左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图1例

左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图１例湖南省人民医院（４１０００２）赵学辉唐奇云陈玉莲患者，男性，３７岁，因突发左侧胸痛、气促３天入院。体查：血压１４．７／１０．０ｋＰａ，呼吸２０次，左侧胸廓稍饱满，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐...     

气胸可一侧 亦可双侧——1例双侧气胸误诊的教训

患者，男，６１岁。因咳嗽、咳痰３日，胸闷、气促５小时入院。患者３日前受凉后渐起咳嗽、咯脓痰，５小时前咳嗽后感右侧胸部刺痛，并胸闷、气促。我院门诊胸部透视提示“两上肺Ⅲ型肺结核，肺气肿”。既往有慢性咳嗽、咳痰、气喘史十余年，曾诊断为“肺结核、肺气肿”，未正规治疗。体格检查：呼吸急促，唇紫绀。气管右移。双上肺叩诊呈浊音，双下肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音均减弱，双下肺可闻及哮鸣音及湿性癈音。心率１３０次／分，心律整齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿，轻度杵状指趾。诊断为肺结核、肺气肿…     

小儿咳喘非小事 常规胸透可寻因——1例婴幼儿支气管异物误诊的教训

患者女,38岁。因咳嗽、胸闷5日,加重伴呼吸困难1日入院。患者于5日前开始出现咳嗽,无痰,伴胸闷,无发热、盗汗、咯血、胸痛。在当地医院就诊,摄胸部X线片提示双下肺有少许斑片状浸润影,边缘不清,无钙化点。诊断为“感染性肺炎”,但未住院治疗,在门诊给予抗生素治疗效果不佳。于入院前1日病情加重并出现呼吸困难,肺部CT提示双上肺炎,后段、右中肺、右下后基底段,左舌叶,双下肺背段见斑片状结节影,边缘不清,并融合成片,无钙化点。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸25次/分,血压130/80mmHg。神志清晰,口唇轻度紫绀,气管居中,甲状腺无…     

糖尿病合并原发性阿米巴脓气胸1例

糖尿病合并原发性阿米巴脓气胸罕见,我们遇到1例,报告如下。男,55岁。因右侧胸痛、咳嗽、气急20天于1988年1月27日入院。既往无结核、肝脏病史,有腹泻史。体检:体温37.5℃,呼吸24次/分。患者消瘦,急     

月经性气胸5例病因探讨

月经性气胸是继发性自发性气胸的一种特殊类型。本文自1970～1999年4月从住院及门诊资料完整的873例气胸病例中,筛选气胸与月经周期有关的5例,现报道如下。1　病例介绍例1　28岁,行经45ｈ后因用力排便,突然出现胸闷、气急、刺激性咳嗽、出冷汗入院。入院时体检:Ｔ365℃,Ｐ100次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,ＢＰ21/12ｋＰａ。神清,口唇轻度发绀,气管左移,右侧胸廓饱满,叩呈鼓音,呼吸音明显减弱,并闻及哮鸣音。Ｘ线胸片示右侧气胸、肺压缩40%。人工气胸器测压为 12～-4ｃｍＨ2Ｏ。经吸氧、限制活动卧床休息后效果不佳,行肋间隙穿刺抽气1050ｍｌ后,…     

巨大膈疝误诊为液气胸

患者,男,43岁,农民。因扛重物,突然左胸剧痛伴吞咽困难20余天,于1979年12月25日以“左侧液气胸”收住院。入院时体温38.1℃,血压120/90毫米汞柱,神志清楚。呼吸急促,气管向右侧移位,心音低钝,心率98次/分,左肺呼吸音消失,右肺增强,叩诊左上肺呈过清音,下部呈实音。剑下压痛明显,未触及包块。门诊胸透报告为“左侧液气胸”。住院后,仍缺乏认真检查及分析,仍诊     

