LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折

背景:LISS钢板可在微创下固定骨折,减少血供的破坏,LISS钢板与同种异体骨同时应用可提高骨折的愈合率。目的:观察LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端骨折的疗效。方法:2009/2010采用LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨远端粉碎骨折73例进行修复重建。男47例,女26例,年龄32～76岁。交通事故61例,高处坠落9例,其他3例。闭合性损伤57例,开放性损伤16例。根据AO分型,A型19例,B型13例,C型41例。结果与结论:根据Kolment膝关节功能评定标准判定,优27例,良39例,差4例(1例为尿毒症患者),优良率为90.4%。结果显示LISS钢板加同种异体骨移植治疗股骨髁骨折效果满意。     

LISS钢板与髁钢板置入修复股骨远端骨折:骨愈合及膝关节功能预后差异性

背景：近年来随着对股骨远端骨折的深入研究,治疗方式已经从传统的保守治疗转变为积极的手术治疗。目前关于股骨远端骨折的各种内固定方案报道很多,但是系统的预后比较研究报道较少。
　　目的：对比股骨远端骨折患者分别采取LISS钢板与髁钢板置入内固定对其预后康复影响的差异,并为这类患者内固定方案的选择积累经验。
　　方法：选取2009年3月至2013年1月收治的78例股骨远端骨折患者,按随机数字表法分为两组,每组39例。LISS钢板组采用LISS钢板置入内固定方案,髁钢板组采用髁钢板置入内固定方案。记录两组患者术中及术后相关指标、出院后第12个月末Evanich评分及随访期间不良事件发生率。
　　结果与结论：LISS钢板组切口长度及骨折愈合时间短于髁钢板组(P <0.05)。出院后第12个月末,两组疼痛及稳定性评分差异无显著性意义(P >0.05);而LISS钢板组活动度、股四头肌力量评分及Evanich总分均高于髁钢板组(P <0.05),减分项目少于髁钢板组(P <0.05)。LISS钢板组随访期间不良事件发生率为5%(2/39),髁钢板组不良事件发生率为21%(8/39),两组差异有显著性意义(P <0.05)。提示相较于髁钢板,LISS钢板置入内固定修复股骨远端骨折能有效促进骨折愈合及膝关节功能恢复,并发症较少,是一种较为理想的骨科内固定方式。     

LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿

背景：以往文献报道动脉瘤样骨囊肿刮除治疗后复发率较高。 目的：探讨LISS钢板内固定结合骨水泥治疗股骨远端动脉瘤样骨囊肿的疗效。 方法：对河北省秦皇岛市第一医院2002年1月至2012年1月采用LISS钢板内固定加骨水泥治疗的19例股骨远端动脉瘤样骨囊肿患者进行回顾性分析。动脉瘤样骨囊肿患者的治疗目的是彻底清除囊肿,防止复发,并通过植入物内固定修复重建受损组织结构和功能。 结果与结论：19例患者通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗后随访1-3年,18例恢复较好,1例治疗后2年复发。动脉瘤样骨囊肿刮除彻底是预防治疗后复发的关键。LISS钢板的设计结合了交锁髓内针的优势和生物型锁定钢板技术融为一体,在动脉瘤样骨囊肿的治疗中具有许多优点。通过骨水泥填充病灶区域,对肿瘤有一定的杀灭作用,并且增加了病灶区域骨的强度。股骨远端动脉瘤样骨囊肿的外科治疗先清除囊肿病灶,然后通过LISS钢板内固定加骨水泥治疗可以减少病变复发。     

微创经皮钢板固定技术结合微创内固定系统钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能疗效观察

目的观察微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于成都中医药大学附属眉山医院就诊的且行MIPPO技术结合LISS钢板治疗的股骨远端骨折107例患者临床资料,依据纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)分为优良组(HSS评分≥70分)85例和非优良组(HSS评分<70分)22例,采用单因素和多因素logisitic回归分析膝关节功能恢复的影响因素。结果103例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.9±0.6)个月;膝关节功能:优55例,良30例,可20例,差7例,优良率为79.44%;单因素分析结果显示年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、是否行石膏制动以及是否行膝关节持续被动运动训练,是影响MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的危险因素。logisitic回归分析结果显示年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练是MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后膝关节功能恢复的独立危险因素。结论MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折后,影响膝关节功能恢复的因素较多,年龄≥45岁、骨折AO分型C型、手术时机≥3d、复位质量不满意、未行膝关节持续被动运动训练均是膝关节功能恢复的独立危险因素。     

