二尖瓣脱垂综合征

一、概述由于二尖瓣与/或瓣下装置的结构或功能异常,以致心室收缩期时,二尖瓣叶向左房内膨凸,脱垂,伴或不伴有二尖瓣关闭不全,称为二尖瓣脱垂。(以下简称     

二尖瓣脱垂的病因探讨

<正>二尖瓣脱垂(二脱)是指二尖瓣瓣膜或瓣下支持组织(腱索、乳头肌、瓣环等)的病变,引起心脏左心室收缩期二尖瓣瓣膜的前叶和(或)后叶向左心房脱入,伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二脱在超声诊断中很常见,实为一临床综合征,曾被称为收缩期喀喇音杂音综合     

二维彩色多普勒超声心动图对39例二尖瓣脱垂的再评估

我们应用二维彩色多普勒超声心动图重新评估了３９例二尖瓣脱垂的病人。全部病例均行心电图及植物神经功能检查，部分病例经手术及病理证实。根据二尖瓣环的非平面三维学说，我们认为，二维彩色多普勒超声诊断病理性二尖瓣脱垂应人有以下条件；１．二尖瓣叶体部于收缩期向上移位并超过瓣环线凸入左房。２．二尖瓣增厚并拉长；３．二尖瓣活动异常 ；４．明显的二尖瓣返流。     

左房粘液瘤一例报告

<正> 患者,女,37岁,两年前无明显诱因出现头晕、耳鸣和心慌,坐位时明显。近两月来,症状加重,1985年元月来我院就诊。查体;一般情况尚可,血压110/70mmHg,笫一心音略亢,二尖瓣区闻舒张期隆隆样杂音,短促,坐位清晰,肺动脉瓣区第二心音亢进。血沉90mm/小时,抗“0”<400。B超探查,M型心底波群可见左房内被致密光点充填,二尖瓣曲线在舒张期E峰之后下降速度缓慢,且在曲线之后见有异常致密反射,于舒张期出现,收缩期消失。同时二尖瓣前叶与异常     

“DeVega”法行二尖瓣环成形术

我科于1988—1991年对11名二尖瓣关闭不全的病人,采用“DeVega”方法进行了瓣环成形,术后及随访结果表明效果满意,达到了上述目的。临床资料本组11例中男6名,女5名,年龄最大41岁,最小19岁,术前诊断:风心病二尖瓣病5例,心尖部均可闻及收缩期及舒张期杂音;风心病、二尖瓣腱索断裂、关闭不全1例,二尖瓣腱索延长、瓣膜脱垂关闭不全2例,先心病二尖瓣前瓣裂、关闭不全1例。此4例于心尖部均可闻及典型的收缩期杂音;另1     

经食道超声心动图对二尖瓣脱垂的应用价值

二尖瓣脱垂指瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现,是一种常需要手术治疗的瓣膜反流性疾病。手术方式有两种：瓣膜成形术和人工瓣膜置换术。术前明确掌握瓣膜病变形态、部位、程度、累及范围等对心外科医生决定采用何种术式及手术路径非常重要,经食道超声心动图对评价二尖瓣脱垂病变,术前选择术式,术中指导和监测术后效果等方面已有一定的临床实践。本次讨论经食道超声心动图在二尖瓣脱垂患者的术前、术中、术后的临床应用价值。     

多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

目的采用多普勒组织成像的脉冲速度的模式来测量二尖瓣环的舒张和收缩速度,评估肥厚型心肌病患者的左心室收缩功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣环舒缩速度。多普勒组织成像速度模式测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）。结果肥厚型心肌病二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）均较正常组减低（P〈0．05）。结论肥厚型心肌病的患者左心室长轴的收缩功能低于正常人。     

瓣膜连枷51例临床分析

瓣膜连枷是超声心动(UCC)术语。主动脉瓣或肺动脉瓣连枷,是由瓣膜上的赘生物或破损瓣膜构成异常回声,在舒张期进入心室流出道,收缩期又返回到动脉腔。二尖瓣或三尖瓣连枷,是由腱索断裂或瓣膜破损,造成瓣膜在收缩期突向心房,舒张期伸向心室。体格检查,受损瓣膜听诊区有返流性杂音。本文报告51例瓣膜连枷,皆符合诊断标准。     

二尖瓣环位移斑点自动追踪技术对围生期心肌病左心室收缩功能的评价

<正>二尖瓣环位移斑点自动追踪技术(tracking of mitral annular displacement,TMAD)是一种超声新技术,其通过自动跟踪二尖瓣环相对于心室尖部的运动,可定量分析二尖瓣环位移,从而用于评价左室收缩功能[1]。本研究应用TMAD技术分别检测围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者和健康对照者的收缩期二尖瓣环最大位移,探讨TMAD技术在评价围生期心肌病患者左心室收缩功能的临床应用价值。     

二维超声心动图诊断三房心

三心房是引起肺动脉高压的罕见原因,但可用外科矫治。本文报告2例成人,其中1例伴有二尖瓣狭窄,另一例原发性肺动脉高压,心导管检查均未能显示三心房,经二维超声心动图发现解剖学异常。例1,男性,37岁。夜间呼吸困难,踝水肿。心前区全收缩期杂音、呼吸困难26年,房颤5年。1974年行心导管检查提示二尖瓣狭窄伴有返流、肺动脉压60/30mmHg。新近二维超声检查发现房间隔与左心房有一隔膜位于二尖瓣环上方约2cm,从胸骨旁长轴位、短轴位和心尖四腔位均可看到,此隔膜中部     

组织多普勒超声心动图评估心梗后左室收缩功能价值的探讨

目的　采用组织多普勒超声心动图 (TDE)评价心梗后左室收缩功能。方法　 30例心梗后产生左室重构患者 ,分别用 TDE测量二尖瓣环收缩速度及常规二维超声 (2 - DE)测量 EF值 ,并进行相关分析。结果　二尖瓣环收缩速度与 EF显著正相关 (r=0 .82 ,P<0 .0 0 1) ,且采用 TDE评价比较简便。结论　二尖瓣收缩期运动速度完全可以作为评价左室整体收缩功能的一个指标。     

卡托普利致血管神经性水肿1例

患者女,45岁.因"二尖瓣关闭不全"于2008年11月12日入院.既往无过敏史,无家族遗传性病史.入院体检:T36.8℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 140/82mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心脏搏动增强,律齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,腹平软,脊柱及四肢活动度正常,无杵状指、趾,双下肢无浮肿.超声心动图示:风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄伴关闭不全.入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.     

