结核性鼻旁窦道1例

结核性界旁窦道临床上比较少见，易误诊，笔者遇1例，报道如下。患者男．58岁．农民。2年前在无明显诱因下左侧鼻后上端有－绿豆大小颗粒样突起．有库感，经常抓扬．继之出现皮肤红肿．糜烂．并向内发展．且经常向外流脓、经多方抗炎对症治疗无好转．而来我科就医，拟左鼻旁赛道收住人院。入院检查：一般情况好，心肺腹未见异常．专科检查：左界唇沟上方见直径0．2cm窦孔，深约2cm．有稀薄液体溢出，无异味，与鼻腔不通．鼻腔内无阳性发现．口腔粘膜光滑．咽喉部无特殊，双耳无阳性发现。入院后查血常规、尿常规、血沉均正常，全胸片检查无…     

板层状鱼鳞病1例

1 临床资料 患者，女性，15岁．因四肢、躯干角化性鳞屑14a于2007-09就诊我院门诊．患者1岁左右时无诱因腰腹部、四肢出现散在斑片，大小不等，形状不规则，表面粗糙，无水疱大疱，无自觉症状，未诊治．之后随年龄增长，皮损面积逐年扩大，角化加重，鳞屑厚如盔甲，夏季自觉瘙痒．患者病程中体质量无减轻，无发热，精神饮食睡眠均正常．既往史无特殊．父母非近亲结婚，     

庆大霉素导致神经肌肉阻滞1例

患者．女，29岁。因发热、四肢无力2d入院。患者于2d前受凉舌发热，体温最高38．9℃，伴有咳嗽，无咳痰。曾在当地医院就诊为“上呼吸道感染”给予庆大霉素24万U入葡萄糖水静滴。患者突然出现四肢无力．不能站立行走。无心慌胸闷，无皮疹瘙痒，无肌肉疼痛．无眼睑下垂、晨轻暮重，无肢体麻木、抽搐，无言语障碍精神异常，无耳鸣、耳聋，无尿量减少。     

发热、腹胀2月,双下肢浮肿1周

患者．女20，岁，未婚。因不规则发热．腹胀2月，双下肢浮肿1周于2004年2月23日八院。2月前患者不明原因发热，呈不规则热型，避新出现腹胀．伴纳差、乏力，但无恶心．呕吐、反酸、压油．腹痛、腹泻等症状．1周前上述症状加重，并见双下肢浮肿，但无腰痛及膀胱刺激症，无关节肿痛．曾在当地治疗半月．症状不减而来诊．无肝炎及结核病史．有家族性痴呆病史．     

以进行性运动神经受累为主要表现的强直性脊柱炎1例

患儿，男，13岁．以进行性四肢无力4年，加重1年为主诉入院。患者4年前无明显诱因出现四肢无力，初仅表现为行走时间长时乏力，渐出现行走距离缩短，行走时无骨关节及肌肉疼痛。一年来四肢无力加重，行走时呈鸭步样步态，伴踝关节进行性肿痛；无发热、皮疹、肌痛，腰骶部疼痛．肢体麻木．无进行性智力倒退。家族中无遗传病及类似病病史。查体：血压100／65mmhg，体重25kg．精神反应尚好，消瘦貌．行走时呈鸭步样步态．全身骨骼肌呈弥漫性萎缩，可见肌束颤动，皮肤无异常改变．浅表淋巴结不大，颈软，心肺无异常．腹软，     

以胸痛为首发症状的食管、贲门胃底重复癌1例

患者，男，67岁。因反复胸部疼痛8个月．加重1周收入院。患者于8个月前无明显诱因出现胸部疼痛，以胸骨下段两侧为甚．呈针刺样痛，阵发性发作．无肩背部放射。平均每天发作2—3次．持续时问3—5分钟．可自行缓解，与活动、劳累、情绪激动等因素无关。进食时无食物停滞、梗噎感及吞咽困难等；无咳嗽、发热．无恶心、呕吐、纳差、反酸．无声音嘶哑，     

