围生期心肌病诊断与治疗的最新研究进展

围生期心肌病是一种特发性、妊娠相关的心肌病,病因还不清楚。其主要特征是既往健康的孕产期妇女,在妊娠晚期至产后5个月期间发生左心室收缩功能减退和心力衰竭。当妊娠晚期或产后早期出现心力衰竭体征时,要高度怀疑围生期心肌病,并早期开始防治。孕妇应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂及华法林,因为这些药有可能致畸。一旦分娩,就应该进行标准的心力衰竭治疗。患过围生期心肌病的妇女再次妊娠复发本病的风险很高。该病因与妊娠相关,在诊断和治疗上具有一定的特殊性,近来有不少小规模的前瞻性研究认为溴隐亭治疗围生期心肌病有良好的疗效。现着重针对围生期心肌病的诊断、药物治疗的最新进展进行综述。     

围生期心肌病的临床特征及治疗

围生期心肌病是指于妊娠最后1个月或产后5个月内发生心脏扩大和心力衰竭，原因不明的一种心脏病。临床相对少见。占孕期心血管并发症的1％。多见于年长、多胎而营养不良的孕产妇。若再次妊娠，常有复发倾向。病者发生心力衰竭时无引起心力衰竭的特殊病因，且无其他器质性心脏病。其处理包括内科药物治疗和产科处理两部分。现将我院1997年1月-2003年12月收治的16例围生期心肌病病人的临床特征、治疗及转归总结分析如下。     

围生期心肌病诊断与治疗的最新研究进展

围生期心肌病属于妊娠相关的特发性心肌病,以健康孕产妇妇女于妊娠晚期-产后5个月出现心力衰竭、左心室收缩功能减退为主要特征。在妊娠晚期-产后5个月有心力衰竭体征出现时,应考虑围生期心肌病,需要做好早期防治工作。在围生期心肌病防治过程中应尽量避免使用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,这些药物可能会导致胎儿畸形,可采用标准心力衰竭治疗方法进行防治。本文对围生期心肌病的诊断与治疗的最新研究与进展进行综述。     

48例围生期心肌病分析

围生期心肌病是妊娠后发生,妊娠晚期和产后1个月多见。主要症状是心悸,气短,乏力,严重者可致心衰引起孕产妇死亡。文献报道占孕产妇死亡率的15%～60%。本文收集1994～2004年我院临床诊断为围生期心肌病48例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料48例围生期心肌病患者,年龄22～34     

围生期心肌病合并心力衰竭患者的治疗体会

目的探讨围生期心肌病合并心力衰竭患者的治疗及预后分析的体会。方法回顾性分析我科2010年1月~2014年12月围生期心肌病合并心力衰竭患者22例的临床资料,包括治疗用药回访情况。结果治愈17例,好转3例,死亡2例。结论围生期心肌病合并心力衰竭的患者应严格按照扩张型心肌病心力衰竭原则进行治疗,且治疗后的疗效与就诊时间有密切的关系,同时避免医源性诱发本病的发生。     

重症围产期心肌病患者12例的护理

目的探讨围产期心肌病患者的护理。方法入选2006年1月～2010年6月收治的12例重症围产期心肌病患者临床资料,总结围生期心肌病(PPCM)的临床特点。结果 PPCM易诱发心力衰竭,是妊娠合并心脏病死亡的主要原因之一。结论从心力衰竭护理、产褥期护理、心理护理和健康教育四个方面提出护理要点,以指导临床护理实践。     

多模态心脏磁共振评估围生期心肌病心脏功能及组织特征研究进展

围生期心肌病是发生于妊娠终末期或产后数个月的特发性心肌病变,临床表现为无明显诱因的左心室收缩功能障碍引起的心力衰竭.围生期心肌病起病急,是引起产妇死亡的重要原因,早期诊断和及时治疗极其重要.多模态心脏磁共振可以无创、准确、多方位评价心脏的结构、功能和心肌的组织特征.本文就心脏磁共振在围生期心肌病中应用进展进行综述.     

