骨关节手术病人围术期镇痛的对照研究

[目的]探讨多模式超前镇痛在骨关节手术围术期的镇痛效果.[方法]将120例择期骨关节手术的病人,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组于术前24 h内口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA）,术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400 mg,并根据疼痛评分使用阿片类镇痛药物;对照组于术后仅使用PCIA,按需使用镇痛剂如哌替啶肌肉注射.分别于术后4h观察1次病人视觉模拟疼痛标尺（VAS）疼痛评分、副反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）、睡眠障碍,出院时调查病人满意度.[结果]术后12h～48h观察组VAS疼痛评分显著小于对照组（P＜0.05）;观察组阿片类药物副反应事件发生率明显小于对照组（P＜0.05）;观察组病人的睡眠评分显著优于对照组（P＜0.05）;观察组满意度评分显著好于对照组（P＜0.05）.[结论]围术期采取多模式超前镇痛可提高术后镇痛效果,改善病人的睡眠障碍,减少阿片类药物不良反应,提高病人满意率.     

多模式镇痛应用于脊柱侧弯病人围术期的效果观察

[目的]观察多模式镇痛方法应用于脊柱侧弯病人围术期的效果。[方法]将60例行脊柱侧弯矫形术病人随机分为两组,观察组采用多模式镇痛方法,对照组采用常规镇痛方法,比较两组病人不同时间点的疼痛评分、对疼痛控制的满意度、阿片类药物相关不良反应。[结果]观察组病人术后2h、6h、12h、24h、36h、48h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病人术后3d镇痛满意度观察组评分高于对照组(P0.05);术后观察组恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P0.05);术后两组病人在住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]采用多模式镇痛,可以有效缓解脊柱侧弯病人术后疼痛,提高病人满意度,减少不良反应发生,优化护理服务质量。     

围术期综合护理在经胸微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿中的应用

[目的]探讨围术期综合护理在经胸微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损(VSD)患儿中的应用效果。[方法]将收治的106例行经胸微创封堵术治疗的膜周部VSD患儿随机分为观察组与对照组各53例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围术期综合护理。比较两组病人围术期相关指标、并发症发生率及护理满意度。[结果]观察组患儿疼痛评分低于对照组,气管插管时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(9.43%)低于对照组(24.52%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿及家属护理满意度(92.45%)高于对照组(77.35%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]围术期综合护理可有效促进患儿术后康复,降低并发症发生率,提高患儿及家属的护理满意度。     

围手术期多模式镇痛在人工全膝关节置换术后早期疗效评估

[目的]评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.[方法]2009年5月至2011年10月共72例单侧人工全膝关节置换患者,运用随机对照的前瞻性研究方法,随机分为治疗组38例和对照组34例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后d2给予塞来昔布200mg/次,2次/日,连续使用14 d.术后两组视疼痛情况予以哌替啶肌肉注射作为镇痛补救措施.分别记录术前、术后6h,12h和24 h、48 h、72 h、14 d静息状态下视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS).分别记录全膝关节置换术后d1,d2,d3,d14膝关节活动度(Range of motion,ROM).记录手术切口并发症和患者恶心、呕吐及心脏毒性反应的发生率.[结果]治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)明显下降,在治疗组的6h,12 h和24 h、48 h,72 h患肢疼痛VAS显著低于对照组(P＜0.05),但治疗后的d14两组VAS差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组患膝关节ROM明显增加,在治疗组的d1,d2,d3,d14患膝关节活动度ROM显著大于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).术后并发症、副反应两组差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛可以减轻早期患肢疼痛,促进关节功能康复锻炼,无明显副作用及并发症的发生.人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛是一种安全、有效、简便的镇痛方案,值得在临床上广泛推广应用.     