以左眼疼痛为主要表现的心绞痛1例

患者．男，52岁，近3个月来反复发作左眼疼痛，每次发作持续3～smin．发作后均可自行缓解，无视力障碍，常同时出现左下牙齿及下颌部轻微不适。在眼科就诊，查视力屈光度，视野及眼底，眼压均无异常。按三叉神经病治疗，无效。谁1周疼痛发作频繁县程度加重而来就诊。查体：一般情况良好，瞳孔等大等园．对光反射存在，视力正常．眼球结膜无充血，牙齿无叩击痛，口腔无异常．双肺未闻及干湿罗音，心率90次／min，节律整齐。但平较．肝脾助下未触及．双下肢无浮肿。辅助检查：血、尿、便、陶片，无异常，血脂增高，胆固醇9．6mmol／l，·甘油…     

成人变应性亚败血症1例

患男，29岁。发热10d，于2002年8月5日入院。10d前无明显诱因出现发热，体温高达39．1℃(间歇热)，伴头昏、乏力、纳差，无恶心呕吐。外院给予抗炎输液治疗3d无效，并出现皮疹。既往史无特殊。入院体查：T39．2℃，P100次／分，R22次／分，BP16．0／10．7kPa．急性高热病容，皮肤、粘膜及巩膜无黄染，胸背部可见红色斑丘疹(无瘙痒)，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软无压痛，肝脾未扪及，肝区无叩击痛。四肢关节无畸形。神经系统无异常。     

肠虫清致肝损害1例

1 临床资料 患者，女，16岁，主因一过性发热，尿黄、乏力1周入院。1周前，患者口服“肠虫清”2片后，出现一过性发热（38．0＊C），未经治疗，体温很快恢复正常，随即又出现尿黄、乏力。无咳嗽、鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无厌油腻，无腹胀、腹痛、腹泻，无皮肤瘙痒。患者于入院前未进行过诊治。既往1年前，患者也口服过该药，并出现了短暂发热、恶心，未经治疗，自行好转。无肝炎病史，无输血史，否认药物过敏史。查体：T．36．8℃，P．80次／分，R．20次／分，BP．110／70mmHg。全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及肿大，肝区无叩击痛，双下肢无水肿。     

川崎病误诊猩红热一例

1病例报告患儿，男，1岁3个月。因发热3天，出疹1天于1993年11月4日以“猩红热”收入院。3天前发热38．3C，给予治霉素、小儿速效感冒灵治疗，发热不退．l天前发热达跟．SC，呕吐，面部和躯干部出现红色皮疹．病前无猩红热接触史．入院体检：T10C，P140次／’111’1，R36次／min。神志清，急性热病害．面都可见位在麻疹样班丘疹，躯干为猩红热样充血住皮疹．无“帕氏线”．表残淋巴结无肿大．眼结膜充血，无分泌物．D唇潮红，无“苍白白”，口腔、咽粘膜充血，项粘膜无“初一科班”．扁桃体巨“肿大．顿软，心肺（－），肝脾未们及．实…     

偏身萎缩症1例

患者男．22岁。18个月前始无诱因出现左手握物无力，逐渐走路不稳，左侧面部萎陷．院外治疗无好转．于1995年3月11日入院。无脑外伤及结核病史，大学毕业，其父母及姐妹均健康。体检：体温36．6℃，脉搏80次／min．血压16／10KPa，发育正常，神志清楚．眼睦无下垂，两侧瞳孔等大，对光反应正常；颈软，心肺无异常，肝脾未触及；左半侧面部、颈部、肩部、胸部、腰部、     

以心脏改变为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者男性，45岁，1997－03－26以活动后心悸、气短2个月，加重2天入院。患者在2个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短伴乏力，无发热、无心前区疼痛。2天前上述症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难、咳嗽。入院查体：血压17．3／0．7KPa，轻度贫血外观，皮肤粘膜无紫癜及出血点，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，颈静脉怒张，双肺未见异常，心界不大，心率112次／分，律齐，无杂音，肝大，肋下可触及5．0cm，质软，触痛（－），下肢有浮肿。实验室检查：血常规：WBC34．7×109／L，S：0．06，LY：0．16，原始淋巴细胞0．54，EO：0．24，R…     

