超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

B超诊断肾上腺巨大髓性脂肪瘤1例

患者 ,女 ,65岁。体检时偶然发现腹膜后肿块收入院。查体 :患者体形肥胖 ,血压 16.0 /10 .7ｋＰａ( 12 0 /80ｍｍＨｇ) ,右上腹可触及巨大肿块 ,质硬。内分泌实验室检查正常。ＣＴ检查示右肾上极巨大实性肿物。Ｂ超检查显示 :右肾位置下移至脐右下方 ,大小正常 ,内部回声结构正常。于右肾上方可见巨大肿块约 17ｃｍ× 15ｃｍ× 13ｃｍ ,包膜完整 ,内部呈高回声 ,分布欠均匀(图 1) ;肝脏大小、回声正常 ;胆囊内有多个黄豆大小强回声团 ,后伴声影。Ｂ超提示 :①右肾上方巨大实性肿块 (右肾上腺肿瘤 ) ;②胆囊多发结石。手术探查见右肾上方一巨…     

闭合性胰腺断裂伤的超声表现1例

患者男 ,2 4岁 ,因腹痛 6ｈ ,伴呕吐 2ｈ入院。 6ｈ前 ,患者避让汽车撞在路边车的车尾。当时感腹痛并呕吐 2次 ,非喷射性 ,呕吐物为胃内容物及黄色胆汁 ,量少。超声检查 :胰腺外形失常 ,形态不规则 ,胰头大小为 3ｃｍ ,胰腺体 2 .5ｃｍ ,胰腺体部连续性中断 (图 1) ,胰腺仅后部有少许腺体组织相连 ,局部见3ｃｍ× 4ｃｍ杂乱稍高回声团块 ,胰腺主胰管不增粗。双肾正常大小 ,肾实质回声稍增强 ,集合系未见分离。右肾包膜下及右肾周围见线状无回声区 (图 2 )。腹腔内见无回声区 ,胸腔内未见异常。超声诊断 :胰腺断裂 ,胰腺周围血肿 ,胰腺肿大右…     

左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

黄色肉芽肿性膀胱炎的声像图表现

我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治 2例黄色肉芽肿性膀胱炎 ,并经手术病理证实 ,报告如下。病例 1:女 ,2 9岁。因尿频、下腹不适 10ｄ入院。无肉眼血尿及尿痛等症状。查体及化验无异常。超声检查 :膀胱充盈良好 ,形态欠规则 ,内透声差 ,于顶部偏右侧壁可见约 7.4ｃｍ×5 .2ｃｍ× 4.4ｃｍ实性增强回声团 ,边界欠清 ,不平滑 ,局部膀胱壁回声模糊 ,层次不清 ;子宫直肠陷凹内可见约 5 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ片状液性无回声区 ;双肾大小、形态及实质回声正常 ,集合系统分离 ,左、右肾分别为 1.6ｃｍ和 1.4ｃｍ ,双输尿管略扩张。超声诊断 :①…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

超声诊断右心房活动性巨大血栓、肺动脉栓塞1例

患者男 ,70岁。主因胸闷、气短 10ｄ入院。查体 :心率 87次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心音低钝 ,律整 ,未闻及病理性杂音。既往体健。血、尿常规检查正常。心电图示ＳＴ Ｔ段改变。超声检查 :右心增大 ,右房内可见一巨大条索状中等回声 ,长约 8.0～ 9.0ｃｍ ,宽约 0 .7～ 0 .8ｃｍ ,形状迂曲 ,随心动周期有不规则运动 ,浮动于右房内 ,并有部分往返于右房室间 (图1)。收缩期部分可到达下腔静脉内。肺动脉宽度正常 ,于分叉处见大小约 4.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ团状高回声 ,约有 3.0ｃｍ长延伸入右肺动脉内 (图 2…     

输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例

患者男 ,6 4岁。该患者于 7个月前出现无痛血尿 ,有血块 ,量不多。以往有泌尿系结石。彩超检查所见 :膀胱充盈下 ,于膀胱内见 9.3ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小的肿物 ,周边呈略高回声 ,内呈不均质低回声 ,边界清 ,移动 ( ) ,于膀胱左侧壁见2 .0 8ｃｍ× 1.42ｃｍ实质性肿物 ,呈不均质略高回声 ,移动 (- )。左肾增大 ,左肾盂积水深约 3.32ｃｍ ,右肾盂积水深约 1.5 7ｃｍ ,右肾内见多个强光团 ,最大直径约 0 .6 6ｃｍ ,声影 ( ) ,左侧输尿管扩张 ,中下段直径达 1.43ｃｍ ,内可见四个强光团 ,最大直径 0 .91ｃｍ ,声影 ( )。彩超诊断 :①膀胱内右位性…     

