1例重型颅脑损伤呼吸衰竭的抢救配合及护理体会

一、病例简介患者,男,37岁,从三楼坠落头部受伤,当即不省人事,于1990年12月12日伤后1小时入院。检查:脉搏64次/分,呼吸20次/分,不规则,血压20/13kPa,左瞳7mm,对光反射消失,右瞳4.5mm,对光反射迟钝,左耳道流血。入院后立即降脑压、给氧,3小时后瞳孔缩小,双侧等圆等大,光反射恢复,继出现中枢性高热,四肢抽搐,次日行气管切开,第7天昏迷加深,呼吸变浅变慢(4—6次/分),口唇指甲发绀,即行人工呼吸,迅速用5％葡萄糖250ml加洛贝林6mg维持静脉点滴,应用同步呼吸机辅助呼吸,缺氧曾一度改善。第13天呼吸停止,经加大呼吸兴奋剂的浓度,8小时后呼吸逐     

剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析

对剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女，33岁。孕2产1，妊娠42^＋1周．ASAⅡ级。因胎儿宫内窘迫．急诊行剖宫产手术。患者进手术室后生命体征平稳，给予静脉输液，硬膜外腔穿刺置管，推入利多卡因局麻药20min后开始手术，17min娩出一重度窒息女婴．即给清理呼吸道、吸氧、胸外心脏按压后新生儿有哭声。在抢救新生儿的同时护士发现产妇呼吸心跳停止，瞳孔中度散大，立即行人工呼吸，胸外心脏按压，肾上腺素1mg快速静脉注射，3min后患者心跳恢复，随之出现自主呼吸，但双侧瞳孔仍散大，对光反射消失，给头部冰帽降温、脱水、利尿等治疗，手术结束时，患者浅昏迷，瞳孔缩小，光反射迟钝。于2h后意识完全恢复，瞳孔、光反射正常，安全回病房，继续给抗感染利尿等药物治疗，住院9d治愈出院。     

心脏骤停8分钟内只做胸外按压抢救成功1例报道

患者男性,64岁.1999年10月13日看报纸突然意识不清摔倒在地,伴小便失禁,3分钟后所在单位卫生所医生赶到,查体发现颜面、口唇紫绀,双侧瞳孔散大,直径约5mm,光反应消失,呼吸心跳停止,诊断"心脏骤停".立即予持续胸外按压80次/min左右,未做人工呼吸,急呼我院院外急救小组.我院急救人员到达现场(距发病约8分钟),患者仍意识不清,无呼吸心跳,同意"心跳骤停"诊断.     

三唑仑药物中毒的抢救及护理体会

1 病例介绍 我科于1992年2月成功地抢救一名服过量三唑仑(50片)的患者。该患者女,28岁,因与家人生气而服药。服药后半小时由家人送往我院。入院检查:神志清、问话不答。测体温36.1℃、脉搏82次/分、呼吸20次/分,血压12/8kPa。双侧瞳孔等大等圆,d=2mm,光反射存在。双肺呼吸音清,无干湿罗音。查体后立即给予清水洗胃,在洗胄过程中患者出现神志不清,呼     

Pierre Robin综合征患者麻醉后窒息抢救成功一例

患者,男性,59岁,因"静脉麻醉后突发呼吸困难、神志不清3h"入院,既往有长期夜间严重打鼾及呼吸暂停史,有先天性小下颌畸形,患者弟弟亦有小下颌畸形.患者因胃部不适至某医院行无痛胃镜,术前患者心率85次/min,脉氧100％,予"丙泊酚150 mg"静脉麻醉后突发呼吸暂停,心率减慢至30次/min左右,脉氧下降至80％,立即予经口气管插管及辅助通气治疗,并予"阿托品、肾上腺素"静推1次后患者心率恢复110次/min,血压下降,予扩容及血管活性药物抢救0.5h后血压恢复正常,停升压药,转入昆山市第一人民医院ICU抢救,入科查体T:36.0℃,P:69次/min,R:18次/min,BP:120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)中昏迷,刺痛肢体可定位,下颌部发育不良,呈小下颌状,瞳孔等大等圆0.3 cm∶0.3 cm,光反射灵敏,经口气管插管在位,气管居中,双肺可及散在干啰音,心律齐,腹平坦,肌张力未见异常,双侧巴氏征未引出.CT颅内未见明显异常.     

