基于《年龄与发育进程问卷-第3版》调查的中国大陆城乡1～66个月儿童发育状况的比较

目的探讨我国城镇与乡村1~66个月儿童发育的差异及特点。方法资料来源于《年龄与发育进程问卷-第3版(中文版)》(ASQ-3)的全国常模样本,比较城市和乡村样本的20个ASQ-3月龄组在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的得分平均值以及量表总分的平均值。采用SAS 9.3和MS Excel进行统计分析。结果城镇样本2 236人,乡村样本2 216人,每个ASQ-3月龄组的样本量为108~114人。沟通能区有19个月龄组城镇较乡村高,其中6个月龄组差异有统计学意义;粗大动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中8个月龄组差异有统计学意义;精细动作能区有18个月龄组城镇较乡村高,其中7个月龄组差异有统计学意义;解决问题能区所有ASQ-3月龄组城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义;个人-社会能区有14个月龄组城镇较乡村高,其中3个月龄组差异有统计学意义。20个月龄组的ASQ-3量表总分城镇均高于乡村,其中11个月龄组差异有统计学意义,在27 m(适用于25个月16天至28个月15天儿童)及以后的月龄组中,城乡差距加大。结论我国1~66个月儿童的发育存在城乡差异,乡村儿童ASQ-3各个能区的发育普遍落后于城镇儿童。推广ASQ-3对促进我国乡村儿童的发育有重大意义。     

年龄与发育进程问卷（中文版）评估上海市3~66月龄儿童神经精神发育春夏秋季的差异

目的 应用“年龄与发育进程问卷：父母完成的儿童发育监测系统”的标准化翻译中文版（ASQ-C），研究上海市3～66月龄儿童在春、夏和秋季神经精神发育的差异。方法 于春、夏和秋季，在上海市3～66月龄儿童中分层随机整群抽样。共有8 472名儿童的父母和（或）养育人完成了儿童月龄相应的ASQ-C测试。儿童ASQ-C的量表总分及沟通（CM）、大运动（GM）、精细运动（FM）、解决问题（CG）和个人-社会（PS）能区得分以±s表示；多组样本均数的比较采用完全随机设计的单因素方差分析；两两比较采用SNK法。采用多元线性回归分析以排除混杂因素。结果 ①不同季节测试儿童的ASQ-C量表总分间差异有统计学意义（P＜0.01），从高至低的排序是秋、夏和春季，秋季显著高于夏和春季（P＜0.05），夏季与春季间差异无统计学意义；②不同季节测试儿童的ASQ-C 5个能区得分间差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05），均以秋季最高；其中CM能区得分从高至低的排序为秋、春和夏季，其他4个能区得分从高至低的排序均为秋、夏和春季。两两比较结果显示，CM能区得分秋季显著高于夏季（P＜0.05），秋季与春季、春季与夏季间差异无统计学意义；其他4个能区得分均表现为秋季显著高于夏和春季（P＜0.05）。结论 季节对3～66月龄儿童的神经精神发育有影响；进一步研究季节或气候与儿童发育的关系很有必要；在儿童发育评估量表的研究中，建议考虑季节因素的影响。     

Williams综合征儿童早期运动发育特征

目的 分析Williams综合征（Williams syndrome,WS）儿童的早期运动发育情况,为临床早期干预提供依据。 方法 对2018年9月至2021年8月间59例0~24月龄的WS儿童的临床资料进行回顾性分析,其中男40例,女19例。根据Peabody运动发育量表（Peabody Developmental Motor Scale Ⅱ）测试结果,分析不同年龄患儿的运动发育情况。 结果 男女儿童月龄和运动商的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。<6月龄组、6~<12月龄组、12~<18月龄组和18~24月龄组的粗大运动商分别为94±5、78±11、71±8、63±8,精细运动商分别为94±5、80±10、74±9、65±9,粗大运动商和精细运动商随着月龄增长逐渐下降（P<0.05）。<6月龄组、6~<12月龄组、12~<18月龄组和18~24月龄组的粗大运动发育异常率分别为0%、53%、87%、93%,精细运动发育异常率分别为0%、47%、67%、93%,粗大运动和精细运动发育异常率均随月龄增长而上升（P<0.05）。 结论 6个月以内WS儿童未表现出明显的运动能力落后,但随年龄增长其运动能力逐渐降低,运动发育迟缓率逐渐增加。因此必须做好该人群运动能力的随访工作,早期制订干预策略以减少运动发育迟缓的发生。 中国当代儿科杂志,2022,24（9）：984-987］     

