现代多媒体技术在心脏听诊教学中的应用

心脏听诊是诊断学教学中的重点和难点，传统的教学方法存在下列弊端：心脏杂音听诊病源减少、教患矛盾增加、学生听诊学习难度较大等；现代多媒体教学法相对具有下列优势：（1）减少临床需要实际听诊患者人数，有助于解决心脏杂音病源下降的问题；（2）缓解日益激化的教患矛盾；（3）有助于循序渐进教学；（4）能反复温习，有助于熟悉或掌握心脏听诊体征等。相信随着现代多媒体技术的不断发展，其在心脏听诊教学中的应用会越来越多。将现代多媒体技术和传统的教学法有机结合起来，必将大大提高心脏听诊教学的质量。     

全科医师心脏听诊的带教体会

心脏听诊是全科医师重要的基本功。心脏听诊具有最佳的价格/效益比。但大多数年轻医师可能会发现其难以完全掌握,从而在一定程度上阻碍了全科医师的学习和提高。本文结合笔者对全科医师的带教经验,介绍了几点心脏听诊教学的体会。     

如何提高心脏听诊教学质量

心脏听诊教学是心血管疾病教学的难点之一,也是临床医生必须具备的基本技能之一,下面谈谈作者在临床教学中的一些经验,期望对临床医学生学习心脏听诊提供一些帮助。     

心脏听诊听些啥

心脏听诊是体格检查的重要组成之一。近年来，尽管心电图和一些先进的影像学检查（例如超声心动图、CT血管造影、磁共振等）临床上已广泛应用，但心脏听诊仍是心脏物理检查不可或缺的内容。心脏听诊内容包括心率、心律、心音和杂音，其中后两者更为重要。     

如何有针对性地进行心脏瓣膜听诊区位置确定教学

心脏瓣膜听诊区复杂、抽象、难懂,学生课堂上学会了理论知识,到临床上仍不会听诊,所以它一直以来都是护理体检的教学难点.为了突破这一难点,本文主要运用直观教学法、练习法等教学方法,变难为易、变繁为简,教师在做中教,学生在做中学,课堂生动有趣,学生快乐学习.     

听诊三角区小切口在胸部手术的应用

开胸手术的切口一直延用胸部后外侧或前外侧切口，其切口的长度在25~35cm。标准后外侧切口造成胸壁肌层的广泛损伤，术后出现胸痛，胸壁畸形肩关节功能障碍，病人术后肺功能下降明显，术后恢复较慢。故自80年代起，国内外开始探索胸部切口的入路和胸肌的保留，我科自96年开始应用经听诊三角区的后外侧小切口，明显的减少了病人的术后并发症，扩大了手术适应证，且应用广泛，如肺大疱切除、肺结核球清除、胸腔包裹性积液的清除、老年人胸腔占位性病变的手术治疗等，今年我们开展了经听诊三角区的后外侧小切口，胸腔镜辅助，进一步减小了切口…     

胎心双听诊在产程监护中的应用

胎心率电子监护是对胎儿生理学连续观察的机械活动或心脏收缩产生的电子活动进行分析估价.在临床应用中具有很大的实用价值.但在目前条件下电子监护仪还不能在基层医院中广泛应用,而一般胎儿听诊均于宫缩间歇进行,不能了解与宫缩有关的周期性胎儿变化,为提高临床听诊监护产程中胎心率的变化结果.我们将双听诊与胎心电子监护对照,收到满意效果,值得在基层医院推广应用.     

再次强调心脏听诊

作者认为在过去数年中,通过听诊、心音描记、心导管检查及超声心动图·的研究结果,极大地丰富了我们对正常与病理性心脏听诊的了解。但遗憾的是过于强调了无创性甚至创伤性的心脏诊断性研究,而忽视了对物理检查发现去作细心的评价。 如何才能从听诊获得较大的效益呢仑首先反复传授心脏听诊是极为重要的。近年来,高精度扩音器和同时显示的心音图描记的发展,已大大地改善了教学技巧。然而,医生对患者     

间歇式胎心听诊与连续性胎心监护效果比较

目的:比较间歇式胎心听诊与连续性胎心监护的临床效果。方法:按照随机数字表法将高危孕产妇204例分为观察组和对照组,每组102例,其中观察组采取连续性胎心监护,对照组实施间歇式胎心听诊,比较两组孕产妇的临床监护效果。结果:观察组孕产妇胎儿窘迫率、新生儿窒息率以及剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危孕妇实施连续性胎心监护,有助于明确胎儿分娩方式,降低产妇剖宫产率,避免新生儿窒息。。     

颈部和胸部听诊对哮鸣音的对比观察

对比观察36例支气管疾病病人在支气管激发试验中胸部及颈部听诊哮鸣音的出现情况。结果表明，颈部哮鸣音出现率(86．1％)显高于胸部出现率(41．7％)．而且颈部哮鸣音较胸部哮鸣音出现早，是判断气道阻力升高的敏感指标。     

肺部听诊在开胸术后呼吸道管理中的应用

目的 探讨开胸手术后呼吸道管理中肺部听诊的必要性。方法 分析288例手术术后肺部听诊及时发现患并发症的临床资料和护理方法。结果 362例手术患中出现并发症的288例经积极治疗、认真护理后均好转。结论 开胸术后呼吸道管理中肺部听诊可早观察、早发现术后感染和并发症，有助于预见性、针对性护理和观察护理措施效果，减少术后并发症的发生率，值得推广。     

