胃平滑肌肉瘤CT误诊为胰腺囊腺癌一例分析

患者,男,54岁,进食后左中上腹胀痛不适四个月。体征:腹膨隆呈肥胖型,左中上腹扪及10×9cm包块,全腹无压痛,反跳痛。AFP、CEA正常。 B超、钡餐以及腹腔动脉造影均诊断胰尾部巨大     

腹腔恶性间叶瘤99mTc-MDP骨显像阳性1例

病例男,19岁,因腹痛、腹胀7天入院。查体:急性痛苦面容,胸廓对称无畸形,双肺部叩诊浊音,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;轻度肌紧张,左中上腹、右中上腹有压痛,尤以右中腹平脐平面部为重,有反跳痛,左中腹触及2个大小分别约3.0cm×4.     

超声诊断小儿结肠幼年性息肉合并肠套叠1例

<正>患儿女,3岁,因"阵发性哭闹伴呕吐1 d余"入院,无发热、咳嗽、腹胀、腹泻,大小便正常。体格检查:左中上腹压痛,可触及3.5 cm×3.0 cm大小腊肠样包块。超声检查:左中上腹探及同心圆型包块,超声诊断肠套叠。遂行超声引导下生理盐水灌肠肠套叠复位术,术后回盲瓣开放,包块消失,肠套叠复位。灌肠     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

横结肠扭转致肠梗阻2例报告

病例1 患者,女,36岁,因左上腹疼痛1天就诊,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹平,中上腹、脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,中上腹似扪及一肠袢,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.腹部立卧位片示:腹部结肠积气,左上腹见弓形肠管突起至左膈肌脚处(见图1).     

复杂性小网膜囊疝伴小肠坏死1例

患者男性 ,34岁 ,建筑工人。因左中上腹疼痛 1 2小时入院。 1 2小时前因饱餐肉食后抛投砖块而致左中上腹持续性胀痛 ,阵性加剧。恶心 ,呕吐含胆汁性食物。未解大便 ,但肛门排气一次。小便正常。查体 :T36 2℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,Bp1 6/1 1kPa ,腹部丰满 ,左中上腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,左上腹尤为明显。移动性浊音可疑 ,肠鸣音 4次 /min ,无高调肠鸣音。WBC1 1 . 9× 1 0 9/L ,NEUT 0 . 87,LYM 0 . 1 3。B超提示胰腺轮廓不清 ,质地回声不均 ,符合胰腺炎改变。血、尿淀粉酶正常。诊断为重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制腺…     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

脾静脉及肠系膜上静脉远端栓塞1例

患者女性 ,5 3岁。左下腹疼痛一周 ,后转移至左中上腹呈持续性疼痛伴阵发性加剧 ,有恶心 ,无呕吐、发热及尿色加深等症状。以往无心脏病史及明显消化道病史。体检 :肝脾未触及 ,腹软 ,左中上腹中度压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,T:37℃ ,P:76次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:16 / 12 k Pa。曾给予解痉、止痛、抗炎补液治疗 ,疼痛无明显好转。实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .4万 / ml;中性 :83.6 %。尿淀粉酶 840 μ(正常 :≤ 80 0 μ) ,血淀粉酶正常。B超所见 :肝胆胰脾未见异常 ,无意中在胰头压痛特别明显处 ,脾静脉与肠系膜上静脉交界的管腔内隐约显…     

腹膜后节细胞神经瘤

正病例资料患者,男,11岁。6 d前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,无恶心、呕吐。当地医院药物治疗后,体温逐渐下降,4 d前恢复正常。随后出现左腹部隐痛,可忍受,与饮食无关,可自行缓解。外院CT提示:腹膜后恶性畸胎瘤;外院超声示:左中上腹等回声包块。查体:腹部无压痛、无反跳痛,左锁骨中线与腹正中线间可扪及一大小约为5 cm×6 cm的包块,质硬、边清、不可推动、无压痛。实验室检查均为阴性。     

混合型胃扭转一例报告

男,47岁,反复上腹部胀痛两年,时有暖气,进食阻塞感,左侧卧位腹痛加重,右侧卧位则减轻,口服胃康u和维酶素无改善。主中上腹轻度压痛。 X线检查:立位胸腹透视见左膈膨升,左上腹胃明     

以腹部搏动性肿块为临床表现的急性化脓性阑尾炎1例

患者男,52岁.因"腹痛1 d伴恶心呕吐2次"到我院急诊就诊.患者于入院前1 d无明显诱因出现左中上腹疼痛,疼痛无放射,呈持续性钝痛,阵发性加剧.无畏寒、发热,无黄疽、盗汗、消瘦、乏力.     

