青少年第五跖骨基底部骨骺误诊38例分析

目的：提高影像学科急诊青少年第五跖骨基底部骨骺的正确诊断率,避免误诊。方法：回顾2007/2009年已诊断第五跖骨基底部骨折118例,后经临床及影像资料综合分析确认误诊38例,误诊率为32.2%。结果：本组忽视第五跖骨骨骺出现率而导致误诊8例,将不符合常见骨折机制的负影当做骨折线导致误诊12例,将患儿第五跖骨基底部的骨骺当成骨折导致误诊18例。结论：正确认识青少年第五跖骨骨骺发生年龄,第五跖骨骨骺与腓骨短肌紧张所致第五跖骨基底部骨折的区别,进行全面细致的检查,减少误诊。     

可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折

背景:与传统金属固定物比较,可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中具有独特优势.目的:介绍应用可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折的经验和技术要点.方法:采用切开复位可吸收棒髓内固定的方法,对45例不稳定跖骨骨折进行治疗,男36例,女9例;年龄19～62岁,平均36.6岁.单根跖骨骨折17例,多发骨折28例,共104处骨折,其中第1跖骨15处,第2、3、4跖骨77处,第5跖骨12处.患者术前均摄足正侧斜位X射线片检查.术中通过跖骨背侧切口,直视下复位骨折端,经骨折端和跖骨头用钻头钻孔,经孔道向髓腔内放置长度合适可吸收棒.结果与结论:所有患者获得4～36个月,平均18 4个月随访.术后均未发生切口感染、内固定断裂及骨折移位等并发症,4例出现迟发性切口周围炎症反应.术后平均骨折愈合时间为10周.X射线片检查示跖骨外形基本恢复正常.按美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统,优35例,良10例,优良率100%.结果提示可吸收棒髓内固定可用于治疗跖骨不稳定骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点.     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

锁定加压钢板治疗股骨髁上骨折17例分析

自2008-01-2010-02笔者应用锁定加压钢板治疗17例股骨髁上骨折,取得良好的治疗效果,现报告如下. 1临床资料1.1一般资料本组男9例,女8例;左侧11例,右侧7例;年龄18～67(平均40.3)岁.车祸伤11例,机器挤压伤4例,高处坠落伤2例.骨折按AO标准:A1型(髁上横形.斜形骨折)7例,A3型(髁上粉碎性骨折)10例.     

异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折24例

本院从 1998年 4月至 1999年 4月 ,运用异种皮质骨螺钉固定治疗踝关节骨折 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。平均年龄 35 (2 0～ 4 9)岁。闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折(Ⅰ型 ) 2例。按Ａｓｈｕｒｔ和Ｂｒｏｍｅｒ分类 :内翻 (内收 )型骨折Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 4例 ;外翻 (外展 )型骨折Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 2例 ;外旋骨折Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 2例。手术距受伤时间 ,最长 3ｄ ,最短 2ｈ ,平均 1ｄ。用 1枚钉固定 10例 ,2枚钉固定 8例 ,3枚钉固定 4例 ,4枚钉(包括断钉 )固定 1例。1.2　手术方法　取…     

交锁髓内钉治疗尺/桡骨骨折15例分析

我科2004-03-2010-03采用交锁髓内钉固定治疗尺/桡骨骨折15例,取得了满意疗效,现总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女7例,年龄17～64(平均29.4)岁.前臂尺、桡骨双骨折11例,尺骨骨折3例,桡骨骨折1例.多段骨折4 例,开放性骨折3例,合并血管神经损伤3例.就诊时间为伤后0.5～144(平均7.9) h.     

胫腓骨骨折患者的护理

对我院2000-01～2005-12收治的胫腓骨骨折患者193例护理体会如下. 1 临床资料 本组男121例,女72例,年龄7～74岁.其中开放性骨折108例,闭合性骨折85例,住院时间7～62(平均31) d,伤口感染4例,并发骨髓炎3例,骨筋膜室综合征5例,其中截肢2例,死亡1例.随访患者10个月以上,本组有176例患肢功能恢复满意,其中有151例恢复了伤前工作和学习,25例调换了轻工作.     

带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合8例分析

1 临床资料 1999-06～2003-08我院采用带锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合5例,同期收治其他医院不愈合3例,分析如下. 1 临床资料 本组男6例,女2例.年龄18～55岁,平均45岁.开放性骨折5例,其中GustiloⅠ型1例,Ⅱ型 1例,ⅢA1例,ⅢB2例,闭合性骨折3例.均采用静力锁定.本组中2例深部感染者,取出髓内针,髓腔灌洗,用外固定架治疗,感染控制后8周,重新采用髓内针治疗.4例采用去除一端锁钉,动力化后8～12周出现明显骨痂.2例骨折端出现骨质萎缩疏松,骨折端间隙增大,采用自体髂骨植骨.本组均经1.5～2 a随访,均达到骨性愈合.     