乙胺碘呋酮引起顽固性心室颤动死亡1例报告

病例报告女性,32岁。临床诊断风湿性心脏病、联合瓣膜病、心房颤动。1980年9月行二尖瓣置换术,术后仍持续心房颤动,需服地高辛等方可控制心室率,故于1981年4月21日入院。查体:心界向左下明显扩大,心率120次/分,心律不齐,心尖区Ⅱ°收缩期杂音,主动脉瓣区Ⅱ°收缩期及舒张期杂音。肺(-)。肝     

心脏挫伤二尖瓣腱索断裂一例

<正> 患者,男,53岁。因汽车急剧撞击右前胸并甩出2米远,晕厥5分钟醒后,自觉胸痛、胸闷、气急、心慌伴头痛头晕而入院。心前区触痛、叩击痛+,心界不大。心律齐,左第五肋间锁骨中线可闻全收缩期Ⅳ级吹风样杂音,有传导。既往无心脏病史。心电图示左室高电压左室肥大。胸片正常。超声心动示:心脏各结构显示清楚。①LV饱满各腔室未见扩大。左室壁活动幅度正常,未见节段性活动异常。②AO、PA(-),半月瓣(-)LMCA、RMCA(-)。③MV活动幅度增大,收缩期前叶关闭线向左房内轻度膨突,≥二尖瓣直线(1mm     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融术护理体会

<正>肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是室间隔不明原因的不均匀显著增厚,心脏收缩期二尖瓣前叶移向间隔,形成流出道狭窄、梗阻,左室射血障碍。目前常用药物,双腔起搏器,外科手术等治疗方法,存在药物不良反应,手术风险,起搏器治     

伴软骨化生的左心房黏液瘤1例

患者女,46岁。因自感胸闷、心慌,间断性晕厥1年,加重4个月,经对症治疗效果不佳而入院治疗。入院检查:二尖瓣可闻及3/6级收缩期及舒张期杂音,向左腋下传导;肺动脉瓣及三尖瓣可闻及收缩期杂音2/6级,门诊以“左心房黏液瘤”收住院手术治疗。病理检查:不规则肿物一个,大小6.5cm×4.     

应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能

目的：探讨应用应变率成像定量评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能。方法应用应变率成像对风心二狭患者及正常对照组室壁运动和心肌功能测定及评价。结果与正常组比较,风湿性二尖瓣狭窄患者收缩期除侧壁基底外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）;等容舒张期后间隔基底段和中间段及侧壁基底段心肌SR测值无明显变化外,其余各节段心肌SR均明显低于正常组相应节段心肌测值（P<0.05）。而心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。结论 SRI能够定量分析局部心肌的变形,直接反映心肌的局部功能。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇房室结构及左心室舒张功能的多普勒评价

目的探讨应用超声心动图血流多普勒评价正常妊娠与重度子痫前期孕妇左心房结构及左心室舒张功能变化的临床意义。方法测量106例重度子痫前期重度患者（观察组）及106例正常妊娠者（对照组）孕晚期心脏各项数值。测量左侧房室（LAD、LVD）大小、室壁厚度[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）]、心输出量（CO）、左心室重量指数（LVMI）、二尖瓣血流（MV）舒张早期与舒张晚期最大流速（E）,A和E峰下降时间（DT）,并计算E/A最大流速比。测量等容舒张期时间（IVRT）。肺静脉血流（PV）频谱,分别测量收缩期、舒张期与心房收缩期反向波的最大峰速S、D与Ar。肱动脉收缩与舒张压。结果观察组舒张功能指标二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值显著低于对照组（P〈0.05）;而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反响血流充盈峰、相对室壁厚度、左心室等容舒张时间均显著高于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左心室舒张功能,具有临床诊断价值。     

超声心动图对二尖瓣脱垂的诊断价值

二尖瓣脱垂是指二尖瓣前叶或后叶,或两叶同时在收缩期向左心房膨出,伴或不伴二尖瓣关闭不全。由于本病临床症状多变,因此不易确诊。本征的病名较多,不下十儿个病名,就其主要的有收缩中期喀喇音——收缩晚期杂音综合征、波浪型或脱垂型瓣叶综合征、瓣叶叭搭响综合征、Reid—Barlaw's综合征、二尖瓣脱垂综合征等。现将我们经历的6例介绍如下:     

风湿性心脏病三尖瓣关闭不全诊治分析

2002年5月~2004年12月,我院共收治32例风湿性心脏病患者,均行二尖瓣、主动脉瓣或双瓣置换,同期行三尖瓣成形8例,三尖瓣置换1例,效果满意,现报告如下:1资料与方法1·1资料本组32例中,男23例,女9例;年龄42~69岁,平均55岁。NYHA心功能分级:Ⅱ级18例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例。双下肢水肿3例,肝大、腹水2例。剑突下闻及收缩期吹风样杂音15例。心脏超声证实:二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全18例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全8例,主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全4例,二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全2例。三尖瓣瓣…