急性乐果中毒致迟发性神经损害2例报告

1 临床资料 例1,女性,23岁。因家庭纠纷自服乐果50ml 30分钟入院。运送途中口角流涎,呼之不应,无呕吐、抽搐及大小便失禁。查体:Bp11/8kPa(1kPa=7.33mmHg)。昏迷,口角流涎,皮肤湿润,双侧瞳孔等大等圆约0.1cm。双肺呼吸音清晰,心率62次/分,律齐。立即予阿托品15mg肌注,大量清水洗胃及硫酸镁导泻后急诊收入院。入院后,神志由浅昏迷至深昏迷,给予阿托品15mg静脉推注每15分钟一次,用阿托品量     

电击伤所致心跳呼吸骤停20分钟抢救成功一例

1 病历摘要男患,20岁,因电钻漏电而触电,突发心跳呼吸骤停。立即就地行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,并迅速转送我院。接诊时颜面青紫,呼吸停止,心音消失,血压0,两侧瞳孔等大直径6mm,当即持续胸外心脏按压行气管插管接人工呼吸机,开放静脉通道,静注肾上腺素1mg,同时以200WS前后相继电除颤三次,均无心跳,又以300WS行第四次除颤出现室性节律,心电监护下使用肾上腺素、阿托品,数分钟后恢复窦性心律,96次/分,仍无自主呼吸。给予头部冰帽,静点脱水剂、激索及中枢兴奋剂,37小时后恢复自主呼吸。经积极的抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱、支持疗法及高压氧等治疗,昏迷42天后清醒,5个月后生活初步自理。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1临床资料病人,男,57岁,2h前因左下肢麻木于当地诊所就诊,当时测血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),静脉输注低分子右旋糖酐约2min后感胸闷、全身出大汗,口唇发绀,继而意识不清,停输低分子右旋糖酐,立即肌肉注射肾上腺素1mg,并先后肌肉注射地塞米松5mg。我院急诊科医生到达时病人呼吸、心跳停止,做心肺复苏术后呼吸、心跳恢复,再次肌肉注射地塞米松10mg后以“过敏性休克”收入院。入院查体体温35.4℃,脉搏120/min,呼吸26/min,血压7.3/4.6kPa(55/35mmHg)。意识不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射稍迟钝,烦躁不安,皮肤湿冷、紫绀,呼吸急促,颈软,双肺…     

安痛定致严重过敏性休克1例

患儿,男,9岁,因发热咽痛就诊于个体诊所,但是测体温39.2 ℃给予安痛定1 ml,肌肉注射,2分钟后患儿出现烦躁,胸闷,四肢厥冷,神志不清,呼吸微弱,脉搏,血压测不到,双侧瞳孔直径均为2 mm,对光反射迟钝,随即呼吸停止,立即保证呼吸道通畅,口对口人工呼吸,吸氧,胸外心脏按压,心电监护,并给予肾上腺素0.5 mg,加生理盐水5 ml静脉注射,地塞米松0.5 mg加5%葡萄糖10 ml静脉注射,10分钟后心跳恢复到 60次/min,继续给予肾上腺素0.5 ml静脉滴注维持,此时血压仍测不到,迅速开通第2条静脉通路,予低分子右旋糖酐扩容,半小时后血压升至 60/30 mm Hg,加用多巴胺,间羟胺后血压升至90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）生命体征趋于平稳,返回普通病房治疗.住院4天,痊愈出院.……     

心脏骤停15分钟复苏成功体会

男,57岁,因“冠心、心绞痛、频发室早”反复住院。本次住院过程中于一日凌晨3时55分在睡中突然发作性心前区剧痛,并很快呼之不答,不省人事,心跳呼吸停止,脉搏血压测不到。立即加大氧流量,并行胸外挤压和人工呼吸,静注肾上腺素、静推利多卡因200mg+10％葡萄糖20ml,随后加压滴入5％碳酸氢钠100ml,约10分钟后见有极微弱呼吸2～3次,再快速静注洛贝林3mg。此后呼吸渐见增强,15分钟后心跳恢复,心率166次,可闻频发早搏,BP:100/50。遂改低流量吸氧,继续静滴利多卡因200mg及葡萄糖-胰岛素-氯化钾液等。此后,病情逐渐恢复,无不良后遗症。     

