透视下复位、闭合穿针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折34例

肱骨髁上骨折居儿童常见骨折的第二位，主要发生在10岁以内，其中伸直型肱骨髁上骨折占全部髁上骨折的97．7％。笔者于1996年3月～2006年3月采用透视下复位、闭合穿针固定治疗34例伸直型肱骨髁上骨折，取得了满意疗效，现介绍如下。     

闭合复位并内固定治疗儿童肱骨髁上骨折46例

目的 :介绍透视下闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童新鲜髁上骨折的临床经验。方法 :臂丛神经阻滞后 ,在“C”形臂X光机透视下手法闭合复位46例肱骨髁上骨折患儿 ,复位成功后经内、外髁克氏针交叉固定。结果 :46例均经0.5～3年随访 ,平均13个月。全部骨折均骨性愈合。参照Flynn临床功能评定标准 ,优秀率80.5% ,良率达13.1% ,尚可率为6.4% ,无差病例。结论 :透视下闭合复位、经皮克氏针内固定可作为儿童新鲜髁上骨折明显移位型的首选治疗方法。     

小儿伸直型肱骨髁上骨折54例诊治体会

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,96%为伸直型,常伴神经和(或)血管损伤,治疗上常采用牵引复位、手法复位、透视下手法复位经皮穿针固定及开放复位等手段.治疗不当可引起Volkman肌挛缩、血管神经损伤、皮肤坏死、肘内翻畸形.为进一步分析小儿伸直型肱骨髁上骨折移位方式与神经损伤的关系,总结闭合复位经皮穿针固定的临床经验,探讨肘外切口在开放复位中的优、缺点,回顾1994～2001年收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折54例.报告如下.     

塑形小夹板同步复位固定肱骨髁上骨折的临床观察

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见。占小儿肘部骨折的40～50％,多发年龄为5～12岁,在1991～1996年,笔者运用塑形小夹板同步复位固定肱骨髁上骨折28例,获得了满意的疗效,兹报道如下。     

闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2017年1月,采用闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿213例,男141例、女72例;年龄1岁7个月至12岁,中位数6岁。左侧122例、右侧91例。骨折Gartland分型,Ⅱ型61例、Ⅲ型152例。受伤至手术时间3～36 h,中位数5 h。闭合复位骨折后,先从肱骨外髁前外侧缘和后外侧缘经皮向骨折近端内侧各打入1枚克氏针,两针于矢状面上在骨折线近端交叉。然后伸肘关节至30°～45°位,在肱骨内上髁下方经皮再置入1枚克氏针,3枚克氏针在冠状面上于骨折线近端交叉。记录手术时间、术中X线透视次数及患儿住院时间,随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组213例,手术时间18～43 min,中位数32 min;术中X线透视4～21次,中位数10次;住院时间3～7 d,中位数5 d。213例患儿均获随访,随访时间12～36个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间3～5周,中位数4周。术后1年,依据Flynn肘关节功能评价标准评价疗效,本组优196例、良10例、一般7例。均未发生尺神经损伤、骨筋膜室综合征、骨化性肌炎及缺血性肌挛缩等并发症。结论:闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,骨折愈合好,有利于肘关节功能恢复,并发症少。     

手法复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折168例

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折的30％-40％，为儿童常见骨折。我院2000—2007年共收治儿童肱骨髁上骨折168例，均采用C臂机透视下闭合复位、经皮克氏针交叉内固定，疗效满意。现报告如下。     

微创治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例

目的：观察手法复位结合经皮穿针内固定治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折的临床效果。方法：Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例,均采用手法复位结合经皮穿针内固定治疗。结果：本组病例术后获6～8个月的随访,骨折均一期愈合,优良率为100％。结论：手法复位结合经皮穿针内固定治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折,具有创伤小,固定可靠并能够早期进行患肢功能锻炼等优点,是治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折的有效方法之一。     

手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折38例疗效观察

目的：观察采用手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：38例肱骨髁上骨折患者行手法复位经皮克氏针固定治疗。结果：随访6月～3年，38例全部愈合，优22例，良9例，可5例，差2例，治疗优良率为81．58％。结论：手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折，有操作简单、创伤小、复位良好、固定牢固的特点，且并发症少。     

手法复位及小夹板固定治疗肱骨外髁翻转移位骨折33例临床观察

目的:观察手法复位、小夹板固定治疗肱骨外髁翻转移位骨折的临床疗效。方法:采用手法复位、小夹板固定治疗肱骨外髁翻转移位骨折患者33例,3～6个月后随访,评定疗效。结果:随访结果显示优28例,良3例,可1例,差1例,优良率达93.4%。结论:手法复位、小夹板固定治疗肱骨外髁翻转移位骨折疗效满意。     

肱骨外髁的生物力学实验研究及其临床应用

目的 :从生物力学角度探讨肱骨外髁骨折的发生机制和固定方法。方法 :通过电测实验法、三维光弹实验法 ,空间有限元分析法 ,研究肱骨外髁在各种体位下的受力情况和复位固定方法 ,三种实验方法互为验证 ,并应用于临床。结果 :66例肱骨外髁翻转骨折病人 ,经治疗优良率达 90 .9%。结论 :肱骨外髁骨折好发于肘关节半屈曲位跌倒 ,和肘关节伸直内翻位跌倒。骨折复位后固定在屈肘 60°～ 90°前臂旋后位最为稳定。本实验结论具有推广应用价值。     