超声诊断透明细胞癌一例

患者男 ,49岁 ,间断性血尿 4年来我院诊。超声探查 :左肾轮廓规整 ,大小约 8.9ｃｍ× 4.8ｃｍ× 5 .3ｃｍ。肾中极外侧缘向外凸 ,略呈山峰改变 ,其实质部内可见一范围约 4.0ｃｍ× 3 .4ｃｍ肿物图像 (图 1) ,呈低回声 ,形态规则 ,边界整齐 ,周边有低回声晕内回声不均。肿物挤压肾窦 ,致回声欠清。输尿管无扩张。下腔静脉未见栓子 ,周围未见淋巴结肿大。右肾未见异常。超声诊断 :①左肾实质占位性病变 (肾癌 ?)。②左肾错构瘤 ?行左肾肿瘤根治性切除术。病理报告 :肾透明细胞癌 (Ⅱ级 ) ,癌瘤侵至被膜下 ,术后随访一年半 ,无异常发现。讨论 :…     

胰管囊状扩张伴多发结石超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因上腹疼痛 1月余就诊。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压均正常。全身皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛明显 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢无水肿。超声检查显示 :肝脏大小正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管未见扩张。胆囊大小约 9.1ｃｍ× 3.9ｃｍ ,体部后壁见一 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ附壁的团状强回声 ,后无声影 ,不活动。胆总管内径 0 .6ｃｍ ,未见异常回声。剑突下纵、横断探测 ,于正常胰腺部位见大小约 9.8ｃｍ× 3.4ｃｍ长条状囊性包块 ,壁较薄 ,内见多枚大小不等团状强回声 ,后伴声影 ,大者直径达 1.6ｃｍ (图 1)…     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

经阴道超声诊断卵巢库肯勃瘤1例

患者女 ,35岁 ,胃癌术后 1年 ,双卵巢转移瘤切除术后 1月余来我院复查。超声检查 :肝胆胰脾肾正常 ,腹腔无肿大淋巴结 ,子宫正常。经腹超声显示右附件区见不规则形低回声区 ,界不清 ,似有包膜。经阴道超声见右附件区有 3.5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 6 .8ｃｍ肾形肿物 ,边界清 ,有包膜 ,内部回声不均匀减低 (如图 )。超声诊断 :盆腔右侧实性占位———右卵巢库肯勃瘤复发。讨论　库肯勃瘤是胃肠道或乳腺癌转移到卵巢的恶性肿瘤 ,常为双侧性 ,肿瘤呈肾形 ,实性 ,直径 5～ 15ｃｍ ,切面可见出血、坏死 ,多伴腹水。该患者由于手术后附件区肠管粘连 ,经腹…     

超声诊断罕见肾母细胞瘤1例

患者女性 ,12岁 ,因脐周腹痛来院求诊 ,体格检查 :发育正常 ,血常规、尿常规正常 ,胸部Ｘ线透视未见异常。Ｂ超检查 :左肾变形 ,明显增大 ,中下部见 6.5 1ｃｍ× 4.9ｃｍ× 3 .3 9ｃｍ大小肿块 ,肾组织被挤压内前部 ,肿块内部呈不均匀回声 ,并以强回声为主 (图 1)。肾门附近可见 3 .0ｃｍ及 2 .2ｃｍ低回声卵圆形团块 ,边界清楚、光滑。右肾未见明显异常回声。超声诊断 :左侧肾母细胞瘤伴肾门转移。经外院手术切除 ,病理诊断为肾母细胞瘤。肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Ｗｉｌｍｓ瘤 ,为恶性肿瘤。大多数发生于 2～ 4岁 ,12岁者属罕见。据统计 9…     