年龄与发育进程问卷上海市儿童常模及心理测量学特性研究

目的 引进年龄与发育进程问卷(ASQ),研究ASQ中文版(ASQ-C)、ASQ-C上海市3～66个月儿童常模及其心理测量学特性.方法 翻译、回译、改编ASQ成ASQ-C.ASQ-C 19个月龄组、每个月龄组393～517名,共8472名3～66个月常模样本儿童的父母/照看人完成与儿童年龄相应的ASQ-C.其中519名父母/照看人完成ASQ-C后6 d内专业人员再次完成相同ASQ-C,为测试者间信度检验样本;651名父母/照看人间隔10～23 d再次完成相同ASQ-C,为重测信度检验样本;～6、～12、～18、～24、～30个月5个月龄组、每个月龄组42～60名,共255名儿童用贝利婴儿发育量表第2版(BSID Ⅱ)测试作为效度检验样本.采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 85.25%儿童的父母/照看人能够独立完成ASQ-C;完成了ASQ-C及其离均差常模;ASQ-C的Cronbach's α系数为0.77;父母/照看人与专业人员分别测试的量表总分间r为0.84(P＜0.0001),父母/照看人两次测试的量表总分间r为0.82(P＜0.0001);ASQ-C与BSID Ⅱ发育诊断的一致率为84.31%,敏感度为85.00%,特异度为84.26%..结论 上海市儿童的父母/照看人完成ASQ-C可行;ASQ-C具有良好的心理测量学特性,值得进一步研究并引进.     

婴幼儿家庭应答性行为与语言和认知发育的相关性研究

目的 研究汉语家庭婴幼儿应答性行为与语言和认知发育的相关性。方法 通过语言环境分析系统（LENA）进行3次自然家庭环境下的录音,采集成人-儿童对话轮换数（成人发起和儿童发起）、成人言语字词数和儿童言语字词数等指标。语言和认知发育分别采用“婴幼儿语言发育筛查量表”和“Bayley婴幼儿发育量表Ⅰ”进行评估。应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2个家庭4～30月龄儿童进入分析。4～12月龄7名、～24月龄9名和～30月龄6名。3个年龄组成人言语字词数、成人-儿童对话轮换数和成人发起的对话轮换数差异总体上无统计学意义;儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数组间差异有统计学意义,且随年龄的增长而增多;在控制年龄因素后,儿童语言发育与儿童言语字词数、儿童发起的对话轮换数显著相关,成人-儿童对话轮换数与成人言语字词数、儿童言语字词数显著相关;表达性语言和Bayley运动发育指数（PDI）与成人-儿童对话轮换数显著相关,同时PDI还与成人言语字词数、成人发起的对话轮换数显著相关。结论 LENA可客观评价儿童的家庭应答性行为,婴幼儿家庭应答性行为有一定的年龄特征性,且与儿童语言和认知发育呈正相关。     

早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析

目的观察早产小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例,根据出生时状况分为SGA组和AGA组,在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长,头围,并由专职人员进行发育商测试,比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05);纠正7月龄差异无统计学意义(P0.05);纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05),纠正6月龄之后差异消失;纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9,差异有统计学意义(P0.05);SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好,但身长追赶性生长则相对较差,头围追赶最差;SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿,尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。     

中国三城市25 254例不同出生胎龄儿童神经行为发育水平研究

目的 探讨出生胎龄对学龄前儿童神经行为发育水平的影响。方法 来自安徽马鞍山市、浙江台州市、江苏扬州市的25 254例学龄前儿童纳入研究。根据所纳入儿童的出生胎龄,分为早产儿组（2 760例,胎龄28~36⁺⁶周）、早期儿组（6 005例,胎龄37~38⁺⁶周）、完全足月儿组（16 489例,胎龄≥39周）。采用年龄与发育进程问卷对儿童进行神经行为发育水平的评估。结果 早产儿组的沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会等5个能区的神经行为得分较完全足月儿组低（均P < 0.05）;早产儿组沟通、粗大运动、精细运动、解决问题4个能区神经行为得分较早期儿组低（均P < 0.05）;早期儿组各能区的平均分值与完全足月儿组相比,差异无统计学意义（均P > 0.05）。多元线性回归分析显示,校正了性别、年龄、体重指数、父母亲教育程度等混杂因素后,胎龄与5个发育能区（沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会）的得分呈显著正相关（P < 0.01）。结论 出生为早产儿的儿童神经行为发育水平较出生为完全足月儿和早期儿的儿童低,而出生为早期儿的儿童神经行为发育水平与出生为完全足月儿的儿童无明显差异。胎龄是神经行为发育水平的独立影响因素。     

