青岛市卫生技术人员2003年继续教育试题(一)

1.心动周期中,在下列哪个时期左心室容积最大? A.等容舒张期末 B.快速充盈期末 C.快速射血期末 D.心房收缩期末 E.减慢充盈期末2.房室瓣开放见于 A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初 D.等容收缩期初 E.等容舒张期末3.主动脉瓣关闭见于 A.快速射血期开始时 B.快速充盈期开始时 C,等容收缩期开始时 D,等容舒张期开始时 E.减慢充盈期开始时4.心动周期中,从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相 当于 A.等容收缩期 B.心室射血期 C.心室舒张期 D.心室射血期+等容收缩期 E.心室舒张期+等容收缩期5.当心脏处于全心舒张期时 A.…     

心力衰竭的治疗体会

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.目前认为心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用,包括收缩期和舒张期心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死,弥漫性如心肌炎),引起心室和(或)心房肥大和扩大(心室重构),继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成.     

充血性心力衰竭药物治疗评价

充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)是临床一个综合症,各种心脏病的晚期,由于病情发展恶化,使心脏最终丧失生理的代偿功能而造成.CHF的确切定义是由于心肌功能紊乱(特别是心室)而引起的肺循环及体循环静脉系统严重淤血的一种综合征表现.所以说,它不是一个独立的疾病.心肌因各种原因受到损害或心肌应力过度增加(如收缩期或舒张期心室负荷过重),造成心室扩大,心室肥厚,最后以心室舒缩功能紊乱导致肺循环及静脉系统淤血.     

二尖瓣脱垂的诊断和治疗

<正>二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)是指由于二尖瓣装置异常,造成瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房,又称"收缩期喀喇音杂音综合征"。1963年Barlow经心血管造影后首先证实此征,以后随     

收缩间期的生理基础(译文)

收缩间期是指收缩期各时相,它的时间由发生于该间期的血液动力学和机械的变化来决定。而这些血液动力和机械的结局,由下四个基本因素控制:(a)前负荷(舒张期纤维长度,舒张期容量,或左室舒张末期压力),(b)后负荷(主动脉舒张期压力,或主动脉办开口后,壁的     

胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱评价妊娠期高血压者其胎儿右心功能

目的探讨胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱评价妊娠期高血压孕妇其胎儿右心功能。方法选入我院40妊娠期高血压患者及健康孕妇40例入此次研究,对应入组观察组(患者)及对照组(正常人),对其胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱进行测量,对照测量结果。结果患者组卵圆孔心室收缩期峰值速度(FO-VS)、卵圆孔心室舒张期峰值速度(FO-VD)高于对照组,静脉导管心室收缩期峰值速度(DV-VS)高于对照组(P <0.05),静脉导管心室舒张期峰值速度(DV-VD)低于对照组(P <0.05)。结论胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱均可用于妊娠期高血压患者胎儿右心功能诊断。     

舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常，而心脏的室壁增厚，室壁运动顺应性较差，舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心力衰竭时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液，是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，舒张期延长、减慢或者不完整，     

应用心阻抗一阶导数微分波测定左心室舒张期顺应性的探讨——昆明地区32例健康人肺楔嵌压、左室扩张指数及硬度指数正常值

对心脏功能的研究,既往大多着重于收缩功能方面,而对心脏舒张期的性能,尤其是对心室舒张期顺应性这一生理学概念,常常被忽视。七十年代以后,许多学者开始注意设计各种方法来测定心室舒张期的顺应性。心室舒张期的顺应性,可理解为“扩张性”或“弹性”一类的性质。它代表心室容积变化(dv)与压力变化(dp)之间的关系,用dv/dp来衡量。dv/dp大,即顺应性大,反之则小。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的护理

主动脉内球囊反搏术(IABP)是将一根球囊导管插入降主动脉,与反搏泵连接,于心室舒张期气囊充气,收缩期气囊放气,减少心脏后负荷及做功。其目的是增加冠状动脉的血液灌注,减少心脏的后负荷及心肌耗氧量。我院     

人工心脏起搏心电图(十一)

1.5超常期起搏超常期起搏是指在心室舒张期的一个很短的时间段(超常期)内,阈下刺激可引起心室起搏,也称超常应激或阈下起搏.在心室电舒张期内,输出能量低于起搏阈值时,表现为不起搏(呈现为自身心律),但当刺激信号落在自身搏动的T波末尾(T波下降支与U波之间)时则可起搏,即起搏器输出电压或电流低于心室的起搏阈值时也能起搏.     

二尖瓣脱垂的病因探讨

<正>二尖瓣脱垂(二脱)是指二尖瓣瓣膜或瓣下支持组织(腱索、乳头肌、瓣环等)的病变,引起心脏左心室收缩期二尖瓣瓣膜的前叶和(或)后叶向左心房脱入,伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二脱在超声诊断中很常见,实为一临床综合征,曾被称为收缩期喀喇音杂音综合     

静脉导管频谱在孕早期筛查先天性心脏病中的意义

目的探讨静脉导管频谱在孕早期筛查胎儿先天性心脏病中的意义。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测232例孕11¹3+6周(头臀径4513+6周(头臀径45⁸4 mm)胎儿的静脉导管血流频谱曲线,并记录静脉导管的特殊频谱波形。结果 1正常胎儿静脉导管的血流频谱:心室收缩期波峰S、心室舒张期波峰D和心房收缩期波谷A,前向血流持续整个心动周期;2异常胎儿静脉导管的血流频谱:主要表现为心动周期中心房收缩期的波谷A波的前向血流消失或反向。在19例静脉导管血流频谱异常中,经跟踪孕中期胎儿心脏检查总结:13例具有先天性心脏病,其中2例单心房,1例单心室,4例心内膜垫缺损,2例大动脉转位,1例左心发育不良。2例随诊失败。结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管频谱有重要作用,可协助早期诊断胎儿先天性心脏病。     

