粘连性肠梗阻168例临床治疗分析

目的探讨粘连性肠梗阻的治疗方法及临床效果。方法选取2011年1月至2015年1月肠梗阻患者168例,其中经保守治疗无效后接受手术治疗者48例。48例中行腹腔镜探查肠粘连松解32例,行剖腹探查肠粘连松解16例。将48例患者分为早期手术（≤36 h）、中期手术（36~72 h）及晚期手术（≥72 h）,分析其手术效果及预后。结果 48例中早期手术20例,中期手术14例,晚期手术14例。接受手术治疗的48例患者中,1例晚期手术的患者术后6 d出现梗阻（肠扭转）,经再次手术后治愈,1例晚期手术患者术后切口感染,经换药后切口愈合良好,2例1年内出现肠梗阻经保守治疗缓解,余均顺利痊愈出院。结论胃肠外科中以肠梗阻的病因最为复杂,病情变化快,现在腹腔镜技术普及面广,适当放宽手术指征,早期腹腔镜手术干预可减少并发症,降低病死率。     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式和临床处理。方法:对147例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:147例中57例B超发现,23例盆腔检查发现,67例剖宫产术中发现;119例手术治疗,其中10例人工流产后手术剥除,18例孕中期手术剥除,2例并发蒂扭转而急诊手术剥除,88例剖宫产的同时手术,1例平产后手术剥除;手术治疗者中5例为恶性肿瘤。结论:妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查,B型超声,剖宫产术中探查;孕期发现的卵巢良性肿瘤手术治疗的最佳时机为孕14~18周,剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术;卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术、铺以化疗,手术方式视肿瘤性质、临床期别、妊娠后果及日后有无生育要求而定,继续妊娠者孕期不化疗。     

器械护士无菌技术的管理体会

手术的顺利进行与器械护士高质量的配合密不可分,术中器械护士严格的无菌技术是减少术后感染的重要环节之一,我们通过多年的临床实践,总结出术中无菌技术的管理经验,现报告如下。1临床资料1998年1月~2004年12月共完成择期手术9898例,其中关节置换980例,椎管手术670例,妇科手术2380例,胃肠手术2820例,胸科手术1280例,心脏手术1200例,其它568例。按手术类型分类:无菌手术2283例,相对污染手术5328例,污染手术2287例,其中恶性肿瘤手术2587例。2器械护士的要求器械护士要有严格的无菌观念和良好的医德素养,术中配合时应密切注视手术进展,器械台要…     

妇科手术致泌尿系统损伤的原因和防治

目的探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法对2000—2007年的12例妇科手术泌尿系统损伤的患者进行回顾性分析。结果输尿管损伤7例,膀胱损伤3例,尿道损伤2例,,在输尿管损伤7例中为宫颈癌根治术4例,腹膜外剖宫产术2例、不孕症腹腔镜手术1例。在膀胱损伤4例中,全子宫切除3例,腹膜外剖宫产术1例,尿道损伤2例均见于尿道前壁较大肿瘤剥除术。结论妇科手术致泌尿系统损伤是妇科手术中少见而严重的并发症,多发生于恶性肿瘤的手术和腹腔镜的子宫切除术,在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾2007年11月至2010年6月215例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 215例非气腹腹腔镜手术中胆道手术82例,胃肠手术30例,妇科手术59例,泌尿系手术34例,其他10例。其中200例顺利完成手术,余15例中转开腹,中转率6.98%。结论非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,与传统外科技术优势互补,并扩大其手术范围,值得临床推广应用。     

恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机

目的探讨大脑中动脉梗塞所致恶性大脑中动脉综合征的手术治疗时机.方法对四川省资阳市第二人民医院47例恶性大脑中动脉综合征患者手术时机与疗效的关系进行回顾性分析,并对比分析早期手术和延期手术的疗效优劣,统计学分析使用SPSS10.0软件.结果27例早期手术患者中,痊愈及良好的18例,重残4例,死亡5例.20例延期手术患者中,痊愈及良好9例;重残4例;死亡7例.延期组死亡率和重残率高于早期组.结论合理选择手术时机,可能减少恶性大脑中动脉综合征的死亡率和重残率.     