辅助生殖技术出生儿童的青春发育情况调查

目的了解辅助生殖技术(ART)出生儿童青春发育状况。方法回顾性收集1994~2003年北京大学第三医院ART出生儿童的青春发育资料,以"2010年中国学生体质健康调查"横断面研究结果为对照数据,比较二者首次遗精或月经初潮年龄;观察ART出生儿童中超重/肥胖者青春发育情况,并探讨青春发育与体重指数的相关性。结果纳入ART出生儿童200例,获得有效数据72例,随访率36.0%,其中男性41例,女性31例。ART出生儿童首次遗精平均年龄为13.9岁(95%CI:13.7~14.3岁),月经初潮平均年龄为12.2岁(95%CI:11.8~12.6岁),ART出生儿童首次遗精年龄和月经初潮年龄与正常对照比较差异均无统计学意义。ART出生的男女儿童中超重/肥胖者与正常体重者的首次遗精年龄或月经初潮年龄比较差异无统计学意义。ART出生的儿童超重率、肥胖率与北京市青少年超重率、肥胖率比较差异无统计学意义。ART出生的儿童首次遗精年龄和月经初潮年龄与体重指数均无明显相关性。结论 ART出生儿童青春期发育未出现延迟或提前,与正常对照人群一致;ART出生儿童青春期发育与其青春期体重指数无显著相关性。     

中国三城市25 254例不同出生胎龄儿童神经行为发育水平研究

目的 探讨出生胎龄对学龄前儿童神经行为发育水平的影响。方法 来自安徽马鞍山市、浙江台州市、江苏扬州市的25 254例学龄前儿童纳入研究。根据所纳入儿童的出生胎龄，分为早产儿组（2 760例，胎龄28~36⁺⁶周）、早期儿组（6 005例，胎龄37~38⁺⁶周）、完全足月儿组（16 489例，胎龄≥39周）。采用年龄与发育进程问卷对儿童进行神经行为发育水平的评估。结果 早产儿组的沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会等5个能区的神经行为得分较完全足月儿组低（均P < 0.05）；早产儿组沟通、粗大运动、精细运动、解决问题4个能区神经行为得分较早期儿组低（均P < 0.05）；早期儿组各能区的平均分值与完全足月儿组相比，差异无统计学意义（均P > 0.05）。多元线性回归分析显示，校正了性别、年龄、体重指数、父母亲教育程度等混杂因素后，胎龄与5个发育能区（沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会）的得分呈显著正相关（P < 0.01）。结论 出生为早产儿的儿童神经行为发育水平较出生为完全足月儿和早期儿的儿童低，而出生为早期儿的儿童神经行为发育水平与出生为完全足月儿的儿童无明显差异。胎龄是神经行为发育水平的独立影响因素。     

夜醒与婴幼儿认知发育的相关性研究

目的了解影响婴幼儿夜醒的环境因素,探讨婴幼儿夜醒与认知发育的相关性。方法随机抽取2011年12月-2013年2月义乌市城区和乡镇各1个点作为项目点,共抽取2~30个月婴幼儿116名。以问卷形式对儿童及其家长进行调查,了解儿童出生及家庭社会经济的相关情况;采用简易婴儿睡眠问卷(BISQ)收集儿童夜醒次数及时间等相关睡眠情况;同时采用Bayley婴幼儿发育量表进行婴幼儿认知发育评估。结果调查对象平均年龄为(12.99±8.55)月(2~30个月),男孩占50.86%(59/116)。1岁婴儿,偶尔夜醒仅占5.26%,夜醒1次占29.82%,夜醒多次占64.91%;≥1岁幼儿则分别为32.20%、45.76%和22.03%。1岁婴儿和≥1岁幼儿夜醒次数的分布差异有统计学意义(P0.01)。1岁婴儿平均夜醒时间为(0.49±0.31)h,≥1岁幼儿为(0.31±0.48)h,差异有统计学意义(Z=4.35,P0.001)。≥1岁幼儿随着夜醒次数增加,智力发育指数(MDI)下降,差异有统计学意义(F=3.98,P=0.024);夜醒时间与MDI呈显著负相关(r=-0.26,P=0.035)。1岁婴儿的夜醒次数和夜醒时间与MDI无相关性。多元线性回归分析证实夜醒次数及时间是≥1岁幼儿MDI的独立影响因素。结论对持续夜醒婴幼儿应引起高度关注。     

Adenotonsillectomy outcomes regarding bone age and osteocalcin in treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children

