侵袭性葡萄胎并肾病综合征一例

患者,女,22岁,未婚.因"间断颜面、双下肢浮肿20余天"于2010年9月30日入院.曾于外院诊断为肾病综合征给予激素、利尿治疗l周,浮肿减轻.自行停药后双下肢浮肿加重、尿量减少并左下腹胀痛伴阴道少量出血.体格检查:左下腹可扪及直径约10 cm包块,伴压痛.患者既往月经规律,末次月经8月20日,无妇科病史,无妊娠史.实验室检查:尿素氮(BUN)4.7 mmol/L,肌酐(Cr) 50 μmol/L,白蛋白(ALB) 30.7 g/L,血β-绒毛膜促性腺激素(hCG) 4410 mIU/ml,尿β-hCG 623mIU/ml.腹部B超检查提示盆腔内混合性占位性病变,高度考虑异位妊娠,立即转入妇科.转科后予扩容、利尿等对症支持治疗,症状未见缓解.入院第3天,患者左下腹胀痛、阴道出血及双下肢浮肿进一步加重.     

噻替派所致粒细胞缺乏症促使肾病综合征缓解分析

我院应用激素并噻替派治疗肾病综合征,出现2例严重粒细胞缺乏症,而肾病综合征得到缓解,现报告如下: 例1女,48岁,农民,住院号290072。因反复颜面及双下肢浮肿、蛋白尿1年于1985年9月30日入院,颜面及双下肢明显凹陷性浮肿,血压16/10.66kPa,心肺无异常,肝脾未触及,Hb119g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.74,L0.24,E0.02.尿常规:蛋白+++。尿蛋白定量5.8 g/d,尿圆盘电泳4～8万分子量区带出现蛋白,尿FDP5μg/ml.Ccr38.5ml/min,BUN8.04mmol/L,Scr104.9μmol/L.血清C_3(一),胆固醇7.07mmol/L,总蛋白33g/L,蛋白电泳:白蛋白28.6%,球蛋白α_17.3%,α_223.8%,β21.3%,γ19%.血沉42mm     

肿、少尿、进行性肾功能衰竭

1 病历摘要 患者男性,51岁.因面部、双下肢水肿,腹胀10余天,尿少5天,于1999年9月13日入院.患者于发病前1个月有咽痛、流涕、低热,自服"感冒通"等药物治疗好转.10余天前,无明显诱因出现眼睑、颜面部水肿,且逐渐加重,出现腹胀、双下肢水肿,5天前出现尿少,尿量每日约400ml左右,无明显腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿,无发热、皮疹及关节痛.在当地医院检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),白细胞(+);血浆总蛋白42g/L,白蛋白17g/L,血尿素氮(BUN)9.4mmol/L;肝、胆、脾、肾B超无异常,诊断为"肾病综合征".给予强的松、利尿剂等药物治疗.入院前2天出现恶心、呕吐、腹胀,24小时尿量少于400ml,复查BUN为27.1mmol/L,为进一步诊治来我院.既往身体健康.     

腹膜透析抢救苍耳子中毒致多器官损害1例

患者男,47岁。因治疗颈椎病服中药苍耳子(每次15g,日2次)3天(总量90g)后出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻(日3～4次)、尿少,每日总尿量200ml,呈酱油色,同时发现面部及双下肢浮肿。查体:T37.5℃,P78次/min,Bp18.6/11kPa。颜面浮肿,巩膜黄染。双肺(-),心界无扩大,心率78次/min,律齐。腹平软,上腹部压痛,肝脏肿大、触痛、叩击痛,腹水征( )。双下肢凹陷性水肿。查血:Hb115g/L,WBC13.8×10~9/L,N0.82,L0.20;BUN37.9mmol/L,Cr993μmol/L,血钾5.9mmol/L、钠138mmol/L、氯103mmol/L,CO_2CP18mmol/L,黄疸指数25U,GPT1800U/L。入院诊断急性肾功能衰竭,中毒性肝炎。在常规治疗的同时行腹膜透析。透析第3天,吐泻消失,尿量开始增加,血BUN、Cr逐渐下降。持续透析34天,临床症状、体     

龙胆泻肝丸致肾损害1例报告

患者女,47岁,因患高血压自服龙胆泻肝丸(9～12g/d)7个月,出现尿少,颜面部及双下肢水肿1周入院就诊。查体:T36.9℃,P74次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg,神志清,颜面部及双下肢轻度水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双肾区无明显异常。实验室检查:外周血WBC7.9×109/L,N74%,RBC4.4×1012/L,Hb137g/L,PLT279×109/L;尿常规:蛋白(+++),潜血(+++);肾功能:BUN29mmol/L,Cr605μmol/L;肝功能:总蛋白36.4g/L,白蛋白16.6g/L,总胆固醇15.2mmol/L,甘油三酯4.20mmol/L;尿蛋白定量3.5g/24h;血电解质:K+2.53mmol/L,Na+112mmol/L,Cl-77.1mmol/L。…     

