孕中晚期宫内胎儿腰椎椎体骨化中心发育的MRI研究

目的 利用MRI探讨宫内正常胎儿第一腰椎(L1)椎体骨化中心的动态发育规律。方法 利用MRI对94例23～38孕周宫内胎儿行全脊柱SWI扫描，测量不同孕周胎儿L1椎体骨化中心生长参数(高度、前后径、左右径、正中矢状位面积)并进行统计学分析，获取其动态生长发育曲线。结果 MRI获取的胎儿脊柱参数在不同性别中差异无统计学意义(P>0.05);胎儿脊柱L1椎体骨化中心高度随孕周增长的变化曲线为：y=-0.018+0.528×ln孕周(R²=0.716,P<0.05);前后径随孕周增长的变化曲线为：y=-0.292+0.03×孕周(R²=0.709,P<0.05);左右径随孕周增长的变化曲线为：y=-0.277+0.036×ln孕周(R²=0.780,P<0.05);矢状位面积随孕周增长的变化曲线为：y=-0.461+0.027×孕周(R²=0.817,P<0.05)。结论 孕中晚期胎儿L1椎体骨化中心高度、左右径随孕周增长呈对数增长，前后径及正中矢状位面积随孕周增长呈线性增长...     

正常胎儿腹围的MRI测量研究

目的:通过MRI精确测量胎儿腹围(AC),探讨其与孕周(GA)关系.方法:MRI扫描未见明显异常之胎儿307例,胎龄24～38周,测量胎儿腹围,对结果与孕周的关系进行相关与回归分析.结果:正常胎儿腹围随孕周变化的一元线性方程为:AC=-53.324+10.727×GA (r2=0.808,P＜0.01).结论:胎儿腹围与孕周变化显著相关,测量结果为评估胎儿的发育情况提供一项量化的参考指标.     

晚期妊娠测量胎儿股骨及胫骨骨骺中心的临床价值(附242例分析)

一、资料与方法:本组共242例,均为妊娠28——43周。我们在测量了胎儿双顶径,股骨长度及胎盘成熟度的同时,检测了胎儿股骨骨骺中心及胫骨骨骺中心。胎儿股骨骨骺中心位于胎儿股骨远端骨端线之下方,在显示出股骨长轴后,股骨骨骺中心即可同时显示;胫骨骨骺中心位于胫骨近端之稍上方,显示出胫骨长轴后,旋转探头即可显示。除仅显示为点状强回声的以外,对显示为椭圆形强光团的我们均测量了其上下径及厚径,最后运用统计学的处理方法算出其算术平均值。     

孕中晚期宫内胎儿T12椎体生长发育的MRI研究

目的 探讨宫内胎儿T12椎体骨化中心大小随孕周的变化关系，绘制其生长曲线。方法 选取23～38孕周82例宫内胎儿行全脊柱SWI扫描，测量T12椎体骨化中心的高度、前后径、左右径及正中矢状位面积，建立相关线性回归方程。结果 胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周的线性回归方程分别为：T12椎体骨化中心高度(cm)=-0.143+0.020×孕周(R²=0.923,P<0.05)、前后径(cm)=-0.421+0.031×孕周(R²=0.926,P<0.05)、左右径(cm)=-0.464+0.039×孕周(R²=0.925,P<0.05)、正中矢状位面积(cm²)=-0.509+0.022×孕周(R²=0.944,P<0.05)。T12椎体骨化中心发育不存在性别差异。结论 孕中晚期宫内胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周呈高度线性相关，是评估胎儿脊柱发育的可靠指标。     

MRI B-FFE技术在胎儿脑室测量中的应用

目的:采用MR平衡式快速梯度回波序列(B-FFE)探讨胎儿脑室大小与胎龄的关系.方法:98例单胎妊娠孕妇行MR B-FFE成像,根据胎龄分成4组,测量侧脑室体部及三角区、第三脑室和第四脑室大小.用Pearson相关分析法分析脑室大小与胎龄的关系.结果:93例胎儿成像顺利,侧脑室体部平均值为(5.92士0.69) mm,与孕周呈正相关(r=0.772,P＜0.01).侧脑室三角区均值为(6.59士0.84) mm,与孕周呈正相关(r=0.777,P＜0.01).孕中期第三脑室难以观察到,孕晚期第三脑室最大值为2 mm.第四脑室前后径总体均值为(4.05±0.80)mm,与孕周呈正相关(r=0.853,P＜0.01).第四脑室横径总体均值为(4.82士0.98)mm,与孕周呈正相关(r=0.809,P＜0.01).结论:MRI B-FFE测量所得孕中晚期胎儿侧脑室及第四脑室大小与孕周呈正相关.     

