3h，于2006年6月22日入院。既往体健，否认有妊娠分娩史。自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物（长约3cm），可用手还纳。整个孕期时常有肿物脱出，为维持妊娠并防止脱垂加重，穿自制“丁”形带托。B超检查：单胎头位LOA，双顶径91cm，腹围99cm，股骨69cm，胎盘分级为Ⅰ级，羊水指数8．6。化验检查均无异常。入院诊断：足月妊娠，胎膜早破，妊娠合并子宫脱垂。在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术。手术顺利。新生儿体质量2600g，1min Apgar评分10分。术后5d拆线出院。     

右侧肾肿瘤,左侧肾盂旁囊肿

病历摘要 患者女，64岁。因查体发现双肾占位1周，于2006年11月21日入院。4年前曾因子宫内膜异位症行子宫切除术，无高血压、心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病接触史，已闭经。近期无腰腹部疼痛，无发热、消瘦，无尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，无肉眼血尿，大便正常。查体：T36．6℃，P76次／min，R19次／min，BP130／80mmHg。全身未触及肿大淋巴结，腹部平软，无压痛及反跳痛，未触及包块，下腹部见长约10cm陈旧手术瘢痕，愈合良好，肝脾肋下均未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。双肾区无畸形，双肾下极未触及，双肾区无叩痛，两侧肋脊角区均未闻及血管杂音。     

1例羊水栓塞患者的抢救与护理

患者女，25岁，孕足月。于2008年3月9日上午8：00入院。于下午5：15会阴侧切助产一女婴，5：20胎盘娩出，阴道出血量多。经止血治疗，效果不佳。于5：50阴道出血量大，难以控制。患者血压60／40mmHg，心率150次／min，表情淡漠，意识模糊。凝血系列各项指标均异常，诊断为羊水栓塞、DIC、休克。立即进入手术室进行全子宫切除止血。     

产前B超诊断巨大胎盘血管瘤2例

1991年,我院产科分娩1842例,产前B超发现胎盘巨大血管瘤2例,产后均由病理证实,1例合并脑积水,1例为正常儿。现摘1例报告如下。 患者27岁,G_3A_2,29孕周行B超检查见胎盘内有肿物,但数次B超示胎儿正常发育。随后跟踪观察胎盘肿物增大,羊水逐渐增多,但胎儿未见异常。于37孕周入院检查:血压15/9kPa,心肺正常。宫高44cm,腹围106.5cm,左枕前位,胎心率140次/min。入院后用50％葡萄糖液20ml加地塞米松10mg静注,日1次,3天后行人工破膜,缓慢放出淡茶色羊水3000ml,静满催产素催产。顺产-3200g正常女婴,Apgar评分10分。20分钟后胎盘以希氏法娩出,为26cm×23cm×25cm,重800g。胎盘子     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

右心血栓伴肺血栓栓塞二例

例1 男性，39岁，无诱因活动后气短、憋气2周余，且进行性加重。来我院行心脏超声检查发现右心室占位性病变于2004年10月入院。既往史无异常。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀；颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性哕音；心脏各瓣膜区未闻杂音；肝右肋缘下2cm，脊柱四肢未发现异常。入院前2天及入院第2天多普勒心脏超声结果显示右心房左右径分别为46、45mm，右心室前后径分别为26、25mm，右心室流出道前后径分别为35、30mm，主肺动脉直径分别为27、35mm,