自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的临床治疗分析

目的探讨分析自身免疫性甲状腺病(AITD)合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者给予丙硫氧嘧啶片与泼尼松龙片联合治疗的临床效果。方法将我院近两年来收治的210例AITD合并甲亢患者按照随机数字表法分为观察组(给予丙硫氧嘧啶片与泼尼松龙片联合治疗)和对照组(单独给予丙硫氧嘧啶治疗),对比观察两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)等各项指标变化情况。结果两组患者治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb等指标水平均有所下降,而TSH水平均有所上升,但观察组患者各项指标改善幅度显著优于对照组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用丙硫氧嘧啶与泼尼松龙联合治疗自身免疫性甲状腺病合并甲亢患者临床疗效佳,可显著改善患者功能相关指标,抑制免疫反应,促进患者甲状腺功能尽早恢复,值得在临床上进一步推广、应用。     

复甲汤方联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床价值分析

目的分析复甲汤方联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床价值。方法选取2016年3月至2018年6月本院收治的98例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为实验组和对照组,每组各49例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,实验组患者在对照组治疗基础上增加复甲汤方治疗。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)指标水平;对比两组患者临床疗效、不良反应以及甲状腺功能亢进复发情况。结果治疗后两组患者FT_3、FT_4水平较治疗前明显降低、TSH水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者FT_3、FT_4下降幅度较对照组更明显,TSH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者临床有效率明显高于对照组,不良反应发生率、复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论复甲汤方联合甲巯咪唑片可有效改善甲状腺功能亢进症患者FT_3、FT_4及TSH指标,不良反应发生率低,临床疗效显著。     

甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素及甲状腺体积的影响

目的:探讨甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺激素及甲状腺体积的影响。方法:前瞻性选择2018年9月至2020年9月汝南县人民医院收治的160例甲亢患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各80例。对照组患者行丙硫氧嘧啶治疗,观察组患者行甲疏咪唑治疗。对比两组患者治疗前及治疗3m后甲状腺激素水平包括血清游离甲状腺素(Free thyroxine,FT₄)、促甲状腺素(T hyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(Free T riiodothyronine,FT₃)、血清指标[抗甲状腺过氧化物酶(Anti-thyroperoxidase antibody,A-TPO)]、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin antibody,A-TG)和促甲状腺受体抗体(Thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)与甲状腺体积,同时记录治疗期间不良反应发生状况。结果:与治疗前相比,两组治疗3m后的FT₃、FT₄水平明显降低,TSH水平明显升高,血清A-TPO、A-TG和TRAb水平明显降低,甲状腺体积明显缩小(P<0.05),且甲疏咪唑组各作用均更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:甲疏咪唑治疗甲亢患者可显著改善甲状腺激素水平,降低血清A-TPO、A-TG和TRAb水平,有效减小甲状腺体积,但需预防白细胞减少及皮肤瘙痒的发生。     

浅谈甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系

目的 对甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系进行分析和探讨.方法 选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者作为本次研究的实验组,另选择60例健康人员作为本次的对照组.结果 实验组患者的空腹血糖高于对照组,T-CH、LDL-C低于对照组(P＜0.05);实验组患者的FT3、FT4、胰岛素、抵抗素、HOMA-IR明显高于对照组、TSH明显低于对照组(P＜0.05);甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与FT3 、FT4、HOMA-IR呈正相关关系,与T-CH、LDL-C呈负相关关系.结论 甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素有密切的关系.     