多模式镇痛联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期疼痛控制中的应用效果分析

目的探讨多模式联合超前镇痛在老年转子间骨折围术期镇痛的应用效果及对睡眠质量的影响。方法选择股骨转子间骨折患者100例为处理组,另选取100例患者为对照组,处理组采用多模式联合超前镇痛方案,对照组为常规镇痛,比较2组患者术前48 h、24 h、术后24 h、3 d、1周、2周的VAS疼痛评分及使用曲马多的量。采用PSQI评分评价患者住院期间的睡眠质量,记录术后首次下地进行锻炼时间和术后住院时间,比较2组患者术后2周、3个月的髋关节Harris评分和不良反应。结果处理组各时点疼痛VAS评分显著低于对照组(P0.05),对照组患者使用的曲马多量显著高于处理组(P0.05)。对照组患者的PSQI评分显著高于处理组(P0.05),术后首次下地锻炼时间显著长于处理组(P0.05),处理组术后2周的髋关节Harris评分显著高于对照组(P0.05)。术后3月髋关节Harris评分2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超前镇痛联合多模式镇痛在老年转子间骨折的围术期应用中具有良好的镇痛效果及安全性。     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果观察

[目的]观察麻醉护理干预对剖宫产产妇术后镇痛及母乳喂养的效果。[方法]将200例剖宫产术后使用镇痛泵的足月初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予以麻醉护士为基础、麻醉医生为督导的术后疼痛管理模式,对照组为传统的麻醉医生负责组。术后采用VAS法进行疼痛评分,观察两组术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分,比较两组泌乳功能、术后镇痛效果满意度评分。[结果]观察组产妇术后8h、12h、24h、48h时间点VAS评分低于对照组,术后初次泌乳时间早于对照组,24h哺乳次数多于对照组,乳汁充足率高于对照组,术后镇痛满意度高于对照组(P0.05)。[结论]麻醉护士参与术后镇痛管理可以提高术后镇痛效果及镇痛满意度,提高母乳喂养成功率。     

氟比洛芬酯用于膝关节镜手术超前镇痛的临床效果

目的:观察氟比洛芬酯对膝关节镜手术超前镇痛的临床效果.方法:60例行膝关节镜手术患者,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(P组,n=20)、氟比洛芬酯常规镇痛组(R组,n=20)和对照组(C组,n=20).P组于手术切皮前15 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,R组、C组分别于手术结束前15 min静脉注射氟比洛芬酯100mg、生理盐水10 mL,于术后2、4、8、12、24 h随访并记录VAS评分、镇痛满意率、24 h需追加镇痛药时间及例数,观察氟比洛芬酯相关不良反应发生情况.结果:P组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于同时点C组评分(P<0.05),R组术后2、4、8 h的VAS评分明显低于同时点C组(P<0.05).P组和R组镇痛满意率显著高于C组(P<0.01).P组和R组追加镇痛药时间明显长于C组(P<0.01),且P组和R组追加镇痛药例数明显少于C组(P<0.01).3组间不良反应的发生率差异无显著性.结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻膝关节镜患者术后疼痛,且不会增加术后相关并发症.     

超前镇痛对股骨远端骨折手术效果的影响

[目的]观察超前镇痛对股骨远端骨折手术效果的影响。[方法]将50例股骨远端骨折病人随机分为对照组与观察组,每组25例,对照组采用常规镇痛,观察组采用超前镇痛。比较两组病人的镇痛效果。[结果]观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周、4周膝关节的屈曲度高于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应及并发症并发症少于对照组;观察组术后睡眠质量优于对照组(P<0.05)。[结论]股骨远端骨折病人行超前镇痛可减轻病人术后疼痛程度、提高膝关节的屈曲度、减少术后不良反应及并发症、提高术后睡眠质量,手术效果优于常规镇痛。     

依托考昔在骨科围手术期超前镇痛中的运用及护理

目的探讨骨科围手术期应用超前镇痛以及护理干预的临床效果。方法选择经我科收治的210例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予依托考昔超前镇痛,对照组患者采用皮下自控镇痛泵(PCSA)镇痛,两组均给予相应护理干预,观察两组患者术后疼痛程度以及患者满意度情况。结果术后18~72h切口疼痛NRS评分观察组均明显低于对照组,同时患者对无痛治疗和护理工作满意率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对骨科手术患者围手术期应用超前镇痛及护理干预,能有效减少术后疼痛,提高患者的治疗满意度。     

