苯扎溴铵外用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,2 4a。孕 1产 1,产后 3mo ,来站施行上环手术。查体 :t 37℃ ,P 80beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,无手术禁忌证。取膀胱截石位 ,常规用苯扎溴铵 (南昌白云医药化工有限公司 ,批号 0 2 0 4 10 ,规格 :1∶10 0 0溶液 )消毒外阴 ,铺巾。 5min后患者感外阴奇痒 ,全身无力 ,头晕 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,呼吸急促。停止手术。检查 :P 10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP75 / 5 0mmHg。诊断 :过敏性休克。立即予吸氧 ;异丙嗪 2 0mg ,im ;5 0 %GS 4 0mL +2 0mg地塞米松 ,iv ;0 1%…     

胺碘酮治疗老年心房颤动致FT3,FT4异常1例

【病例】男 ,4 2a。因转移性右下腹痛 2d入院。查体 :t 37 8℃ ,P 84beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。右下腹肌略紧 ,麦氏点压痛、反跳痛。诊断 :急性阑尾炎。患者不同意手术 ,因青霉素过敏 ,给 5 %GS 2 5 0mL +林可霉素 (江苏板桥药业有限公司 ,批号 0 10 914 2 1)0 9g ,ivgtt。约 1min后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 ,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药 ,给吸氧 6L·min- 1,0 1%盐酸肾上腺素 1mL ,im ;地塞米松注射液 10mg ,iv ;异丙嗪注射液 2 5mg ,im。 12min后上述症…     

黄芪注射液致过敏性休克1例

【病例】女,5 3a。因心前区阵发性疼痛3d ,来院治疗。查体:t 37 0℃,P 82beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,ECG :窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,avF ,V1 V3导联ST段下移0 0 5～0 1mv。以心绞痛予硝酸异山梨酯片10mg ,po ,qid ;黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂,批号0 2 0 6 0 75 ) 2 0mL +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt。在治疗d 2 ,静滴黄芪注射液约15min后,患者出现心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢无力冰冷,同时伴有呼吸急促,意识不清。查体:HR 14 0beats·min- 1,R 30beats·min- 1,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药,…     

法莫替丁致精神症状1例

【病例】男 ,6 8a。因突发性头晕伴行走不稳 3h入院。既往有高血压病史 ,否认精神病史 ,家族中无精神病史。查体 :t 36 5℃ ,P 72beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 15 0 /80mmHg (1mmHg =0 133kPa)神清 ,自主体位 ,吐词清晰 ,对答切题 ,双眼注视时可见水平性震颤 ,鼻唇沟两侧对称 ,伸舌居中 ,颈软 ,左侧指鼻试验 (+) ,误指试验 (+) ,左侧反击征 (+) ,左侧跟膝胫试验 (+) ,闭目难立征 (+) ,病理征(- ) ,肌张力正常 ,腱反射两侧对称 ,浅深感觉正常 ,心、肺、腹部体检未见异常。入院后查血常规 :WBC5 4× 10 9·L- 1,N 0 83,L 0 …     

盐酸左氧氟沙星静滴致过敏性休克1例

【病例】　女 ,35a。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 1mo入院。查体 :t 37 4℃ ,P 72beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左肺呼吸音低 ,胸部CT示 :左肺中心型肺癌。感轻度胸闷、憋气。诊断 :左肺癌。入院后给予 5 %GS2 5 0mL +盐酸左氧氟沙星 (江苏扬子江药业集团有限公司 ,批号 0 30 72 3) 0 2g ,ivgtt,bid。滴速 4 0drops·min- 1。未合用其他药物。约 2 0min后 ,患者出现胸闷、憋气加重 ,明显呼吸困难 ,面色苍白 ,脉搏细缓 ,四肢冰冷 ,面部、四肢出现点片状荨麻疹。BP70 / 4 0mmHg。考虑为盐酸左氧…     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