手法合内外固定治疗GART-LANDⅢ型肱骨髁上骨折38例

肱骨髁上骨折为儿童肘部骨折中的常见类型。儿童肱骨髁上骨折,一般采用手法复位石膏托外固定可治愈。GART-LANDⅢ型骨折复位困难,即使当时位置较好,但位置难以维持。从1999年2月～2003年8月,我们采用手法复位克氏针交叉内固定石膏托外固定治疗GART-LANDⅢ型肱骨髁上骨折38例,取得了较好疗效,报道如下。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,占儿童肘部骨折30%～40%,其中伸直型占90%,多发于5～12岁儿童。儿童肱骨髁上骨折治疗方法众多,我们自2005年3月至2009年12月选择性对52例儿童肱骨髁上骨折应用C形臂X线机下闭合复位经皮克氏针固定治疗,经随访效果良好,报告如下。     

持续皮牵引加手法复位治疗肱骨髁上骨折

目的探讨肱骨髁上骨折的治疗方法。方法45例肱骨髁上骨折在药物配合治疗下施以持续皮牵引加手法复位治疗。结果持续皮牵引加手法复位治疗肱骨髁上骨折优良率达93%,并发症少。结论持续皮牵引加手法复位治疗肱骨髁上骨折、特别是肢体已肿胀的肱骨髁上骨折方便实用,是一种较理想的治疗方法。     

手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:将65例不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折患儿均采用手法复位经皮穿针内固定,骨折临床愈合后配合中药熏洗治疗。结果:得到随访的64例骨折全部愈合,其中优38例,占59.4%;良21例,占32.8%;可5例,占7.8%;优良率为92.2%。结论:手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定性新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

手法复位联合外固定治疗肱骨髁上骨折观察

目的观察手法复位联合石膏外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法 74例肱骨髁上骨折患者,随机分为对照组和观察组各37例,对照组患者采用克氏针固定治疗,观察组用手法复位联合石膏外固定治疗。结果治疗后两组患者骨折愈合时间比较,观察组优于对照组(P0.05),两组优良率比较,观察组优于对照组(P0.05)。结论手法复位联合石膏外固定治疗肱骨髁上骨折疗效显著。     

手法复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折24例

2010年4月至2011年6月,我们采用"C"型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折效果满意,报道如下。1临床资料共24例,男14例、女10例,年龄4～12岁。按照Gart-land肱骨髁上骨折分型为Ⅱ型(骨折有移位,但后侧骨皮质相连)8例、Ⅲ型(完全移位骨折)16例。合并尺神经损伤2     

平乐郭氏荣肌揉筋法治疗肱骨髁间及髁上骨折肘关节僵硬

肱骨间髁及髁上骨折临床比较多见,以3～12岁少儿肱骨髁上骨折最多见,青壮年则常为肱骨髁间骨折。骨折的治疗,小儿髁上骨折多为闭合复位经皮钢针内因定,青壮年髁间骨折则采用钢板内固定。     

儿童肱骨髁上骨折伴骨间前神经卡压综合征治疗分析

目的:分析儿童肱骨髁上骨折伴骨间前神经卡压综合征。方法:对25例患儿进行治疗,其中22例肱骨髁上骨折采取手法复位经皮克氏针内固定术,术后骨间前神经功能完全恢复。另3例骨折采取手法复位,石膏外固定,骨间前神经功能末恢复,需手术松解术。结果:骨折手术组骨间前神经分别在骨折复位后4～12周内恢复。骨折手法复位组作神经松解术,术后3～6个月内神经恢复。结论:肱骨髁上骨折伴骨间前神经卡压综合征应早期对骨折进行复位,固定避免骨折反复手法复位加重骨间前神经损伤。     

屈肘位牵引摇摆复位手法结合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的:探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折屈肘位牵引摇摆复位手法的临床疗效。方法:2014年12月至2019年12月,本科采用屈肘位牵引摇摆复位手法复位、闭合穿针内固定治疗32例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者,疗效评定采用Flynn肘关节临床功能评分标准,随访观察治疗效果及不良反应。结果:本组手法复位时间(5±3)min。1次复位成功27例,2次复位成功5例,其中解剖复位28例,功能复位4例。术中透视(13±5)次,中位数9次。平均住院5 d(3～12 d),32例患者均获随访,最短6个月,最长18个月,中位数12个月。骨折均在术后3～5周获得临床愈合,拆除外固定和克氏针,指导循序渐进进行肘关节的主被动功能锻炼。疗效评定采用Flynn肘关节临床功能评分标准:术后3个月统计患肘关节总优良率为90.6%(29/32),术后6个月统计患肘关节总优良率为100%(32/32)。本组患者术后未出现医源性血管损伤、骨筋膜室综合征等严重不良并发症,未发生肘内翻。5例术前合并有神经、血管损伤患者均在3个月内得到良好恢复。结论:GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折屈肘位牵引摇摆复位手法,符合逆损伤机制复位原理,一次复位成功率较高,复位效果好,综合疗效好,安全性高,且施术者较省力,值得临床推广应用。     

闭合复位、经皮穿针治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折临床常见,占儿童肘部骨折的50%～60%,占儿童常见骨折的第2位〔1〕。临床常采用闭合复位石膏外固定治疗该骨折,在治疗中常遇到闭合复位后骨折位置不易维持或术后数天骨折再次移位的情况,显然这种骨折为不稳定骨折,增加了治疗难度。而且由于复位要求术后必须将肘关节屈曲至120°以上固定,有时可导致血管损伤并发症。自2004年3月～2006年2月,作者在C型臂X线机监视下,采用闭合复位、通过肱骨内外髁经皮穿入克氏针固定治疗儿童、不稳定型肱骨髁上骨折26例,功能恢复满意,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男16例,女10例。年龄1…