巨大纵隔肿物1例

患者女．46岁。1年前无诱因出现气短，劳累后明显加重，时有咳嗽，咯白痰，痰中无血丝，劳累时有心慌，休息缓解．无夜间阵发性呼吸困难，未经任何治疗．近1个月气短加重．伴食欲不振、消瘦、乏力，就诊于本院。入院查体：发育正常．营养中等，神志清楚．言语流利，慢性面容，查体配合。胸廓不对称，右侧饱满，右侧肺叩呈实性，左肺为清音，右肺为管状呼吸音，心前区无隆起，     

卵巢畸胎瘤所致血尿1例报告

患者：女性，已婚．23岁．188．6年3月21日因间断性血尿1年，再发3天入院。入院后拟诊为“慢性肾炎”．经抗感染、激索等治疗效果不佳．起病后无畏寒，发热．尿频、尿急．尿痛及腰疼。既往身体健康，无过敏、结棱及服用特殊药物史．体检；T36．8℃，Bp14．6／10．6kPa．发育营养佳，无浮肿，     

西米替丁引起精神障碍2例

１临床资料例１，男性，６３岁，因上腹痛伴呕吐３ｄ入院．既往间断发作上腹痛２０年，无精神异常史，神志清楚，语言流利，答话准确，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，中上腹有明显压痛，无反跳痛，肝脾未触及．神经系统未见阳性体征．血、尿、便常规及肝功能正常．纤维...     

卵巢畸胎瘤所致血尿1例报告

患者：女性，已婚．23岁．188．6年3月21日因间断性血尿1年，再发3天入院。入院后拟诊为“慢性肾炎”．经抗感染、激索等治疗效果不佳．起病后无畏寒，发热．尿频、尿急．尿痛及腰疼。既往身体健康，无过敏、结棱及服用特殊药物史．体检；T36．8℃，Bp14．6／10．6kPa．发育营养佳，无浮肿，     

急性心肌梗塞的误诊及对策

大多数典型的心肌梗塞均能得到及时的救治．但少数特殊临床表现，临床医师常易忽略，导致误诊，往往失去了极为宝贵的抢救时机。本文就笔者临床接触的几例误诊情况，讨论于后．例1：男，75岁，于96年5月16日晚7时急诊．因进食时突发呕吐，呈喷射状，旋即昏迷入院．问病史平素体健，仅血压稍偏高，无口渴、尿少、喜饮史，无浮肿史．查体：面色稍红，昏迷状，压眶无反应，双瞳孔稍大，无而瘫，有鼾声，颈软，无抵抗．双肺可闻及鼾声．心音稍钝，心率速，105次／分，律齐．腹软，肝脾未触及．下肢不肿，右侧巴氏征（±）．仔细询问病史，进餐过…     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

1病历介绍患者赵某，男性，62岁，因持续性胸骨后剧痛12h于1998－05－19入院，查体：体温36．2C，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压ZI．3／16．OKPa．神志清楚．呼吸平稳，无紫组，颜面无汗，心音纯．律整，心率86次／min．各瓣膜无杂音腹平软．肝脾未触及．双下肢无浮肿。血常规：WBC16．OXIc’门。，尿常规及血沉均正常，心电图．VI～V。并联出现Q波及ST段弓背抬高．呈急性广泛前壁心肌梗塞图形，诊断：急性广泛前壁心肌梗塞。给予心肌梗塞的药物治疗，于次日开始发烧．时有气短，体温38C．血压22．O／14．（）KPa．并给于青…     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤

患者女，46岁，体检B超发现肝脏占位，自述无不适。发现血压高半年，服用拜新同降压，血压控制可，无口服避孕药史。查体：体温36．9℃，皮肤、巩膜无黄染，腹部无压痛。实验室检查：血常规无异常，乙肝五项均阴性，肝功能无异常，甲胎球蛋白（AFP）1．4μg／L，癌胚抗原（CEA）2．6μg／L。     

二期矽肺误诊为血行播散型肺结核1例

1病历报告 患者，男，52岁。于1987-2005年在煤矿从事主掘进作业．接触矽尘，因咳嗽、咯血痰1周，于2005年2月10日就诊于县医院，自述无明显诱因突然出现痰中带血。但无发热、盗汗、乏力等症状。既往史：否认有关节炎病史．未进行过职业健康检查，查体：T36．4℃．P88次／min。R24次／min，BP128／75mmHg，皮肤无潮红．无外周表浅淋巴结肿大．心肺听诊正常．腹软．肝脾未触及肿大。