脑梗死继发癫痫发作60例诊治分析

目的探讨脑梗死继发癫痫发作患者脑电图(EEG)或视频脑电图改变与临床表现的关系。方法对60例确诊为脑梗死继发癫痫发作患者的EEG或视频脑电图及临床表现、头颅CT或磁共振成像(MRI)进行分析。结果脑梗死继发癫痫发作,早期发作占76.7%,发作类型以强直-阵挛发作为主;迟发性发作占23.3%,发作类型以部分发作为主。早期发作脑电图主要表现为普遍慢活动基础上局限性慢活动明显及痫样放电;迟发性发作脑电图主要表现为痫样放电。脑梗死继发癫痫发作与病灶部位密切相关。结论脑电图或视频脑电图在脑梗死继发癫痫发作的诊断及癫痫灶定位方面有重要价值。     

急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点分析

目的分析急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点,为提高诊治水平提供参考。方法选取2013年3月至2015年3月我科收治的急性脑梗死后继发癫痫患者50例作为研究对象,对患者进行视频脑电图监测,并对其脑电图特点进行分析、总结。结果急性脑梗死后继发癫痫患者早期癫痫发作的脑电图异常率为67.86%,迟发性癫痫发作患者为95.45%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。全面性癫痫发作(100.0%)及复杂部分性癫痫发作患者(100.0%)的脑电图异常率明显高于单纯部分性癫痫发作患者(67.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死后继发癫痫患者的脑电图与癫痫的发作类型、发作时间存在一定的关系,掌握其内在规律,对临床诊治具有一定的指导意义。     

脑卒中继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中与继发癫痫的关系。方法对350例脑卒中患者继发癫痫发作的发病率、发作时间、类型、病变部位及预后进行分析。结果脑卒中后继发癫痫以蛛网膜下隙出血及脑栓塞概率较大,皮质病变癫痫发病率较高。结论脑卒中是老年人癫痫发作的重要原因之一,早发性癫痫较易控制,迟发性需长期规范治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫痫有益。     

脑卒中后继发性癫痫82例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后。方法回顾性分析748例脑卒中病例中82例继发性癫痫患者的临床资料。结果脑卒中后癫痫发生率10．96％,82例脑卒中后癫痫患者中,早发型癫痫发病率（68．29%）明显高于迟发型癫痫（31．71％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。早发型癫痫以出血性脑卒中（82．14％）为主,以部分性发作（78．57％）多见,迟发型癫痫以缺血性脑卒中（80．77％）多见,以全身性发作（65．38％）为主,差异均有统计学意义（P〈0．05）。皮质层病灶继发性癫痫的发生率（79．27％）明显高于皮质下病灶（20．73％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后无明显影响,迟发型癫痫是否坚持服用抗癫痫药物对预后有明显影响（P〈0．05）。结论脑卒中后癫痫的发生与卒中类型、病灶部位、发作类型、治疗等密切相关,了解卒中后癫痫的发病特点及相关性,利于指导治疗,评价结果。     

脑卒中继发癫痫的临床特点

目的 探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特征.方法 选取经CT或MRI证实的脑卒中患者1 120例,其中继发癫痫88例.回顾性分析脑卒中继发癫痫患者的临床资料,总结癫痫发作的主要类型、部位及其与脑卒中类型和病灶部位的关系.结果 脑卒中继发癫痫患者病变部位主要位于颞叶,类型以单纯部分性发作较多,脑出血患者继发癫痫的发病率高于脑梗死和蛛网膜下腔出血患者（P均＜ 0.05）.脑卒中病灶部位在脑叶的患者继发癫痫的发病率高于其他部位（P均＜0.05）.结论 脑卒中患者中脑出血病灶累及脑叶者易继发癫痫,继发性癫痫病灶主要位于中颞叶,发病类型以单纯性部分发作较多.     

脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特征及预后。方法对我院2016年1月至2016年6月收治的31例脑卒中后继发性癫痫患者为研究对象,统计相关临床资料进行总结性分析,使用流行病学原理探究其发作时间、发作类型、卒中类型与病灶部位的关系、治疗与预后等。结果脑卒中后癫痫发生率为6.54%,早发性癫痫发生率1.05%,迟发型癫痫5.49%(P0.05);皮下病灶继发癫痫发生率32.26%,皮层病灶继发癫痫发生率67.74%(P0.05);14例血性卒中继发性癫痫,17例缺血性卒中继发性癫痫(P0.05);在患者预后情况中发现,此次研究41例患者中,早发性癫痫在药物治疗过程中未出现癫痫发作,迟发性癫痫患者在治疗过程中出现7例偶发症状,两组差异比较无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后癫痫主要为迟发性癫痫,普遍为全面性皮层发作,出血性卒中发生癫痫率较高,患者预后较好。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点、发病机制及治疗原则。方法 对脑卒中后继发癫痫的病人按卒中发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、治疗方法进行分析比较。结果 脑卒中病灶位于皮质的癫痫发生率较皮质下发生率高，恢复期癫痫临床发作以全身强直阵挛发作多。脑电图表现以慢波为主。结论卒中后癫痫发作与卒中部位有关，早发性癫痫与恢复期癫痫机制有别。     

脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后分析

目的分析脑卒中后癫痫发作的临床特点、治疗及预后,为临床提供参考。方法选取2009年1月—2013年6月铜陵市立医院神经内科收治的脑卒中患者1 205例,回顾性分析其临床资料,比较不同脑卒中类型、出血/梗死部位患者癫痫发作发生率,记录癫痫发作类型、癫痫发作时间、治疗及预后情况。结果门诊或电话随访1年以上,共41例(3.4%)患者出现脑卒中后癫痫发作。脑出血患者癫痫发作发生率为5.1%(18/354),高于脑梗死患者的2.7%(23/851)(χ2=4.316,P=0.038)。脑叶出血患者癫痫发作发生率为30.4%(7/23),高于基底核区外侧出血患者的6.7%(9/135)(χ2=8.678,P=0.003),基底核区外侧出血患者癫痫发作发生率高于基底核区内侧出血患者的1.3%(2/156)(χ2=5.333,P=0.021);大脑皮质梗死患者癫痫发作发生率为13.2%(15/114),高于内囊/基底核区梗死患者的2.2%(8/368)(χ2=23.109,P=0.000)。41例脑卒中后癫痫发作患者中,单纯部分发作3例(占7.3%),复杂部分发作11例(占26.8%),部分发作扩展为癫痫全面发作23例(占56.1%),全面发作4例(占9.8%);早发型癫痫19例(占46.3%),迟发型癫痫22例(占53.7%)。早发型癫痫患者病死率为21.1%,迟发型癫痫患者为4.6%,差异无统计学意义(χ2=2.594,P=0.107)。结论脑卒中后癫痫发作发生率较高,且与脑卒中类型及出血/梗死部位密切相关,发作类型以部分发作扩展为全面性发作为主,脑卒中后第2周和6~12个月为癫痫发作的两个高峰;临床上应根据癫痫发作类型及脑电图情况进行对症治疗,是相对容易控制的,预后较好。     

老年人脑卒中后难治性癫痫的危险因素分析

目的探讨老年人脑卒中后继发难治性癫痫（ＩＥＰ）的危险因素。方法脑卒中后ＩＥＰ组５６例，可控性癫痫组１７９例，单纯脑卒中组１４４７例。三组均系同期住院的脑卒中患者。对研究资料先进行单因素分析，然后进行多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果经分析筛选出皮质损害、单纯部分性运动性发作、癫痫家族史、脑电图背景活动异常、迟发性癫痫等５个因素为ＩＥＰ的危险因素，大面积脑出血或梗塞、蛛网膜下腔出血、电解质紊乱、皮质损害等４个因素为可控性癫痫的危险因素。结论脑卒中后ＩＥＰ的发生在很大程度上决定于脑损伤部位，与遗传因素也有关联，而可控性癫痫的发生主要与脑组织坏死灶大小关系密切。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的发病机制、治疗方法及临床特点。方法对我院神经科2009—2012年收治的349例脑卒中患者中继发癫痫30例病例资料进行收集分析。结果脑卒中后继发癫痫与性别无关而与脑卒中的病灶部位有关,癫痫的发作类型以单纯部分性发作为主并以脑卒中早期多见。结论脑卒中是继发癫痫的主要病因,其发生率及严重程度与脑卒中的病变部位、病变大小有关,且癫痫常在脑卒中早期发作。     

Higher Mortality Due to Intracerebral Hemorrhage in Dialysis Patients: A Comparison with the General Population in Japan

Cerebrovascular diseases, including intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage, remain prevalent causes of morbidity and mortality among dialysis patients. Their mortality rate for cerebrovascular diseases is roughly three times higher than that in the general population. However, whether mortality rates for all subtypes of cerebrovascular diseases are equally higher has not been evaluated. The aim of this study was to determine the mortality rate for each stroke subtype, comparing dialysis patients and the general population in Japan. We used mortality data reported by the Japanese Society for Dialysis Therapy and national Vital Statistics data between 2008 and 2009. We calculated standardized mortality ratios and compared the mortality rates for stroke subtypes including intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage. During the 2‐year study period, 51 994 and 933 deaths from intracerebral hemorrhage, 79 124 and 511 deaths from cerebral infarction, and 24 957 and 147 deaths from subarachnoid hemorrhage were recorded per 252 million person‐years and per 546 474 dialysis patient‐years, respectively. Standardized mortality ratios among dialysis patients relative to the general population were 3.8 (95% confidence interval, 3.6–4.1), 1.3 (1.2–1.4), and 1.3 (1.1–1.6) for intracerebral hemorrhage, cerebral infarction, and subarachnoid hemorrhage, respectively. Intracerebral hemorrhage was the highest cause of mortality in the dialysis population, although cerebral infarction was the highest in the general population. Relative to the general population in Japan, Japanese dialysis patients had higher mortality rates, especially for intracerebral hemorrhage.     

