SSD技术在胫骨平台骨折的应用价值

胫骨平台骨折是一种常见病。临床诊断以X线片为主，辅以CT扫描。随着螺旋CT的问世，表面遮盖法重建（SurfaceShadedDisplay，SSD）技术逐渐应用于关节骨折。笔者对２３例胫骨平台骨折进行SSD检查，同时与X线平片、CT片进行分析比较，以了解SSD的显示能力和临床应用价值。１资料与方法１．１一般资料：本组２３例，男性９例，女性１４例；年龄２５～４７岁，平均４０岁。交通事故１５例，高处坠落８例。全组２３膝均行螺旋CT扫描三维重建。按AO分类，B１型：部分关节内骨折，简单劈裂，２例；B２型：部分关节内骨折，简单压缩，５…     

三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用

目的：探讨用三维ＣＴ重建评价胫骨平台骨折的临床应用价值。方法：收集胫骨平台骨折２３例。所有患者接受Ｘ线片、ＣＴ扫描和三维ＣＴ重建的检查。从而评估胫骨平台劈裂和塌陷的程度，对骨折进行分型，选择合适的治疗方案。结果：２３例胫骨平台骨折累及外侧平台９例，累及内侧平台６例，累及整个平台８例。根据三维ＣＴ重建，术前得以正确评价胫骨平台劈裂移位方向和塌陷的面积。２１例进行手术治疗，其中１２例给予植骨。结论：三维ＣＴ重建能多方位、立体显示胫骨平台劈裂的形态，帮助术者正确估计平台塌陷的面积。利用平台面的立体重建图像，将平台分为四个象限，根据骨折累及的象限，选择合理的手术入路，准确复位，适当地植骨，坚强的内固定，取得较好的疗效。     

不稳定型胫骨平台骨折的手术与非手术治疗

不稳定型胫骨平台骨折的手术与非手术治疗林研印心奇胫骨平台骨折并不少见，由于膝关节特殊的解剖结构，对于治疗方法的选择有不同的要求；手术后良好复位和活动度是功能康复的关键。１临床资料自１９９４年１月～１９９６年１月，收治胫骨平台骨折病人２１例，男性１８例...     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折为关节内骨折较严重的一种，均为高能量暴力所致，有重度关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，治疗相当困难。如处理不当将严重影响膝关节功能。本院自１９９７年以来，共收治胫骨平台骨折１２８例，其中Schat－zkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型３１例，均行手术治疗。现将结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例。年龄１７～６５岁，平均３４．８岁。其中开放性骨折５例。受伤原因：车祸２３例，高处坠落８例。合并半月板损伤１４例，合并侧副韧带损伤９例。四肢其它部位骨折８例，脑挫裂损伤２例。按Schatzker…     

21例胫骨平台骨折的治疗

本文通过对２１例胫骨平台骨折的治疗与随访，以探讨其治疗方法及效果。１临床资料１１一般资料自１９８８年３月～１９９７年５月共收治胫骨平台骨折２１例。男１４例，女７例。左膝１２例，右膝９例。受伤年龄２２～７２岁，平均４２６岁。受伤原因主要有跌伤１０例...     

Cotton骨折内固定治疗分析

踝关节骨折中Cotton骨折（三踝骨折）是其重要的一个类型。本文回顾了２３例经内固定治疗的三踝骨折，对诊治的体会分析如下。资料与方法１．一般资料：本组２３例，男１３例，女１０例；年龄２２～６５岁，平均４３．５岁。致伤原因：车祸１５例，跌伤８例；受伤后到入院时间１～５小时。本组病例均急诊切复内固定手术。２．临床及X线表现：受伤踝关节畸形、肿胀、压痛，踝关节不稳。踝关节正侧位片示：内外踝及胫骨后踝骨折，骨折均有移位，后踝骨折块关节面＞２５％。３．治疗方法：（１）俯卧位，在跟腱内侧作切口，将跟腱向外侧牵开，…     

单根弹性钢片治疗胫骨干骨折（摘要）

单根弹性钢片治疗胫骨干骨折（摘要）黄国忠，高林山，杜丙华，徐万航胫骨干骨折目前治疗方法较多。我院采用自制弹性钢片单根自胫骨结节内侧插入内固定治疗６０例患者效果满意。临床资料：本组６０例，男４５例，女１５例，年龄８～６２岁。左侧２３例，右侧３２例，双侧...     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折62例分析

胫骨骨折交锁髓内钉固定因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、早期相邻关节功能锻炼和负重、便于Ⅱ期创面处理等优点，已成为治疗所有闭合性和Ⅲ期以下开放性胫骨干骨折优先选择方法。本院自１９９９年１０月至２００１年１０月，用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折６２例，取得满意效果。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组６２例胫骨干骨折中，男４０例，女２２例；年龄１７～７２岁，平均２８．７岁；右３５例，左２７例；车祸４１例，坠落１０例，跌伤１１例。骨折部位从胫骨干上１／４至踝关节上方５cm，其中胫骨干上１／…     

治疗胫骨多段开放骨折的体会(附11例报告)

胫骨多段开放骨折是一种极不稳定的骨折，治疗棘手，后遗问题多。治疗方法较多，有争论。我们自１９９０～１９９６年共收治此类骨折１１例，采用了４种方法，现将治疗体会报告如下：１临床资料本组１１例，男８例，女３例，年龄２０～４５岁。胫骨呈４段骨折１例，胫骨呈...     

