右室双腔心的护理体会

右室双腔心（Double-chambered right vdntricle,DCRV）是一种少见的先天性心脏畸形.发病率约占先天性心脏病的1.8%左右.我科于2000～2005年共收治右室双腔心8例,均经手术根治,现将护理体会介绍如下.     

彩色多普勒超声诊断双腔右室心8例

双腔右室心（DCRV）是指右心室被异常肌束或隔膜分为两个室腔（高压腔与低压腔）而言，其发病率在先天性心脏病病例中比较低约占1％～2．6％左右。回顾我院2005年4月至2006年10月间经超声诊断8例DCRV的患者，经手术后均得到证实，病例资料见表1。     

双腔右心室心内测压与右室造影的诊断价值

双腔右心室(Doubie-chambered Right ventricleDCRV),亦称右心室异常肌束性狭窄,是较少见的先天性畸形。我院从1987-06～1998-12对1150例先天性心脏病患者行右心导管或/和右室造影检查,其中15例为双腔右心室,占右心导管检查人数的1.     

婴幼儿先天性心脏病386例的外科治疗

目的：总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：手术治疗386例先天性心脏病患儿，其中有室间隔缺损278例，房间隔缺损139例，主肺间隔缺损2例，动脉导管未闭22例。三房心2例，心内膜垫缺损5例，右室双出口5例，右室双腔心2例，主动脉瓣狭窄2例，肺动脉瓣狭窄2例，主动脉弓畸形1例，主动脉缩窄合并室间隔缺损肺动脉高压1例，肺静脉异位引流2例，法洛四联症46例。结果：术后死亡8例（2．0％）。随访3～36个月，恢复良好，紫绀患儿均发绀消失，心功能1～11级，生长发育良好。结论：对于婴幼儿先天性心脏病儿进行手术是安全的。     

右室双腔并发室间隔缺损67例治疗分析

目的:探讨67例右室双腔并发室间隔缺损的治疗方法。方法:对67例右室双腔并发室间隔缺损进行根治手术,术中、术后测量其右心室-肺动脉压差。结果:全组手术死亡2例,手术死亡率3%。死亡原因:严重低心排血量综合征1例,发生室性心律失常1例。痊愈患者分别随访3～12个月,所有患者均无室间隔残余分流,右室-肺动脉压差小于20mmHg。结论:行右室双腔并发室间隔缺损手术患儿年龄应适当减小,虽然低心排血量综合征已不是先天性心脏病手术术后并发症和死亡的主要原因,但在该类手术中仍应引起重视。术中处理重点应为正确处理室间隔缺损和右室肥厚肌束。     

复合超声心动图诊断三尖瓣下移畸形

应用超声心动图联合检测诊断11例先天性心脏病三尖瓣下移畸形，其中并发房间膈缺损5例.右室双腔2例.本组病例均见三尖瓣中重度返流.从心内形态结构，血流变化特征表现以及临床价值进行了讨论.     

双腔右心室10例诊治体会

双腔右心室１０例诊治体会附属二院心胸外科黄宪平，施霖，王胜利，胡型锑［关键词］双腔右心室，先天性心脏病双腔右心室（ＤＣＲＶ）是一种少见的先天性心脏病。我院从１９９０～１９９４年共收治１０例，其中合并室间隔缺损（ＶＳＤ）９例，都一期根治。超声心动图对本...     

法洛四联症术后延迟关胸的护理体会

法洛四联症(F4)是一种常见的发绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的10％左右，在发绀型心脏病中占50～90％，大多数四联症病人为右向左分流，主动脉右移骑跨越多，右室流出道越窄，右室负荷就越重，右室严重肥厚，左室常发育差，术后右室及左室均易衰竭，手术死亡率为5％^[1]，手术完毕，心脏自动复跳后出现低心排，关胸时血压持续下降无法维持，所以未关胸入ICU监护，等循环稳定后择期关胸。     