肺癌并发严重低钠低氯血症2例临床分析

例1.患者男性,60岁,因“乏力、纳差3月,意识淡漠、嗜睡3天”入院。既往体健,无长期大量用药史。查体:血压120/70mmHg,表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。入科后查:血电解质:K4.5mmol/L,Na108.5mmmmol/L,Cl82.1mmol/L,Glu5.6mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,尿渗透压556mmol/L,24小时尿钠排出量为307.5mmol/L,血常规、肾功、肝功正常。腹部B超、头颅CT未见异常,胸片示:左下肺占位,胸部CT示:左下肺癌。经皮肺穿刺活检示:乳头状腺癌。为纠正…     

蜜蜂螫致肾病综合征一例

患儿,男,7岁。因浮肿7天,尿少3天于1988年11月24日入院。7天前前额被蜜蜂螫伤多处,当即出现局部红肿疼痛,笠日晨起出现眼睑浮肿并逐日迅速波及下肢阴囊及全身,因浮肿加剧尿少3天入院,平素健康无浮肿及肾炎史,亦无上呼吸道及其它感染史。体检:T37℃,R22次/分,P80次/分,Bp15.42/9.62kPa,急性病容,颜面及全身高度浮肿,前额见多处暗红色斑,中间可见小黑点。心律齐,心音正常,两肺呼吸音正常,腹平软无压痛,未触及肝脾,膀胱区无叩痛,无病理反射及脑膜刺激征。实验室检查:血Hb155g/L,WBC13.7×10~9/L,RBC4.17×10~(12)/L,N0.73,L0.22,E0.03。尿蛋白(++++),红细胞少许,颗粒管型(++)。血生化;CO_2CP20.54mmol/L,BUN6.1 75mmol/L,Cr150.28μmol/L,K~+5.40mmol/L,Na~+136mmol/L,Ca~(2+)     

胰岛素水肿1例

患者,女,48岁。1978午经当地医院诊断为糖尿病,一直服用降糖片,无好转。于1981年5月11日来我院就诊入院。实验室检查:空腹血糖13.0mmol/L,24小时尿糖定量45g,血钠143mmol/L,血钾4.61mmol/L,胆固醇6.47mmol/L,尿酮体(-),尿蛋白(-),肝功能及心电图正常。     

遗传性肾炎一家系报告

患儿男,11岁。因反复双下肢水肿伴间断性血尿半年入院。体检:双下肢轻度凹陷性水肿,双眼底视神经乳头水肿,左耳中度神经性耳聋。其余无异常。化验:Hb125g/L,尿Pr(++),尿OB(++),尿RBC50个以上/高,尿渗透压900moSm/L,血Cr34μmol/L,血BUN4.6mmol/L。B型超声检查示双肾无异常。根据临床表现及家系调查诊断为遗传性肾炎。住院后经中西医结合治疗病情无明显变化,自动出院。     

病例110:水肿、消瘦、高血压、高血糖

患者,男,68岁,颜面、双下肢水肿伴消瘦2月入院.入院前2月出现颜面、双脚踝水肿,消瘦、乏力明显,体质量减轻5 kg,皮肤逐渐变黑.10天前发现血压及血糖升高,血压最高达190/90 mm Hg,空腹血糖达17 mmol/L,予盐酸贝那普利片（洛汀新）及硝苯地平控释片（拜新同）降压、降糖及利尿后,颜面水肿好转,但双下肢...     

静脉滴注多巴胺致心前区痛1例

病历摘要:男患,48岁,因高血压8年,反复颜面、下肢浮肿7年,尿少10天于1983年5月6日入院。既往无心脏病及心前区痛史。体检:血压170/120mmHg。颜面浮肿,心界向左下扩大,心尖可闻及(?)收缩期杂音,肺无罗音,肝肋下1.5cm,质Ⅱ度硬,双下肢中度凹陷性水肿。     

急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾功能衰竭一例

患者男,31岁。因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体温最高39℃,持续5天,随后出现乏力、纳差、厌油等消化道症状及眼黄、尿黄。院外肝功示ALT6037u/L,TB93.7μmol/L,初诊为“急性黄疸型肝炎”收治我院。既往否认肝炎、结核、肾脏疾患史,病前无毒物、药物及疫水接触史。入院查体:血压105/75mmHg,急性病容,皮肤黏膜中度黄染,巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身皮肤黏膜未见出血点。肝肋下3cm,质软,脾未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院后该患者出现热退病加重,表现为:乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重,且伴肾损害,出现少尿(400ml/天)。查体:血压195/105mmHg,颜面部充血、球结膜水肿明显,软腭及腋下未见     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