电脑模拟人在心肺听诊教学中作用的探索与评价

目的观察在心肺听诊教学中使用"电脑模拟人"的教学效果。方法选取08级临床本科学生237名,随机分成两组,一组118人,一组119人,两组学生都经过多媒体课件讲授,118人组采用同学示范讲解,119人组采用电脑模拟人训练,课时均为4 h。课后进行试卷测试和问卷调查。结果电脑模拟组的平均成绩高于传统教学组,问卷调查表明采用电脑模拟人可提高学生的学习效率,愿意课后进行练习,有助于适应临床和其他课程的学习。结论在心肺听诊教学中采用电脑模拟人是可行的,符合诊断学教学的发展趋势。     

介绍改良的心脏听诊步骤

一、听诊步骤:心脏听诊应与颈动脉搏动触诊同时进行,以便确定心动周期。具体听诊顺序如下:(一)膈式胸具紧压于胸骨右缘第二肋间。在本区第二心音强度大于第一心音,故易在本区判别第一与第二音。要注意听取有无喀喇音、主动脉瓣狭窄及/或关闭不全杂音、开瓣音及第二音强度的改变。(二)胸具移向颈部两侧,以听取主动脉狭窄的杂音有无传导,有无颈动脉杂音、有无静脉营营声。最好交替用膈式与钟式胸具     

甲状腺功能亢进对心脏结构及功能的影响

甲状腺功能亢进是一种常见病,为了解其对心脏结构及功能的影响,我们进行了如下研究,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择无高血压、心脏病史,心脏听诊、心电图、胸部X线透视检查均正常的初诊甲状腺功能亢进患者31例,其中男性9例,女性22例,平均年龄(40±14)岁,平     

警惕心绞痛“声东击西”

刚过知天命之年的金先生是位工程师，近一段时间来老是觉得左侧肩关节不时隐隐作疼，心想肩周炎找上门来了，便到医院的理疗科进行理疗，但效果甚微。理疗科的医生问他还有哪里不舒服，他仔细想了想，说偶尔有心脏停跳的感觉。医生当即进行了心脏听诊，发现有频繁早搏，建议他去心脏科好好检查一下。心电图显示心肌缺血，他的病根终于水落石出——他患有冠心病。     

甲状腺血管杂音听诊在甲亢病诊断中的价值

甲亢是临床常见疾病。在基层医院，由于缺乏一些必要的实验室检测手段，给患者初步快速明确诊断带来一些困难。经过笔者多年的临床实践总结发现：掌握甲状腺血管杂音听诊，在提高患者甲状腺功能阳性率检出，减少漏诊，从而确立了甲亢早期诊断中的重要地位。     

心脏神经元

<正> 心脏表面神经节丛内神经元(简称心脏神经元),一般认为是节后副交感神经元或胆碱能神经元。近来研究发现,其它类型或化学性质的神经元也存在心脏表面,并对心脏的变时性和变力性功能产生十分明显的调节作用。     

心脏并不娇嫩

众所周知，人的心脏十分娇嫩，受不得一点伤害、碰撞，它是需要重点保护的。尤其是在电影中，看到警察在和匪徒在进行激烈的枪战时，警察往往都穿着防弹衣，因为那防弹衣真是起了护了心脏保了命的作用。但是，在世间竟然也有一些奇事，它表明心脏并非那么娇嫩，你信不信?     

心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点的研究

目的研究心脏淀粉样变的心脏超声与心电图特点。方法 15例心脏淀粉样变患者,对其心脏超声与心电图特点进行分析。结果心脏超声特点:15例患者心脏超声检查均表现为室间隔、左心室后壁向心性增厚以及左心室容积正常,舒张功能不全;有93.3%患者有左心房增大,80.0%患者心内膜下心肌有颗粒样反光增强,53.3%患者有中、大量心包积液。心电图特点:15例患者中,肢体导联低电压发生率为53.3%,假性梗死Q波发生率为46.7%。结论原因不明的心力衰竭患者,若心脏超声显示其心室肌肥厚且心室容积正常,伴有心内膜下心肌有颗粒样反光增强,且其心电图表现为肢体导联低电压或假性梗死Q波,该患者可能为心脏淀粉样变,需进行进一步病理活检证实。     

快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果分析

目的探讨快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的100例心脏手术患者为研究对象,按照随机的方式将患者分成治疗组和对照组。治疗组选用快通道方法进行麻醉,对照组采用常规方法进行麻醉,对比实验组和对照组患者的临床效果。结果经过治疗,治疗组中显效32例,所占比例为64%;有效12例,所占比例为12%;无效5例,所占比例为5%;死亡1例,所占比例为2%。治疗组的总有效率为88%;对照组中显效20例,所占比例为40%;有效15例,所占比例为30%;无效12例,所占比例为24%;死亡3例,所占比例为6%,对照组的总有效率为70%。术后拔管时间,快通道组较对照组时间短,具有显著差异(P<0.05),在ICU时间,快通道组也较对照组时间短,具有显著差异(P<0.05)。结论快通道心脏麻醉用于心脏手术具有较好的麻醉效果,临床推广价值和使用价值都较高。