复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断的评价

目的探讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性.方法对红河州第一人民医院行超声心动图检查及辅以双氧水声学造影诊断的43例复杂先天性心脏病进行了回顾性分析,总结不同切面的声像特征,并探讨检查、分析方法.结果明确诊断了法洛氏四联征7例,法洛氏三联征2例,法洛氏五联征2例,完全性心内膜垫缺损6例,爱勃斯坦畸形6例,完全型大动脉转位5例,纠正型大动脉转位1例、右室双出口3例、右室双腔心2例、右旋心并室缺1例,永存动脉干1例,完全性主动脉弓离断1例,左位上腔静脉引流入左房1例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,巨大右冠状动脉左室瘘1例,其中巨大右冠状动脉左室瘘、右室双腔心、爱勃斯坦畸形各1例经手术证实.结论超声心动图检查结合右心声学造影是诊断复杂先天性心脏病的首选方法.     

复杂先天性心脏病二维彩色多普勒超声诊断

目的：探讨二维彩色多普勒超声诊断复杂先天性心脏病的特征及规律性。方法：对我院行超声心动图检查及辅以双氧水声学造影诊断的43例复杂先天性心脏病,进行回顾性分析,总结不同切面的声像特征,并探讨检查、分析方法。结果：明确诊断了法洛氏四联征7例,法洛氏三联征2例,法洛氏五联征2例,完全性心内膜垫缺损6例,爱勃斯坦畸形6例,完全型大动脉转位5例,纠正型大动脉转位1例,右室双出口3例,右室双腔心2例,右旋心并室缺1例,永存动脉干1例,完全性主动脉弓离断1例,左位上腔静脉引流入左房1例,单心室2例,三尖瓣闭锁2例,巨大右冠状动脉左室瘘1例。其中巨大右冠状动脉左室瘘、右室双腔心、爱勃斯坦畸形各1例均我院手术证实。结论：超声心动图检查结合右心声学造影是诊断复杂先天性心脏病的首先方法。     

双腔右心室28例诊断与外科治疗分析

双腔右心室（又称右心室异常肌束）是一种较少见的先天性心脏畸形，占先心病的1．5％［1，2］，我院从1986年11月至1996年12月间共收治28例双腔右心室（DCRV）患者，占我院同期先心病手术的2．2％。现报告如下：1临床资料本组28例，其中男性12例，女性16例，年龄3岁～21岁。根据其临床症状、体征、胸片、心电图及心音图改变，故全组初期有一定的误诊率［误诊为法乐氏四联症（TOF）、室间隔缺损并肺动脉瓣狭窄（VSD＋PS）、肺动脉瓣狭窄（PS）］，术中得以确诊。心脏彩超发现右室腔变小，室壁增厚，于右室腔内可见异常肌束回声或见右室…     

低温保存有活性同种带瓣主动脉治疗复杂先天性心脏病(附2例报告)

目的总结低温保存有活性同种带瓣主动脉(cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3 h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体,经处理后置入液氮中低温保存,使用时置于37~42 ℃恒温箱中水浴解冻。受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄、冠状动脉异常,CVAH用作心外管道重建右室-肺动脉连接;另1例为重症法乐四联症,CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道。结果CVAH保存良好,手术治疗近远期效果良好。结论CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室-肺动脉通道时是一种良好的材料。     

Ebstein畸形矫治术的术中配合

Ebstein畸形是一种复杂的少见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的0．5％-1％,以三尖瓣隔瓣、后瓣下移为特点,形成房化右心室,导致不同程度的三尖瓣关闭不全和右室流出道梗阻。1999年1月至2008年6月对34例Ebstein畸形手术治疗,现就该手术的配合和护理总结如下。     

低温保存有活性同种带瓣主动脉治疗复杂先天性心脏病（附2例报告）

目的：总结低温保存有活性同种带瓣主动脉（cryopreserved viable aortic homograft,CVAH)治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法：CVAH取自35岁以下脑死亡或临床死亡3h以内的非心血管疾病及非传染性疾病供体，经处理后置入液氮中低温保存，使用时置于37－42℃恒温箱中水浴解冻，受体1例为先天性心脏病右室双出口并肺动脉狭窄，冠状动脉异常，CVAH用作心外管道重建右室－肺动脉连接，另1例为重症法乐四联症，CVAH用作带瓣跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道，结果：CVAH保存良好，手术治疗近远期效果良好，结论：CVAH在治疗复杂先天性心脏病重建右室－肺动脉通道时一种良好的材料。     