肺隔离症1例误诊报告

患者女,27岁:因干咳1月,加剧1周伴左侧胸痛1天,于1995年8月30日入院,患者于1月来出现咳嗽、无痰、无畏寒、发热,亦无胸闷、气促,曾予“青霉素”治疗好转。近1周来咳嗽加剧,并于1天前出现左侧胸痛,以深吸气及咳嗽时为甚,伴畏寒、发热收住入院。起病来,起病来,精神尚可,无明显消瘦及皮疹出血现象。14岁时曾患“胸膜炎”经治疗好转。入院检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/8kPa:急性病容,全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,颈静脉无充盈。气管居中,成人胸,双肺呼吸音粗,左腋下可闻及胸膜摩擦音。心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音     

粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

先天性多发性巨大肺囊肿

【病例】男,65岁。因反复发热、咳嗽3年,加重3周入院。3年前出现发热、咳嗽、咳白色黏痰,予抗感染治疗,症状缓解,但反复发作。3周前咳嗽、咳痰加重,高热伴胸闷、气短,当地医院行胸部CT扫描示左侧液气胸。予抗感染、对症治疗,症状无好转。查体：意识清,呼吸稍急促,浅表淋巴结未触及,气管右偏,左侧胸廓饱满,语颤减弱,胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常。摄X线胸片示气管右偏,左侧气胸；复查胸部CT示纵隔右移,右侧     

四管疗法治疗自发性食管破裂一例

1　病历患者 ,男性 ,2 1岁 ,因右侧胸痛伴气促 2ｄ入院。于 2ｄ前饮烈性酒后咳嗽、呕吐 ,继而出现右侧胸痛伴气促 ,当地医院诊断为右侧胸腔积液 ,治疗 2ｄ无效后转入本院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 7ｋＰａ ,急性病容 ,消瘦 ,神清 ;颈软 ,气管左偏 ;胸廓右侧饱满 ,右上肺叩诊鼓音 ,右下肺叩诊浊音 ,右侧呼吸音消失 ,左侧呼吸音增粗。血常规 :白细胞 18.7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 82 % ,淋巴细胞18% ;胸片 :右侧胸腔中量积液并少许积气 ,纵隔无明显增宽。初步诊断为右侧胸腔积液并感染 ,自发性气…     

右侧开胸联合脊柱旁后入路切除后纵隔节细胞神经瘤1例

正1临床资料患者,女,17岁,因高考体检发现右侧胸腔占位性病变15天入院。患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰。患者既往身体健康。查体:气管居中,双侧胸廓不对称,双肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱,右侧胸部叩诊浊音,右侧语颤减弱,未触及胸膜摩擦感,双肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音。肺部增强CT检查所见:右侧胸腔见巨大团块样软组织影,大小约11cm×10cm×14cm,其内见     

左侧自发性气胸致酷似右心室肥大的心电图1例

患者 ,男性 ,4 4岁 ,主因左侧持续性胸痛来诊 ,自诉其疼痛不向肩部放射 ,呼吸及咳嗽时加重 ,经休息无明显缓解 ,轻微活动后胸闷、气短 ,呼吸困难明显。查体 :体温 36 .2℃ ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,叩诊呈鼓音 ,左侧呼吸音消失 ,心音遥远。查心电图 (图 1)示 :心率 113次 /ｍｉｎ ,Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,Ⅲ导联呈Ｒ型 ,Ⅴ1～Ⅴ5导联呈ｒＳ型 ,心电图诊断 :①窦性心动过速 ;②电轴轻度右偏 ;③高度顺钟向转位 ;④右心室肥大 ?Ｘ线胸透示 :左侧气胸压…     

临床常见诊疗错误汇编(32)

强求明确诊断,应急处理不力——1例气胸病人死于送检途中男,52岁,患慢支肺气肿5年,1日中午用力咳嗽后,突觉右胸痛,伴气促大汗,即送医院急诊。接诊医生检查:血压100/70,呼吸28次/分,烦躁不安,唇、指明显发绀,气管左偏,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,心率120次/分,律齐。拟右侧     

月经性气胸1例

患者女 ,39岁 ,职员。 1997年 5月入院 ,诉 1986～ 1996年 10年间曾发生 3次气胸 ,部位均为右侧 ,经胸腔抽气后好转。本次入院前 3个月内再次发生 3次右侧自发性气胸 ,部位仍为右侧 ,经胸腔抽气后好转 ,此时患者发现每次气胸均在月经来潮时出现。本次因突发胸闷、气促 ,胸片检查示左侧自发性气胸入院。患者为经产妇 ,既往无妇科疾病 ,近期无异常阴道出血 ,入院后妇科检查无异常发现。当即给予左胸腔插管闭式引流 ,数日后左侧气胸吸收拔管。在患者住院期间 ,月经来潮 ,在月经第 1天又发生右侧气胸 ,胸部ＣＴ示右上肺数个散在肺大泡 ,考虑诊断…     