经食道超声心动图对二尖瓣脱垂的应用价值

二尖瓣脱垂指瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现,是一种常需要手术治疗的瓣膜反流性疾病。手术方式有两种：瓣膜成形术和人工瓣膜置换术。术前明确掌握瓣膜病变形态、部位、程度、累及范围等对心外科医生决定采用何种术式及手术路径非常重要,经食道超声心动图对评价二尖瓣脱垂病变,术前选择术式,术中指导和监测术后效果等方面已有一定的临床实践。本次讨论经食道超声心动图在二尖瓣脱垂患者的术前、术中、术后的临床应用价值。     

人工心脏起搏心电图(十一)

1．5超常期起搏 超常期起搏是指在心室舒张期的一个很短的时间段（超常期）内，阈下刺激可引起心室起搏，也称超常应激或阈下起搏。在心室电舒张期内，输出能量低于起搏阈值时，表现为不起搏（呈现为自身心律），但当刺激信号落在自身搏动的T波末尾（T波下降支与U波之间）时则可起搏，即起搏器输出电压或电流低于心室的起搏阈值时也能起搏。这是因为刺激信号落人心室激动的超常期，阈下刺激也能引起心室激动。常见于起搏器电池耗竭或阈值升高等情况，见图134。     

双腔起搏器治疗肥厚型心肌病的有效性及机制探讨

肥厚型心肌病的治疗,以往采用内科药物治疗和外科手术治疗,但由于药物的耐药性以及手术风险等限制了治疗。DDD起搏治疗HCM是近几年的尝试,开拓了新的治疗途径,并收到了良好的治疗效果。我们对HCM患者应用DDD起搏治疗,结果显示:植入 1周前后对比表明,心脏彩色多普勒左室流出道血流速度减少31%,舒张期二尖瓣下血流速度增加13%,EF值提高63%,表明DDD起搏HCM的治疗有明显的作用;其机理有学者认为,心室电极放置右室心尖部,左心室收缩方式发生改变,二尖瓣向室间隔移位减少有关。笔者认为,心室电极放置右心室心尖部时,A—V间期缩短使心室整体收缩期提前,而提前需在房缩期尚未结束时 开始,改变了既往左室心尖部先收缩,其它部位随之收缩的时间差,最终导致室间隔偏向右室,左室流出道阻力下降。其原因是提前收缩的心室,当心室射血的压力曲线上升段高于房缩曲线时,房室瓣提前关闭。从房缩期占用时间测算,房缩期搏入心室的血流量可能减少1/3～1/2,心室舒张期充盈量下降,舒张末期心室内压力降低,导致心脏收缩期流出道压力差下降,也可能是其中的原因之一。而A—V间期过度缩短,可导致心房功能的丧失。     

乙胺碘呋酮引起顽固性心室颤动死亡1例报告

病例报告女性,32岁。临床诊断风湿性心脏病、联合瓣膜病、心房颤动。1980年9月行二尖瓣置换术,术后仍持续心房颤动,需服地高辛等方可控制心室率,故于1981年4月21日入院。查体:心界向左下明显扩大,心率120次/分,心律不齐,心尖区Ⅱ°收缩期杂音,主动脉瓣区Ⅱ°收缩期及舒张期杂音。肺(-)。肝     

≥80岁高龄老年人高血压与颈动脉顺应性的关系

目的研究≥80岁老年人高血压与颈动脉顺应性的关系,为治疗高血压和预防动脉硬化提供依据。方法参照ARIC动脉硬度指标测试方案,对≥80岁高血压患者49例(其中单纯性收缩期高血压患者25例,收缩期和舒张期均增高的高血压患者24例)进行高分辨率颈动脉超声检查,测量颈动脉收缩期内径、舒张期内径和硬度(包括紧张度、扩张性和僵硬度)并与对照组20例正常血压者进行3组之间比较及相关因素分析。结果颈动脉紧张度在对照组、收缩和舒张期高血压组、单纯收缩期高血压组3组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉扩张性和颈动脉僵硬度在单纯收缩期高血压组与正常对照组、收缩和舒张期高血压组间比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组与收缩和舒张期高血压组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论≥80岁老年人单纯性收缩期高血压患者颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性降低,临床上应重点关注对单纯性收缩期高血压患者的检查和治疗。     

舒张性心力衰竭81例临床分析

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数(LVEF)正常。我们将确诊的DHF81例分析报告如下。     

老年人收缩期高血压超声心动血流动力学的研究

收缩期血压高曾被认为是实际或临床上无特别重要性的高血压。目前有许多资料证实收缩压的增高对机体有同样的危害,甚至更为严重。本文采用超声心动图指标,对单纯收缩期高血压与舒张期高血压对心血管的危害性进行比较,现报告如下。一、资料和方法本组47例中收缩期高血压12     

主动脉内囊反搏支持下高危冠心病病人介入治疗的护理体会

主动脉内囊反搏(IABP)主要是通过股动脉在左锁骨下动脉以远1～2cm的降主动脉放置一枚30～50cm^3长的球囊，当心脏收缩时，主动脉瓣开放，气囊吸瘪腔空虚，产生一个相对负压，有利于心脏内血液射出，直接增加舒张期冠状动脉血流而降低收缩期的心室负荷，从而增加心肌灌注和改善心脏功能，