不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用

<正>良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药,主要激动κ受体,因其对μ受体也有一定的拮抗作用[1]故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低,不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强,表观分布容积较大,半衰期较长以及起效迅速,镇痛时间长,目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中应用的有效性和安全性,寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合     

布托啡诺辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

硬膜外麻醉因操作简便、镇痛效果确切、明显降低应激反应等优点,而广泛应用于腹部手术,但无法消除术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪,临床麻醉中大多辅助以镇痛镇静药。布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗药,起效快,镇痛作用强,兼有镇静作用,将其与咪唑安定(力月西,恩华药业)合用辅助硬膜外麻醉用于腹部手术,取得较好的效果,报道如下。     

地佐辛预防全麻患者术后苏醒期躁动的效果观察

全麻苏醒期躁动是临床麻醉苏醒期的一种并发症,发生躁动的机制还不完全清楚,大量研究表明,术后疼痛是最重要的原因.临床中应用于术后镇痛的药物多种多样,芬太尼是国内外研究得较多的、效果较满意的镇痛药,但呼吸抑制、成瘾等不良反应较多,不利于术后的恢复.地佐辛是苯吗啡烷类衍生物,属于阿片受体激动-抗拮药[1],主要作用于μ和k受体,对k受体有激动作用,可产生镇痛作用;对μ受体有激动和拮抗双重作用,使呼吸抑制和成瘾性的发生率降低;对δ受体激动作用极弱,不产生烦躁焦虑感;在镇痛的同时,还有镇静作用.     

镇痛药物在神经外科术后疼痛管理中的应用

摘 要镇痛治疗是围手术期管理的重要环节,但目前尚无神经外科术后镇痛的标准方案。强阿片受体激动药可导致瞳孔缩小、呼吸抑制及颅压升高等,在神经外科患者中应用受限。弱阿片受体激动药可待因为优选方案,但也可能因代谢差异导致镇痛不足。曲马多、地佐辛、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药及其他辅助镇痛药物各有利弊。本文整理、分析并总结相关研究报道,详细阐述全身镇痛药物与局部麻醉镇痛在神经外科术后应用的特点,促进镇痛药物的合理应用。     

右美托咪定在老年麻醉中的应用及进展

盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂。临床试验证实Dex具有独特的镇痛、镇静、抗交感神经作用,能减少麻醉中镇痛药用量、优化术中血流动力学参数以及降低心肌缺血的发生率,同时对呼吸系统抑制轻微,在稳定循环、进行神经、器官保护方面有独特的优势,尤其适用于老年患者。本文针对Dex在老年患者不同条件下的应用进行综述,包括Dex用于老年患者的全麻诱导、辅助椎管内麻醉、各种手术操作中监护麻醉(MAC)以及术后镇痛等。     

地佐辛的临床应用进展

地佐辛是一种新型的阿片受体混合激动一拮抗剂,通过激动K受体产生镇痛作用,对μ受体具有激动和拮抗双重作用,近几年在国内已广泛应用。地佐辛不但用于术后镇痛、术中辅助镇痛,还用于其他疼痛治疗。它的镇痛作用强不良反应较少,本文对它近期的临床使用情况进行综述,为临床合理用药提供参考。     

地佐辛超前镇痛在腰椎手术中的应用

目的:观察腰椎手术患者中使用地佐辛超前镇痛对术后镇痛效果、麻醉苏醒及全麻药物用量的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腰椎手术患者30例,随机分为对照组和地佐辛超前镇痛组,每组15例,地佐辛超前镇痛组患者在切皮前静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,对照组静脉注射生理盐水。术毕记录两组患者视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy),采用Steward测试法对麻醉苏醒情况进行评估,记录患者麻醉完全苏醒所需要时间、手术中丙泊酚、瑞芬太尼等全麻药物用量。结果:两组患者VAS的差别、丙泊酚和瑞芬太尼等全麻药物用量比较,差异有统计学意义(P<0.05),地佐辛超前镇痛组优于对照组;麻醉完全苏醒所需时间、Ramesy评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛超前镇痛用于腰椎手术能减轻患者术后疼痛,减少全麻药用量,对麻醉苏醒无不良影响。     

