医源性假性动脉瘤的诊治

目的提高医源性假性动脉瘤的诊治水平。方法报告２２例医源性假性动脉瘤诊治经验。男性１９例，女性３例。年龄２０～７８岁，平均４３．６岁。病程７小时～１３个月，平均４．７个月。１６例行择期手术，３例急诊手术，压迫治疗４例。结果手术治疗１９例均痊愈，压迫治疗者１例失败改行手术治疗。结论医源性损伤是假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤治疗应根据患者的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤患者病程不超过１个月。压迫治疗可作为首选的治疗方式。     

颅外颈动脉瘤的外科治疗分析

目的探讨颅外颈动脉瘤外科诊断和治疗的经验。方法总结了１９８６年１月～１９９７年６月期间收治颅外颈动脉瘤６７例（７０个），其中颈总动脉瘤１０例，颈动脉分叉处动脉瘤５３例（５６个），颈内动脉瘤３例，颈外动脉瘤１例。结果术后死亡率为１．５％，偏瘫发生率为４．５％。结论颅外颈动脉瘤是外周动脉瘤中少见疾病，临床一般检查是发现该病的重要手段，血管造影对了解血管形态、功能及病理生理情况起决定作用。颅内侧支循环血供的评价及Ｍａｔａｓ实验地应用是预防术后脑缺血并发症的关键所在。正确的选择手术术式是治疗成功的有力保证。     

术后残留性颅内动脉瘤

１９９１年１月到１９９４年３月北京天坛医院神经外科对９１例患者共９９个脑动脉瘤夹闭术后复查脑血管、发现动脉瘤残留６例。作者认为术后出现动脉瘤残留的原因主要与动脉瘤的位置、性质、大小、蒂的宽窄以及术中动脉瘤的破裂有着密切的关系。作者提出了防止动脉瘤夹闭术后残留的方法，探讨了残留动脉瘤的处理。     

四肢真性动脉瘤的诊治

目的探讨四肢真性动脉瘤的病因及诊断和治疗的特殊性。方法回顾性分析我院１９８４年１月～１９９７年９月收治的２３例四肢真性动脉瘤患者的临床资料。结果本组２３例患者共有肢体动脉瘤３０个,其中７例为多发性动脉瘤,占本组患者的３０４％。２１例患者行动脉瘤切除、自体大隐静脉或人造血管移植术。结论对四肢动脉瘤应早期诊断和治疗,防止危害肢体的并发症,并密切注意多发性动脉瘤的可能。治疗上首选动脉瘤切除自体大隐静脉移植术,术后注意随访,防止新的动脉瘤形成     

电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，是近１０年介入神经放射治疗的重要进展。本院自１９９９年１月至２００１年１月间，用电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤３例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组３例中男１例，女２例；年龄３２～６０岁，平均４６岁；所有病人均有SAH史，均因头痛、恶心、呕吐等症状入院；Hunt－Hess分级均Ⅱ级。２．动脉瘤大小和部位：所有病例均经全脑血管造影证实，动脉瘤直径分别是８mm、１０mm、１２mm。部位：大脑中动脉动脉瘤１例，前交通动脉瘤２例。３．方法：本组用Tracker－１８和FasTracker－１８…     

动脉瘤192例外科治疗体会

总结我院１９８４－１９９７年治疗的动脉瘤１９２例临床经验，方法回顾性分析外科治疗周围动脉瘤１０６例和肾下脉主动脉８６例的手术方式和疗效。结果本组１７５例接受手术治疗，手术治愈率９１．４％，手术病列死率２．３％，其中腹主动脉瘤３例劲动脉瘤１例，手术并发症发生率６．３％，包括吻合口假性动脉瘤７例，肢体远端有缺血症状４例。     

主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层动脉瘤1例

主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层动脉瘤１例郅兴义，赵松，张明堪，马云阁病人男，１７岁。心慌、憋气进行性加重２个月。查体：半卧位。呼吸３０次／ｍｉｎ，心率１３６次／ｍｉｎ，血压１４．６／９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。心界向两侧扩大，二尖瓣区可闻...     

大脑中动脉瘤的显微外科治疗

目的：报道３４例大脑中动脉瘤显微外科手术的经验。方法：３４中１例有２个动脉瘤，共计３５个动脉瘤，其中大和巨型动脉瘤１４个（４０％），除２个大脑中动脉主干棱形动脉瘤行动脉瘤包裹，２个巨型动脉瘤行Ｍ１阻断伴颅内外动脉吻合外，其余（８８％）均做动脉瘤颈夹闭或动脉瘤切除。结果：无手术死亡，２例术后发生神经缺失。平均随访６年，优良率达９３．８％。结论：显微外科手术治疗大脑中动脉瘤，成功率高，效果好，该项技术值得推广应用。     

佛氏窦瘤破入右室壁形成动脉瘤1例

佛氏窦瘤破入右室壁形成动脉瘤１例李跃华苏润毅王涛病人男，４５岁。１０年前始活动后心慌、胸闷、头晕、乏力，半年前症状渐重并出现下肢水肿、胸前区阵发性疼痛。查体：血压１１５／７５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），胸骨左缘２、３肋间可闻及３／ＶＩ级双...     