异位妊娠破裂误诊致严重并发症

【病例】　 3 1岁。当日中午在外就餐 ,下午 5时左右感腹痛、恶心、呕吐 ,有肛门坠胀感 ,当地医院诊断为急性胃肠炎 ,予输液治疗。此间持续腹痛 ,但能耐受。第 2天下午 6时病人突感腹痛剧烈 ,当即昏倒 ,10分钟后急送我院。查体 :意识不清 ,血压测不到 ,点头状呼吸 ,心跳 14 0～ 15 0 /min ,心音弱。双侧瞳孔等大 ,直径 5 0mm ,光反射消失 ,面色及全身皮肤苍白 ,腹部隆起 ,叩诊有移动性浊音。静脉输液穿刺处血管呈蚯蚓状突起 ,液体无法输入 ,即给予锁骨下静脉置管 ,抗休克处理。很快呼吸、心跳停止 ,立即心肺复苏。追问无外伤史 ,月经史不详…     

基层医院抢救猝死1例成功体会

患者，男，21岁，学生。2000年9月20日在教室突然倒地，意识不清，被同学急送我院，途中3-5min。检查：意识丧失，双侧瞳孔中度散大，大动脉搏动消失，呼吸心跳停止。立即进行心前区拳击，持续胸外心脏按压，口对口人工呼吸，气管插管，人工加压给氧，建立液路，心电监护。肾上腺素2mg肌注、3mg静推，静滴阿拉明、多巴胺等。随后，锁骨     

静注安定致呼吸心跳骤停2例

病历摘要:例1:患男,8月,因抽搐、不省人事半小时急诊入院。病前无发热、咳嗽、呕吐及用药史,既往无类似病史。查体:T36.5℃,P120次/分,R36次/分,律整,意识不清,频繁抽搐,口吐白沫,面色发绀,两侧瞳孔散。大等圆,对光反应消失,心、肺、腹正常,无病理反射和脑膜刺激症。诊断:癫痫?入院后立即给予安定5mg 缓慢静注,5分钟注完(1mg/分),病儿随后抽搐停止但呼吸骤停、心率140次/分,音调无力。即刻行人工辅助呼吸、吸氧、静注东莨菪硷、洛贝林等药物后,呼吸一度复苏,但半小时后     

心脏复苏术致闭合性心脏挫伤1例报道

1 监床资料患者男,65岁.因腹部被自行车撞伤6小时后来我院急诊,在连续硬膜外麻醉下行小肠系膜破裂修补术.术前查胸片、心电图正常.手术开始10分钟后心跳、呼吸停止,即行气管插管辅助呼吸,胸外心脏按压(80次/分).3分钟后出现自主心律(60次/分).停止按压后,心率逐渐减慢,遂重新按压,如此重复数次.约50分钟后恢复窦性心律(110次/分).手术结束时再次出现心跳呼吸停止,行复苏术40分钟后恢复窦性心律(150次/分),呼吸40次/分,血压14/10kPa,收入重症监护病房监护.于床边摄胸部正位片正常.术后第2天患者呼吸困难,颈静脉怒张,心率140次/分,呼吸35次/分,双肺散在中小水泡音,肝肋下7cm,下肢浮肿( ),胸片示心脏向双侧扩大,心胸比例0.6,肺淤血.B超示全心扩大,     

脑死亡2例临床与影像诊断分析

本文对脑死亡2例临床与影像诊断分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。主因心前区不适0.5 h急诊入院,入院时心跳呼吸骤停,行心肺复苏1 h后心跳恢复自主,呼吸未恢复,行人工呼吸机辅助呼吸     

