院前急救潜在的医患纠纷及防范对策

院前急救所进行的是遭受危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等患者抢救，由于院前急救时间短、风险大、病种复杂多变，患者发病急、需求急、患者和家属心里急、医护人员抢救处置急，救治手段单一，缺乏院内同行之间的配合、商量和探讨，也缺乏上级医师的指导，因此，医护人员的言语稍有不慎，就容易引发各种医患纠纷。因此，讨论院前急救工作中潜在的医患纠纷问题，分析医护工作与法律责任的关系，对提高医护人员的法律意识及其工作中防范风险和医患纠纷的能力，保护医患双方各自的合法权益，消除医患之间的纠纷至关重要。     

院前急救中软担架的应用体会

目的：探讨软式担架在院前急救工作中的应用。方法：采用软式担架对院前急救患者进行搬运，观察软式担架的使用特点。结果：软式担架经济实用，操作方便、安全，省时、省力，降低了医护人员劳动强度，患者满意度高。结论：软式担架适宜在院前急救中使用。     

院前急救中加强医护人员手卫生干预对感染发生率的影响

目的：探讨加强医护人员手卫生对院前急救中感染发生的影响。方法选取2010年1月至2013年1月由我中心行院前急救的患者634例，按医护人员是否行手卫生干预分为对照组331例和观察组303例，对照组患者院前急救医护人员未行手卫生干预，观察组患者院前急救医护人员行卫生干预，观察两组患者感染发生率。结果634例患者死亡18例，死亡率为2.84％，感染发生率为22.24％；对照组患者金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、其他菌属感染率及总感染率均明显高于观察组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；对照组院前急救医护人员手卫生达标率78.57％，明显低于观察组95.25％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对院前急救医务人员进行加强手卫生干预，能够减少医护人员手部菌群数量，提高其手卫生达标率，降低病原菌感染发生率，值得临床推广应用。     

院前急救患者心理状态影响因素分析

院前急救是指各种遭受危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前急救[1]。患者的特点是发病急,病情重,病情变化快,且缺乏思想准备,突如其来的事件引起应激反应[2],患者心理活动更为复杂。在院前急救工作中医护人员往往重视患者的病情,而忽略患者的心理变化。本文为探讨护理干预对院前急救患者心理状态的影响,对129例病例实施不同的护理干预,并在干预后进     

院前急救中的风险因素分析及管理

目的了解院前急救中的风险因素,提出管理对策。方法自设院前急救风险问卷调查表,对浙江省内从事院前急救工作的137名医生和护士进行问卷调查。结果不同工作年限的医护人员均认为位居前3位的风险因素有2项:患者信息不准确;疾病的严重性、复杂性。另外,工作年限1～3年的医护人员较多地强调客观或他人因素带来的风险;4～6年及7年以上的医护人员有较多的共识,他们能意识到自身原因带来的风险。院前急救流程中的重点风险环节有:电话受理环节1项;现场救护环节6项;出车环节2项;管理环节6项。结论管理者要规范院前急救流程,加强重点风险环节管理;让院前急救人员学会识别风险,提高对风险的预见性,针对不同工作年限的医护人员分别组织学习培训,增强医护人员对重危患者病情的评估能力和预见性;主动与患者及家属沟通交流,及时履行告知义务,从而得到患者及家属的信任、理解与合作。     

家属行为对老年患者院前急救的影响因素分析

目的探讨家属行为对老年患者院前急救的影响因素,为制定相应对策提供依据。方法对205例老年患者院前急救的病例进行回顾性分析。结果家属行为与老年患者的院前急救的成功与否密切相关。影响较大的正性因素依次为:呼救及时、积极协助抢救、对患者进行心理安慰、信任医护人员、抢救现场有序、经济状况较好;负性因素依次为:呼救不及时、自行进行错误处理、急救知识知晓率低、不信任医护人员、在患者身边谈论病情、抢救现场拥挤混乱。结论大力普及急救知识,加强与患者家属的沟通,稳定家属情绪,引导家属面对现实,与医护人员密切配合,对院前急救可起到积极作用。     

完善院前急救医疗文本 防范医疗纠纷

院前急救也称院外急救，是指伤病员进入医院以前的医疗急救。院前急救医学是急诊医学的一个分支，是抢救患者的第一个环节。由于它足一门新兴的学科，目前我国对院前急救还没有规范的医疗文本，使医护人员对患者的病情观察及实施救治过程不能提供原始的文字记载，     

院前急救气管插管困难因素及护理对策

院前急救气管插管困难因素及护理对策青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）王琴邵云霞张帆气管插管是建立呼吸道最有效、最确定的方法，是急诊科医护人员必须熟练掌握的操作技术之一。总结护理工作中，对急危重症患者实施气管插管中常遇到的困难情况，进行总结、分析，...     

谈加强担架员在院前急救中的作用

介绍担架员参与院前急救的经验,认为通过对担架员进行初步急救训练,让担架员在医护人员指导下参与院前急救工作,以解决抢救人手紧张的问题,可提高院前急救的质量,同时减轻了医护人员抢救工作时所受到的生理压力和心理压力。     

普及市民急救知识对院前急救的影响调查

院前急救的工作离不开第一目击者的有效帮助,我们对社区居民、院前急救的医护人员在在院前急救知识及技能掌握方面进行调查,以探讨普及市民急救知识在院前急救事业发展中的重要性.     

