腹腔镜疝修补手术222例经验

目的 探讨腹腔镜疝修补手术的方法和优缺点。方法1995年6月至2005年6月，对我院收治的222例腹部各类型疝进行了腹腔镜疝修补手术，手术方法包括腹腔镜疝环高位结扎术21例．经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）166例，完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）25例．腹腔镜腹壁切口疝修补术2例、腹腔镜膈疝修补术1例、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术6例、腹腔镜小肠系膜裂孔疝修补术1例。其中45例患者同时进行了其他疾病的腹腔镜手术。结果手术均顺利，无中转开腹。手术时间42．5min[（10～180）min]，术后平均4．6d出院。仅1例直疝TAPP术后半年复发。结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的疝修补方法，具有术后复发率和并发症发生率低的优点，适于绝大部分腹部疝疾病的治疗。     

腹腔镜疝修补术在双侧腹股沟疝临床治疗中的应用研究

目的：探讨总结腹腔镜腹股沟疝修补术在治疗双侧腹股沟疝可行性及临床效果分析。方法收集分析本院2011年1月至2013年12月收治的99例双侧腹股沟疝施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料。其中双侧斜疝51例,一侧直疝另一侧斜疝9例,双侧直疝39例,共16例患者为复发疝。结果99例患者均施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,其中8例术中转经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（Transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）手术。手术持续时间80～165分钟,平均114分钟;术中出血8～70ml,平均30ml;术后住院时间4～7天,平均5.2天。术后主要并发症出现阴囊血肿13例（13.13%）,尿潴留5例（5.05%）,腹股沟区慢性疼痛1例（1.01%）,未发生其他并发症。随访6～48个月,共2例（2.02%）患者单侧复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种安全可靠的术式选择,是腹腔镜双侧腹股沟疝修补术的首选术式。     

Lichtenstein无张力疝修补术（附33例报告）

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的效果。方法2005年11月至2008年10月,对33例34侧腹股沟疝患者进行了Lichtenstein无张力疝修补术。结果33例34侧腹股沟疝均获治愈,2例（6．06％）出现皮下淤血,1例（3．03％）切口感染,1例（3．03％）手术后4个月出现疼痛,随访1个月至3年没有复发的病例。结论Lichtenstein无张力疝修补术有操作简单、治疗效果好、复发率低、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广应用。     

戈尔补片与巴德网塞补片在腹股沟疝修补的疗效比较

目的比较戈尔片状补片与巴德疝环充填补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法从2001年1月～2008年12月的患有双侧腹股沟疝（直疝或斜疝）的患者63人（126例）,抽签决定一侧行Lichtenstein疝修补术（戈尔片状补片,A组）,15～30天后对侧行疝环充填式疝修补术（巴德疝环充填补片,B组）,比较术中、术后的相关项目,对患者进行5～36个月（中位数为26个月）的追踪随访研究。结果对于初发疝,两组手术的手术时间、术中出血量、术后疼痛、早期并发症、复发率均无统计学差别（P〉0．05）;对于复发疝,A组修补时间较短（P〈O．05）;43例患者感觉运用戈尔片状补片修补一侧较为舒适（P〈0．05）。结论戈尔片状补片与巴德疝环充填补片在腹股沟疝修补术中的临床疗效相同。但巴德疝环充填补片可减少复发疝修补时间,而用戈尔片状补片修补后,术区较为舒适。     

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目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术的方法,适应证及优缺点。方法 ５０例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝３４例,隐性疝７例,直疝９例。行疝囊高位结扎７例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补（ＴＡＰＰ）３４例（４０侧疝）,完全腹膜外腹腔镜疝修补术（ＴＥＰ）９例。结果 手术全部完成,手术时间５９.3（１５－１８０）min,无中转手术,６例病人同时行阑尾切除术,２例同时行胆囊切除术,术后平均５.4d出院,１例直疝ＴＡＰＰ术后８个月因补片过小而复发。结论 腹股沟疝修补术是一种安全的手术,手术后恢复时间短,复发率低。     

腹腔镜手术治疗腹股沟疝70例临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的安全性与体会。方法：回顾分析2011年5月至2012年5月为70例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料。其中斜疝58例,直疝12例,行经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthe-sis,TAPP）60例、全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）10例。结果：TAPP手术时间30～61 min,平均（42.6±4.3）min;术后住院3～7 d,平均（3.5±1.3）d。TEP手术时间33～58 min,平均（41.3±5.2）min;术后住院3～6 d,平均（3.4±1.5）d。术后发生血清肿2例,阴囊积液2例。结论：腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,疗效与传统疝修补术无明显差异,可根据术者临床经验选择TAPP或TEP。     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症原因分析