输尿管囊肿的超声诊断2 例

例 1女 ,2岁。无临床表现。曾于出生前 1天在本院给其母作产前Ｂ超检查时发现该胎儿右肾增大 ,肾形态异常 ,肾盂内积水 ,宽度 1 8ｃｍ ,右输尿管扩张。膀胱充盈张力大 ,膀胱三角区膀胱内见一 4 4ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 0ｃｍ的囊肿。内有右输尿管开口 ,囊肿占膀胱的 1/ 2 ,壁薄。胎儿左肾及左输尿管正常。胎儿其它无异常。出生后新生儿体检无异常。阿氏 (Ａｐｇａｒ)评分均 10分 ,体重32 0 0ｇ。以后的一年多曾在本院复查过3次Ｂ超 ,均与胎儿时声像图一致。术前 1个月Ｂ超所见 (图 1) :左肾 8 4ｃｍ×3 0ｃｍ× 4 8ｃｍ ,形态回声正常。右肾9 7…     

超声诊断卵巢破裂1例

患者 ,女 ,35岁 ,停经 15ｄ ,突然右下腹部疼痛 2ｈ。查体 :右下腹部压痛。超声检查 :膀胱充盈良好 ,子宫前位 ,大小、形态、回声正常 ,右侧卵巢增大 ,约 4.0ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,其内为囊性暗区 ,卵巢上缘包膜不连续 ,断裂约 0 .6ｃｍ ,局部见液性暗区 ,范围约 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,透声欠佳 ,内见细点状回声 ,相邻肠管蠕动增强 (图 1)。超声诊断 :右卵巢破裂并腹腔积血。手术探查所见 :右卵巢增大 ,上缘实质见一裂口 ,局部积血。诊断 :右卵巢破裂积血 ,卵泡破裂所致。讨论　卵巢破裂是一种少见妇科急腹症。多由外伤、肿瘤及生理性卵泡破裂引…     

超声诊断中期妊娠正常胎儿与葡萄胎共存1例

患者女 ,30岁。因停经 18周 ,反复无痛性阴道流血 6周就诊。患者孕 5次 ,分娩 1次 ,流产 4次。产科检查与孕龄不符 ,疑诊 :葡萄胎。超声显示 :子宫增大 ,宫腔左侧测及一正常胎儿 ,胎头双顶径为 3.2ｃｍ ,股骨长 1.6ｃｍ ,后壁胎盘 ,功能Ｉ级 ,下极接近宫颈内口 ,羊水量正常 ,胎心率 14 5次 /ｍｉｎ ,可见肢体活动 ;宫腔右侧见一网状回声团 ,大小约 6 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不规则 ,其间夹杂水泡状回声及不规则液性无回声区 (图 1)。超声诊断 :①中期妊娠 ,宫内单活胎合并葡萄胎 ;②低置胎盘。终止妊娠 ,产科行钳夹清宫术 ,清除…     

膀胱多发性憩室并结石一例

患者男性 ,71岁 ,排尿困难 5年余 ,发现血尿 1周。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱右后壁见一约 6.7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的憩室 ,憩室口约 1.1ｃｍ ,憩室内右见 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影。膀胱左侧壁见一约 8.4ｃｍ× 6.1ｃｍ的憩室、憩室口约 1.8ｃｍ ,憩室内见 2 .3ｃｍ× 1.1ｃｍ ;0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。转动体位 ,憩室内的强回声团可随体位变动而缓慢移动。排尿后检查 :膀胱和左侧憩室无回声区明显缩小 ,右侧憩室无回声区缩小不明显。Ｂ超示前列腺约5 .4ｃｍ× 4.9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,明显增大 …     

肾透明细胞癌伴肉瘤样癌分化及下腔静脉巨大癌栓1例

患者女性 ,5 8岁。因反复低热、进行性消瘦乏力 3月余 ,Ｂ超发现肾占位性病变收住。患者 10天前无明显诱因出现右腰部针刺样疼痛 ,持续 2～ 3ｍｉｎ。Ｂ超示右肾上极圆隆 ,见7 7ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 3ｃｍ低回声团 ,边界尚清 ,内部回声不均匀 ,ＣＤＦＩ探及其内部血流较正常组织少 ,周边有血管围绕 ;另肾门处静脉增宽至 2 7ｃｍ ,其内充满高回声团 ,下腔静脉内见 4 5ｃｍ× 2ｃｍ的高回声团 ,ＣＤＦＩ探其内血流欠满意。结论为右肾上极实质性占位 (肾癌 ) ,肾静脉及下腔静脉内癌栓形成。ＣＴ示右肾明显肿大、变形 ,肾上极肾实质内可见不规…