多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗围生期心肌病临床研究

围生期心肌病 (PeripartumCardiomyopathy)是指在妊娠过程中 (多在妊娠末 3个月 )或产后 6个月内 ,首次发生以累及心肌为主的一种心脏病。其病理改变无特异性 ,常类似扩张型 (充血型 )心肌病病理改变 ,临床上主要表现为充血性心力衰竭[1] 。1998年 1月— 2 0 0 4年 1月 ,我们选择了 18例围生期心肌病 ,在常规治疗的基础上应用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗 ,旨在研究其安全性及有效性 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 18例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,平均30 .2岁 ;农民 3例 ,工人 8例 ,干部 2例 ,无职业 5例 ;孕4 3例 ,…     

围生期心肌病23例临床分析

目的探讨围生期心肌病的发病率、临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月湖北天门市第一人民医院确诊的围生期心肌病患者的临床资料。结果4年里共有23例发生围生期心肌病,发病率约为1／2400。17例发生于产后3个月,发病时的左心室射血分数为28．3％±8．2％,随访1年后21例中的16例心功能恢复正常。结论围生期心肌病较少见,本院收治围生期心肌病患者总体预后尚可。     

妊娠合并心力衰竭42例临床诊治分析

目的探讨妊娠合并心力衰竭的病因和防治措施,进一步提高妊娠合并心衰的诊治水平,降低母婴的病死率。方法对珠海市妇幼保健院收治的42例妊娠合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例妊娠合并心衰患者,36例经病因治疗及强心、利尿、扩血管、终止妊娠等综合治疗后,心衰得到控制,治愈出院;5例转院治疗,随访均治愈出院;1例死亡,考虑为原发性肺动脉高压、围生期心肌病。结论产前检查,加强围生期保健,减少孕期合并症的发生,做到早发现,早治疗,特别是剖宫产和早期及时终止妊娠是治疗妊娠合并心衰主要方法。     

妊娠合并心肌病51例临床结果分析

目的:通过分析妊娠合并心肌病患者的临床特征及妊娠结局,为今后对患有心肌病的女性进行生育指导及产前咨询提供帮助。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院自2007年1月至2014年8月,收治的51例妊娠合并心肌病患者的临床资料。结果:研究期间共收治妊娠合并心脏病患者1 741例,其中合并心肌病51例,占2.9%。妊娠合并肥厚型心肌病29例(占56.9%),妊娠合并扩张型心肌病7例(占13.7%),妊娠合并围生期心肌病14例(占27.4%),妊娠合并左心室心肌致密化不全者1例(占2.0%)。51例患者进入围产期42例,4例自然分娩,38例经子宫下段剖宫产术分娩,仅死胎1例,余新生儿均存活;所有孕产妇中无死亡病例。心功能I-II级32例,心功能III-IV级19例。51例心肌病患者除3例HCM因意外怀孕于早孕期间终止妊娠外,其余均出现不同类型、不同程度的心脏事件。结论:心肌病患者孕前应评估心功能,一旦妊娠应及早就医,在多学科医学团队的管理下,加强妊娠期及产褥期监护,多数可以获得良好母儿结局。     

益气法治疗围生期心肌病1例报道

正围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)以急性心力衰竭起病或出现扩张型心肌病样改变,是心力衰竭的一个特殊类型。此类病人既往无基础性心脏病,妊娠及产后循环血量、激素的急剧变化可能是此类疾病的病因。林谦教授师从著名中西医结合学家廖家桢先生,从事中医临床、科研、教学20余年,继承了廖先生的气血学说,运用益气活血法治疗心内科疾病,每有确效,临床经验丰富。笔者有幸从师侍诊,获益匪浅,现将林谦教授应用益气法治疗围     

妊娠合并心力衰竭的临床分析及护理对策

目的对妊娠合并心力衰竭的临床特点进行分析,并探讨相应的护理对策。方法选取2011年1月~2015年6月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者50例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点,并总结其护理对策。结果所有患者中,因妊娠期高血压而致心力衰竭36例,因先天性心脏病而致心力衰竭9例,因风湿性心脏病而致心力衰竭2例,因病毒性心肌炎而致心力衰竭1例,因再生障碍性贫血而致心力衰竭1例;妊娠结局:分娩时死亡1例,胎儿死亡1例,新生儿因重度窒息及肺透明膜病死亡2例。结论妊娠合并心力衰竭的危险因素主要为妊娠期高血压、先天性心脏病,临床应在围生期对孕妇进行加强护理干预,以改善妊娠结局。     

围产期心肌病

早在十九世纪末就认识到,某些原无器质性心脏病的健康妇女可于妊娠期发生原因不明的心力衰竭。近半个世纪以来,一些有类似病史和临床特征的病例已被冠以不同病名陆续报导。后者如产后中毒性心力衰竭,妊娠(尤如产褥期)相关性特发性心肌变性,妊娠后期和产褥期特发性心肌衰竭,产褥期心肌炎,产褥期心肌病及产后心脏病等等。鉴于本病并非限于产褥期发病,故凡原无心脏病的孕妇,于妊娠最后3个月至产后5个月内发生扩张型心肌病者,统称为围产期心肌病(Peripartum Cardiomyopathy PPCM)或产前一产后心肌病。     

