全瓷冠及其相关陶瓷粘接剂的研究与应用

背景:全瓷修复是当今口腔固定修复的发展趋势之一,全瓷修复体依赖良好的树脂粘接剂以保证其临床成功.目前,全瓷修复树脂粘接剂与牙本质的粘接技术及瓷表面处理技术仍在不断探索改进之中,以期进一步提高临床粘接效果.目的:总结全瓷冠及其相关陶瓷粘接剂的研究进展.方法:由第一作者检索2000/2010 PubMed数据及万方数据库有关全瓷牙及陶瓷粘接剂的文献,英文检索词为"ceramic crown,bond,interface",中文检索词为"全瓷修复,粘接,界面".共检得到41篇文献,最终纳入符合标准的文献24篇.结果与结论:理想的用于全瓷修复体的树脂粘接剂应具有粘度低、流动性好、被膜厚度不影响修复体就位、强度高、耐磨损等性质.全瓷修复体是一种新型口腔修复材料,在临床应用已日趋广泛,近些年也出现了许多新型的粘接材料,这些粘接材料之间的性能差异及其与全瓷冠粘结效果的评价不尽一致.文章综述了目前国内外各类全瓷冠及其相关粘接剂的研究进展,较系统地介绍其材料性能、表面处理及粘接技术等方面的情况,为陶瓷粘接剂更广泛的应用于临床提供理论依据.     

老年口腔疾病修复粘接材料的研究与应用

背景：随着粘接材料性能的不断提高和粘接技术的不断更新,粘接修复的临床应用日益广泛。复合树脂粘接材料对牙釉质、牙本质、陶瓷、金属和高分子的粘接以及水门汀对牙釉质、牙本质和金属的粘接已基本成为口腔疾病修复的常规治疗手段。目的：探讨口腔修复粘接材料的研究与应用进展。方法：检索口腔修复粘接材料相关的研究文献,检索词为＂口腔修复（dental repair）,粘接材料（adhesive material）,口腔粘接剂（dental adhesive or dental bonding agent）,合成树脂（synthetic resin）,水门汀（cement）,牙釉质胶粘剂（enamel bonding agent）,牙本质胶粘剂（dentin bonding agent）,聚羧酸锌水门汀（zinc polycarboxylate cement）,玻璃离子水门汀（glassionomer cement）,树脂改性的玻璃离子水门汀（resin-modified glass ionom er cement）＂,语言分别设定为中文和英文。结果与结论：目前在临床上被广泛使用的口腔粘接材料可分为2大类：一类为合成树脂类,另一类为水门汀类。合成树脂类粘接材料主要有牙本质粘接剂和牙釉质胶黏剂;水门汀类粘接材料主要有无机水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂改性的玻璃离子水门汀、复合玻璃体。随着口腔医学的发展及社会人口老龄化,对于口腔材料会有更多的需求,对粘接牙体组织的新材料会有更高的要求。因此,粘接材料将处于口腔材料研究的重要地位。     

后牙氧化锆全瓷修复体树脂粘接的临床护理

目的总结后牙氧化锆全瓷修复体树脂粘接的临床护理要点。方法选取2012年6月至2013年1月该院收治的后牙牙体缺损经完善根管治疗后,行氧化锆全瓷冠修复病例32例,采用Multilink N树脂粘接材料行全瓷冠粘接,根据操作步骤实施相应护理配合。结果 32例氧化锆全冠修复后,美观效果令患者满意,修复后追踪回访2年,全瓷冠稳固无松动,边缘密合,牙龈健康无退缩。结论树脂材料的性能和使用方法的掌握,是提高护理配合的关键,规范、熟练的护理配合更有利于氧化锆全瓷修复体粘接成功率的提高。     

口腔全瓷冠修复材料的选择及应用

背景：相对于金属烤瓷冠而言,全瓷冠具有色泽稳定自然,导热低,不导电,耐磨损,生物相容性好,不透金属色,加工工艺相对简单等特点,越来越多的用于临床前牙美观修复。目的：综述了不同材料全瓷冠的特点、制作方法及临床应用现状。方法：由作者检索万方数据库、Medline数据库2001/2011有关不同材料全瓷冠的特点、制作方法、物理机械强度、化学生物相容性、审美以及临床应用等方面的文献。结果与结论：目前,临床上常用的全瓷材料分为粉浆涂塑烤瓷、铸造陶瓷、热压铸造陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷、致密氧化锆陶瓷、纳米复合陶瓷等。各类全瓷材料的性能特点和临床适应证各不相同,必须根据临床具体情况加以选择使用。随着高强度陶瓷的研究不断发展,全瓷修复体的应用将日趋广泛,其中近远期效果均较好者是以In-ceram为代表的高铝瓷以及氧化锆金属,国外的临床应用已从前牙冠扩大到后牙冠和桥的应用。全瓷冠修复的出路在于克服修复体碎裂,主要通过修改组成成分,提高陶瓷材料的抗碎性能,以及一系列防碎研究和预防措施,以满足临床要求。     