腹腔镜手术失败12例原因分析

为探讨我院开展微创手术以来腹腔镜术中转开腹及再手术的原因及教训,提高腹腔镜手术的成功率,现将2001～2005年我院行腹腔镜手术失败14例的资料总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男7例,女7例;年龄22～78岁,平均49岁。再手术时间为术后0.5小时～436天,其中1周内再手术9例。1.2手术失败的原因本组行胆囊切除术7例,其中1例术中突发心肌梗死意外死亡;1例术中胆囊三角区出血,开腹探查是后支胆囊动脉出血,予以结扎止血;1例术后胆囊床出血,再手术止血;1例术中发现网膜血肿,观察半小时无出血,术后引流管持续出血,再手术止血;1例术中网膜…     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

术中血液回收965例的护理

目的：探讨手术中应用血液回收的护理体会。方法：对我院2000-01/2008-06应用血液回收的965例患者进行回顾性分析。结果：术中每例患者回收红细胞悬液350~10 000 ml,平均每例回收（580±235）ml,共回收463 215 ml。手术主要为：关节置换手术334例,脊柱手术226例,心脏手术124例,大血管手术98例。结论：术中血液回收是方便、安全、有效的自体输血方式。     

成人活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合

目的总结31例成人活体肝移植供肝切取及受体手术患者围手术期护理配合的重点、要点。方法对2006年6月至2008年2月共完成的34例成人间活体肝移植供肝切取及受体手术围手术期护理配合进行回顾性分析,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容。结果34例供肝切取手术及31例受体手术均获成功,未发生任何术中并发症,供肝切取平均手术时间5．5h,术中出血量341ml,其中有2例供体输血。受体平均手术时间10．8h,术中出血量1100ml。结论专业、规范、熟练的围手术期护理和手术配合是肝移植手术成功的重要环节,能有助于减少术中出血量、手术时间及术中并发症。     

肝移植的手术配合和术中护理

探讨肝移植手术术中护理的重点和手术配合的要点,通过17例肝移植手术的术中配合,总结术前准备、手术配合和术中护理的主要内容,17例肝移植手术均获成功,认为专业、规范、熟练的术中护理和手术配合是肝移植手术成功的重要一环。     

电视胸腔镜手术78例体会

目的 :总结电视胸腔镜手术的经验教训。方法 :对电视胸腔镜手术 78例进行回顾性临床分析。结果 :电视胸腔镜手术 78例中 ,肺部疾病 5 1例 ,食管良性病 18例 ,纵隔肿瘤 4例 ,其他 5例。电视胸腔镜下完成手术 75例 ,中转开胸 3例 ,手术成功率 96%。手术时间 10～ 12 0min ,手术后并发症发生率 6%。术后住院时间 3～ 10d ,平均 8d。结论 :电视胸腔镜手术是胸外科的微创手术 ,在胸部一些疾病的手术中 ,充分体现了创伤小、痛苦小、恢复快的优越性。     

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及防治措施。方法回顾分析本院2000年12月至2005年12月甲状腺手术480例和2006年1月成立甲状腺科至2008年12月甲状腺手术657例临床资料。结果480例甲状腺手术中喉返神经损伤12例,成立甲状腺科后657例甲状腺手术中喉返神经损伤13例。结论喉返神经损伤与手术技术和手术熟练程度有关,掌握喉返神经解剖特点,了解喉返神经易损伤部位,合理掌握术中显露喉返神经,是减少喉返神经损伤的关键。     

后凸畸形合并颈项强直截骨术中体位护理技术

[目的]探讨脊柱后凸畸形截骨术中体位护理的经验。[方法]分析69例脊柱后凸畸形截骨术中体位护理,总结护理特点。[结果]手术前后、术中手术体位的摆放均达到医生的满意,69例病人中无一例副损伤,皮肤轻度压红7例。[结论]体位护理可以有效保证病人手术安全,减少手术并发症,提高手术矫治效果。     