胫腓骨骨折术后指导功能锻炼体会

自 1990～ 1998年 ,我院骨伤科共收治成人胫腓骨骨折 130例 ,在护理工作中 ,特别是在指导下患者功能锻炼方面取得了满意的效果。现总结如下。1　临床资料本组男 76例 ,女 5 4例。年龄最小 18岁 ,最大 82岁 ,平均39.0 8岁。胫骨骨折 :上段 18例 ,中段 6 7例 ,下段 4 2例 ,多段 3例。骨折类型 :横形 2 2例 ,螺旋形 32例 ,斜形 2 0例 ,粉碎性骨折5 6例 (其中有大块碟形碎骨片者 32例 ) ;开放性骨折 5 8例 ,闭合性骨折 72例。合并踝部骨折 5例 ,同侧股骨骨折 4例 ,科雷氏骨折 8例 ,尺桡骨骨折 6例 ,肋骨骨折 3例。切开复位者 74例 ,手法整复者 5…     

下颌骨骨折X线漏诊13例分析

对我院1996～2003年X线漏诊13例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女2例,年龄12～56岁,20～30岁9例.单发性骨折10例,多发性骨折3例,单发性骨折的部位分布:髁状突骨折3例,颏部骨折2例,体部骨折2例,升支骨折2例,下颌角骨折1例.多发性骨折的部位:髁状突骨折 喙突骨折1例,体部骨折 髁状突骨折1例,升支骨折 下颌角骨折1例.本组中合并全身多脏器损伤3例,伴有上颌骨骨折及颧骨骨折4例,伴四肢及其它骨骼骨折4例,合并颅脑损伤2例.本组院内漏诊9例,院外漏诊4例,漏诊时间2～14 d,平均6 d.院内漏诊的:CT确诊5例,复查下颌骨正侧位片确诊2例,拍摄薛氏位X线片确诊1例,拍摄头颅侧位X线片发现骨折1例.院外漏诊:经我院复查下颌骨X线片发现3例,我院CT检查确诊1例.     

指握瓶加小夹板固定法治疗近节指骨闭合性骨折

在指骨骨折中，由于其解剖特点，近节指骨骨折较中节、末节指骨骨折难于固定。采用指握瓶加小夹板固定法可获得较稳定的固定效果。兹介绍如下。l资料与方法1．l一般资料：自1990年1月～1998年5月治疗103例近节指骨闭合性骨折，男71例，女32例，最小年龄16岁，最大62岁，平均39岁。食指41例，中指30例，无名指25例，拇指4例，小指3例，头下型3例，骨干型82例，累及关节面的基底部型7例，末累及关节面的基底部型11例，横形骨折59例，斜形骨折41例，粉碎性骨折3例，外固定时间最短20天，最长30天，平均25天。l．2方法：患指作局麻或患侧臂丛麻…     

松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈骨折体会

我科2000年3月～2004年3月采用松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈基底部骨折患者18例,疗效满意,报告如下:临床资料1.一般资料:本组18例,均为股骨颈基底部骨折,女性12例,男性6例,年龄46～63岁,平均54岁,46～49岁2例,50～54岁4例,55～60岁8例,60～63岁4例,按骨折类型分[1]:外展型     

锁骨重建钢板内固定治疗锁骨中段及远端骨折123例分析

对我院1998-06～2004-12应用锁骨重建钢板内固定治疗锁骨远端骨折123例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男86例,女37例,年龄18～76（平均42.3）岁.左侧锁骨骨折67例,右侧56例.新鲜骨折98例,陈旧性骨折骨不连25例.新鲜骨折合并肋骨骨折24例,气血胸6例,其他骨折34例.陈旧性骨折曾行其他内固定术16例,手法正复“8”字绷带外固定9例.     

双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例分析

目的 探讨采用双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,方法 2007-01-2010-10间采用双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例.骨折按照AO/ASIF分型,C112例,C2 14例,C3型12例.开放性骨折2例,闭合性骨折36例.采用Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价.结果 所有患者术后获12～60(平均26.8)个月随访.1例患者术后12个月出现骨不连,4例患者存在功能障碍,术后1 a肘关节屈曲90°～135°,平均121.2°,伸直丢失0°～31°,平均11.2°.根据Mayo评分系统,优25例,良6例,可3例,差4例,优良率为81.6％.术后骨不连1例,创伤性关节炎4例,异位骨化1例.尺神经麻痹2例.所有患者未发生感染,内固定松动,断裂等并发症.结论 双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定效果可靠,并发症少,疗效满意.     