口腔全瓷冠修复材料的选择及应用

背景:相对于金属烤瓷冠而言,全瓷冠具有色泽稳定自然,导热低,不导电,耐磨损,生物相容性好,不透金属色,加工工艺相对简单等特点,越来越多的用于临床前牙美观修复.目的:综述了不同材料全瓷冠的特点、制作方法及临床应用现状.方法:由作者检索万方数据库、Medline 数据库2001/2011 有关不同材料全瓷冠的特点、制作方法、物理机械强度、化学生物相容性、审美以及临床应用等方面的文献.结果与结论:目前,临床上常用的全瓷材料分为粉浆涂塑烤瓷、铸造陶瓷、热压铸造陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷、致密氧化锆陶瓷、纳米复合陶瓷等.各类全瓷材料的性能特点和临床适应证各不相同,必须根据临床具体情况加以选择使用.随着高强度陶瓷的研究不断发展,全瓷修复体的应用将日趋广泛,其中近远期效果均较好者是以In-ceram 为代表的高铝瓷以及氧化锆金属,国外的临床应用已从前牙冠扩大到后牙冠和桥的应用.全瓷冠修复的出路在于克服修复体碎裂,主要通过修改组成成分,提高陶瓷材料的抗碎性能,以及一系列防碎研究和预防措施,以满足临床要求.     

陶瓷材料及黏结技术在口腔美容过程中的应用

背景：牙科修复材料必须经过严格的生物学检验,使其不仅具有临床使用时所需的机械、物理、化学性能,而且必须具有良好的生物相容性。目的：评价陶瓷材料在牙科修复中的应用以及黏结技术对陶瓷修复体和宿主的影响。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索1999-01/2010-12有关陶瓷材料和黏结技术应用于牙齿修复的文章,关键词为＂牙齿损伤,修补,材料,陶瓷,黏结剂,生物相容性＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入20篇文献进行评价。结果与结论：陶瓷独特的美学性能、极佳的生物相容性和优良的耐腐蚀性为全瓷修复奠定了基础,目前国内口腔修复用陶瓷的研究方向主要有熔附金属修复体、铝瓷以及微晶玻璃复合材料。不同系统陶瓷材料性质的不同,应使用配套的黏固剂,并根据产品说明进行酸蚀、喷沙等相应的的黏固前处理。全瓷修复体具有良好的光学性能,以较高的透明度、良好的力学性能和生物安全性等优点,在牙科美学修复中占有越来越重要的地位。     

齿科修复材料耐磨性及硬度与天然牙齿的比较

背景：天然牙与牙科修复材料之间存在摩擦现象,为了防止天然牙过度磨损,同时延长修复体使用寿命,有必要了解天然牙与牙科修复材料间的摩擦学特性,选取相匹配的修复材料。目的：比较天然牙和各种牙科修复材料的摩擦学性能及硬度。方法：由第一作者检索2000/2010PubMed数据（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）及万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）有关天然牙的磨耗以及各种牙科修复材料磨耗等方面的文献,英文检索词为＂enamel,dentalrestorativematerial,zirconia,wearresistance,hardness＂,中文检索词为＂牙釉质,口腔修复材料,氧化锆,耐磨性,硬度＂。计算机初检得到46篇文献,根据纳入标准保留30篇进一步归纳总结。结果与结论：牙釉质具有非常优良的摩擦学性能,耐磨性好,牙本质的耐磨性较差,天然牙齿在磨损过程中,牙本质一旦暴露,磨损将会加快。因此,选择耐磨性与天然牙齿相匹配的牙科修复材料至关重要。牙釉质的耐磨性明显高于复合树脂,复合树脂材料对天然牙的磨损较小,但自身耐磨性较差。随着新型树脂材料物理性能的不断提高,有些树脂材料的耐磨性已接近牙釉质。拜尔牙、热固塑料、铜基合金、钛及钛合金是较为理想的牙科修复材料。氧化锆陶瓷属于生物惰性陶瓷,具有很好的生物相容性、高强度和韧性等特点,是一种新型的牙科修复材料。     