可吸收拉力螺钉治疗胫骨髁间后区骨折

我院自１９９４．９～２００１．２，应用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间后区骨折２３例，收到满意效果，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２３例，男２０例，女３例，年龄２１～４６岁，平均２６．５岁。受伤原因，车祸伤２０例，高空坠落伤２例，重物砸伤１例。其中２１例为屈膝位损伤，２例为伸直位拉伤。２３例均为单纯后交叉韧带（PCL）附着的胫骨髁间后区闭合性骨折。６例合并脑外伤，４例伴多发性骨折。X线片示：膝关节胫骨髁间隆突后侧撕脱性骨折骨质块１．０cm×１．５cm～１．５cm×２．０cm大小。伤后至手术时间５小时…     

医源性骨折不愈合原因分析及预防

临床上造成骨折不愈合的原因复杂多样。但是，目前医源性因素造成的骨折不愈合的发生率仍然很高。作者回顾了４年来收治的３９例骨折不愈合病人，因手术及术后处理不当导致骨折不愈合的有３３例（８４．６％）。作者就医源性成因着重分析，以便在骨折治疗中引起重视，提高治疗水平，降低骨折不愈合发生率。１临床资料本组资料３９例，医源性者３３例。男性２３例，女性１０例；年龄１８～７２岁。随访时间６～１８个月。骨折部位：股骨干１１例，胫骨干１３例，腓骨干６例，髌骨１例。治疗方法：钢板内固定２２例，髓内针９例（梅花针１例、…     

介绍一种胫骨平台夹

目的研究一种新的骨折外固定器。方法 用自行研制的胫骨平台夹治疗４例胫骨平台骨折和１例股骨髁骨折。结果 经临床观察和随访，治疗效果满意。根据需要，闭合复侠后外固定器还可行加压固定治疗。结论胫骨平台夹具有操作简单，固定可靠的特点，适宜胫骨平台和股骨髁骨折的治疗。     

组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价

目的：探讨应用组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床效果。方法：回顾性分析采用组合式外固定器治疗12例不稳定胫骨近关节端骨折的临床资料。结果：12例全部达到骨性愈合，功能完全恢复正常。结论：组合式外固定器是非常适合于胫骨平台下及胫骨远端不稳定骨折的一种治疗方法。     

胫骨平台骨折的治疗体会

我院自１９８８年９月～１９９６年８月收治胫骨平台骨折４２例,经随访,疗效满意。１临床资料１１一般资料本组男２３例,女１９例,右膝１８例,左膝２４例。年龄２５～７２岁,平均４５岁。致伤原因：跌伤２１例,车祸伤１５例,其他伤６例。合并伤：胸、脊柱、骨盆...     

Ender针治疗胫骨骨折29例

我院自１９９３～１９９５年间收治胫骨骨折４２例，其中用Ｅｎｄｅｒ针固定２９例，无一例发生骨不连及畸形愈合，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组２９例中男２１例，女８例；年龄１４～９１岁；胫骨上１／３骨折９例，中１／３骨折７例，下１／３骨折１３例；粉碎性骨折１１例，合并腓骨骨折２３例，开放性骨折７例。治疗方法在腰麻下先在骨折部位作一４～６ｃｍ长的弧形切口，尽量不剥离骨膜，将骨折端的瘀血块及附着软组织用刮匙刮尽，在胫骨结节两侧旁２ｃｍ处各取一１．０ｃｍ长的切口或分别在内、外踝顶点偏上１ｃｍ处做１ｃ…     

有机玻璃外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎骨折

我科自１９９１年２月～１９９７年１２月使用湘雅医院骨科王崇武研制的双边式有机玻璃外固定架治疗胫腓骨干开放性粉碎骨折３７例,效果满意,现报告如下。临床资料本组男２３例,女１４例;年龄１８～５７岁。骨折部位：位于胫骨上１／３骨折６例,中１／３骨折２１例,...     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效，为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法。方法：自1994-2001年收治胫骨平台骨折116例，按照Schatzker分型复杂胫骨平台骨折37例，男31例，女6例。均经切开复位，严格按照内固定原则分别采用螺丝钉、钢板或外固定架固定进行骨折治疗。结果：37例均得到随访，最短19个月，最长7年，平均23个月。骨折均愈合，疗效评定参照Merchant标准，术后6个月优良率为83．8％，术后1年优良率为89．2％。结论：复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗，术中必须早期处理受损的软组织；内固定物的选择应当灵活掌握。     

伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

胫骨平台复杂骨折的治疗

目的：探讨胫骨平台复杂骨折，即ＳｃｈａｔｚｋｅｒⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。材料与方法：自１９８８年收治胫骨平台复杂骨折３１例，经切开复位、Ｌ－梯型加压钢板及拉力螺钉内固定２６例。结果：随访８个月～８年，优良率８３．３％。结论：认为采用切开复位内固定治疗胫骨平台复杂骨折是可行的。为获满意疗效，关键在于：（１）将软组织损伤程度作为选择急诊或择期手术的标志。（２）伴有多发骨折应同时一期切开复位内固定。（３）提倡早期非负重性功能练习。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附23例报告）

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附２３例报告）仲文军，柳国信波及跟距关节的跟骨骨折，类型复杂，极不规则，治疗比较困难，方法不一。本文就我院１９８７～１９９４年收治此类骨折获随访的２３例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例２８足，男１９例，女４...