心外管道全腔静脉肺动脉连接术的疗效

目的 总结心外管道全腔静脉肺动脉连接术(TECPC)治疗复杂性先天性心脏病的经验,探讨手术适应证、手术方法及治疗效果.方法 采用心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗20例复杂性先天性心脏病,其中单心室9例,三尖瓣闭锁4例,二尖瓣闭锁2例,完全性大动脉转位合并右室双出口2例,右室双出口合并完全性房室管畸形2例,右心室双出口合并左室发育不良1例,合并左上腔4例,共同房室瓣重度反流2例,合并三房心1例.全组患者均有肺动脉瓣或右室流出道狭窄.全组均在体外循环下手术,13例采用心脏停跳,7例在并行循环心脏跳动下完成手术.结果 围术期死亡1例,低心排出量综合征6例,胸腔积液5例.随访4个月～10年7个月,无心律失常发生,无晚期死亡,心功能Ⅰ-Ⅱ级(NYHA).结论 TECPC治疗不能解剖矫治的复杂性先天性心脏病,临床长期效果较好,严格掌握手术适应证,合理的手术方案,恰当的围术期处理是提高手术疗效和避免并发症的关键.     

非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术2例

目的：探讨非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧和疗效。方法：2例患儿分别为完全性大动脉转位合并单心室与右室双出口(法洛四联症型)，均为男性，年龄分别为11岁、4岁，体重31kg与15．5kg，常温非体外循环下建立上腔静脉-右心房转流，完成上腔静脉-肺动脉端侧吻合。结果：2例患儿术后恢复顺利，无并发症，SpO2上升至88％～96％。结论：非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的简便、微创、有效的术式。     

伴有中、重度肺动脉高压先天性心脏病的外科治疗

<正> 我科1997～2000年对45例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的患者进行了外科治疗。现将手术治疗经验体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例男性16例,女性29例,年龄2.5～65岁,平均为17.5岁,体重5～78kg,平均为38.5kg。其中室间隔缺损13例,室缺并动脉导管未闭2例,室缺合并房缺4例,右室双腔心1例,右室双出口1例,动脉导管未闭4例,左室-右房通道     

四腔心平面头侧偏转法在胎儿严重先天性心脏病的诊断价值

目的:探讨胎儿超声心动图四腔心平面头侧偏转法在产前诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法:通过横切胎儿胸腔获取四腔心切面,然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜,依次显示左室流出道切面及右室流出道切面、三血管-气管平面(3VT切面)。从而对心脏的主要结构及连接关系作出快速评价。结果:共检查胎儿心脏7300例,诊断胎儿复杂先天性心脏病56例,结论:四腔心平面头侧偏转法是诊断胎儿先天性心脏病的准确方法,值得推广。     

20例大动脉转位的超声诊断及分型

２０例大动脉转位的超声诊断及分型董金芳，韩学文，戴立新（附属医院内科，２５６６０３黄河农场职工医院）关键词先天性心脏病；大动脉转位；超声心动图；心脏畸形大动脉转位是一组十分复杂的紫绀型先天性心脏病，常合并房室转位、右旋心、右室双出口、肺动脉瓣狭窄等多...     

左,右上腔静脉（全腔）肺动脉连接术

女性患者,18岁,45公斤。术前诊断:先天性心脏病,右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄。下腔静脉中断与半奇静脉连结;永存左上腔畸形;共同肝静脉;二尖瓣狭窄,左室发育不全;三尖瓣狭窄;共同心房,心房同质异构;无顶冠状窦综合征;单冠状动脉畸形。主诉:生后紫绀,劳力性心悸18年。双下肢浮肿8年。心电图:交界性心律,不正常ST-T改变。不除外双心室肥厚。心脏电影造影显示:①腔静脉畸形,下腔沿脊桂左侧走行,经半奇静脉入左上腔,连接左心房。②单心房,无房间隔结构。③右室双出口,肺动脉瓣下肌性流出道明显狭窄。主肺动脉