右美托咪啶复合腰硬联合麻醉在腹腔镜和宫腔镜联合手术中的应用

宫腹腔镜、宫腔镜联合手术同时对宫腔及腹腔进行操作,具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点,已成为诊治不孕症的主要手术.腰硬联合麻醉应用于腹腔镜、宫腔镜联合手术具有简便、经济、术后清醒快以及呼吸功能恢复快等优点,显著优于全麻[1].但术中清醒会增加患者的心理压力和恐惧,所以消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要的意义.右美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以术中易于唤醒的临床特点[2].本文对腰硬联合麻醉下行腹腔镜、宫腔镜联合手术时采用右美托咪啶的可行性进行研究.     

在全身麻醉后期应用地佐辛预防术后躁动的临床观察

全身麻醉术后清醒期发生的躁动是全身麻醉术后十分常见的并发症。术后躁动发生严重时,可引起意外伤害等不良后果,若处理不当,严重危及患者安全。地佐辛作为新型阿片受体混合激动-拮抗剂,对μ受体产生部分激动、部     

预充右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者的心血管影响

研究表明，气管插管可引起心率增快和血压升高等心血管不良反应。可乐定作为一种α2 肾上腺素能受体激动药，常用于辅助麻醉镇静镇痛以及抑制气管插管前应激及应，一种新型高选择性以肾上腺索能受体激动药右旋美托嘧啶（dexmedetomidine，Dex）比可乐定有更强的镇静、抗焦虑和镇痛效应，本研究拟探讨麻醉诱导前预充右旋美托嘧啶对减轻插管时的心血管反应的作用，     

不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于经阴道超声取卵术的研究

<正>由于舒适化医疗进程的需要,无痛技术在门诊侵入性检查中的应用越来越广泛。而无痛取卵为越来越多的患者所需求。地佐辛是一种新的混合型的阿片受体激动-拮抗剂,具有κ受体激动作用和选择性的μ受体拮抗作用,产生中枢性镇痛镇静,而其胃肠道反应及呼吸抑制等不良反应少。因应用于临床时间尚短,在短小手术中的镇静镇痛最佳剂量尚不明确。故而我们用不同剂量的地佐辛和芬太尼复合丙泊酚来进行经阴道取卵术的麻醉,比较其镇痛效果和不良反应的发生     

α_2肾上腺素能受体激动药及其麻醉效应的研究进展

目的:综述α2肾上腺素能(α2)受体激动药及其麻醉效应的研究进展。方法:查阅相关文献,对α2受体的分类、分布、生理功能,受体激动药与其作用机制,受体特异性激动后产生的麻醉相关效应进行综述。结果:α2受体分为α2A、α2B和α2C3种亚型,分布于全身多种细胞、组织和器官,具有抑制去甲肾上腺素、镇静等生理功能。右美托咪定是新一代α2受体激动药,对α2和α1选择性亲和力之比是老一代α2受体激动药可乐定的8倍;Marsanidine是一种尚处于实验合成和动物实验阶段的高α2/咪唑啉受体(I1)选择性α2受体激动药。受体激动药作用机制包括G蛋白和细胞内信号传导、抑制或增加腺苷酸环化酶活性、调节离子通道活性。α2受体特异性激动后可呈现出镇静、催眠、镇痛等效应以及对心脏、脑、肺等多器官的保护作用。结论:α2受体激动后不仅可发挥麻醉效应,其激动药还具有潜在的器官保护作用。     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

布托啡诺为阿片类受体激动一拮抗剂，其用于硬膜外术后镇痛时，既可以兴奋脊髓胶质区的K受体而发挥镇痛镇静作用，又可以拮抗μ受体的兴奋而抑制恶心呕吐等并发症的发生。通过对60例剖宫产术后硬膜外镇痛的对比观察，均取得满意效果，分析如下。     