溃疡性结肠炎36例手术治疗分析

目的:探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的手术适应症和安全的手术方式。方法:回顾分析2008年1月—2013年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院施行手术的36例UC患者的临床资料,对其手术方法及预后等进行分析。结果:36例中择期手术23例,急诊手术13例。23例择期手术均为一期全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA);其中4例合并中毒性巨结肠患者通过急诊结肠镜下留置肠梗阻导管暂时缓解症状,再择期行IPAA。13例急诊手术患者均一期行全结肠切除+回肠造口术,二期行IPAA。36例患者中除1例消化道穿孔、1例中毒性巨结肠及1例有腹部手术史的患者行开腹手术,其余33例患者均行腹腔镜手术。36例患者均无严重围手术期并发症发生。结论:对于UC患者,应严格掌握手术适应证,合理选择安全有效的手术方式。UC择期手术、急诊手术中行IPAA,均安全有效。     

老年梗阻性结肠癌的外科治疗

目的：探讨老年人梗阻性结肠癌的手术治疗方法,方法：３０例老年梗阻性结肠癌手术治疗中,Ｉ期手术切除吻合２８例Ｈａｒｔｍａｎｎ手术１例,姑息性手术１例,结果：Ｉ期手术２８例中２７例治愈出院,１例术后地肺部感染ｈａｒｔｍａｎｎ手术１例治愈了院,姑息性手术１例,解除梗阻出院。结论：老年病人虽然病情重,合并症多,耐受力差,但只要手术及时,术式正确,期措施得当,多数患者采取Ｉ期手术效果良好,生活质量明显提高,     

电视胸腔镜手术78例体会

目的：总结电视胸腔镜手术的经验教训。方法：对电视胸腔镜手术78例进行回顾性临床分析。结果：电视胸腔镜手术78例中,肺部疾病51例,食管良性病18例,纵隔肿瘤4例,其他5例。电视胸腔镜下完成手术75例,中转开胸3例,手术成功率96%。手术时间10-120min,手术后并发症发生率6%。术后住院时间3-10d,平均8d。结论：电视胸腔镜手术是胸外科的微创手术,在胸部一些疾病的手术中,充分体现了创伤小、痛苦小、恢复快的优越性。     

脑外科手术治疗高血压脑出血90例

选择我院于2010年12月～2012年12月收治的90例高血压脑出血患者为研究对象,根据患者的病情分别使用微创钻颅引流手术法、开颅手术法以及联合手术法,针对患者治疗疗效进行详细记录与分析。在90例患者中,65例实施微创钻颅引流手术治疗法,14例患者实施开颅手术治疗法,11例患者实施联合手术治疗法,90例患者中82例存活,其中52例患者恢复良好,22例患者中残,8例患者重残,8例患者死亡。在对高血压脑出血手术治疗中,要根据患者病情的实际情况选择治疗方式,以便提高治愈率,提高患者的生存质量。     

颈椎后路手术45例体位不安全因素分析及护理

目的保证颈椎后路手术患者的手术安全,使手术顺利进行,减少手术中体位不当的不安全因素发生,提高手术室护理质量。方法对45例颈椎后路手术患者手术当中体位摆放中相关不安全因素分析并制定相应护理对策。结果正确摆放体位,术野充分暴露,患者能耐受,利于手术医生操作。45例颈椎后路手术患者中有3例出现面颧部发红,1例出现面颧部轻微水疱。其余未因体位摆放不当而造成术后并发症。结论颈椎后路手术配合,手术体位的正确放置尤为重要,同时尽量缩短手术时间,针对不安全因素采取措施,才能最大程度减少术后并发症,提高手术配合质量。     

人性化服务融入手术室护理的探讨

手术室护理是围绕手术这一特定时期,在配合手术医生的基础上,针对手术和麻醉给患者造成心理、生理功能紊乱,而采取的各种护理措施。随着护理模式的转变,要求手术室护理工作不能局限于配合手术等单纯的技术性操作,而应注重“以人为本”、“人性化服务”的理念贯穿手术全过程。1临床资料1.1一般资料本组95例,男45例,女50例,年龄4~77岁。其中全麻气管插管静脉复合麻醉30例,硬膜外麻醉52例,局部浸润麻醉13例。普外科手术14例,骨科手术22例,妇科手术41例,脑外科手术6例,心胸外科手术5例,泌尿科手术3例,眼科手术4例。1.2方法对此我院手术室在开展术前访视、术中护理、术后随访的整体护理工作中融入人性