新农合按病种付费后脑梗死患者住院费用变化的调查

目的 通过对安徽省某三甲医院200例脑梗死新农合患者的住院费用进行分析,评价该医院新农合按病种付费政策的实施效果。方法 从某三甲医院医务统计系统中筛选出新农合按病种付费政策实施前（2014年7月1日至12月31日）和政策实施后（2015年7月1日至12月31日）符合付费条件的脑梗死患者各100例,对该200例患者住院费用及其影响住院总费用的主要因素（住院天数、药品费、检查费、治疗费）分别进行统计分析,描述性分析主要指标的变化情况。结果 新农合按病种付费政策实施后,人均住院天数、检查费、可报费用、实际报销费用分别是（8.54±0.46） d、（402.85±27.71）元、（5 700.87±750.20）元、（3 032.76±577.29）元,与实施前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。药品费和检查费占比有所下降,治疗费占比有所上升,但药品费、治疗费差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 该政策的实施对遏制脑梗死患者住院费用的增长有一定的作用,医院应加强对科室的监督管理,合理制定限额支付金额,将人均费用、平均住院日、检查费用等指标纳入新农合按病种付费控制范围。     

武汉市东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年实施情况分析

目的 分析新型农村合作医疗实施情况,为政府制定、调整新农合的政策和法规提供依据. 方法 根据东西湖区新农合办公室提供的数据,对东西湖区新型农村合作医疗2005～2007年参合农民在定点医院就诊的住院人次、住院均费、人均住院药品费用、每住院人次补偿费用（补偿均费）的基本情况进行统计分析. 结果 2005～2007年,参合农民住院人次快速增长,二级以上医院住院均费高位运行,转诊人数急剧增加,补偿率处于较低水平. 结论 新农合较低的筹资水平不能满足补偿费用的快速增加. 要加强对医疗机构的监管力度,遏制过度医疗服务,保障新农合经费的合理使用. 政府要适当提高对参合农民的补偿标准,适当提高个人缴费水平,确保新农合医疗持续稳定发展.     

九家医院对抗菌药物管理办法实施前后的调查

目的 了解《抗菌药物临床应用管理办法》的实施对不同级别医院抗菌药物使用的控制效果,为卫生行政部门制定药物政策提供参考。方法 选取6家二级医院和3家三级医院,设计调查问卷,了解医务人员对《抗菌药物临床应用管理办法》了解情况和实施情况;对《办法》实施前后各一年内抗菌药物使用数据进行统计,了解不同级别医院患者人均药品费用、人均抗菌药物费用变化情况,对调查数据进行对比分析。结果 医务人员对《办法》的了解情况和《办法》实施情况,三级医院均好于二级医院;《办法》实施后二、三级医院抗菌药物使用金额占比分别下降2.2个百分点和1.96个百分点;二、三级医院门诊人均抗菌药物费用分别下降16.3%和1.88%,住院人均抗菌药物费用分别下降7.02%和9.86%。结论 《抗菌药物临床应用管理办法》的实施有效规范了抗菌药物的使用管理,遏制了抗菌药物的费用上涨。     

新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响

目的探讨新农合补偿方案对参合农民住院机构选择的影响。方法运用文献研究做背景,结合问卷调查法,随机抽取本省各县市5875位农村居民,进行了入户调查。比较农村居民新农合方案实施前后就诊医院情况,分析未选择新农合报销方案的原因。结果新农合补偿方案实施后,选择乡镇卫生院和县级医院就诊者比例均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。未选择新农合报销方案者中年事高125名(2.13%),不了解新农合1835名(31.23%),人均纯收入低967名(16.46%),新农合起付线高1214名(20.66%),认为医疗水平不理想1734名(29.51%)。结论基层医疗水平不理想、对新农合补偿方案的了解程度和新农合起付线影响着居民的住院机构选择。针对这三大问题,应进一步加强新农合方案的宣传,逐步提高住院补偿水平,设置较高的基层医疗机构补偿比。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

新型农村合作医疗带给军队医院的机遇与挑战

建立新型农村合作医疗(简称新农合)制度,是党中央、国务院为切实解决"三农问题",促进城乡协调发展实施的一项重大举措。对于提高农民健康水平,减轻医疗费用负担,缓解因病致贫、因病返贫问题具有重要作用,也是党和政府为农民办的一件实事、好事。1新农合带给军队医院的机遇     