不同类型卒中后癫痫的发病特点

目的探讨不同类型卒中后癫痫的发病特点。方法回顾性收集2005年1月—2010年7月煤炭总医院神经内科就诊的卒中患者1322例的资料,其中115例发生卒中后癫痫,根据不同的卒中类型,分为脑梗死（CI）组79例、脑出血（CH）组26例,蛛网膜下腔出血（SAH）组10例。比较3组患者癫痫的发生时间、发生类型、异常脑电图、治疗结果的差异及脑梗死和脑出血发生的部位。结果①卒中后癫痫的发生率为8.7%（115/1322）,其中SAH组的癫痫发生率最高（16.1%）,CH组的发生率为11.5%,CI组最低（7.6%）,差异有统计学意义（χ2=7.911,P〈0.02）。②早发性癫痫的发生率（65.2%）高于迟发性癫痫（34.8%）,差异有统计学意义（U=3.260,P〈0.01）。卒中后癫痫发生的时间经Ridit分析,SAH后癫痫的发生最早,与CI组比较,差异有统计学意义。③3组患者卒中后癫痫的发生类型比较,差异有统计学意义（χ2=31.522,P〈0.01）。其中CI组患者以部分性发作为主,占58.2%（46/79）;CH组患者中部分性发作和全身性发作各占42.3%（11/26）;SAH组患者中80.0%为全身性发作,20.0%为癫痫持续状态。④卒中后癫痫患者的脑电图异常率高,达94.8%（109/115）,3组患者的脑电图异常发生率的比较,差异无统计学意义（χ2=0.847,P=0.655）。⑤经积极治疗后,103例患者的癫痫得到控制,12例患者死亡。SAH组患者的病死率最高（40.0%,4/10）;CI组最低（6.3%,5/79）,CH组的病死率为11.5%（3/26）,组间比较差异有统计学意义（χ2=11.071,P〈0.01）。结论 3种类型卒中患者中,SAH后癫痫的发生最早、发生率最高、病死率最高。经积极治疗卒中后癫痫患者的预后较好。     

抗血小板治疗对伴脑出血史的脑梗死患者急性期及二级预防的安全性评价

目的 观察既往脑出血患者发生脑梗死后急性期及二级预防中使用抗栓药物的安全性.方法 择取符合入选条件的急性脑梗死患者554例,其中149例既往有脑出血史现首次发生脑梗死患者进入实验组,同期405例既往无脑出血史现发生脑梗死患者进入对照组,两组患者住院期间及出院后均给予持续抗栓治疗.记录住院期间及出院18个月内累计脑出血发生率.结果 住院期间实验组再发生脑出血7例,对照组16例;18个月内实验组累计再发生脑出血15例,对照组累计36例,观察期内两组均无因脑出血死亡病例.结论 既往脑出血患者发生脑梗死后,急性期及二级预防中使用抗栓药物不增加脑出血风险及病死率.     

Poststroke seizures in the elderly

Strokes are the most common cause of epilepsy in the elderly. Seizures after an acute stroke have been estimated to occur in 5% to 10% of cases. A distinction between early and late seizures should be made. Early seizures are more common, occur very early in the evolution of the stroke, and tend to be focal motor, brief, and isolated. They are likely to be the result of an acute local brain metabolic alteration induced by the cerebrovascular event, and once these derangements are reversed, seizures disappear. Epilepsy usually does not follow early seizures, but the risk is probably increased. Late seizures occur months to years after the stroke and are probably due to structural brain abnormalities leading to the development of an epileptic focus. The majority of these cases develop epilepsy. The risk of seizures is markedly increased when the cerebrovascular event involves the cerebral cortex. Deep-seated hemispheric or infratentorial lesions rarely produce seizures or epilepsy. It is possible that hemorrhagic stroke carries a higher incidence of seizures, but the issue remains controversial. It has also been suggested that embolic infarction has a higher incidence of seizures that does thrombotic infarction, but definitive evidence is lacking. The presence of seizures in an acute stroke does not seem to correlate with the size of the lesion, functional outcome, or mortality. Prophylactic treatment with antiepileptic drugs is probably not indicated in most types of strokes, except for subarachnoid hemorrhage after a ruptured intracranial aneurysm. When early seizures develop, treatment is indicated but may not be necessary for a prolonged period of time. If late seizures develop, chronic anticonvulsant therapy is recommended.     