早期治疗妊娠期甲状腺功能亢进对母婴的身体健康影响分析

目的 探讨妊娠期甲状腺功能亢进妇女早期治疗对母婴健康的影响.方法 回顾性分析我院2011年至2013年收治的88例妊娠期合并轻中度甲亢患者的临床资料,根据患者治疗方案分为甲硫咪唑组(28例)、丙硫氧嘧啶组(28例)和对照组(32例),比较三组妊娠妇女妊娠期间的疾病变化情况及母婴情况.结果 ①治疗后三组患者FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);②三组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿FT3、FT4、TSH水平差异具有统计学意义(P＜0.05);③两治疗组患者妊高症发生率、早产发生率和平均分娩孕周与对照组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),并且甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组患者的平均分娩孕周差异具有统计学意义(P＜0.05);④甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿低体重出生率、胎儿窘迫率和出生体重与对照组比较差异也具有统计学意义(P＜0.05),甲硫咪唑治疗组和丙硫氧嘧啶治疗组新生儿出生体重差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期采取甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶对妊娠期甲状腺功能亢进妇女进行治疗对母婴健康、提高新生儿出生质量均有积极作用,并且甲硫咪唑作用更佳,可作为妊娠期甲状腺功能亢进的首选治疗.     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效比较

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者接受丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗的效果。方法 选取2016年9月~2017年11月在我院就诊的妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用丙基硫氧嘧啶治疗,观察组予甲巯咪唑治疗,对比两组孕妇甲状腺功能、肝损伤发生率和发生时间。结果 对照组产前促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺激素（FT4）水平分别为[（0.82±0.21）mU/L、（5.16±0.79）pmol/L、（16.98±2.21）pmol/L],低于观察组[（0.93±0.17）mU/L、（8.02±0.68）pmol/L、（21.39±3.02）pmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肝损伤发生率低于对照组（7.69% vs 25.64%）,肝损伤发生时间早于对照组[（18.75±6.78）d vs（41.67±8.31）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者甲状腺功能,其中丙基硫氧嘧啶改善甲状腺功能更为显著,但其易损伤患者肝功能。     

柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢的研究

目的:探讨柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法:选取 2019年 1 月至 2020年 12 月医院收治的 92 例肝郁脾虚型甲亢患者为研究对象.采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各46 例.对照组给予甲巯咪唑片治疗,观察组采用甲巯咪唑片联合柴胡疏肝散加减治疗.分析对比两组甲状腺功能指标、中医证候评分及不良反应.结果:治疗后,两组促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平均高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(Triiodothyronine,T3)、游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、甲状腺素(Thyroxine,T4)水平均低于治疗前,且观察组上述指标改善更明显(P＜0.05).治疗后,两组甲状腺肿、心悸、烦躁、消瘦症状评分均降低,且观察组较对照组显著降低(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡疏肝散加减治疗肝郁脾虚型甲亢可改善患者甲状腺功能及临床症状,且安全性较高.     

放射性核素131I在甲亢治疗中的安全性与有效性分析

目的 分析放射性核素131I在甲亢治疗中的安全性与有效性。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月本院收治的64例甲亢患者,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,各32例,对照组患者给予丙硫氧嘧啶片治疗,实验组患者给予丙硫氧嘧啶片+131I治疗,观察两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、FT3、FT4及TSH变化水平。结果 实验组临床总有效率87.50%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率3.75%低于对照组31.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,实验组患者FT3、FT4、TSH水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 放射性核素131I在甲亢治疗中可有效提高治疗效果,改善患者FT3、FT4及TSH水平,不良反应少。     

甲亢合并糖尿病患者使用胰岛素泵的降糖优势

目的 分析探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病的患者使用胰岛素泵的降糖优势.方法 回顾性选取本科2010年1月至2014年1月住院治疗的甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者共124例,随机分为实验组和对照组.实验组予以胰岛素泵持续皮下注射优泌乐控制血糖,他巴唑治疗甲亢;对照组予以三餐前30min+晚上10点皮下注射优泌乐控制血糖,他巴唑治疗甲亢.对比两组患者血糖控制时间、住院天数、治疗前和治疗6个月后的三餐前后、晚上10点和凌晨2点血糖水平、他巴唑用量、甲状腺功能和心率.结果 实验组血糖控制时间和住院天数显著短于对照组(P＜0.05);两组患者治疗6个月后的空腹、餐后2h、晚上10点和凌晨2点血糖较治疗前均显著下降,实验组治疗6个月后的空腹、餐后2h、晚上10点和凌晨2点血糖较对照组显著下降(均P＜0.05);两组患者治疗6个月后的他巴唑用量、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和心率较治疗前显著降低,促甲状腺激素(TSH)较治疗前显著升高(均P ＜0.05);实验组治疗6个月后的他巴唑用量、FT3、FT4和心率较对照组显著降低,TSH较对照组显著升高(均P＜0.05).结论 甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者采用胰岛素泵结合他巴唑进行治疗可同时有效控制血糖和甲亢,临床疗效较好.     

甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果分析

目的 分析甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床效果。方法 收集我院2016年3月~2017年3月收治的130例甲状腺功能亢进症合并症患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组65例,A组采用甲巯咪唑治疗,B组采用甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗。对比两组患者临床疗效以及肝功能情况。结果 B组患者治疗总有效率53.85%高于A组患者的35.38%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者治疗后丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症效果良好,能促进患者肝功能改善,加速患者恢复,因此可进行临床推广应用。     

甲状腺次全切、全切治疗对甲状腺功能亢进症患者临床疗效、心脏功能及复发率的影响

目的:分析甲状腺次全切、全切治疗对甲状腺功能亢进症患者临床疗效、心脏功能及复发率的影响.方法:选取2019年4月-2021年5月本院收治甲状腺功能亢进症患者106例为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(甲状腺次全切术)51例和研究组(甲状腺全切术)55例.对比两组治疗效果、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、高峰射血率(Peak Ejection Rate,PER)、高峰充盈率(Peak filling rate,PFR)、并发症发生率及复发率.结果:研究组短暂性甲状腺功能减退发生率高于对照组;术中失血量、术后引流量少于对照组;手术时间、总住院时间短于对照组(P<0.05).两组治疗后LVEF、PER及PFR水平均下降,且观察组LVEF、PER及PFR水平均低于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺功能亢进症患者应用甲状腺次全切、全切术治疗均具有一定临床疗效,但后者可更有效改善心脏功能,且复发率更低.     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床研究

目的观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效。方法54例患者分成观察组（30例）和对照组（24例），观察组以甲泼尼龙1000mg／d静脉滴注3～5d，冲击治疗结束后，予泼尼松60mg，1次／d。逐渐减量至停药；对照组给予常规剂量地塞米松20-40mg／d，3-5d后逐渐减量致停药。结果观察组和对照组的总有效率分别为90．O％和66．7％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．871，P〈O．05）；不良反应发生率分别为13，3％和33.3％，两组间差异有统计学意义（X^2=3．749，P〈0．05）。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性脱髓鞘脑病较安全有效的方法。     

库欣综合征术后继发于亚急性甲状腺炎的甲状腺危象1例报道

患者为46岁女性,因库欣综合征5月前行肾上腺腺瘤切除术,予糖皮质激素替代逐步减量中,3周前因咽痛、饮水呛咳、恶心、呕吐自行停药。之后出现高热及意识障碍,化验提示甲状腺功能亢进,予丙硫氧嘧啶及β受体阻滞剂后意识障碍进行性加重,结合炎性指标升高、TSH受体抗体阴性及摄碘率低平考虑为亚急性甲状腺炎,加用糖皮质激素治疗后病情好转,甲亢缓解。     

枸杞多糖对糖尿病小鼠模型免疫功能的影响

利用静脉注射四氧嘧啶 ( 10 0mg/kg)诱导制备糖尿病小鼠模型 ,观察LBP D对四氧嘧啶致糖尿病小鼠免疫功能的影响。研究表明 ,小鼠在注射四氧嘧啶后 72h ,灌胃 (ig )给予LBP D ,连续 10d ,糖尿病小鼠NS对照组免疫功能明显降低 ,而LBP D组显示LBP D具有明显促进小鼠淋巴细胞增殖、调节T淋巴细胞亚群及提高IL 1和IL 2水平的功能 ,使四氧嘧啶糖尿病小鼠免疫功能恢复接近正常。研究结果显示 ,LBP D对糖尿病模型小鼠有免疫调节治疗效应     