家族性自发性气胸8例报告

我们在 1990年 1月～ 1999年 10月间收治的自发性气胸中发现 8例为家族性自发性气胸 ,现总结如下 :1　病历简介例 1,患者 ,女性 ,46岁 ,因胸闷、气短、咳嗽 10天于 1998年 6月 10日入院。否认慢性咳嗽及其它慢性肺病史。查体 :体型匀称 (身高 15 9ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ) ,口唇无发绀 ,气管右偏 ,左肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。胸片示 :左侧气胸 ,肺压缩 90 %。经胸腔闭式引流 6天 ,肺复张。患者 1994年曾因“右侧自发性气胸”住我院。例 2、例 3、例 4见表 1。表 1　 3例自发性气胸临床资料例号 与例 1关系发病年龄 (岁 )初发复发发病部位初发…     

自发性气胸肺复张后肺水肿1例报告

病例报告患者男,35岁,住院号372328。于1988年7月29日上午7时30分,因胸闷、左胸撕裂样疼痛14小时,并逐渐加剧,不能平卧伴咳嗽、气促及出冷汗而就诊。X线胸片发现左侧气胸,肺受压90%,即入院治疗。入院时体检:神清,右侧卧位,     

咳嗽咳痰胸痛肺部肿物 --查房选录(252)

1病历摘要患者,男,65岁。因咳嗽、咳痰、气促1月余,右侧胸痛1周于2001-10-14入院。患者1个多月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏稠痰,伴胸闷、气促,活动后加重。在当地县医院诊断为“急性支气管炎”,先后静脉滴注哌拉西林、头孢唑林10余日,效果欠佳。近1周出现右侧胸痛,向右肩、背部放射,伴头痛、发热,体温最高38℃,口服布洛芬后退热。病程中无咯血、盗汗。起病以来饮食欠佳,大、小便正常,无明显消瘦。既往健康。患者与饲养的绵羊同室居住超过半年。吸烟史40年,20支/日。体格检查:体温37.4℃,脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压14.7/10.7kPa。…     

应用呼吸机治疗重症肺炎并发双侧气胸的护理1例

现将我科收治的 1例重症肺炎患者的护理过程 ,总结体会如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因呼吸困难 2ｄ ,呼吸频率为 6 0～ 70次 /ｍｉｎ ,面色、口唇发绀 ,咯出脓性血痰 ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,血气分析提示ＰａＯ2 38.4ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 34 .1ｍｍＨｇ,以“重症肺炎”收住入院。入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染、营养支持治疗。机械通气治疗后第 2天出现左侧气胸 (肺压缩 70 %) ,第 3天又出现右侧气胸 (肺压缩 90 %) ,均给予胸腔闭式引流。右侧胸引管放置 2ｄ后肺复张予拔管 ,左侧气胸胸膜破口经久不愈 ,后经自体血 2 0…     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

定势思维 酿成大错——1例COPD、肺源性心脏病合并气胸的误诊教训

患者男,64岁。因反复发作性咳嗽20年,加重2日伴气促就诊。无胸痛、发热。患者20年前始出现慢性咳嗽、咳痰,近10年来有过数次发作性咳嗽加重伴脓痰,下肢水肿。患者有吸烟史20余年,曾被诊断为慢性支气管炎(慢支)急性发作、COPD、肺源性心脏病(肺心病),心力衰竭并多次入院治疗。2日前上述症状加重伴气促再次入院。体格检查:体温36·8℃,脉搏81次/分,呼吸36次/分,血压110/70mmHg(10mmHg=1·33kPa),神志清楚,体形消瘦,抬入病房。呼吸急促,半卧位,唇稍发绀,未见颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,心尖搏动位于剑突下,心率81次/分,心律整齐,未闻及杂音…