复合树脂充填材料修复牙体缺损的应用价值及临床评价

背景：各种复合树脂充填材料已成为牙体缺损修复治疗必不可少的重要材料,与合金修复材料并驾齐驱,但目前复合树脂的耐磨性能尚不够理想。目的：就近年来研究应用的各种复合树脂充填材料的特点进行总结及对比,为牙体缺损的生物材料和组织工程修补手段提供理论基础。方法：由第一作者于2010-12应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库和维普数据库有关口腔复合树脂材料修复牙体缺损的文献。英文资料的检索时间为1999-01/2010-12,中文资料的检索时间为2000/2010-10;英文检索词为＂composite resin,visible-light cured dental,detal adhesive materials,compatibility＂,中文检索词为＂复合树脂,口腔充填材料,固化性能,生物相容性,口腔修复,纳米材料＂。排除较陈旧文献及重复研究。阅读标题和摘要进行筛选,共纳入28篇进行分析。结果与结论：复合树脂是有机树脂基质经过表面处理的无机填料以及引发体系组合而成的牙体修复材料,作为牙色充填材料,具有可接受的物理机械性能,美观以及操作方便、易于修补等优点,在口腔修复领域使用越来越广泛。但复合树脂也存在聚合收缩、不耐磨、变色等缺点,尤其是其耐磨性能的不足,可导致修复物表面体积减小,以及修复体和边缘的破坏。随着纳米技术在生物医学领域的发展,复合树脂的纳米技术极大地丰富了口腔材料科学的研究领域,有望在牙齿修补领域带来更好的应用前景。     

口腔氧化锆陶瓷的粘接方法

背景:氧化锆陶瓷因具有良好的理化性能和生物相容性在口腔修复重建领域被广泛应用,但如何对氧化锆陶瓷表面进行改性,以提高修复体与牙体组织的粘接强度成为目前临床工作中的难点。目的:综述口腔氧化锆陶瓷的粘接方法。方法:应用计算机检索Pub Med数据库,检索关键词为"zirconia,silane coupling agent,resin cement,bonding"。结果与结论:通过化学摩擦硅涂层系统结合新型混合非功能性硅烷偶联剂对氧化锆瓷进行表面处理,利用小粒径(50μm)的含硅颗粒氧化铝粉末对氧化锆进行喷砂,形成含硅粒子的粗糙覆盖表层,此系统可降低传统喷砂对瓷边缘薄弱部位的损伤,提高修复体边缘密合度;新型混合非功能性硅烷偶联剂与陶瓷表面可形成稳定且高强度的硅氧烷键,其水解稳定性远高于传统的硅烷偶联剂,利用硅氧烷在界面处与聚合物交联形成的互穿网络体系,可更有效地将树脂共价接枝到硅烷表面,有效提高氧化锆陶瓷与树脂的粘接强度,为修复体提供足够的固位力,提高临床修复成功率。     

两种粘接剂对二矽硅酸锂类瓷嵌体剪切强度、压缩强度的影响研究

目的 探究Vario-link N全酸蚀树脂粘接剂和RelyXTM Unicem自粘结树脂水门汀粘固剂粘结二矽硅酸锂类玻璃陶瓷嵌体的剪切强度、压缩强度性能和临床修复效果。方法 2018年6月-2019年12月,新疆医科大学第一附属医院、上海宝山区罗店医院口腔科收治的牙体缺损患者为研究对象,选用二矽硅酸锂玻璃陶瓷嵌体修复术治疗,根据口腔粘接材料不同分为Vario-link N粘接剂组和RelyXrM Unicem树脂水门汀组。分别在瓷嵌体修复术后1、3、6个月,行万能力学拉伸仪、扫描电镜,以及临床修复效果检测。结果 (1)Vario-link和RelyXrM Unicem粘接材料剪切和压缩强度优异,均适用于二矽硅酸锂瓷嵌体粘接。(2)瓷嵌体的破坏性应力多集中在粘接界面、嵌体底壁和瓷嵌体内部等部位。结论 经扫描电镜、剪切强度、压缩强度和临床修复结果,证实RelyXTM Unicem和Vario-link是玻璃陶瓷嵌体的适宜粘接剂,RelyX^TM Unicem自粘结树脂水门汀粘接材料临床操作简便,可获得良好的临床修复效果,在嵌体修复术临床应用领域前景广阔。     