甲状腺激素缺乏对大鼠胸腺细胞凋亡的影响

目的:探讨甲状腺激素缺乏对大鼠胸腺细胞凋亡及其相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法:采用放射免疫技术测定甲巯咪唑组仔鼠血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平;应用光镜、透射电镜技术和共聚焦激光扫描显微镜观察胸腺组织细胞形态学改变;免疫组织化学法检测胸腺组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:甲巯咪唑组仔鼠体小,行动迟缓,胸腺绝对质量明显低于对照组,差异有统计学意义.对照组大鼠血清中T3、 T4值均高于甲巯咪唑组,TSH值低于甲巯咪唑组.甲巯咪唑组胸腺组织中出现大量的凋亡细胞和凋亡小体.Bcl-2蛋白表达的平均光密度值低于对照组;胸腺组织中Bax蛋白表达的平均光密度值高于对照组.结论:甲状腺激素缺乏可抑制胸腺组织中Bcl-2蛋白的表达和促进Bax蛋白的表达,诱导大鼠胸腺细胞凋亡,促进胸腺退化.     

甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症临床疗效研究

目的：观察甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法将187例甲状腺功能亢进症患者随机分为治疗组96例和对照组91例。对照组给予甲硫咪唑口服治疗,治疗组在此基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.79%高于对照组的74.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲硫咪唑联合丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症,能够有效的提高患者的临床有效率,缓解临床不适之症,改善临床指标,值得临床推广应用。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的临床观察

目的 观察丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症治疗中的疗效与不良反应.方法 选取我科收治的初次确诊且未经治疗的轻中度甲状腺功能亢进症患者共68例,分初治期、减量期、维持量期三个阶段服用丙基硫氧嘧啶,疗程1.5～2a.疗程中除非有较严重反应,一般不宜中断,并定期随访.定期复查甲状腺功能,调整用药.停药指标:甲状腺肿消失或明显减小;血清FT3、FT4和TSH连续3个月正常;血TRAb 浓度明显下降或转阴.结果 本组长期缓解率33(55%)例;复发率26例(43.3%);无效1例;失访8例.不良反应白细胞减少2例(2.9%);皮疹1例(1.5%)肝功能受损2例(2.9%).结论 丙基硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症的治疗中是有效的,长期用药及长期的随访是必需的.常见不良反应为皮疹及白细胞减少.     

131I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131 I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值.方法 选择行131 I治疗的两组Graves病患者.A组给予131 I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周.B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗.两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量.结果 联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症.     

不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用

目的分析不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用。方法选择脑梗死患者80例,随机分为对照组和实验组各40例,全部患者均实施临床常规治疗,对照组给予低剂量(20 mg/d)辛伐他汀治疗,对照组给予大剂量(40mg/d)辛伐他汀治疗。结果治疗前两组患者的DNS评分比较差异无统计学(P0.05),治疗后实验组患者的DNS评分显著低于对照组患者(P0.05);实验组总有效率分别为95.0%(38/40),对照组为80.0%(32/40),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应发生率方面,两组患者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑梗塞患者进行治疗时,给予大剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗,患者的神经功能缺损程度有效降低,在提高疗效的同时不会显著提高不良反应发生几率,具有临床推广和应用价值。     

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

目的：探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法对符合条件的100例类风湿关节炎患者随机分为两组,实验组给予艾拉莫德25 mg/次,2次/d,口服,联合甲氨蝶呤10 mg/w口服治疗;对照组给予甲氨蝶呤10 mg/w口服治疗。疗程均为24 w。对两组的6、12、18、24 w的疗效和不良反应进行评估。结果两组均有明显疗效,实验组优于对照组(<0.05)。两组的不良反应发生率上比较差异无统计学意义(跃0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎比单用甲氨蝶呤疗效好,并不增加不良反应。