Jones骨折治疗32例分析

Jones骨折是指第 5跖骨基底部骨折 ,是由 Jones[1 ] 于 190 2年提出并命名的。近年来 ,此类损伤有逐年增多的趋势 ,而因治疗不当导致的延迟愈合及骨不连也日益增多。作者自 1999- 10～ 2 0 0 2 - 12共收治 Jones骨折 32例 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例。左侧 13例 ,右侧 19例。年龄 15～ 6 5岁 ,平均 38岁。其中高处坠落伤 18例 ,交通事故伤 14例。有 2 6例 X线片显示第 5跖骨基底部移位超过 5 mm。治疗方法为对移位不超过 5 mm的患者采用石膏外固定 ,对移位超过 5 mm的患者均采用手术治疗。手术取足背外侧…     

可吸收性张力网内固定治疗髌骨粉碎性骨折

1998年 3月至 1999年 5月 ,作者应用可吸收缝线 (Ｄｅｘｏｎ)编成张力网治疗髌骨骨折 7例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄36 .7岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ;均为跌伤 ,1例为陈旧性骨折 ,其余为新鲜粉碎骨折。 1例合并四肢其它部位骨折 ,粉碎性骨折最多呈 4小块。1.2　治疗方法　连硬外麻下 ,取髌前横弧形切口或髌内侧纵弧形切口[1] ,于髌前囊平面分离皮瓣充分显露骨折部 ,清除关节腔内积血及血块 ,显露骨折面 ,保留所有骨折块。直视下整复骨折并用布巾钳临时固定 ,触摸髌骨…     

早期康复训练对股骨颈骨折术后患者Barthel指数的影响

股骨颈骨折以 50岁以上者最为多见 ,往往影响患者日常生活活动能力。本科对 30例股骨颈骨折术后患者通过积极的早期康复训练 ,明显提高了其日常生活活动能力 ,取得了较好疗效。资料与方法一、观察对象本科 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月股骨颈骨折术后患者 60例 ,随机分为康复组 (30例 )和对照组 (30例 )。康复组 :30例中 ,股骨头下骨折 8例 ,股骨颈中骨折 1 6例 ,股骨颈基底部骨折 6例。年龄 58～ 74岁 ,平均 65 .4岁。采取早期康复训练。对照组 :30例中 ,股骨头下骨折 7例 ,股骨颈中骨折 1 5例 ,股骨颈基底部骨折 8例。年龄 57～ 72岁 ,平…     

手部骨关节损伤康复治疗的临床研究

手部骨关节损伤是常见手外伤之一 ,临床上大多数患者会出现不同程度的手功能障碍。我们应用综合康复治疗方法对47例由手部骨关节损伤所致手功能障碍的患者进行治疗 ,取得较满意的疗效。资料与方法一、一般资料47例手部骨关节损伤患者经手外科治疗后转来我科 ,其中男 2 6例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 70岁 ,平均 ( 3 5 .1± 11.3 )岁 ;病程 3周～ 2 4个月 ,平均 ( 3 .7± 2 .4)个月 ;左手 18例 ,右手 2 7例 ,双手2例 ;压砸伤 3 3例 ,摔伤 5例 ,机器绞伤 4例 ,扭伤 4例 ,咬伤 1例 ;单指骨折 2 2例 ,多指骨折 2 5例 ;开放性损伤 3 4例 ;粉碎性骨折 1…     

第五跖骨基底骨折误诊、漏诊分析及康复治疗

第五跖骨基底骨折是下肢最常见的骨折[1]。多由踝关节跖屈内翻所致。常因患者误识,医者疏忽误诊以“踝关节扭伤”处理而漏诊。本文就门诊16例因诊为“踝关节扭伤”不愈复诊为“第五跖骨基底骨折”病人,分析其漏诊原因﹑防止、及康复治疗1资料与方法研究对象:16例,男5例,女11例;年龄38—61岁,病程1—3个月。左足10例,右足6例;16例均主诉为踝关节扭伤。因踝关节疼痛,行走困难,反复加重就诊。检查:患者第五跖骨基底部压痛,肿大。足外展抗阻试验阳性,踝关节运动受限。足部正位X光片,均为第五跖骨基底部骨折。治疗方法:采用综合性康复治疗。对12…     

骨折合并骨筋膜间隔区综合征21例分析

1999-06～2004-06对我院骨折合并骨筋膜间隔区综合征(Osteorfascial Compartment Syndrome,OCS)21例分析如下. 1 临床资料 本组男15例,女6例,年龄16～62岁,平均38岁.受伤机制:重物挤压伤6例,车祸伤10例, 高处跌伤3例,其他医源性因素2例.受伤部位:前臂6例,小腿15例;骨折部位及情况:尺桡骨双骨折4例,单骨折各1例,胫腓骨双骨折10例,单骨折(胫骨4例,腓骨1例)5例;开放性骨折5例,闭合性骨折16例,合并内脏伤2例,头颅损伤3例,关节脱位2例;受伤至入院时间1～48 h,平均7.5 h.本组均有骨折固有特征,患肢肿胀,局部压痛明显,皮肤张力高 ,其中有张力性水泡10例,神经支配区感觉异常8例,有血液循环障碍11例,伴有休克3例, 伴有肾衰2例,伴有肌肉牵拉痛5例,辅查合并有不同程度的肌红蛋白尿,血K ＞5.5 mmol /L6例,测压＞30 mmHg 6例.