左甲状腺素钠片致药疹1例

【病例】女,5 7a。因甲状腺机能减退症,原服用甲状腺片4 0～12 0mg ,30a无不良反应,现换用左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐,德国MerkKGaA公司,批号2 6 2 980 1) 5 0 μg ,po ,qd ,1h后患者感觉心慌、烦躁,左下唇内侧有黄豆大硬物,头皮胀痛,不能触摸,4h后最严重,来本院就诊。查体:t 37 4℃,P 10 0beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /83mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左下唇内侧红肿,有一肿块5cm×5cm ,触诊发硬,麻木,无压痛。头皮红肿,有3处斑块,斑块最大为4cm×5cm ,有压痛,遂停药。立即服用氯苯那敏4mg ,2h后肿块渐渐消退,次日下午完…     

洛美沙星注射液致严重过敏性斑丘疹1例

【病例】女,20 a。因上颌骨含齿囊肿入本院五官科。既往无药物过敏史。查体:t37·5℃,R20 beats·min-1,P85 beats·min-1,BP100/75 mmHg(1 mmHg=0·133kPa)。血常规:WBC 11·5×109·L-1,N0.7,L0.3,RBC5·1×1012·L-1,Hb 120 g·L-1,PLT200×109·L-1。于2004年10月2日给予盐酸洛美沙星注射液(商品名:龙化素,江苏涟水制药有限公司,批号040309,0·2 g:10 mL)0·2 g+NS 250 mL,iv gtt,bid。当日22:00时,患者出现四肢关节及臀部剧痛,并且全身皮肤出现面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm不等的紫红色斑块,部分红斑出现疱疹,红斑不高出皮肤,…     

小剂量多巴胺致室上性心动过速1例

【病例】男 ,37a。因水样粪 12h后意识模糊 2h来本院就诊。既往有糖尿病史 10a ,否认心脏病史。查体 :R 2 0beats·min- 1,BP 4 0 / 30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P未扪及 ;意识模糊 ,皮肤湿冷 ;双瞳孔直径 3mm ,正圆等大 ,对光反射灵敏 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性 口罗音 ;心音极弱 ,HR 110beats·min- 1,律齐 ,腹部检查未见异常 ,双下肢不肿。监测示窦性心动过速 ,HR 110beats·min- 1;ECG示窦性心动过速 ,Ⅱ ,AVF ,V2 5导联示T波低平 ;空腹血糖9 7mmol·L- 1;粪常规 :绿色稀便 ,未见RBC ,WBC ;血钾 3 14mmol·L- 1,钠 14…     

口服果导片致过敏反应1例

【病例】　女 ,4 6a。因子宫肌瘤于 2 0 0 4年 5月 6日入院。术前无手术禁忌证。于手术前 2d 2 0 :0 0 ,给患者口服果导片 (山东莒南制药厂 ,批号 0 4 0 10 6 ,每片 10 0mg) 2片。服药 2h后 ,患者面部潮红 ,感口唇麻木、面部瘙痒 ,次晨面部出现点状皮疹 ,针刺痒感 ,面部、上下眼睑、口唇轻度水肿。查体 :t 37 3℃ ,P 80beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。给予口服氯苯那敏 4mg ,并静脉推注 2 5 %GS 2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙 10mL +维生素C 2g ,2h后患者症状逐渐缓解 ,皮肤瘙痒减轻 ,2 4h后皮疹及水…     

天麻素注射液致过敏性药疹1例

【病例】男,4 5a。因反复头昏、头痛、颈项肩背疼痛3a ,双上肢麻木1mo ,来我院就诊治疗,经X线诊断为颈椎病。予天麻素注射液(商品名:天眩清,云南省昆明制药集团股份有限公司,批号2 0 0 30 2 30 )6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速76drops·min- 1)。当滴至15 0mL时,患者自感皮肤瘙痒,未引起重视,直到滴完后主诉全身皮肤发痒加重,两腋下起风团,抓后明显,无胸闷、气促、心悸。查体:t 36 5℃,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。未用其他药物治疗,考虑可能是天麻素注射液引起的过敏性药疹。予复…     