双侧大脑半球脑栓塞一例

患者男,70岁,因＂发现神志不清1h＂于2012年5月30日19时30分入院.患者入院前1h家属发现其倒在公交站台旁,意识不清,呼之不应,口吐白沫,未见四肢抽搐,无呕吐,家属联系120送入我院急诊救治.急诊查体血压170/100 mm Hg,神志昏迷,双瞳等大,直径5.0mm,光反射迟钝.急诊查头颅CT示（图1）：左侧基底节区腔隙性脑梗死;右顶部软组织肿胀;可见大脑沟回消失.查心电图示：心房纤颤,平均心室率106次/min;ST段下移.考虑患者病情危重,故收入ICU加强治疗.患者既往有冠心病、心房颤动病史十余年,未系统治疗,平时不服用阿司匹林.否认高血压、糖尿病病史.入ICU时查体：体温38.4℃,脉搏70次/min,呼吸30次/min,血压163/101 mm Hg,指脉氧99％.神志昏迷,GCS评分4分,呼吸促,呼吸节律不规则,头颅五官无畸形,右枕部有一皮下血肿,2 cm×3 cm大小,双侧瞳孔等圆等大,直径3.5 mm,对光反射迟钝,双眼球水平震颤.颈无     

颅脑损伤合并多发性创伤2例诊治体会

例1,患者,男,31岁。因从20米高处坠落致伤2小时入院。查体:T36·8℃,P扪不清,R 30次/分,BP0/0。神志恍惚,中度贫血貌。左额顶部有7 cm×3 cm裂口,双侧瞳孔不等大,左侧0·6 cm,右侧0·4 cm,光反射迟钝。左侧胸壁有皮肤擦伤痕,压痛,有骨擦感,无反常呼吸,左肺呼吸音降低,左侧胸穿抽出不凝血10 ml。腹部稍膨隆,左下腹穿刺抽出5 ml不凝血。左臀部、腰部大片瘀血,肿胀,左下肢缩短畸形。头颅CT示左顶骨凹陷性骨折,轻度脑肿胀。入院诊断:复合伤,左顶凹陷性骨折,脑挫裂伤,失血性休克,外伤性脾破裂,左侧肋骨骨折,外伤性血胸,左股骨颈骨折。入院后积…     

重度急性石油液化气中毒二例

例1:女,36岁。因入睡后石油液化气罐气体外漏中毒,于1988年1月20日入院抢救。体检:血压50/30毫米汞柱,神志不清,呼吸促迫,压眶无反应,双侧瞳孔不等大,右>左,四肢强直,膝反射消失,两肺散在干罗音,心音低钝。实验室检查:白细胞24000/mm~3,碳氧血红蛋白测定阴性。入院后立即给予吸氧、甘露醇及可拉明等均无效,逐渐出现呼吸不规则,于入院后2小时呼吸心跳停止死亡。例2 男,38岁,系例1之夫,与其妻同时中毒一并入医院抢救。体检:体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg,呼吸带有鼾声,颜面潮红,压眶反映消失,瞳孔等大同圆,对光反应迟     

2例溺水后呼吸心跳停止40和50 min患儿复苏成功报告

成功复苏溺水后呼吸、心跳停止 4 0和 5 0 m in患者 2例 ,总结复苏成功的经验 ,探讨成功的原因。1　临床资料1.1　病例 1:男性 ,8岁 ,因溺水后呼吸、心跳停止 4 0 min于 2 0 0 2年 1月 6日 13时 35分送来本院。查体 :体温 2 9.1℃ ,无呼吸、心跳 ,双侧瞳孔直径 5 mm、固定、对光反射消失 ,生理反射消失 ,病理反射未引出 ,心电图呈直线。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3分。抢救过程 :将患者俯卧 ,头胸低位 ,叩击患者胸背部 10次 ,手指缠纱布伸入患者口腔擦拭分泌物后 ,将患者仰卧 ,鼻管吸纯氧 4 L / min,建立静脉通道 ,同时给人工呼吸及胸外心脏…     

电击伤后呼吸心跳骤停30分钟复苏成功1例

1病例摘要患者男性,36岁,民工,于施工过程中遭电击后倒地,意识丧失,无呼吸,心跳停止,目击者当即给予人工呼吸及胸外心脏按压,随后“120”救护人员赶到现场,改用面罩球囊辅助通气,继续胸外心脏按压,并于当日上午10时45分急送入我院急诊科,前后约20min。患者平时体健。入院查体:血压测不到,神志丧失,无呼吸心跳,双侧瞳孔呈散大固定,直径5mm,对光反射消失,各生理反射消失,病理反射未引出。立即继续行胸外心脏按压,频率100次/分,并立即行气管插管,接呼吸机机械通气,呼吸频率10次/分,潮气量450mL,控制呼吸,行心电监护,建立静脉通道,心电监护示细…