everStick复合树脂高强纤维材料的临床应用

背景：everStick复合树脂高强纤维系列产品是一种采用FRC（Fibre Reinforcement Composites）技术制作的树脂纤维复合材料,主要应用于牙科临床修复治疗。 目的：综述everStick复合树脂高强纤维系列产品的材料性能、临床应用等研究状况。 方法：以＂everStick high-strength fiber composite resin、material performance、clinical application＂为检索词,应用计算机检索2000年1月至2013年8月Medline数据库相关文章;以＂everStick复合树脂高强纤维、材料性能、临床应用＂为检索词,应用计算机检索2000年1月至2013年8月中国知网数据库、万方数据库相关文章。 结果与结论：everStick复合树脂高强纤维具有独特的IPN结构,具有操作简单、微创性、强度高、黏结力强、可逆性等特点。everStick复合树脂高强纤维的微创性,能最大程度保留患者的健康牙体组织,其可逆性为将来使用其他治疗方法进行牙齿修复提供了可能。目前,everStick复合树脂高强纤维系列产品的应用已扩展至包括桩核、牙周夹板、正畸保持器、全冠、黏结桥、固定桥、嵌体桥、种植牙修复体的制作和活动义齿基托加强等领域。但此种材料可否制作成树脂贴面应用于氟斑牙、根管治疗后牙体变色、四环素牙、釉质发育不全等变色前牙,目前尚缺乏系统全面的研究。     

应用烤瓷套冠修补崩瓷冠桥的可行性研究

背景：有临床科室采用瓷套冠方法对烤瓷冠桥崩瓷患者进行崩瓷修补,取得了不错效果。 目的：检测烤瓷套冠单冠黏结强度的大小,判断烤瓷套冠在修补崩瓷临床应用中的可行性,同时观察烤瓷套冠修复崩瓷过程中喷砂处理和硅烷偶联剂处理金属黏结表面对其黏结强度的影响。 方法：用失蜡法铸造相同规格钴铬合金套冠,选择表面无气孔、无铸造缺陷的试件20件,常规打磨,超声清洗后随机分为4组,分别进行喷砂处理、硅烷偶联剂处理及喷砂＋硅烷偶联剂处理,以未作任何处理的为对照组。将处理后的试件用聚羧酸锌水门汀进行黏结,采用万能力学测试仪测试拉伸强度。 结果与结论：对照组、喷砂组、硅烷偶联剂组、喷砂＋硅烷偶联剂组的拉伸强度分别为（0.68±0.04）,（1.00±0.02）,（1.31±0.08）,（1.09±0.04） kN,各组间比较差异有显著性意义（P均〈0.01）。对照组金属表面光滑,可见一些不规则的表浅细小纹络;喷砂组金属表面呈现出不规则的鳞状突起,有利于黏结剂的渗入;硅烷偶联剂组金属表面表现为规则的蜂窝状结构,有利于黏结剂的嵌合;喷砂＋硅烷偶联剂组金属表面表现为大小不等的金属突起,金属表面粗糙,利于黏结。说明喷砂和硅烷偶联剂均能显著提高金属套冠间的黏结强度,并且硅烷偶联剂处理效果最好,其次为喷砂联合硅烷偶联剂处理。     

高强度玻璃纤维复合树脂桩修复牙冠大部分缺损临床效果观察

目的 探讨高强度玻璃纤维复合树脂桩的临床修复技术，为临床应用提供参考。方法 选取36例58个牙单位牙冠大部分缺损的患者，采用高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠修复。结果 36例58牙均牙冠美观自然，牙龈健康。结论 高强度玻璃纤维桩能够提供较好的固位力，高强度玻璃纤维复合树脂桩核加全瓷冠能较好修复牙冠大部分缺损的患牙。     