特发性腹膜后纤维化并多发性肌炎1例

患者,男,60岁,因阵发性中上腹疼痛伴低热3个月于2000年6月3日来我院就诊。3个月前患者无明显诱因出现阵发性中上腹疼痛,疼痛向左背部放射,可在身体下蹲或前屈位时减轻,伴发热,体温最高达38℃,进而出现腹胀、纳差、周身乏力,近3个月体质量减轻5kg。查体：体温37．5℃,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率75次／min,律齐,无杂音。全腹无压痛、反跳痛,     

肾外肾母细胞瘤一例误诊

【病例】　男,1 5岁。入院前1天洗澡时其母无意中发现患儿腹部有一肿物,约鸭蛋大小,不活动。无其他不适。查体:发育正常,营养中等。腹软,未见胃肠型,左中上腹部可触及一5cm×6cm大小的实质性肿物,表面光滑,中等硬度,不活动,轻压腹部无明显不适。查血、尿常规正常。B超检查示左中上腹部有4cm×5cm实质性肿物,表面光滑,边界清楚,内部回声欠均匀,下极与肾上极重叠;双肾大小、形态正常,左肾位置下移。静脉尿路造影示双侧肾盂、肾盏、输尿管显影正常。诊断:腹膜后肿物性质待查,神经母细胞瘤?行手术治疗。术中见肿物位于左中上腹部腹膜后,5 0cm…     

胃巨大重复畸形囊肿1例

患者男,28岁,诉左中上腹隐痛、不适8年,近年症状加重来院就诊.体检:左中上腹扪及一界限不清的囊性肿物,并有轻度压痛.手术见大弯侧胃底处有一12.0 cm×10.0 cm×10.0 cm囊性肿物,紧贴胃壁,囊内充满黏液样物,囊壁与胃腔不相通.行囊肿及部分胃切除术.     

胸椎毛细血管扩张型骨肉瘤1例

病例男,52岁.无明月显诱冈出现左中上腹疼痛伴胸腰酸胀1月余,加重1d入院.无明显咳嗽、潮热、盗汗现象.检查:左中上腹,T9、T10棘突,棘间及双侧椎旁压痛、叩痛阳件,无放射痛,局部尢明显畸形及包块,实验室检查:血碱性磷酸酶187IU/L(止常25～90IU/L).铁蛋白972.6ng/ml(正常22～400ng/ml),肾功、CEA、AFP及血常规、尿常规均无异常.双肺末见病灶.胸椎CT扫描:T9椎体及芹侧椎弓、横突呈溶骨性破坏,其间可见骨嵴残留,骨壳不完整,并伴有软组织影充填,左侧脊膜囊神经根受压,考虑恶性骨巨细胞瘤(图1).     

小儿先天性左肾巨大积水1例的护理

1病例简介男，3岁，1996年11月因无任何诱因左中上腹包块一年，逐渐增大入院。无尿路刺激症及血尿，T36．4℃，P120次／分，R22次／分；查体：腹部膨隆，未见静脉曲张，未见肠壁及蠕动波，左中上腹部巨大包块，上达膈上，下达骼骨，已过中线，光滑、质软、囊性感、无搏动感、无压痛；CT示：腹腔巨大囊性低密度影，约14．0X9．3cm，左肾未显，右肾正常，IVP左肾未显影，右肾正常；诊断：先天性左肾巨大积水，择期在氯氨酮麻醉下行左肾巨大积水切除术。术中证实，积水量1250ml经手术治疗及精心护理，无任何并发症发生，如期痊愈出院。2术…     

幼儿腹膜后节细胞神经瘤超声表现1例

患儿女,6岁.无明显诱因中上腹持续性胀痛,夜间显著,平卧加剧,无发热、恶心、呕吐及畏寒.查体:腹软,中上腹膨隆,可触及12.0 cm×10.0 cm肿块,活动度差,行X线检查、钡灌肠未见明显异常.实验室检查均正常.     

先天性肠道重复畸形一例报告

1病例资料男,1·5岁。患儿于3天前无明显原因哭闹不安,呕吐频繁,呕吐奶汁样物,排黑色糊状大便1次,入我院。查体:体温37℃,呼吸24/m in,脉搏116/m in。心肺未见异常。腹部膨隆,无明显胃肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛,尤以左中上腹明显,伴肌紧张,肠鸣音亢进。医技检查:血红蛋白75 g/L,白细胞20·3×109/L,中性粒细胞0·60,淋巴细胞0·33。粪隐血试验(2 )。X线腹透示:肠管大量积气。B超示:左中上腹见4·7 cm×6·5 cm无回声暗区,内见强回声带漂浮。行剖腹探查术,术中见囊性肿物位于距屈氏韧带50 cm的空肠,约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊肿位于肠系膜…     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

左肾结核内瘘伴假性囊肿

患者男,65岁。发现左上腹肿物2月余伴轻度腰痛,无乏力、消瘦、发热等。体检左中上腹触及一14ｃｍ×15ｃｍ大小肿物,质中、光滑,稍活动无压痛,左肾区轻度叩痛。ＣＴ检查左肾前方见一77ｃｍ×137ｃｍ囊性肿物,内有分隔,ＣＴ值1ＨＵ(图1),增强后肿物无强化。左肾向外、下移位,且左肾实质密度不均,　　　　图1肾盂积水(图2)。诊断后腹膜囊性肿瘤。膀胱镜检查膀胱粘膜光滑,未见肿物及结核性溃疡结节,左逆行插管至6ｃｍ处受阻。手术见左输尿管被肿物挤压至脊柱旁,肿物壁厚02ｃｍ,自囊内吸出淡黄色液体400ｍｌ,于肿物上部有一10ｃｍ瘘口和左肾上盏…