Background:To investigate the effect of adenotonsillec tomy (AT) on bone development,quality of life and polysomnography evaluation in children with obstructive sleep apnea syndrome (OSA).Methods:Preoperative and postoperative (6 months) physical examination,PSG,bone age (BA) and osteocalcin (OC) evaluation were performed on the selected OSA children (n=92) and the healthy children (n=87).The OSA children were also scored based on the OSA 18-item questionnaire.A two-year follow-up was conducted to evaluate BA and OC changes.Results:After AT,81 (88.04％) OSA children recovered completely,eight (8.70％) achieved remarkable improvements,and three (3.26％) achieved moderate improvements.In the OSA children,postoperative OSA 18-item score and the scores of the five domains were significantly higher than preoperative ones.Compared with the preoperative,body mass index (BMI),weight for age Z-sores,height for age Z-sores,weight for height Z-sores and BMI Z-score in the OSA group 6 months after the operation were significantly increased,but no significant difference was detected between the OSA and the control group.The changes of BA and chronological age in the OSA group were significantly different from those in the control group.Two years after AT,BA between the two groups was no longer significantly different.Preoperative serum OC in the OSA group was lower than that in the control group,but increased to normal levels 6 months after AT.Correlation analysis showed serum OC levels were negatively correlated with apnea hyponea index,obstructive apnea index,arousal index,and lowest oxygen saturation.Conclusions:After AT,bone growth and development in children with OSA recovered gradually,and the serum OC levels decreased to the normal level.Therefore,preventive measures and positive treatments should be applied to minimize the negative effects of OSA in children.     

Psychometric Properties of Two Developmental Screening Instruments for Hispanic Children in the Philadelphia Region

ObjectiveTo assess the validity of Spanish versions of the Survey of Well-being of Young Children (SWYC) Milestones and the Ages & Stages Questionnaire, Third Edition (ASQ-3), and to document the rates of developmental delays in an urban cohort of children with Hispanic parents.MethodsSpanish-speaking families with a child 9 to 60 months of age (N = 991) were initially screened using Spanish translations of the SWYC Milestones and the ASQ-3. A stratified random sample of 494 of these children subsequently received standardized clinical assessment to confirm the presence of developmental delays. Reverse weighting corrected for the selection bias inherent in the stratification scheme.ResultsFifty-five percent of toddlers (9 to 41 months of age) and 34.8% of preschoolers (42 to 60 months of age) scored in the moderately to severely delayed range, most frequently in language. Sensitivity and specificity for toddlers with severe delays associated with the SWYC were 0.69 and 0.64, respectively, and 0.55 and 0.75 for the ASQ-3. Sensitivity and specificity for preschoolers with severe delays associated with the SWYC were 0.87 and 0.58, respectively, and 0.71 and 0.86 for the ASQ-3.ConclusionsAlthough psychometric properties of the Spanish translated versions are not as strong as the English versions, the findings suggest that both the SWYC Milestones and ASQ-3 represent promising tools for identifying Hispanic children with developmental delays. The rate of delays were consistent with other studies showing a high percentage of Hispanic children with developmental delays, most frequently in language skills.     

New reference values for the Alberta Infant Motor Scale need to be established

AIM: The Alberta Infant Motor Scale (AIMS) is an infant developmental test, which can be used to evaluate motor performance from birth to independent walking. Between 1990 and 1992 Piper and Darrah determined reference values in a cohort in Canada. To our knowledge no study has been carried out to determine whether the Canadian data are representative for other countries. In the present study we aimed to establish whether the AIMS test needs new reference values for Dutch children. METHODS: Motor performance of 100 Dutch children, aged 0-12 months, was measured using the AIMS test. RESULTS: The mean percentile score of the Dutch children was 28.8 (+/-22.9, range 1-85). The percentile scores of the group were significantly lower than scores of the Canadian norm population (p < 0.001), whereby 75% of the Dutch children scored below the 50th percentile. These lower scores were not be explained by sex, racial differences or congenital disorders and were seen in all age groups. CONCLUSION: We conclude that new reference values on the AIMS test for the age group of 0-12 months need to be established for Dutch children. It is recommended that the need for new normative data is also determined in all other European countries.     

Immunogenicity and reactogenicity of Takeda acellular pertussis-component diphtheria-tetanus-pertussis vaccine in 2- and 3-month-old children in Japan.