纤维桩表面处理技术的研究进展

背景：如何提高纤维桩-树脂有效连接强度以降低修复失败率成为目前研究的重点。未经特殊表面处理的纤维桩表面黏结强度低,较易出现纯粘接失败,因此对纤维桩表面进行处理以增加纤维桩-树脂黏结强度是修复成功的关键环节。目的：综述在牙冠修复中对纤维桩表面进行处理的相关技术的研究进展。方法：应用计算机检索2003至2013年中国知网词及PubMed数据库,中文检索词为“纤维桩,表面处理,粘结强度”,英文检索词为“fiber-reinforced post,surface treatment,bond strength”,并且利用主题词补充扩展,限定文献语言为英语及中文。广泛查阅近年来有关纤维桩表面的文献,纳入32条符合要求文献进行总结与分析。结果与结论：纤维桩与树脂之间黏结失效是纤维桩修复技术面临的主要难题,近年来学者尝试对纤维桩表面应用多种方法进行处理,使得纤维桩-树脂黏结强度得到明显提高。对纤维桩表面进行机械或（和）化学处理可以明显提高纤维桩-树脂黏结强度,从而可能提高牙冠修复成功率,其中以H2O2＋硅烷偶联剂处理的效果最为突出,但这些处理方法在实际应用中的远期效果还需要在临床实践中进行长期观察。     

评价计算机辅助设计与计算机辅助制作氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠临床修复效果

目的：探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠的临床应用效果。方法：对100例患者的100颗前牙进行烤瓷冠修复,A组50例接受CAD／CAM氧化错全瓷冠修复,B组50例接受74％金合金烤瓷冠修复,修复后即刻进行美学效果评价及边缘适合性检查,修复后1年进行牙龈健康状况的检查。结果：修复后即刻检查,CAD／CAM氧化锆全瓷冠的美学效果及边缘密合性优于金合金烤瓷冠（X2=6．061;X2=4．433,P〈0．05）;修复后1年观察,CAD／CAM氧化锆全瓷冠基牙的牙龈健康状况好于金合金烤瓷冠（X2=6．658,P〈0．05）。结论：CAD／CAM氧化锆全瓷冠的临床效果优于金合金烤瓷冠。     

纤维桩的性能及其修复残根残冠的黏结固位

目的:探讨预成金属桩、铸造金属桩、陶瓷桩、纤维桩等材料在临床应用中的优缺点,评价纤维桩的机械性能、美学性能以及材料的生物相容性.方法:以"纤维桩,桩核修复,口腔材料,粘固材料,黏结剂"为中文关键词;以"fiberpost,post-core restoration,dental materials.cement material,binder"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2008-10相关文章.纳入与纤维桩在残根残冠修复中的应用研究相关文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以24篇文献为主重点讨论了纤维桩的机械性能、生物相容性以及纤维桩的黏接固位.组织工程血管材料的种类及其性能.结果:鉴于传统的金属桩容易导致根折的发生、易腐蚀、同时存在美学性能和生物相容性的问题,纤维桩与传统的金属桩相比,纤维桩的强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越.而且,纤维桩可以通过树脂类黏接剂与根管牙本质之间达到很高的黏接强度,这可以延长修复体的使用寿命,并能减少根折的发生,有利于牙齿的保存和失败后的再修复.同时纤维桩质量更轻是金属桩的很好替代品.而且在修复失败后,纤维桩更易取出,使得再修复容易进行.纤维桩和树脂类核的联合使用,可以使最终的修复体更加接近天然牙的本来结构.结论:纤维桩具有合适的弹性模量,良好的美容修复效果,黏结效果可靠,易鉴别、易去除,修复成功率高,操作简便,是一种新型、理想的美观桩核材料,值得在临床上广泛推广应用.     

二氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的临床观察

目的对比二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠在前牙修复的效果,从而探讨二氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的的临床治疗效果。方法参照美国公共健康协会修订的标准,回顾性分析56例患者共77颗前牙行镍铬合金烤瓷冠、76例患者共102颗前牙行二氧化锆全瓷冠修复后的治疗效果。治疗效果的分析包括牙体缺损修复后的边缘牙龈颜色、边缘适合性、继发龈、健康等方面,从而综合评价二氧化锆全瓷冠对前牙牙体缺损修复的临床效果。结果 102颗二氧化锆全瓷冠修复后前牙的牙龈颜色、边缘适合性、继发龈、健康等方面表现均明显优于56例镍铬合金烤瓷冠。4例患者共5颗牙出现了不同程度的崩瓷现象,但不影响患者的使用。结论二氧化锆全瓷冠修复前牙确实的临床治疗效果明显好于镍铬合金修复体,虽会出现崩瓷等现象,但不影响患者的使用。