急性播散型脑脊髓炎误诊结核性脑膜炎2例

例1 男 38岁农民病人头痛、发热25天,尿潴留、双下肢截瘫3周。经当地医院行腰穿压力正常,脑脊液:白细胞0.236×10~9/L、分叶0.24、单核0.76、蛋白2.57g/L、糖0.53g/L、氯化物118mmol/L。予以对症、脱水、激素等治疗,体温下降。于1987年12月13日诊为结脑转本院。既往体健,无疫苗接种史及传染病接触史。入院检查     

双下肢水肿蛋白尿

1 病历资料 患者男,45岁.因全身疲劳感、双下肢水肿1个月,于2007-12-23入院.患者1个月前无明显诱因出现全身疲劳感及双下肢轻度水肿,伴有尿中泡沫增多,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无恶心、呕吐及腹痛.血常规正常.尿常规:蛋白( ),潜血( ),24 h尿蛋白定量3.82 g.血清白蛋白26.2 g/L,血清三酯甘油8.90 mmol/L,总胆固醇6.14 mmol/L,肾功能正常.门诊以"肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)"收入院.     

下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足:3例报告

一、资料与方法 1.一般资料 患者1,女性,73岁.因发现血糖升高8年余,右足破溃、疼痛1月余,于2009年6月1日入院.院外予抗生素及局部用药(不详)治疗20余天无改善.入院时查体:体温37.4℃ ,血压110/64mmHg,双下肢浅感觉减退,皮温降低,双足背动脉搏动消失,右足第3、4趾及邻近足底变黑.按Wagner分级法[2]诊断为Ⅴ级.HbA1c 9%,TG 1.8mmol/L,TC 5.2 mmol/L,LDL-C 2.7 mmol/L.     

多发性骨髓瘤合并继发性甲状旁腺功能亢进1例报告

患者男,60岁。因头晕、乏力、间断鼻衄1月余于2011年2月19日入院。入院查体:BP 160/90mmHg,中度贫血貌,结膜苍白,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常,肝脾肋下未扪及。双下肢无浮肿。实验室检查:血常规:WBC 4.1×109/L,Hb 69 g/L,PLT 180×109/L;血沉94 mm/h,白蛋白24.60 g/L,球蛋白54.89 g/L,CO218.5 mmol/L,钙2.01 mmol/L,磷1.66 mmol/L,肌酐282.1 umol/L,尿素氮     

氨氯地平引起胸痛发作及U波倒置1例

患者女,34岁。因头晕,恶心3天于1997年11月20日入院。平素身体尚好,未作过血压测量。入院检查:T36.7℃、P88次/min、R18次/min。BP32/16KPa。精神差,两肺清晰,心界向左下稍扩大,心律齐,无杂音,A_2>P_2。肝脾未及,双下肢无水肿。血总胆固醇5.5mmol/L,甘油三酯3.2mmol/L,高密度脂蛋     

肝硬化晚期并发重度低钠血症一例

患者男,40岁。困反复腹胀、双下肢浮肿、眼黄2年,加重1个月于2002年7月12日入院。患者近2年来反复乏力、纳差、腹胀、双下肢浮肿,眼黄、皮肤黄。诊断为肝硬化,失代偿期,间断性给予保肝和利尿治疗,病情反复。1个月前乏力、纳差、腹胀等症状加重,眼黄、皮肤黄明显加深,经治疗后腹胀明显减轻,双下肢浮肿消退,但眼黄、皮肤黄无消退。入院查体:体重48kg,神志清楚,全身皮肤巩膜重度黄染,双手肝掌。心肺未见异常。腹平软,肝右肋下未及,脾左助下3.5cm,质硬、边钝、无触痛,莫非氏征阴性,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。入院查生化:A 35.7g/L,TBIL 269.54μmol/L,DBIL 72.1μmol/L,ALT102IU/L,AST 130IU/L,K~+ 2.84mmol/L,Na~+ 105.2mmol/L,CL~-78.4mmol/L,HBsAg阳性等。入院诊断:①乙型肝炎后肝硬化,失代偿期;②重度低钠、低钾血症。给予静滴3％氯化钠、口服     

以血糖升高作为首诊症状的Klinefelter综合征一例

患者,男,49岁。因“发现血糖升高5年,双下肢麻木1年”于2018年5月19日入院。患者5年前体检发现血糖升高,查空腹血糖16.9 mmol/L,明确诊断为糖尿病,口服二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈降糖,偶测空腹血糖9~10 mmol/L,餐后2小时血糖8~12 mmol/L。近1年出现双下肢对称性麻木,伴蚁走感,视物模糊,出现泡沫尿伴夜尿增多,为进一步调整血糖入住我院。