微创稳定系统(LISS)和股骨髁支撑钢板治疗老年股骨远端骨折的临床研究

选取我院2011年3月~2014年1月收治的95例老年股骨远端骨折患者。随机分为对照组47例和观察组48例。对照组实施股骨髁支撑钢板治疗,观察组实施LISS固定治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组骨折端恢复优良率为93.62%,与对照组91.49%无差异(P0.05),但是观察组恢复为优占74.47%,与对照组65.96%差异显著(P0.05);观察组术中出血量较对照组低,手术时间及骨折端愈合时间明显较对照组短,差异存在统计学意义(P0.05)。LISS与股骨髁支撑钢板对老年股骨远端骨折治疗的效果相似,但是LISS手术创伤小,可促进骨折端早期恢复,值得临床推广。     

LISS钢板内固定与动力髁治疗股骨远端骨折的效果分析

目的 对比分析LISS钢板内固定和动力髁治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 以2009年3月至2010年5月我院收治的48例股骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组:28例患者接受动力髁螺钉(DCS)内固定治疗,为DCS组；另20例患者接受LISS钢板内固定治疗,为LISS组.观察对比两组的临床效果.结果 LISS组患者术后膝关节活动范围明显大于DCS组[(115.1±1.9)°与(109.3±2.3)°,t=-9.241,P＜0.05]；LISS组早期内固定失败率明显低于DCS组[(0与17.9％ (5/28),x2=3.987,P＜0.05].DCS组治疗成功率96.4％ (27/28),LISS组为95.0％ (19/20),两组治疗成功率比较差异无统计学意义(x2=0.059,P＞0.05).结论 相比于DCS,LISS钢板内固定在治疗股骨远端骨折上近期治疗效果更好,且术后膝关节活动范围更大,疗效显著,但LISS钢板价格昂贵,故应根据患者的经济承受能力选择合适的内固定装置.     

微创稳定系统钢板治疗股骨远端关节内骨折的临床研究

目的：探讨微创稳定系统（LISS）钢板在股骨远端关节内骨折治疗的疗效和安全性。方法将上海市闸北区中心医院2010年8月至2011年8月收治的股骨远端骨折患者48例随机分为观察组（27例）和对照组（21例）,其中对照组采用常规解剖钢板固定,观察组采用LISS钢板固定,对比两组患者手术切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间,采取HSS膝关节评分标准评价手术后膝关节功能的情况。结果术后两组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;采用统计学方法对骨折愈合时间、手术切口长度、术中出血量、手术时间进行比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用LISS钢板治疗股骨远端关节内骨折治疗效果满意,具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后骨折愈合时间短等优点,为目前骨外科医疗条件下治疗股骨远端关节内骨折的理想选择。     

LISS钢板在高能量股骨远端骨折中的应用

目的总结LISS钢板治疗高能量股骨远端骨折的疗效。方法2006年7月-2008年2月采用LISS钢板治疗股骨远端骨折共11例,男7例,女4例,年龄20-55岁,平均34．6岁。结果随访4-14个月,平均9．3月;骨折临床愈合时间8-16周,ROM80°～130°,平均105°,无一例发生感染、骨折再移位、内固定失败等并发症。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点。其无需紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折再移位或内固定松动。     

髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨髌外侧入路与股前外侧入路分别联合微创稳定系统(LISS)钢板治疗对C型股骨远端骨折的临床疗效。方法我院行LISS钢板治疗的96例C型股骨远端骨折患者,将采取髌外侧入路的48例患者作为A组,采取股前外侧入路的48例患者作为B组。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间)、疗效、膝关节功能(Evanich评分)、术后并发症发生率等。结果 A组手术时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组,治疗优良率高于B组(P 0. 05),两组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及疼痛、稳定性评分比较,差异无统计学意义(P0. 05),A组活动度、股四头肌力量、减分项目评分及总分均高于B组(P 0. 05)。结论与股前外侧入路联合LISS钢板治疗C型股骨远端骨折比较,选择髌外侧入路可减少手术损伤,缩短手术时间,且对患者膝关节功能改善效果更好,疗效更佳,但两种入路方式造成的并发症发生率无显著差异。     

股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁间骨折

目的：探讨股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁间骨折的临床价值。方法：自2001年3月至2004年1月采用切开复位,股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨髁间骨折24例。根据AO／ASIF分类,C1型11例,C2型8例,C3型5例。根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果：24例均获得随访,随访时间12～30个月,根据Sanders评分标准,优10例,良12例,差2例。结论：股骨远端解剖型钢板治疗高位眨骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠,能允许术后早期部分负重等特点,是治疗股骨髁间骨折的理想选择。     

