重症急性胰腺炎的现代治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见且来势极为凶险的急腹症，其并发症多，死亡率高达40％，因而如何有效地治疗SAP成为现代普外临床关注的焦点。近年来，由于国内外学者在SAP的病因、诊断及综合治疗等方面研究的不断深入，SAP的治疗效果有了很大的提高。本文对近年治疗SAP的进展综述如下。     

乌司他丁联合生长激素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨乌司他丁和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法：对60例SAP，按数字随机法分为乌司他丁治疗组(n-15)，生长激素和乌司他丁联合应用治疗组(n-30)以及对照组(n-15)，观察各组治疗后血清IL-1、IL-6和TNF—α的变化，住院天数，并发症和病死率。结果：乌司他丁和生长激素联合治疗组能减少并发症，降低病死率，缩短住院天数，抑制SAP病人的炎性细胞因子高表达，促进白蛋白合成。结论：乌司他丁和生长激素联合应用是治疗SAP的有效新途径，并对改善损伤器官功能及预防多器官功能障碍综合征(MODS)的发生有肯定作用。     

18例重症急性胰腺炎护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情凶险多变，并发症多，死亡率高达20％～30％。以往传统治疗以手术治疗为主，但手术创伤大，术后并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病理生理深入研究及急重症监护水平的提高，临床上对SAP治疗多在严密的监护下采用内科综合治疗，大大的提高了治愈率。自2004年6月～2006我科共     

重症急性胰腺炎15例内科综合治疗的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是由多因素诱发的多个脏器受累的疾病，病情凶险，发展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率20％～30％，而且缺乏有效的特异性治疗方法。近年在治疗方面有了较大的进展，由过去强调早期手术转向内科综合治疗与延期手术相结合，使得SAP的临床护理也发生了明显的变化。我科2000年1月～2002年12月收治了15例SAP病人，经内科综合治疗，效果满意。     

重症急性胰腺炎的主要并发症及防治

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的主要并发症及防治。方法 回顾性分析102例SAP患者，对其主要并发症的原因及防治进行总结。结果 102例SAP主要并发症有肺损害、急性肾衰、休克、心肌损害、胃肠道损伤、代谢紊乱、严重感染等，治愈率78．43％。结论 SAP并发症多，应给予综合治疗。     

急性重症胰腺炎106例临床分析

急性重症胰腺炎（SAP）是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的外科急腹症，其病死率可达30．2％～39．3％。近10年来，随着影像学的发展，诊断技术的提高，新的胰腺酶抑制剂的发展，综合治疗水平逐步提高，SAP的治疗已初步形成较为规范的治疗程序。即区分不同病因，不同病理的“个体化”治疗方案。我们总结1997年2月-2005年6月间收治的SAP106例治疗经验，现报告如下。     

重症胰腺炎40例诊治体会

重症急性胰腺炎（SAP）发病急、病情重、并发症多，治疗非常棘手。笔者回顾分析了我院2002年1月-2007年12月收治的40例SAP患者的临床资料，现报道如下：     

奥曲肽对重症急性胰腺炎血液流变学的影响

重症急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP）时机体病理生理紊乱严重，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。笔者采用奥曲肽治疗SAP34例，观察治疗前后血液流变学指标改变，报道如下。     

大黄、芒硝与莫沙必利治疗急性重症胰腺炎并胃肠功能不全的疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）为消化系统常见急腹症，发病急，病情凶险，并发症多，病死率高（30％～50％），治疗困难。胃肠功能不全是SAP常见的临床表现，也是最早出现的并发症，临床上常出现腹胀、中毒性肠麻痹，随之出现肠源性感染，导致多器官功能衰竭。因此，迅速有效地解决胃肠功能不全，对SAP治疗起重要作用。为此，我们对40例SAP并发胃肠功能不全的病人分别应用大黄、芒硝与莫沙必利治疗，观察其疗效，并进行比较分析。[第一段]     

关于重症急性胰腺炎诊疗的概述

重症急性胰腺炎（SAP）作为临床危重急症之一，发病率有逐年上升的趋势，并因起病急骤，病情复杂多变，临床救治难度大，而成为多年来医学界关注的焦点。随着科技的发展，对SAP的治疗也有一定的飞跃，由于疾病复杂多变，故需要我们对SAP进行多手段的诊断和治疗。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是一种伴有全身典型全身炎症反应综合征的严重急腹症，可导致患者多系统器官功能障碍。SAP发病急，病情重，病死率高。连续性血液净化（CBP）治疗SAP的机制是清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等，在常规治疗的同时应用CBP效果良好。现报告如下。     