基础麻醉复合连续骶管阻滞在小儿腹股沟区手术中的临床应用

目的：观察基础麻醉复合连续骶管阻滞在小儿腹股沟区手术的可行性。方法：70例患儿均采用氯胺酮基础麻醉后,用一次性22号动静脉穿刺留置针行连续骶管阻滞,穿刺成功后妥善固定于臀部,并注射局麻药,观察麻醉效果,术中监测呼吸、心率、脉搏血氧饱和度等的变化。结果：70例患儿均穿刺成功,围术期呼吸、心率均较平稳,镇痛完全。结论：基础麻醉复合连续骶管阻滞在小儿腹股沟区手术的麻醉效果确切、安全,镇痛完全,完全可以满足手术的需要,并可以进行有效地术后镇痛。     

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

目的探讨在全身麻醉手术患者中,应用舒芬太尼和右美托咪啶的麻醉效果,以及术后镇痛效果。方法选取我院收治的全身麻醉手术患者72例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组使用芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼镇痛;观察组使用舒芬太尼麻醉,术后使用舒芬太尼和右美托咪定联合镇痛。观察两组患者的麻醉效果、术后镇痛效果,以及不良反应发生情况。结果观察组患者恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔除气管时间均短于对照组,患者术后2、12、24 h的VAS评分均低于对照组,术后4、8、24 h的舒芬太尼用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在不良反应发生率上差异不大,不具有统计学意义(P<0.05)。结论对于全身麻醉手术患者而言,应用舒芬太尼和右美托咪啶具有良好的麻醉和术后镇痛效果,缩短了麻醉恢复时间,减轻了术后疼痛程度,且药物使用剂量小,不良反应发生少,可以安全选用。     

不同镇痛方式对胃肠道手术患者免疫功能的影响

胃肠道手术对腹部的创伤较大,术后疼痛一般较为明显,会给患者带来巨大的身心创伤与痛苦,也会在一定程度上影响患者预后[1].因此,探讨一种有效、安全的术后镇痛方式非常重要也极有必要.地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂,能通过激动κ受体发挥镇痛效果,与芬太尼相比,具有疗效确切、不良反应少等优势[2].本研究选取92例胃肠道手术...     

腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产患者中的镇痛效果比较

目的探讨腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产患者术后镇痛中的效果比较。方法选取本院2012年1月~2013年1月收治的98例剖宫产手术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予硬膜外麻醉,观察组患者给予腰麻,比较两组患者的麻醉起效时间、痛觉完全消失时间、镇痛效果明显率及并发症情况。结果观察组患者的麻醉起效时间、痛觉完全消失时间明显短于对照组（P〈0.05）,观察组患者的镇痛效果明显率显著优于对照组（P〈0.05）,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论给予剖宫产手术患者腰麻可有效提高镇痛效果,减少并发症发生率,临床效果显著,值得推广应用。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉,观察其术后镇痛的临床效果。方法将本院行剖宫产手术的140例患者,随机分成腰麻组与硬膜外麻组,每组70例。观察两组HR和MAP在T0、T1、T2、T3时的变化情况;比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分以及术后并发症的发生情况等。结果两组HR和MAP值在各时点变化及Apgar评分方面均差异无统计学意义（P〉0.05）;但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及VAS综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均P〈0.05）,差异有统计学意义。结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

右美托咪啶在妇科手术麻醉中的应用

腰硬联合麻醉是近年来我国应用比较广泛的麻醉方法之一,尤其是在妇科手术麻醉中,但术中知晓常会增加患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦回忆,并对身心造成一定伤害,因此,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要意义.右美托咪啶是一种新型、高选α2-择肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,作为麻醉辅助药已广泛用于临床.本研究将右美托咪啶用于妇科手术腰硬联合麻醉维持镇静效果,报告如下.     

布托啡诺用于妇科手术后静脉PCA镇痛的效果观察

布托啡诺为混合型阿片受体激动一拮抗剂,通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛作用,对μ和δ受体的活性很低.布托啡诺镇痛效应强,持续时间长,呼吸抑制和其他副作用发生率相对较低,布托啡诺用于术后镇痛的文献报道较少,本研究旨在观察布托啡诺用于妇科手术后静脉PCA(镇痛泵)的镇痛效果与副作用,并与吗啡进行比较.