微创内固定系统与小切口复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折疗效比较

目的：比较微创内固定系统（LISS）和小切口复位逆行交锁髓内钉（RIN）内固定方法治疗股骨远端骨折的效果,指导临床合理选择和应用。方法：回顾分析2005年1月—2009年12月治疗的54例股骨远端骨折病例的临床资料。按手术方式分组统计受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果：所有病例获得4~48个月随防,平均15个月。LISS组平均手术时间1.2h（1.0~1.5）h。术中出血量260mL（150~400）mL,骨折愈合时间平均2.5个月（2~3.5）个月,发生并发症3例,发生率为15.8%。RIN组：手术时间1.4h（1.0~2.0）h。术中出血量平均280mL（200~450）mL,平均骨折愈合时间3.0个月（2.0~5.0）个月,发生并发症8例,发生率22.9%。根据美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）,LISS组：优12例,良5例,中2例,差0例,优良率为89.5%。RIN组：优21例,良6例,中4例,差4例,优良率为77.1%,两组膝关节功能有显著差异（P〈0.05）。结论：LISS及RIN均是治疗股骨远端骨折的微创方法,但对于C型骨折,LISS疗效优于逆行交锁髓内钉固定。     

逆行髓内钉和钢板置入内固定治疗股骨远端骨折的比较

背景：以髓内钉为基础的中心型固定方法更符合股骨的生物力学特点。目的：比较股骨远端骨折采朋股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗与股骨远端解剖型钢板治疗的临床疗效。方法：用逆行髓内钉治疗35例股骨下端骨折忠者和31例钢板内同定患者。内同定后随访1年以上,采片{Neer膝天：爷功能计分标准对膝关柑功能恢复程度指标,骨愈合速度指标,以评价。结果：随访1年患者Neer膝关节功能评分标准,逆行髓内钉优24例（69％）,良9例（26％）,可2例（6％）,优良率为94％。平均愈合时间4．8个月。股骨远端解剖钢板优21例（68％）,良5例（16％）,可3例（10％）,謦2例（6％）,优良率为84％,平均愈合时间6．5个月。根槲结果进行分析,逆行交锁髓内钉治疗仃利了：早期下床活动,股骨远端钢板适心证广,对关节面的破坏相对较轻,有利于膝关节功能恢复。2种内固定都能起到较好疗效,应根据股骨远端骨折类,型选择相适应的内固定物。     

微创固定系统接骨板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨微创固定系统(LISS)接骨板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2010年7月至2012年8月,采用LISS接骨板治疗21例股骨远端骨折患者。根据AO/ASIF分型,C1型5例,C2型9例,C3型7例,均为闭合性骨折。疗效评价采用Kotmert评分系统。结果术后随访7～15个月,平均9.8个月,21例患者均得到随访。21例患者均无感染、断钉、断板等发生,骨折均愈合,愈合时间为术后11～19周,平均13周。根据Kotmert评分,优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。结论应用LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效满意,术后骨不连、感染等并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

股骨远端骨折锁定钢板内固定失败原因分析

目的：探讨股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的原因。方法：分析15例股骨远端骨折术后内固定失败的原因,均再次手术、植骨、内固定。结果：术后平均随访时间12个月（8～20个月）。术后8个月,所有病例骨折均愈合。HSS评分为81～100分,平均（90.6±2.3）分,和术前（71.5±4.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。关节活动度正常者13例,屈膝活动受限者2例,但均〈10°。结论：锁定钢板固定不恰当、复位不充分、骨折固定的原则和方法不正确、钢板选择不恰当及患肢负重过早可能是股骨远端骨折行锁定钢板术后发生内固定失败的主要原因。     

髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折：内固定效果可靠

背景：目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多,但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。 目的：观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。 方法：应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例,其中股骨干骨折合并髁上骨折6例,单髁骨折7例,髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型：33A2型3例,33A3型3例,33B1型2例,33B2型5例,33C1型1例,33C2型3例,33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况,依据美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能恢复情况。 结果与结论：18例患者均获随访,于治疗后3-5个月骨折愈合,平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分,平均86.8分;其中优12例,良5例,中1例,优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折,固定简约可靠,创伤较小,骨折愈合率高,并发症少,功能良好。     

掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：评估使用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法：2005年8月至2009年5月使用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折27例。平均55.3岁。按AO分类：B2型5例,B3型2例,C1型11例,C2型7例,C3型2例。结果：全部病例得到3～24个月随访,平均16.2个月。根据Fernandez评分标准进行腕关节功能评分：优14例,良10例,一般1例,差2例。优良率87.5%。结论：掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折是安全有效的治疗选择,可提供坚强的固定,早期功能训练。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26例,女6例,年龄18-76岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切IZI浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例（术前X射线片无法诊断断裂）,钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93％。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学凼定原则。     

钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的：探讨应用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果。方法：回顾分析2005年1月—2010年12月采用钛缆联合钢板或皮质骨条治疗的34例Vancouver B型股骨假体周围骨折患者的临床资料。均采用AO锁定钢板或Zimmer钛缆钢板。结果：所有患者最终达到骨愈合。出现1例骨慢连接（B1型）,1例再骨折（B1型）,1例伤口渗出（B3型）。结论：钛缆联合钢板、异体皮质骨条治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的效果较为可靠。应用锁定钢板相对钛缆钢板手术时间更短,出血量更少。     

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。