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对11例SAP患行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除1例SAP患因术后并发MOF、DIC死亡外，其余10例均痊愈出院，随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症。     

用生长抑素与生长激素联合或序贯治疗重症胰腺炎

重症急性胰腺炎(Serve acute panereatitis SAP)病情凶险，发展迅速。目前对SAP早期主张先行非手术治疗。我科严格按照生长抑素与生长激素联合或序贯治疗重症急性胰腺炎的多中心、对照临床研究方案(以下简称方案)。对49例SAP患者进行临床治疗观察。     

重症急性胰腺炎的治疗

SAP是临床上常见的急腹症之一，其起病急、病情重、发展快、并发症多、病死率高。因此，及时正确的治疗是提高SAP的治愈率，降低病死率的有效途径之一。临床上多采用非手术治疗（如早期液体复苏；改善胰腺微循环；抑制胰腺的分泌；防止肠道细菌易位；阻断细胞因子、炎症介质的恶性循环，争取SAP在第一期内得以治愈；合理的营养支持；中药治疗；防止多器官功能障碍）与手术治疗相结合的方法。把握手术的适应证及手术时机，选择合适的手术方式对提高胰腺炎治疗的疗效、降低病死率、缩短疗程、简化治疗方法和减少费用等方面具有重要的临床意义。本文针对重症急性胰腺治疗现综述如下。     

施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 评价施他宁治疗重症急性胰腺炎（acute severity pancreatitis,SAP)的疗效。方法 采用施他宁治疗25例SAP患者，进行临床多项指标和CT观察，并与传统方法治疗的30例患者作比较。结果 施他宁能够显著降低血清淀粉酶和血LDH的水平，使SAP严重指数，并发症发生率和死亡率明显降低，与对照组相比差异有显著性（P＜0．05），平均住院时间也明显缩短。结论 施他宁治疗SAP具有良好的效果。     

地塞米松对重症急性胰腺炎大鼠多脏器损伤的保护作用

目的观察地塞米松对重症急性胰腺炎多脏器（胰腺、肺、肾、肝）损伤大鼠的保护作用。方法采用改良Aho法制备SAP大鼠模型,设模型组、地塞米松治疗组、假手术组。各组分别于术后3h,6h,12h观察存活率,多脏器大体及光镜下病理变化。结果模型组和地塞米松治疗组在各时点存活率无明显差异（P〉0．05）。多脏器病理评分不同时间点模型组和治疗组均明显大于假手术组（P〈0.001,P〈0．05）,治疗组不同程度小于模型组（P〈0.05,P〈0．01）。结论地塞米松能够减轻SAP大鼠胰腺、肺、肾及肝脏的损伤,对SAP大鼠多脏器损伤具有保护作用。     

重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的因素及治疗中的相关问题。方法 回顾性观察湘雅医院2000年1月。2005年11月之间SAP病例85例，分析其并发症的临床特点和处理方法。结果 SAP患者病死率27％（23／85），直接死亡原因多为呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多器官衰竭（MOF）、严重的感染和胰腺病变。结论 改善微循环及早期应用抗生素可有效地降低SAP死亡率。     

床边血液滤过治疗重症胰腺炎的护理

重症胰腺炎（SAP）是常见的危重病，起病急，病情复杂，并发症多，死亡率高。为提高SAP的抢救成功率，1998年3月～2005年10月我科收治28例SAP患者，其中12例在治疗中引用床边血液滤过，现将护理体会报告如下。     

急性重症胰腺炎术后的临床护理

急性重症胰腺炎（SAP）是一种高危的急腹症。其病情严重、凶险、进展快、并发症多，病死率高，明确诊断经保守治疗休克等症状无改善则应及时采取手术综合治疗。现将我科2003年至今10例SAP成功治疗与护理的体会介绍如下：     

关于重症胰腺炎手术问题的探讨

急性重症胰腺炎一种危重急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，常合并多脏器损害，病死率高。针对SAP的治疗现状，本文从SAP手术时机及方式的选择两方面探讨手术治疗的方法，提出了要根据“个体需要”来决定治疗方案，认为SAP属外科的疾病，应得到重症监护（ICU），并行非手术治疗。如手术则时机不宜过早，且手术宜小不宜大，以引流、减压为主。因早期死广率及再手术率较高，不主张早期手术治疗。