室上嵴上室间隔缺损的外科治疗

本文报道５６例室上嵴上室间隔缺损的外科治疗。男３４例，女２２例，年龄３～３９岁。１９例合并主动脉瓣叶脱垂、主动脉瓣关闭不全或佛氏窦瘤破裂。经右房切口修补室缺２例，右室漏斗切口４７例，肺动脉切９７例。直接修补缺损２６例，补片修补３０例。主动脉瓣成形术１例，主动脉瓣置换术５例。５４例全愈出院，死亡２例。作者认为室上嵴上空间隔缺损应尽早手术，以免并发主动脉瓣损害和佛氏窦瘤破裂；中度主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣成形术，采用肺动脉切口优于右室漏斗部切口。     

应用生物膜治疗膝关节粘连性僵直

股骨髁及髁上骨折后长期进行外固定者，常致膝关节僵直。作者自１９９１年以来，对这类患者在膝关节松解过程中，应用放置生物膜的方法来防止术后粘连，共收治２２例病人。术后随访１０－３４个月，平均１９个月，参照Ｊｕｄｅｔ氏评定法，优９例，良１１例，尚可１例，差１例。优良率９０．１％，取得良好效果。     

右拇指外伤性动脉瘤1例报告

右拇指外伤性动脉瘤１例报告吴江患者，女，２５岁。因右手爆炸伤术后拇指出现肿物．于１９９３年９月１３日入院。患者于入院前２６天因啤酒瓶爆炸伤及右手掌在某医院清创缝合。术后１０日拆线时发现拇指处一肿物。查体：右手拇指掌面近侧指横纹处２．５×１．５×０．５...     

2例多发性动脉瘤诊治体会

多发性动脉瘤是指二个以上不同解剖部位的动脉瘤，它可以是主动脉伴周围或内脏动脉瘤，也可以是不同部位的周围动脉瘤。现将我院收治的２例报告如下。例１．男，３４岁。以右上肢、双髂窝搏动性肿块２年，伴相应肢体疼痛１年为主诉入院。经Ｂ超、动脉造影检查诊为：右肱动...     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的血管内治疗时机与并发症防治

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤（TAN-FAN）复合体的血管内栓塞时机及并发症防治方法。方法采用电解可脱性弹簧圈对58例TAN—FAN复合体进行血管内栓塞。结果58例TAN—FAN复合体中24例（41．4％）为出血后7天内进行栓塞，20例（34．5％）为出血后7天～2周内进行栓塞，14例（24．1％）为出血后2周～1个月内进行栓塞。58个动脉瘤均被成功栓塞，其中真性动脉瘤腔100％闭塞者46个，95％闭塞者9个，90％闭塞者3个；13例A型与31例B型假性动脉瘤腔均未行弹簧圈填塞，14例C型中11例仅用弹簧圈疏松填塞假性动脉瘤腔，另3例用3D-GDC仅栓塞真性动脉瘤腔部分。术中并发动脉瘤破裂1例；并发脑血管痉挛2例；并发脑梗死3例。1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈。其治疗结果根据Glasgow预后评分：Ⅰ级43例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，全组死亡1例，死亡率1．7％。术后随访3～60个月均无再出血。结论对动脉瘤破裂后形成的TAN—FAN复合体应早期进行血管内栓塞；只有根据TAN—FAN复合体不同的类型采用不同的栓塞方法进行个体化治疗，并具有丰富的动脉瘤栓塞经验，才能最大限度的降低并发症。     

颈部动脉瘤的诊断和外科治疗

我院于１９８４年－１９９５年共收治２３例颈部动脉瘤，其中２２例为颈部动脉瘤，１例为椎动脉瘤。其中１１例做大隐静脉移植术，１例人工血管间置，２例动脉修衬术，４例动脉端端吻合术，１例动脉瘤缩缝加人工血管包裹术，１例单纯动脉瘤缩缝，１例结扎椎动脉，２例未手术。     

移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次，术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例，并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。     

水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附10例报告)

目的 探讨水解微弹簧圈（microplex coilsystem ＆ hydrocoil embolicsystem．MCS ＆ HES）栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 10例颅内动脉瘤患者，均在静脉全麻下股动脉穿刺行全脑血管造影，采用MCS＆HES水解微弹簧圈栓塞治疗。结果 8例患者动脉瘤完全栓塞，90％栓塞2例，其中1例结合Neuroform支架栓塞，1例予球囊辅助。随访1～16个月，部分栓塞的1例复发。结论 水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果确切，手术安全，并发症少，复发率低。     

肾移植后泌尿系并发症及其防治

我院自１９８９年２月至１９９４年６月共为５１例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者施行同种异体肾移植术５２例次。术后并发尿路感染１０例（１９．８％），尿瘘７例（１３．８％），移植肾血管破裂１例，输尿管梗阻３例（５．８％），输尿管排异反应１例。并对泌尿系并发症的防治提出具体意见。     

臀中肌髂骨瓣移位修复股骨上段骨缺损

我院１９９１年７月～１９９６年９月，采用带臀中肌蒂髂骨瓣移位修复因术后出现的股骨上段骨缺损６例，取得良好效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女２例。年龄１９～４９岁。均为单侧，左侧５例，右侧１例。复发性良性肿瘤３例，动脉瘤样骨囊肿２例...     

内脏动脉瘤54例诊疗经验

探讨内脏动脉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性总结我院１９６７－１９９７年收治的５４例内脏动脉瘤诊治情况。结果本组内脏动脉瘤５４例包括肝动脉瘤１３例，胃胰十二指肠动脉瘤１３例，脾动脉瘤１３例，肾动脉瘤５例，肠系膜上，下动脉瘤分别为３例和１例，腹腔干动脉瘤３例，网膜动脉瘤３例。