“120”院前急救护理工作体会之我见

目的了解分析“120”院前急救护理工作性质，提高院前急救水平及服务质量水平。方法总结本院院前急救护理工作经验，探索不断加强与完善急救服务水平的方法。结果加强“120”院前急救的工作，有效提高院前急救水平及服务质量水平。结论善于总结与体会工作经验，改善不足并不断寻求进步是做好“120”院前急救护理工作的重点。     

院前急救护士的素质培养

院前急救工作通过职业素质的加强与培训，使各种急慢性病，都能得到及时确诊和有效处理。大部分病人的病情可以迅速得到控制、好转，院前急救是急救医学的首要组成部分。尽管是短暂的、应急的，如果没有正确、快速的急救措施，危重病人难以起死回生。因此要求医护人员把有效的初步急救措施，以最快的速度送到伤病员身边，从而维持他们的生命。下面是笔者在出车过程中的对护士素质的总结报告。     

加强院前与院内急救链接的管理

北京市急救中心专家赵永春在2006年北京中法急救与灾难医学论坛上提出：院前、院内急救链接存在严重的“断链”现象。院前急救医护人员与急诊科医护人员对患者病情多以口头交接为主；尽管患者有院前急救病历，但内容简单、各项目书写不规范；另外，院前、院内急救技术未实现互补也是断链的原因。因此，建立院前、院内急救链接制度在当今急救医学中至关重要。我院自2005年11月建立院前、院内急救链接及推出急救预报制度，现报道如下。     

急救车接送病人的法律责任与应对

为完善急诊急救绿色通道，更好地为病人服务，我院急救中心成立以来，承担了部分病人的院前急救，危重病人的转院、入院等工作。医护人员对院前急救中所实施的一系列医疗护理活动进行客观、真实、完整、准确的记录，这是医护人员的责任。出车记录也是具有法律效应的文件，是保护医患双方的法律依据，护士本身要做好本职工作，不可掉以轻心，草率行事。     

量化管理在院前急救工作绩效考核中的应用

院前急救体系尚未完善,目前还处在发展阶段.各地院前急救机构模式不同,其管理方法也有所不同,宜春市紧急救援中心将量化管理应用于院前急救绩效考核,以此来规范院前急救工作流程,调动和激发院前急救医护人员的工作积极性,有效地提高了服务水平及工作质量[1].     

院前病情告知书的设计与应用

院前急救也称院外急救,是指伤病员进入医院以前的医疗急救.院前急救医学是急诊医学的一个分支,是抢救患者的第一个环节.由于它是一门新兴的学科,目前我国对院前急救还没有规范的医疗文本,医护人员在对患者进行病情观察及实施救治过程不能提供原始的文字记载,在发生医疗纠纷时缺乏真实依据,不利于保护医护人员的合法权益.本中心自行设计一种院前病情告知书,已应用于院前急救中,效果较好.现介绍如下.     

“120”院前急救及护理

我院自从成立“120”以来，工作量逐年增加，2006年1月～2008年12月，共出车8972次，救治患者9067例，其中危重患者达2000例，抢救成功率97％。为了更好地提高院前急救工作质量，现将我在现场急救、途中监护各个环节的院前急救工作和护理体会报告如下。     

院前急救护理中潜在的安全隐患及应对策略

院前急救是急诊医学重要的组成部分,院前救护人员在急救的过程中,往往面临着时间紧迫、病情紧急等状况,当前院前急救护理中潜在一定的安全隐患.完善院前急救护理措施,不仅能从根本上保障患者的生命安全,同时还能在一定程度上减少患者与医院间的纠纷,提高医护人员的安全意识与法律意识.     

院前急救中医疗纠纷的防范

院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护。它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。我院自2000年正式成立“120”急救站以来，2000年1月～2004年12月共计出诊7433例次，医护人员不畏艰辛，出诊火灾现场、重大车祸现场、矿山事故现场，急救伤病员7086例次，成功安全地运回患者6178例次。急诊工作受到广大社会群众的赞扬。但由于种种原因，医患关系紧张，人们维权法律意识不断提高，院前急救中常有医疗纠纷的发生。据统计常发生纠纷的原因有：患方因素、医方因素及社会因素等。近1年多来我院有针对性地采取了有效的措施，院前急救中纠纷得到了有效防范。     

院前急救护士工作压力源的研究

目的了解院前急救护士工作压力程度及原因，帮助急救中心管理者和护士正确认识并设法减轻工作压力，从而提高护理质量，维护护士身心健康。方法采用问卷调查法，对院前急救护士工作压力进行调查。结果院前急救护士工作压力98．00％为中度以上，最主要的压力源是护理专业及工作方面的问题，排序前10位的压力源为：工作环境差，频繁更换班次，工资及其他福利待遇低，晋升困难，护理工作社会地位低，继续深造机会少，担心工作中出现差错事故，工作量大，缺乏同行的理解及尊重，非护理性工作多。结论院前急救护士工作压力较大，建议管理者正确认识院前急救护士工作压力现状，并针对压力源采取措施，切实缓解护士压力。