OBJECTIVE--To compare the reactogenicity and immune response to the Takeda acellular pertussis-component diphtheria-tetanus-pertussis (APDT) vaccine in children when immunization commenced at 2 months (group A) vs 3 months (group B) of age. DESIGN--Longitudinal, nonblinded, comparative study. SETTING--Pediatric well-child clinics. PARTICIPANTS--Healthy 50- to 98-day-old infants. RESULTS--Good antibody responses to lymphocytosis-promoting factor, filamentous hemagglutinin, agglutinogens, and pertactin occurred in both age groups after both the third and fourth vaccine doses. Both young age and transplacentally acquired maternal antibody independently and together have a suppressive effect on the response to the four antigens in this APDT vaccine. However, these effects appear to be minor. Vaccine reactions were mild; group A children had slightly but not significantly higher rates than group B children. CONCLUSION--The present US diphtheria and tetanus toxoids and pertussis vaccine immunization schedule should also be satisfactory with this acellular pertussis component vaccine.     

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目的建立父母用注意缺陷多动障碍诊断量表(ADHDDS-P)的中国城市儿童常模,并检验其信度和效度。方法中南大学湘雅二院精神卫生研究所等单位于2004-08—2005-04在全国12个城市采样1616例(男777例,女839例),年龄6~17(11·10±2·80)岁,由父母填写ADHDDS-P。结果常模样本男性在注意缺陷、多动冲动分量表和总分都高于女性;注意缺陷分量表在各年龄之间差异无显著性意义,多动冲动分量表和总分6~8岁得分最高,随年龄增加而得分递减。信度:间隔4周量表总分的重测信度r=0·72;Crobacha系数0·91;项目与总分的一致性r为0·61~0·71;父母和教师之间的一致性0·32。效度:与Conners父母症状问卷的多动指数(r=0·75),CBCL的注意问题(r=0·65)、外化性问题(r=0·65)相关;ADHD儿童的得分显著高于常模组;以常模第93百分位作为划界分,对ADHD诊断的灵敏度为0·92,特异度为0·90。因子分析提取三因素模型:注意缺陷、多动和冲动。结论ADHDDS常模分布存在年龄和性别差异,其信度效度达到心理测量学要求,可用于我国儿童ADHD辅助诊断。     

以家庭为中心的整体干预对骨折患儿父母心理的影响

目的探讨以家庭为中心的整体干预模式对骨折患儿父母心理状况的影响。方法采用整群抽样的方法,收集2013年1月至2015年6月收治的196例单纯四肢骨折患儿的父母作为研究对象,对照组(n=100)给予常规治疗及护理措施,干预组(n=96)在常规治疗及护理的基础上采取以家庭为中心的整体干预模式。两组家长在干预前与出院前使用SCL90症状自评量表进行评估。结果两组患儿父母组间比较无明显差别(P0.05),与全国SCL90常模比较有显著差别(P0.01);经以家庭为中心的整体干预手段后,两组患儿家长的SCL90量表评分均下降,自身前后比较有统计学意义(P0.05),且干预组与对照组比较有显著差别(P0.05)。结论四肢骨折患儿父母入院后普遍存在负面心理情绪,经不同的护理模式干预后,患儿父母的心理状况逐渐好转,其中以家庭为中心的整体干预模式能够更有效的缓解四肢骨折患儿父母的负面情绪。     

婴儿脑积水合并感染的危险因素分析

目的 通过回顾性分析96例月龄12个月以下的脑积水患儿手术前感染相关因素,应用统计学方法探讨婴儿脑积水感染的危险因素. 方法 对本院2007年2月至2010年7月收治的96例月龄12个月以下的脑积水患儿（设为全组）术前病史及相关检查结果进行分析.并将月龄小于3个月的患儿（设为小龄组）与月龄3～12个月的患儿（设为大龄组）分组进行比较分析.应用SPSS 13.0统计软件,对定量资料采用配对t检验方法,对于定性资料采用x2检验,分析脑积水患儿颅内感染的危险因素,并比较不同年龄组患儿感染因素的差异. 结果 大龄组脑积水患儿颅内感染率为7％,小龄组脑积水患儿颅内感染率为33％,较大龄组明显增高.术前有颅内出血史不增加脑积水感染的机率.术前短期应用抗生素不降低脑积水感染的发生率.在小龄组中,曾有感染病史或新生儿期病理性黄疸病史的患儿,发生脑积水感染的机会增多. 结论 年龄越小,脑积水感染的几率越高.在小龄组中,曾有感染史或新生儿病理性黄疸史的脑积水患儿应特别警惕脑积水感染的可能,需行脑脊液检查.大龄组脑积水患儿中,为排除颅内感染,术前也应行脑脊液检查.