肝硬化病人行腹腔镜胆囊切除术18例

目的 探讨肝硬化伴胆囊疾患行腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性。方法 回顾分析1999年1月～2003年4月肝硬化患者行胆囊切除术38例。其中LC组18例，开腹胆囊切除术(OC)组20例。对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 两组以上各项指标对比均有显著差异，OC组均明显高于LC组。结论 在治疗合并肝硬化的胆囊疾患病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于Child—pugh A和B级的肝硬化伴胆囊疾患的治疗。     

开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析

目的：探讨开腹胆囊术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比分析。方法：选取2014年9月～2015年5月本院接诊的70例胆囊疾病患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取35例设为对照组，另35例设为观察组。对照组采取开腹胆囊术，观察组采取腹腔镜胆囊手术。观察两组患者术中出血量、住院时间、恢复时间等临床效果以及肠粘连发生率。结果：观察组术中出血量、住院时间、恢复时间等结果分别是（35.5±3.5）mL、（4.3±1.1）d、（16.6±2.1）d，显示优于对照组的（127.6±32.3）mL、（9.0±1.2）d、（27.7±3.3）d，且其手术治疗后肠粘连的发生率为2.9%，明显低于对照组的28.6%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术相比开腹胆囊术术后造成的肠粘连发生率有大幅降低，且其各项手术治疗效果均优于开腹胆囊术，值得临床推广。     

128例困难胆囊切除术治疗体会

我院自2000年9月～2004年9月共实施胆囊切除1234例，其中复杂困难胆囊切除手术128例，现分析如下：     

小切口胆囊切除术治疗老年人胆石症86例

近年来，成为胆囊切除常规手术方式的：小切口胆囊切除术，以为创伤技术的优越性被众多医师采用。本院自2005年5月至2008年5月治疗胆石症120例，小切H胆囊切除术86例，占本组71．6％。无手术死亡，效果满意。     

小切口炎症较重胆囊切除56例体会

以往我院均采用常规纵行或斜行切口切除胆囊。操作方便，效果满意，但随着人们对美观的要求提高，和微创外科的发展，在不影响治疗效果和手术操作的前提下手术切口越来越小，但同时给手术操作带来难度，对急性胆囊炎和反复发作的慢性胆囊炎，如果是小切口，手术难度增加，由于三角区炎症水肿较重，解剖层次辨认不清，极容易损伤胆囊管。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的应急配合

腹腔镜胆囊切除术(LC)以被作为有症状的良性胆囊疾患的首选术式，其优点超过了传统的开腹胆囊切除术。但是，LC不可能完全取代开腹胆囊切除手术，手术医师根据术中所遇到的具体情况，决定术中的手术方式。而LC中转开腹并不意味着LC治疗失败，而是手术医师采取的更为有效的治疗方法。文献报道LC术中转开腹手术率为3％-12．5％。作为手术室护士应随时作好准备，进行应急配合。     

326例胆囊切除术的护理体会

胆囊切除术是各级医院经常开展的上腹部手术之一。精心做好胆囊切除术的护理，对于提高手术治疗效果至关重要。本组1992年1月-2008年11月，实施胆囊切除术治疗结石性胆囊炎326例，治愈325例，死亡1例。现将护理体会总结如下，     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，简称LC)已经成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，因而越来越多的应用于临床。但是很多原因导致胆囊切除手术无法在腹腔镜下完成，需要中转开腹。我院自1995年6月至2004年5月共行LC660例，中转开腹手术25例，现进行回顾性分析。     

胆囊切除致胆管损伤的处理体会(附7例报告)

胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的常用手术，手术方式有开放法胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）等。无论哪种手术方式，胆管损伤均为最严重的手术并发症，病死率为4．5％。由于胆道外科的普及和手术数量的增加，此种医源性损伤的例数随之增加。本文总结了7例胆囊切除致胆管损伤的处理体会。报告如下：     

特殊类型的胆囊结石

近年来，胆囊结石在我区有持续上升的趋势。经统计，我院近3年的胆囊切除术共326例，2006年达到118例，已跃居当年普外科手术第一位，对这些病例进行认真的分析总结，发现即使简单的胆囊切除术，仍有许多特殊的类型使病情及手术复杂化。特殊类型的胆囊切除术常常由于全身状况差，局部解剖的变异和毗邻关系复杂，给手术治疗带来了一定的困难，如处理不当，可能导致严重的并发症甚至危及生命，因而我们强调准确的术前评估，根据各种不同情况，采取相应的对策和措施。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

胆囊切除术后再手术28例分析

目的总结胆囊切除术后常见并发症及再手术治疗。方法综合分析28例胆囊切除术后再手术的原因及处理方法，其主要原因有腹腔出血(8／28)，意外胆囊癌(4／28)，胆管损伤(8／28)，残余胆囊管结石(3／28)及胆总管结石(5／28)。均采取不同的手术方法进行治疗，结果28例再手术患者均获得满意疗效．结论采取合理的再手术治疗方法是处理胆囊切除术后常见并发症的关键。     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的 探讨原发性胆囊癌的治疗经验。方法 对1990年12月至2000年12月手术治疗的38例原发性胆囊癌患进行了回顾性分析。根据Nevin分期选择手术方式，主要包括单纯胆囊切除术5例，胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除16例，胆囊切除加胆囊床肝组织切除合并胰头十二指肠切除术3例。结果 本组38例，随访26例，术后存活1年13例，2年8例，3年5例，1、2、3年生存率分别为50％、30.8%及19.2%。结论 B超、CT合并使用能准确原发性胆囊癌。手术治疗是治疗胆囊癌最有效的手段，晚期胆囊癌预后较差，应行扩大根治术。     