庆大霉素致心电图T波倒置1例

【病例】女 ,19a。平素体健 ,既往无药物及食物过敏史。患者于 2 0 0 3年 1月 12日因单纯性腹泻来院就诊。查血K+ 3 8mmol·L- 1,予NS 2 5 0mL +庆大霉素 2 4万U ,bid ,6 0drops·min- 1,8min后 ,患者突感胸闷、气憋、心慌。查体 :t 36 2℃ ,R 2 5beats·min- 1,P 96beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神志清 ,面色苍白伴大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,心律齐 ,急做ECG示Tv1 v5倒置 ,且TⅡ ,Ⅲ ,aVE ,V6 平坦。护士即拔针 ,停止输液 ,并给予吸氧。约 30min上述症状有所缓解 ,并给予能量合剂补液。d 2复查ECG示TV1 V5…     

静脉滴注维生素B_6致过敏性皮疹1例

【病例】男,21a。因右下腹阵发性疼痛伴恶心呕吐3h,呕吐胃内容物5次,约2000mL;无腹泻,不发热,于2005年6月25日上午8:30来诊。查体:t36·9℃,P82beats·min-1R18beats·min-1,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清,皮肤黏膜无黄染及皮疹,心肺(-),腹平软,右下腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,右肾区叩击痛,肠鸣音正常。尿常规:隐血++,B超示右肾积水,右输尿管中上段扩张,考虑输尿管下端梗阻。给予5%GNS500mL+维生素B6(扬州中宝制药有限公司,批号H32021137)0·2g,iv gtt,20min时,滴入100mL,全身皮肤出现淡红色斑片状皮疹,高起皮肤,边界清,压之…     

盐酸头孢吡肟静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】男,77a。2004年12月29日因尿路感染入院治疗。患者既往有脑梗死、2型糖尿病和高血压病史,青霉素过敏史。查体:t37℃,P80beats·min-1,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18beats·min-1。予盐酸头孢吡肟(商品名:马斯平,中美上海施贵宝药业有限公司,批号0409795)2.0g+NS250mL,ivgtt。2h后患者出现神志不清、面色潮红、呼之不应、气息低微,BP测不出,压眶反射消失;ECG示HR120beats·min-1,ST T改变;血气分析:pH7.754,PaCO229.7mmHg,PaO289mmHg,SPO297.2%。考虑可能为头孢吡肟引起的过敏性休克,立即给予吸氧,在持续心电监护下…     

口服甲状腺片致肝功能损害1例

【病例】　女 ,4 8a。因甲状腺手术后予甲状腺片 (上海长城生化制药厂 ,批号 2 0 0 30 10 3,每片 4 0mg) 12 0mg替代疗法。服用初有轻微HR加快 ,夜间自感燥热 ,2wk后感觉全身乏力、纳差、恶心、呕吐而来院检查。患者既往身体健康 ,手术前曾做肝功能检查正常。查体 :t36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 130 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,皮肤黏膜无黄染 ,心、肺、脾正常 ,肝脾未触 ;血常规 :WBC 6 1× 10 - 9·L- 1,N 0 6 2 ,L 0 38,RBC4 2 0× 10 12 ·L- 1,Hb 134g·L- 1,BPC 30 2× 10 9·L- 1;尿…     

通心络胶囊致严重腹泻1例

【病例】男,72a。因健忘、性格改变2 a余,来院就诊。查体:t36.7℃,P 75beats·min-1,R 20 beats·min-1,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,言语流畅,心肺腹(-),四肢活动可,头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病。入院诊断:①多发性脑梗死;②脑萎缩。入院治疗给予5%GS 250 mL+复方丹参20 mL,iv gtt;50%GS 250 mL+三七皂苷注射液0.5 g,iv gtt;5%GS250 mL+吡拉西坦注射剂8.0g,iv gtt;阿司匹林75 mgpo,qd。治疗1 mo后,病情好转出院。住院期间无腹痛、腹泻。为促进康复,出主要成分:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等,批号:0412222,每粒0.38 g)…     