急性缺血性脑血管病后胃肠道出血607例

目的:回顾性分析急性缺血性脑血管病患者并发胃肠道出血和应激性溃疡的发病率、诊治情况,为该病的治疗提供新的参考.方法:2005-2010年来北京大学第三医院治疗的急性缺血性脑血管病患者607例,分析格拉斯哥昏迷评分、年龄、性别、是否患有糖尿病、高血压、吸烟及脑梗死的类型等指标与急性脑血管病合并胃肠道出血的关系.结果:60...     

2103例脑卒中登记患者发病危险因素分析

目的评价我院脑卒中单元运行以来登记的连续住院的脑卒中患者发病危险因素的构成情况。方法选择2005年5月~2007年4月在我院连续登记住院的脑卒中患者2103例,其中脑梗死1 568例,脑出血311例,短暂性脑缺血发作190例,蛛网膜下腔出血34例,对已知危险因素进行统计学分析。结果在所有类型脑卒中患者中,高血压的发生率排序第一,是各类脑卒中最重要的危险因素。吸烟是排序第二位的危险因素。不同性别脑卒中患者危险因素的构成情况有所不同,男性患者中吸烟和酗酒的比例高于女性患者,而女性患者中血脂异常和肥胖的比例高于男性患者。心房颤动患者更容易发生前循环栓塞。男性患者发生脑动脉狭窄的概率高于女性患者。结论降压治疗仍是脑卒中一级预防和二级预防的重点工作。应当重视提倡健康的生活方式,有针对性地进行个体化的健康教育。     

阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防的研究

目的:观察阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防的效果。方法:将300例脑梗死患者分为暴露组(服用阿司匹林)与非暴露组(不服用阿司匹林和任何抗血小板药物),各50例,回顾性分析不同年龄段(41~50岁,51~60岁,61~70岁,71~80岁,81~90岁)脑梗死的复发、脑出血、蛛网膜下腔出血或者消化道出血的发生率。结果:暴露组脑梗死的各个年龄段复发率明显低于非暴露组(P0.05),上消化道出血则明显高于非暴露组(P0.05);暴露组和非暴露组脑出血率与蛛网膜下腔出血率在41~50岁和51~60岁阶段,没有明显差异(P0.05),在61~70岁,71~80岁和81~90岁3个年龄段,暴露组显著低于非暴露组(P0.05)。需治疗例数随着年龄增加逐渐增多,71~90岁时增加,具有统计学意义(P0.05);在61~70岁年龄段相对危险度最高,81~90岁年龄段危险度最大。结论:阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防效果存在差别,41~60岁之间应用阿司匹林进行二级预防获益最大,风险最小。     

Management of hypertension in patients with acute stroke

Lowering systemic blood pressure (BP) in patients with acute cerebral infarction may produce clinical deterioration. Because of impaired cerebral autoregulation and the spontaneous fluctuations in BP following stroke, antihypertensive medication should be avoided in patients with acute cerebral infarction unless vital organs such as the heart or kidney are compromised, the diastolic BP rises to 130 mm Hg or greater, or the patient has hypertensive encephalopathy. Brief remarks about BP control in intracerebral hematoma and subarachnoid hemorrhage are also included.     

脑血管病继发癫痫临床特点研究

目的探讨脑血管继发癫痫的临床特征、发作类型及部位。方法对我院2002年6月—2008年12月收治的经CT证实的58例脑血管继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果该组患者的脑血管继发癫痫的发生率为5.36%（58/1082）,癫痫的发病率与脑血管病的发作类型、发病部位、病灶部位有关,其中以脑出血患者、中颞叶、单纯部分性发作的发病率较高,且病灶部分在脑叶和累计大脑皮下较多。结论脑血管病继发癫痫的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于脑叶,发病类型以单纯性部分发作为多,累及大脑皮质者发生癫痫的危险性高。     

220例急性脑出血患者心电图分析

目的：通过观察急性脑出血患者的心电图改变,探讨急性脑出血对心脏的影响及临床意义。方法：对220例入院急性脑出血患者常规进行12导联心电图检查后,对其资料进行回顾性分析。结果：188例心电图异常者中179例（95．21％）为重症患者,32例正常心电图患者中只有1例（3．12％）为中重型病人;188例心电图异常的201例次心电图异常中小脑出血（6．5％）、蛛网膜下腔出血（8．5％）的心电图异常显著少于壳核（35．3％）、丘脑（24．9％）、脑叶出血（19．9％）的心电图异常（x^2=6．65,P〈0．01）。结论：急性脑出血患者并发心电图异常者绝大部分为中、重症患者,急性脑出血患者的心电图改变与出血部位有关。