妊娠合并心力衰竭围生期的护理方法分析

目的探析对妊娠合并心力衰竭产妇在围生期的相关护理措施及其临床效果。方法选取本院2019年1月至2021年1月间产科收治合并心力衰竭的妊娠孕妇58例为分析对象,遵循随机均等原则将患者以每组29例分为对照组、针对组,对照组患者围生期接受常规护理干预配合,针对组患者围生期联合针对心力衰竭相关护理干预配合。比较两种护理模式下患者的心理状态、产后疼痛程度、并发症情况以及围生期心力衰竭出现情况。结果干预前两组患者焦虑、抑郁等负面心理状态评分差异无统计学意义(P0.05),干预后两组患者评分有所下降,针对组评价分数低于对照组(P0.05);针对组患者产后疼痛评价分数低于对照组(P0.05);针对组患者围生期相关并发症发生率低于对照组(P0.05);针对组患者围生期出现心力衰竭事件例数低于对照组(P0.05)。结论对合并心力衰竭孕妇在妊娠围生期在积极对症治疗基础上配合针对性护理干预,能够缓解患者的负面情绪,缓解产后疼痛程度,保障围生期产妇安全性,值得推广。     

血红蛋白浓度对围生期心肌病患者预后影响的研究进展

贫血引发的机体血红蛋白浓度降低是围生期心肌病患者预后不良的重要因素之一。本文结合近年来国内外关于心肌病、围生期心肌病及血红蛋白浓度对围生期心肌病患者预后影响等研究报道的综合分析,综述了血红蛋白浓度对围生期心肌病患者预后影响的进展,旨在为临床上通过对围生期孕妇贫血症状的改善降低围生期孕妇和胎儿的病死率提供参考依据。     

围生期心肌病研究新进展

围生期心肌病是一种少见病,但常常威胁孕产妇生命,临床表现与扩张型心肌病相似,但其发展过程却难以预测,可以在很短时间发展为心力衰竭。本文就近年来围生期心肌病一些新的危险因素、病理生理和治疗措施作一综述。     

孕产期妊娠合并心力衰竭的临床分析

目的探讨孕产期妊娠合并心力衰竭的临床诊治体会。方法选取2013年12月~2014年12月我院收治的孕产期妊娠合并心力衰竭患者30例为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果患者经利尿、强心、扩血管及终止妊娠等综合治疗后,均痊愈出院,心力衰竭发生率为0.57%,新生儿正常28例,死胎1例,为极低体质量儿或胎儿畸形1例,放弃治疗后均死亡。年龄35岁的患者,其妊娠合并心力衰竭的发生率明显高于其它年龄段患者,差异有统计学意义(P0.05)。胎数越多心力衰竭发生率越高。结论通过定期进行产前检查,加强围生期保健,及时处理孕产期妊娠合并心力衰竭的病因,并制定相应的治疗方案。     

产期前后心力衰竭

对产褥期和妊娠晚期突然发生的心力衰竭,人们早已认识。通常把分娩前后3个月内发生的原因不明的心肌病称为产期前后心力衰竭(简称PPCF)或产期前后心肌病。在本病发生中,妊娠究竟起着特异性的病因学作用,还是在原有的亚临床心肌病过程中起着非特异性血液动力学应激作用,至今未明。这种亚临床心肌病,在妊娠前可能未被发现,或多年来一直无症状。     

458例妊娠合并心脏病围产结局分析

目的探讨不同类型妊娠合并心脏病病人不同心功能状态对围产结局的影响。方法收集我院近4年间458例妊娠合并心脏病病人的临床资料并进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病发生率为4%,孕产妇死亡率为0,围产儿死亡率为0.6%。妊娠合并心脏病病人以先天性心脏病发生率最高181例;其次为心律失常155例;妊娠期高血压疾病性心脏病66例;围生期心肌病28例;风湿性心脏病5例。心功能Ⅰ级和Ⅱ级分别为312例和95例,Ⅲ级和Ⅳ级51例,行心脏矫治手术后能明显改善心功能。结论妊娠合并心脏病的发病结构改变,先天性心脏病居多,心律失常有增多趋势,生育年龄增加,妊娠期高血压疾病性心脏病逐年增加,需重视围生期心肌病的发生,风湿性心脏病发生率已明显下降。