围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿的影响

目的:探讨围术期早期护理干预对先天性髋关节脱位患儿术后镇痛药用量、疼痛情况及家属满意度的影响。方法:将62例先天性髋关节脱位患儿抽签式分为研究组和对照组各31例,对照组行常规护理模式,研究组行围术期早期护理干预,比较两组干预效果。结果:研究组术后1、2、3 d镇痛药用量少于对照组(P0.05);术后1、3、6 h疼痛评分低于对照组(P0.05),家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:将围术期早期护理干预应用于先天性髋关节脱位患儿中,可减少术后镇痛药物用量、缓解患儿疼痛、提高家属满意度。     

膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果观察

[目的]探讨膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛护理效果。[方法]将84例行全膝关节置换术(TKA)治疗的膝关节骨性关节炎病人根据抽签法分为观察组与对照组各42例,对照组围术期给予骨科常规性护理,观察组在对照组基础上应用疼痛护理干预,观察两组病人术后疼痛情况及康复情况。[结果]观察组术后12h、24h、48h、72h时疼痛模拟评分(VAS)低于对照组(P0.05);观察组术后肢体肿胀持续时间、主动屈膝达90°时间、主动抬腿时间、住院时间短于对照组(P0.05),出院时膝关节主动活动度大于对照组(P0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月美国膝关节协会(KISS)评分、简易健康评分(SF-36)评分均高于对照组(P0.05)。[结论]术后疼痛干预能有效减轻膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛感,有助于病人术后膝关节功能恢复,缩短病人住院时间,提高病人生活质量。     

以人文关怀为主的优质护理干预在小儿扁桃体摘除术患儿中的应用

[目的]探讨以人文关怀为主的优质护理干预在小儿扁桃体摘除术患儿中的应用。[方法]选取2018年1月—2018年12月在医院耳鼻喉科收治的小儿扁桃体摘除术患儿90例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组行常规性护理,观察组实施以人文关怀为主的优质护理干预,比较两组患儿焦虑自评量表评分、呼吸恢复时间、睁眼时间、术后疼痛评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)、拔管时间、并发症发生率及家属满意率。[结果]观察组患儿焦虑自评量表评分、VAS评分、SAS评分明显低于对照组(P<0.05),呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05),观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),家属满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]以人文关怀为主的优质护理干预能有效减轻小儿扁桃体摘除术患儿围术期不良情绪及疼痛感,有利于减轻患儿围术期躁动情绪,降低患儿并发症发生率,提高家属治疗满意率。     

多模式超前镇痛在膝关节置换术康复护理中应用效果的Meta分析

[目的]系统评价多模式超前镇痛对膝关节置换术病人康复锻炼的影响。[方法]检索中国知网、万方、维普引文数据库以及PubMed,EMbase,MedLine英文数据库,获得国内外关于多模式超前镇痛对膝关节置换病人术后康复训练效果的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入8篇符合标准的文献,Meta分析结果显示:试验组术后72h内疼痛VAS评分比对照组低[SMD=-2.31,95%CI(-3.14,-1.49),P0.01],试验组术后3d、6个月病人膝关节活动度优于对照组[WMD=11.22,95%CI(10.75,11.69),P0.01;WMD=15.60,95%CI(12.51,18.68),P0.01],试验组术后6个月病人膝关节功能HSS评分比对照组病人改善明显[WMD=15.62,95%CI(13.63,17.61),P0.01]。[结论]多模式超前镇痛可缓解膝关节置换病人的术后疼痛,提高康复锻炼依从性,术后膝关节功能恢复效果好。     