目的分析疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症的发生原因及预防措施。方法2002年3月至2008年2月行疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝460例,分析其并发症的发生情况。结果全部患者获得随访,随访时间6—60个月,术后顽固性疼痛2例（0．43％）,术后复发2例（0．43％）,术后切口感染1例（0．22％）,阴囊水肿14例（3．04％）,阴囊血肿1例（0．22％）,尿潴留22例（4．78％）。结论术中仔细解剖,规范操作是减少疝环充填式无张力疝修补术并发症的关键。     

无张力修补术后慢性疼痛病因分析及治疗

目的：探讨传统疝修补术与无张力疝修补术后，患者疼痛的病因分析与临床治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月，北京市密云县中医医院收治的腹股沟疝患者300例。将300例患者随机分为二组，每组各150例。观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统疝修补术。分析二组术后疼痛发生率。结果观察组疼痛发生率为4．1％（6／150），对照组疼痛发生率为12％（18／150），二组比较差异有统计学意义（χ2＝15．60，P＝0．02）。结论无张力疝修补术可明显降低腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生率。     

局麻下同时性双侧腹股沟无张力疝修补术

目的探讨局麻下同时施行双侧腹股沟疝无张力修补术治疗的可行性和安全性。摸索适合我国国情的双侧腹股沟疝的外科处理方式。方法回顾性分析2002年5月至2008年4月在局麻下施行无张力疝修补术的235例患者,其中同时性双侧疝修补96例,分期双侧疝修补27例和单侧疝修补112例。结果所有手术均在局麻下完成,手术方式均为疝环填充式（mesh-plug）无张力疝修补。96例同时性双侧疝修补均由同一医师序列完成双侧修补;同时性双侧修补术平均手术时间（92±23）min,单侧疝修补术平均手术时间（56±21）min,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。平均住院时间,阴囊积液或血肿,切口感染,尿潴留,术后疼痛,术后6个月内腹股沟区疼痛或不适和术后复发差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双侧腹股沟疝可以在局麻下施行同时性无张力疝修补,安全可行,避免了患者行分期手术的痛苦。     

疝环充填式无张力疝修补术116例并发症分析

目的总结腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的并发症。方法回顾分析我院2005年5月至2007年12月应用美国Bard公司产品修补腹股沟疝116例，观察其并发症，分析其原因。结果全组无死亡，随访时间6个月-1年，8例患者发生并发症，其中术后切口感染1例（0．9％），切口血肿1例（0．9％），顽固性疼痛1例（0．9％），局部硬块和异物感2例（1．7％），阴囊水肿、积液2例（1．7％），精索炎、睾丸炎1例（0．9％）。结论疝环充填式无张力疝修补术较传统疝修补术具有明显的优势，但该方法仍有一定比率的并发症发生，这与手术操作和术后处理有关。     

腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补术的可行性研究

目的探讨腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补法的安全性与可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2017年1月苏州大学附属第一医院普外科收治的352例男性腹股沟疝患者（其中单侧直疝75例,单侧斜疝162例,双侧斜疝67例,双侧直疝27例,单侧斜疝+直疝18例,单侧股疝3例）,所有患者均行腹腔镜免输精管分离腹股沟疝平片修补。统计手术时间及术中出血量、术后观察局部血肿、血清肿、疼痛、住院时间、复发及射精等指标。 结果352例患者均在腹腔镜下完成修补手术,共修补446例次,单侧发病手术时间为（105.2±12.6）min,双侧发病手术时间为（155.7±23.4）min,所有术中关闭腹膜切口时间为（12.5±2.3）min。术中出血量（2.3±0.57）ml,术后局部腹股沟区酸胀34例（9.66%）,疝囊积液26例（7.39%）,阴囊皮下气肿12例（3.41%）,余无其他并发症发生。术后住院（3.23±1.23）d,近期随访无复发,亦未出现射精异常病例。 结论腹腔镜免输精管分离腹股沟疝修补法免除了输精管及疝囊的分离,简化了腹膜前间隙的分离操作,是安全可行的手术方式。更重要的是有效避免了术中、术后对输精管的损伤和侵扰。     

腹腔镜腹膜前疝修补术及Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的对比分析腹腔镜腹膜前疝修补术和Lichtenstein平片疝修补术应用于腹股沟疝治疗中的临床疗效。 方法选择2016年9月至2018年3月,资阳市第四人民医院收治的88例腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,试验组（44例）予以腹腔镜腹膜前疝修补术,对照组（44例）予以Lichtenstein平片疝修补术,记录2组腹股沟疝患者手术情况、术后恢复情况、术后不良反应发生情况等相关数据。 结果试验组治疗费用显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;试验组未发生术后切口积液、阴囊水肿、疼痛及异物感,与对照组比较（分别为11.36%、11.36%、13.64%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论应用腹腔镜腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果显著,有利于保障患者近期预后。     

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

196例腹股沟疝平片无张力疝修补术的治疗分析

目的探讨腹股沟疝平片无张力疝修补术的疗效和优点。方法采用人工补片对196例腹股沟疝行平片无张力疝修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析。结果平均手术时间49min（42～55min），术后并发症为3％（6／196），术后随访2年，复发2例，复发率1．02％。结论平片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法。     