静脉滴注阿奇霉素致血尿1例

【病例】　男 ,35a。因发热、咳嗽 6d以肺炎收入院。查体 :t 38 4℃ ,P 90beats·min- 1,R 2 2beats·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg(15 96 / 11 97kPa) ,双肺可闻及湿口罗音 ,心肺及腹部正常 ,尿常规正常。入院后给予 5 %GS 5 0 0mL +阿奇霉素 (南京圣和药业有限公司 ,批号 0 310 14 2 ,每支 2 5 0mg) 2 5 0mg ,ivgtt,bid。当滴注阿奇霉素约 4 0min ,液体输入体内 180mL时 ,患者感腰部呈针刺样剧烈疼痛 ,即排尿 1次 ,约 2 2 0mL ,为红褐色 ,似血样便 ,立即停止输液。查尿常规 :蛋白 (+ + ) ,偶见管型 ,RBC(+ + + ) ,WBC 0～ 4个 /HP。…     

门冬氨酸阿奇霉素粉针剂致小儿血尿1例

【病例】　男 ,2a。因支气管炎、反复咳嗽于 2 0 0 4年7月 13日入院。查体 :t 37.7℃ ,P 110beats·min- 1,R 2 5beats·min- 1,BP未测 ,体重 13kg ;精神疲软 ,咽充血 ,两肺可闻及少许痰鸣音。X片 :两肺心隔未见明显异常 ;尿、粪常规正常 ;血常规 :嗜酸性粒细胞0 .0 0 7,其他均正常 ;支原体抗体IgM检查示弱阳性 ;血液生化检查均正常。 7月 14日予门冬氨酸阿奇霉素粉针剂 (商品名 :博抗 ,海南斯达制药有限公司 ,批号 0 30 5 0 34) 0 .1g + 5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt,qd及平喘、化痰、止咳等对症治疗。用药 1h后 ,患者尿呈洗肉水样 ,尿常规 :…     

复方半边莲注射液致过敏性休克1例

【病例】　男 ,35a。因咽喉肿痛于 2 0 0 4年 2月 6日来本院就诊 ,诊断为扁桃体炎。给予复方半边莲注射液 (河南龟山神草药业有限责任公司 ,批号0 2 12 2 2 ,主要成分为半边莲、半枝莲、百花蛇舌草 ) 4mL +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速 4 0drops·min- 1)。用药 15min后患者嘴唇及两侧面部出现明显水肿斑块 ,舌体及四肢麻木 ,胸闷、憋气 ,冒冷汗 ,测BP 5 0 /30mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 12 0beats·min- 1。立即停药 ,给予吸氧抗过敏治疗 ;盐酸肾上腺素1mg ,sc ;氯苯那敏注射液 10mg ,im ;5 %GS 5 0 0mL +地塞米松注射液 15mg +维生素C…     

静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液致过敏性休克1例

【病例】女,40a。因咳嗽、咳痰、发热1d,于2004年12月25日入院。查体:t37.9℃,P92beats·min-1,R22beats·min-1,BP115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者感轻度胸闷、憋气、胸痛,右肺有哮鸣音。胸片示右下肺炎,诊断为右下肺炎。入院后给予阿奇霉素氯化钠注射液(商品名:欣匹特,四川科伦药业股份有限公司,批号041112021,规格:阿奇霉素0.2g与NaCl0.85g)100mL,ivgttbid,滴速25drops·min-1,未合用其他药物。约25min后,患者出现胸闷、憋气加重,感明显呼吸困难,面色苍白,脉搏细速,四肢冰冷,BP75/45mmHg,面部和四肢出现片状荨麻疹。考虑可能为阿…