患儿家属思维导图式健康教育在小儿支气管镜检查围术期中的应用患儿家属思维导图式健康教育在小儿支气管镜检查围术期中的应用

[目的]探讨患儿家属思维导图式健康教育在小儿支气管镜检查围术期的应用效果。[方法]选择2018年9月—2018年11月行支气管镜检查的100例患儿为对照组,2018年12月—2019年2月行支气管镜检查的108例患儿为观察组,对照组采取常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上对患儿家属实施思维导图式健康教育。比较两组术前准备缺陷发生率、病人家属的支气管镜检查围术期知识评分和对医疗服务满意度评分。[结果]观察组术前准备缺陷发生率低于对照组(P0.05),患儿家属支气管镜检查相关知识知晓评分及对服务的满意度评分高于对照组(P0.05)。[结论]思维导图式健康教育的应用能明显降低术前准备缺陷发生率,提高患儿家属对支气管镜检查围术期相关知识的掌握,提高科室护理质量,同时可提高家属对护理工作的满意度。     

综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响

目的:探讨综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响。方法:将我院收治的232例骨盆骨折手术患者随机分为观察组121例和对照组111例,对照组给予骨科围术期常规护理和镇痛药物治疗,观察组实施术前护理、术后护理和疼痛护理。比较两组患者疼痛情况及患者或家属对护理质量的满意程度。结果:干预后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P0.05),观察组患者满意度和家属满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论:围术期综合护理干预能够有效改善骨盆骨折患者围术期疼痛,减轻患者痛苦的同时提高患者和家属对护理服务质量的满意度,值得临床推广应用。     

肢体沟通在围术期患儿护理中的应用效果

目的:探讨肢体沟通在围术期患儿护理中的应用效果。方法:选取82例外科手术患儿随机分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规围术期护理措施,观察组在对照组基础上采用肢体沟通,比较两组患儿术后疼痛耐受情况及家属满意度。结果:干预后观察组患儿疼痛耐受情况优于对照组(P0.05),患儿家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:围术期患儿护理中应用肢体沟通的效果显著,能显著改善小儿疼痛耐受情况,提高患儿家属满意度,值得推广应用。     

帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能及血清炎性反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者膝关节功能及血清炎性反应的影响。方法:选取2015年9月至2017年2月期间廊坊市第四人民医院收治的行全膝关节置换术的80例膝骨性关节炎患者,采用数字化列表将患者分为对照组和超前镇痛组,每组40例。超前镇痛组在麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组术前不采用任何镇痛处理,观察并比较术前和术后24h两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能评分以及血清炎性因子水平等相关指标。结果:术前两组VAS差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)评分差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组血清炎性因子IL-6,TNF-α及CRP差异无统计学意义(P0.05);术后24h,超前镇痛组的IL-6,TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者术前实施帕瑞昔布钠进行超前镇痛,可达到患者术后镇痛的效果,降低术后疼痛VAS评分,改善患者的膝关节功能,减少膝关节置换术围术期血清炎性因子水平,值得临床上推广使用。     

快速康复外科理念在小儿肝胆外科围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在小儿肝胆外科围术期护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年2月—2018年5月肝胆外科收治的84例手术患儿分为观察组与对照组各42例,对照组行常规围术期护理,观察组将快速康复外科理念用于围术期护理中。比较两组患儿手术指标、临床恢复指标,以视觉模拟法(VAS)评定两组患儿术后疼痛程度,自行设计问卷调查表调查两组患儿家属满意度。[结果]观察组患儿术中出血量低于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,满意度评分高于对照组。[结论]快速康复外科理念在小儿肝胆外科围术期护理中应用价值较高,可缩短手术时间,减少出血,促进尽快康复,缩短住院时间。     

人性化护理在阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿围术期护理中的应用

[目的]探讨人性化护理在阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿围术期护理中的应用效果。[方法]将2016年8月—2017年7月收治的64例尿道下裂患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规围术期护理,观察组在常规围术期护理的基础上给予人性化护理。分别于入院时、术后第1天、术后第2天、术后第3天采用模拟视觉评分法(VAS法)进行疼痛程度评价,采用自制的护理满意度评价量表于患儿出院时进行护理满意度评价。[结果]观察组患儿术后第1天、第2天、第3天疼痛评分均低于同时期对照组,患儿家长对护理的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在常规围术期护理的基础上为阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂患儿提供人性化护理,可以降低患儿术后疼痛感,提升患儿家长对护理的满意度。