某医院药品收入下降影响因素分析

目的：分析医院药品收入下降的原因。方法：应用可比价格比较及增量因素分析法对某医院门诊及住院药品收入下降的影响因素进行分析。结果：该院门诊药品收入下降的主要原因是人均药费下降；住院药品收入下降的主要原因是日均药费下降。医院实施的药品调控措施及药品集中招标采购导致的药品价格下降是药品费用下降的根本原因。在药品收入下降的同时医院的医疗收入明显上升。结论：医院的经济效益提高的同时病人的负担没有减轻。     

药品零差率政策的实施对新农合住院费用及其基金的影响

摘 要 目的: 探讨我区实施药品零差率政策对新农合住院费用及其基金的影响。方法: 对2009～2012年我区药品零差率政策实施前后各级定点医疗机构收治住院患者的相关数据进行对比分析。结果:零差率政策实施后卫生院次均住院费用大幅下降,2012年住院患者流向不合理,区医院和区外三级住院次均费用和次均补偿费用均高于往年,导致我区该年新农合基金出现透支。结论:应增加新农合用药范围、改革支付方式,合理利用卫生资源,控制医疗费用不合理增长,确保新农合基金安全运行。     

1102例心胸外科新农合住院患者医疗费用及用药情况分析

目的:通过对心胸外科新农合患者医疗费用及用药情况进行分析研究,调查目前新农合制度中存在的问题,以期为制定新农合卫生发展规划和相关政策提供客观、可信的方法和依据,达到患者、医院、政府三满意的目的。方法:回顾性抽取某三甲医院心胸外科新农合住院患者病历1102份,对其材料费、西药费、手术费、治疗费等12项费用及用药情况进行分析。结果:调查1102份病历中材料费在总住院费用中所占的比例最高,占35.24%;用药共214种,其中《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》内药品82种,占用药总数37.85%;而目录内药品费用仅占总药品费用的7.87%。结论:新农合的实施对解决农民看病难看病贵的问题起到了一定的作用,但要彻底解决这个问题还需采取完善新农合的相关制度、促进合理用药、缩短住院时间等措施,使之最终达到惠及于民的目的。     

取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果评价

目的:了解取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果及其影响。方法:对某县级公立医院取消药品加成政策实施前后的同期数据进行比较和分析。结果:取消药品加成政策实施后,住院药占比由44.11%降至35.67%,门诊药占比由49.50%降至38.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);住院人均费用及住院人均药费、门诊人均费用及门诊人均药费均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院人均药费平均降幅为25.5%,门诊人均药费平均降幅为32.1%;但出院人次、门诊诊疗人次和人均住院日无明显变化。结论:取消药品加成政策能够减轻患者医疗费用负担。由此对医院收入产生的影响,一方面需财政合理补偿,另一方面还需医院自身通过提高医疗水平、调整和合理分配收入以充分体现医疗技术劳务价值、用优质的服务吸引患者等途径达到社会公益和医院效益"双赢"的状态。     

农村居民参加新型农村合作医疗的影响因素及对策分析

目的了解、分析影响新农合参合意愿的因素,为完善政策提供帮助。方法以实地调查资料为依据,通过对不同群体意愿和影响因素进行分类,通过分析发现新型农村合作医疗存在的主要问题。结果认为参与新型农村合作医疗能给自己带来好处的占89.02%,未参与新型农村合作医疗者,以为医院对新型农村合作医疗者收费较高的占30.25%。结论通过农民参与新型合作医疗意愿分析,有针对性提出建议,提高参加合作医疗的积极性。     

面向农村和城市社区院前急救技术继续教育的改革与研究

目的:探索农村及城市社区医院院前急救技术的继续教育方法.方法:533名农村及城市社区医院医护人员,采用多种教学方法与考核指标,进行院前急救医疗技术的培训.结果:基层医务人员的构成以初级职称及低学历为主;学习前、后相关理论知晓率及技术操作掌握率增加;学员对教学方法认同率高.结论:采用以麻醉科牵头,多科联合教学的方法,引进新设备仪器,重视实践操作,有助于提高基层医院院前急救水平.     