腹腔镜胆囊切除术(LC)100例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除手术的治疗效果。方法选取我院在2007年4月至2011年4月五年间收治的100例经过确诊都需要切除胆囊的胆囊炎良性疾病的患者,将其作为治疗组,对其进行腹腔镜胆囊切除手术,并另外选择一般资料不存在显著差异的100例作为对照组,对其进行常规手术,对比其治疗效果以及并发症状况。结果腹腔镜胆囊切除手术的手术时间比传统手术组患者短,失血量少,肛门的排气时间明显比常规手术组少,手术后住院时间短,两组患者的胆囊炎治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。应用腹腔镜胆囊切除术的患者术后产生的各项不良反应和并发症及总和(13%)明显低于用传统手术切除胆囊的患者(31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术有利于提高胆囊炎治疗效果,且手术后恢复速度快,但应加强对各种并发症的控制。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较分析

目的对比在胆囊手术中,腹腔镜手术、开腹手术降低术后肠粘连发生率的效果。方法将2016年1月1日至2017年8月31日在本院接受手术治疗的90例胆囊疾病患者按照编号的奇偶数分成两个小组,每组45例。一组实施开腹胆囊手术(开腹组),另一组实施腹腔镜胆囊手术(腹腔镜组)。将两组的手术指标、临床指标及术后肠粘连发生率进行对比。结果腹腔镜组的术中失血量(31.26±4.25)m L、手术时间(29.63±2.25)min、术后胃肠功能恢复时间(17.98±1.35)h、住院天数(4.31±1.29)d均优于开腹组,术后肠粘连发生率为2.22%,较开腹组更低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊手术在预防术后肠粘连方面的效果较开腹胆囊手术更好。     

Mirizzi综合征7例治疗体会

Mitizzi综合征病发率约占胆囊切除病人的0．7％-1．1％。我院于2001年3月-2005年3月共手术治疗Mirizzi综合征7例，占同期胆道手术0．9％。现报道如下：     

胆囊颈管结石嵌顿76例临床分析

目的探讨胆囊颈管结石嵌顿手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性总结笔者所在医院2001年1月～2011年10月收治的胆囊颈管结石嵌顿手术治疗76例患者的临床资料。结果胆囊颈管结石嵌顿引起急性炎症53例(69.7%),结石慢性嵌顿23例(30.3%);入院72h内急诊手术25例(32.9%),择期手术51例(67.1%);本组行逆行胆囊切除69例(90.8%),胆囊大部分切除2例(2.6%),胆囊切除+胆总管切开取石5例(6.6%)。本组病例无胆道损伤,术后患者均康复。结论胆囊颈管结石嵌顿手术是最佳治疗措施,选择逆行或顺逆结合方式切除胆囊是安全有效的,术中在Calot三角情况下采取打开胆囊吸净胆汁取出结石逆行切除胆囊的方法是安全有效的。在Calot三角处,采取小心谨慎态度,钝性分离,仔细识别三管关系,防止副损伤。     

胆囊切除致胆道损伤28例分析

胆石症的发病率逐年增高,胆囊切除仍然是目前行之有效的常用外科治疗手段。由于有些医生视胆囊切除为“一般手术”,往往对胆道系统的变异和病理改变导致的手术困难估计不足,胆道损伤仍时有发生。如处理不当,将给患者带来严重后果。我们对1991～2001年在我院收治的因胆囊切除致胆道损伤28例患者的有关资料进行了分析讨论,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组行胆囊切除致胆道损伤者28例。其中本院22例,他院转入我院治疗的6例;男14例,女14例;年龄18～76岁,平均46岁;发生于急诊胆囊手术19例,择期手术8期,附带胆囊切除1例。     

急性结石性胆囊炎并胆囊三角病理改变手术治疗体会

目的 探讨急性结石性胆囊炎并胆囊三角常见病理改变因素及手术治疗的合理措施。方法 对1991年2月－2000年10月间经手术治疗的56例合并胆囊三角病理改变的急性结石性胆囊炎进行总结分析。结果 本组造成胆囊三角病理改变因素有：胆囊颈部结石嵌顿50例，占91％；Hartmann囊扩张45例，占80％；胆囊淋巴结肿大49例，占85．7％，其中25例化脓；胆囊管异常扩张短缩4例，占7％；胆囊管结石5例，占9％。同时存在两种以上病理改变因素有48例，占85．7％。全组施行一期胆囊切除术48例，占85．7％；施行胆囊造瘘术8例，占14．3％。全组均获痊愈，临床治愈率100％；平均住院天数为12天。结论 急性结石性胆囊炎胆囊三角病理改变类型多样，且可多种并存；其中胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变，其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致，是影响手术术式选择的重要因素。合理解剖胆囊三角和明智选择术式是提高治愈率、防止并发症的关键。     

小切口胆囊切除227例临床分析

小切口胆囊切除术是剖腹胆囊切除术的改良术式。我院自2002年3月～2007年12月采用MC治疗了227例胆囊良性疾病,手术时间和住院时间明显缩短,术后患者痛苦减轻,手术并发症少，安全可行，现将结果报道如下。