三维疝修补装置补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨腹股沟疝的病因及三维疝修补装置（UHS）补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2010年9月对28例腹股沟疝患者应用UHS补片施行无张力疝修补术的临床资料。结果本组患者均获得满意疗效，28例患者全部治愈，伤口Ⅰ期愈合。平均住院3～4d，术后随访6—12个月无复发。结论UHS补片无张力腹股沟疝修补术是一种安全、有效、可靠的治疗方法，更符合人体解剖结构和疝的病理生理。     

高龄腹股沟疝无张力修补日间手术的术式选择

目的 比较不同腹股沟疝无张力修补方式在高龄（≥70岁）患者中的疗效。方法 回顾性分析2009年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝无张力修补日间手术的253例老年患者的临床资料料。依据术式不同分为疝环填充式修补组（157例）及腹膜前间隙修补组（96例）。比较二组患者术后总体并发症率、腹股沟区慢性疼痛及疝复发率。结果 腹膜前间隙修补组手术时间较疝环填充式修补组略长,但均未超过50min。二组患者术中麻醉药用量差异均有统计学意义（t=2．081,P=0．032）,术后镇痛比例比较差异有统计学意义（X^2=15．722,P=0．000）。疝环填充式修补组与腹膜前间隙修补组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（X^2=0．024,P=0．878）,术后复发率差异无统计学意义（P=0．636）,术后切口区域慢性疼痛发生率差异无统计学意义（P=1．000）。结论老年患者经日间手术行腹股沟疝疝环填充式疝修补或腹膜前间隙修补均是安全可行的。     

应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的通过手术所见分析腹股沟疝术后复发的病因，总结局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析和总结2006年1月至2008年1月收治复发性腹股沟疝患者34例（经典疝修补术后复发疝患者32例，其中Bassini13例，Ferguson9例，Halsted7例，Schouldice3例；无张力疝修补术后复发2例）行局麻无张力疝修补的临床资料。结果全组均治愈出院，术后阴囊水肿4例，阴囊血肿1例，随访6个月-2年无复发病例。结论要达到理想的复发疝修补效果和低复发率，应充分考虑复发的病因，术中进行分析，合理选择修补材料和个体化手术方法，规范技术操作，应用局麻无张力疝修补术是一种理想术式。     

成人腹股沟疝开放无张力修补治疗87例体会

目的探讨成人腹股沟疝开放无张力修补方法的选择。方法根据Gilbert疝分级对成人腹股沟疝进行分型。对Gilbert疝分级Ⅰ型、Ⅱ型成人腹股沟疝共41例采用平片修补法进行修补,对Gilbert分级Ⅲ～Ⅶ型的成人腹股沟疝共46例采用腹膜前铺网进行修补。结果采用平片修补法41例平均手术时间（63．7±9．5）min,平均住院时间（5．6±2．9）d,术后尿潴留2例,切口血肿2例,术后疼痛2例。采用腹膜前铺网法46例,平均手术时间（52．4±8．3）min,平均住院时间（5．3±2．7）d,术后尿潴留4例,腹壁血肿1例。无疝复发病例。结论根据不同类型疝采用不同的无张力疝修补方法,可以降低疝复发及减少并发症。     

疝环充填式无张力疝修补治疗老年腹股沟疝110例

目的：探讨应用疝环充填式无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的近期治疗效果。方法：使用聚丙烯锥形充填物及成型补片对110例老年腹股沟疝施行疝环充填式无张力修补。结果：110例2年内获随访98年（81．8％），无1例复发。结论：锥形充填物及成型补片治疗老年腹股沟疝近期疗效满意。     

高龄患者对侧隐匿性腹股沟疝的外科治疗

目的探讨高龄患者对侧隐匿性疝（concealed hernia,COH）的临床特点和外科治疗。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月,中南大学湘雅医院收治高龄腹股沟疝患者96例,行经腹腹前疝修补术（TAPP）治疗的临床资料。分析其中20例高龄患者COH的临床特点和治疗结果。结果96例患者均顺利完成手术。术后出现并发症13例,主要包括血清肿和皮下气肿。全组平均手术时间（105±27）min,单侧疝手术时间（100±15）min,双侧疝手术时间（140±30）min,单侧疝合并COH手术时间（130±25）min。双侧疝、单侧疝合并COH与单侧疝组手术时间比较,差异有统计学意义（t=-2．36、2．12,P=0．03、0．04）。合并COH术后并发症发生率15．0％（3／20）,单侧疝术后并发症发生率11．6％（8／60）,差异无统计学意义（X2=3．34,P=0．12）。随访2～48个月,中位随访时间30个月,无复发。结论行TAPP时同时修补高龄患者对侧隐匿性疝是安全可行的,是腹腔镜腹股沟疝修补术相对于开放式腹股沟疝修补术的重要优势之一。