Effect of inadequate antivenin stores on the medical treatment of crotalid envenomation

The case of a 27-y-old male with a serious Crotalus atrox envenomation is presented. His medical care was compromised by the lack of readily available polyvalent Crotalidae antivenin. An investigation of antivenin stocking by health care facilities in Arizona was undertaken. Failure to stock sufficient quantities of antivenin to initiate treatment of a single patient with a severe envenomation was found in 43.5% of urban hospitals, 41.2% of rural hospitals within 25 miles of another hospital, 52.9% of rural hospitals greater than 25 miles from another hospital, and 41.7% of Indian Health Service hospitals. Current antivenin stocking was related to antivenin use during the previous year. Reliance on recent antivenin use to guide current antivenin stocking leaves many hospitals with insufficient antivenin stores and may seriously compromise the medical care of patients suffering from rattlesnake envenomations.     

完善我国新型农村合作医疗制度的对策

建立新型农村医疗合作制度是我国推进社会保障制度建设和医疗体制改革的重要组成部分,文章分析了我国农村新型医疗合作制度执行中的一些障碍,在此基础上提出性相应的对策.     

谈区级医院继续医学教育发展对策

区级医院正面临着医疗卫生事业改革和激烈的行业竞争,本文从继续医学教育发展存在的问题和对策两个方面阐述了继续医学教育发展已成为区级医院“科技兴院”战略中的重要措施。6年来,本院通过继续医学教育工作,使医院的医疗质量不断提高,增强了医院的核心竞争力。     

鸡西市医疗卫生机构医疗废物现状及对策

目的:探讨鸡西市医疗废物管理现状.方法:我们于2005年6至10月对鸡西市30所医院的医疗废物管理工作情况进行了横断面调查.结果:各医院对医疗废物的管理工作均很重视,均制定了相应的管理制度,但各医院在医疗废物的收集、暂存、运输、处置、人员培训等各方面仍存在许多不足,仍应进一步抓好医疗废物管理培训学习工作.结论:卫生行政部门和环保部门要加强对医疗废物的监督管理,尽快建立和完善医疗废物集中处置机构,使医疗废物管理工作走上标准化、规范化的轨道.     

安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况调查

目的了解安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况,为规范医疗废物管理提供对策。方法统一调查表,采用分层抽样的方法,2007-2009年连续三年对安徽省各级医疗机构医疗废物管理情况进行调查。结果 2007-2009年安徽省各级医疗机构医疗废物管理及处置各项指标合格率总体呈上升趋势;2009年各级医疗机构在医疗废物管理方面,成立组织、建立制度、人员培训、规范登记及按要求进行包装、贮存、分类收集和集中处置方面的合格率分别为90.30%、75.97%、77.99%、88.41%、26.55%、19.09%、38.01%和22.41%。各级医疗机构在医疗废物管理指标方面的合格率优于医疗废物处置指标合格率;各级医疗机构医疗废物集中处置率总体不高,尤以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为突出,2009年合格率分别仅为9.67%和29.02%。结论安徽省各级医疗机构医疗废物管理有待规范,医疗废物的包装、贮存等方面需进一步完善和改进,医疗废物的集中处置率亟需提高。     

新型农村合作医疗保险对中老年人医疗服务利用影响研究

本文主要研究新型农村合作医疗保险对我国农村中老年人医疗服务利用的影响,采用CHARLS 2013年数据,以过去一年住院费作为衡量医疗服务利用的指标,通过两部模型法建立我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和住院费用模型。结果发现,新型农村合作医疗保险对我国中老年人医疗服务利用的就诊概率和医疗卫生支出无显著作用,表明新型农村合作医疗保险的相关政策还需进一步调整,以便更好的服务参保者。     

新农合政策下儿科门诊及住院患儿疾病构成比例及相关因素分析

目的研究新农合政策下儿科门诊及住院患儿疾病构成比例及相关因素。方法搜集2002年12月—2008年12月间我院收治的门诊及住院患儿的基本资料,比较新农合政策施行前的3年（2002—2005年）及施行后的3年（2006—2008年）儿科患儿在就诊率、住院率、疾病构成比例及死亡状况。结果新农合政策在全面施行后,疾病构成比例较实施前有显著性差异,农民就诊率提高,疾病死亡率下降。结论新农合政策是保障农村群众,特别是偏远山区及困难家庭基本健康的好政策,应加大宣传力度,做到全民参保。     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。