胎儿脊髓腰骶膨大发育宫内及标本MRI对照研究

目的依据不同孕周胎儿标本与宫内胎儿MR扫描图像,确定脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大最大横断面积随孕周变化的规律。方法筛选29例17~39孕周脊椎发育正常的胎儿标本行3.0T MRI脊椎扫描,随机选取142例19~39孕周健康胎儿行宫内胎儿腰椎MRI扫描。扫描序列为T2WI,矢状位、冠状位及横轴位扫描。测得脊髓圆锥末端位置及腰骶膨大与椎管面积之比。结果胎儿标本及宫内胎儿脊髓腰膨大及相应层面椎管前后径及左右径线随孕周呈线性增长关系。脊髓圆锥末端在21孕周及之前,位于L3腰椎以下水平,22~30孕周其变化范围最大,位于L1~L4水平,第31~40孕周位于L1~L2水平。结论宫内胎儿与标本MRI对照研究,能更科学的获取胎儿脊椎发育的参考值并描述其生长曲线。     

罕见的半肢骨骺发育异常(附3例临床、X线分析)

半肢骨骺发育异常是一种很少见的肿瘤样骨发育异常,通常好发于下肢,尤其是股骨、胫骨远端骨骺和距骨。本文报告3例,其中2例分别位于髋臼骨骺和胫骨近端前结节骨骺,实属罕见;另1例,虽见于好发部位(胫骨远端),但同时患有纤维性骨缺损,亦未见有报告。本病的诊断主要靠X线检查。其特征性的X线表现是:一侧骨骺软骨的内或外半侧过度增生和骨化中心的早出现,并且常呈多中心性骨化或钙化,最终多融合为一体而形成骨骺的偏侧肥大。主要临床表现是关节附近的无痛性肿块和轻微的膝(或踝)外(内)翻畸形。还讨论了纤维性骨缺损的有关问题。     

作为孕龄预测的胎儿股骨长度的回顾性评价

同测量双顶径一样,最近胎儿股骨长度的超声测量已被用于预测子宫内孕龄。本文通过对287例孕妇的超声检查,回顾性评价了18～42周胎儿中,以股骨长度预测孕龄的变异性。结果见表。表从胎儿股骨长度(FFL)预测孕龄★的误差     

胎儿小脑蚓部发育的MRI研究

目的:描述正常胎儿标本小脑蚓部在不同孕周的正常发育生长曲线,并探讨胎儿丹迪-沃克综合征(DWS)的MRI表现。方法:对63例胎龄15～40周的胎儿标本行3.0T MRI扫描,从中选出52例符合要求的进行测量,扫描序列为T1WI、T2WI;扫描方位:矢状位扫描为主,辅以冠状位及横轴位;观察及测量内容:测量小脑蚓部的前后径(正中矢状面第四脑室顶点至水平裂处蚓部后缘最大距离)、上蚓高度及下蚓高度(上蚓的最高点及下蚓的最低点分别到前后径线的垂直距离)。对上述测量结果与孕龄间作回归分析。然后对6例经MRI诊断为DWS的病例进行回顾性分析。结果:小脑蚓部前后径、上蚓高度及下蚓高度分别与孕龄呈线性正相关,而上蚓高度总是略大于下蚓高度(P<0.05),多数标本正中矢状面T1WI、T2WI可清晰显示原裂及下后裂。DWS主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,测量数据小于正常胎儿,第四脑室与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论:MRI可明确显示正常胎儿小脑蚓部在17孕周以后的正常发育表现及变化规律,而DWS的MRI表现具有特征性,MRI是诊断DWS最理想的影像学方法。     

单纯生长激素缺乏青少年垂体MRI表现与生长激素激发峰值的相关性研究

目的探讨单纯生长激素缺乏症(isolated growth hormone deficiency,IGHD)青少年的腺垂体各径线值与临床生长激素(growth hormone,GH)激发峰值的关系,为临床诊断提供影像学依据。方法搜集52例临床确诊为IGHD的青少年(7.2～18.3岁)行垂体MRI检查,测量腺垂体各径线并与正常对照组比较;分析其腺垂体各径线及其与GH激发峰值的关系。结果男性患者中,10～<15岁和15～<18.3岁的冠状高径、矢状高径均比正常对照组减小(P<0.05);女性患者中,10～<15岁的冠状高径、矢状高径、矢状前后径均比正常对照组减小(P<0.05)。IGHD患者的腺垂体各径线值在不同性别组和不同年龄组间比较,差异无统计学意义。IGHD患者腺垂体的冠状高径与GH激发峰值呈正相关(r=0.38,P<0.01;r=0.32,P<0.05)。结论 IGHD患者腺垂体各径线值不随性别和年龄而改变,且其腺垂体冠状高径与GH激发峰值呈正相关。     

膝关节生长软骨的MR表现特征与微细解剖结构的研究

目的 :明确正常生长软骨的MR信号特征与细微解剖结构的相关性。方法 :用 1.5TGE全身MR仪对 12例出生 2周的乳猪的双膝关节骨骺进行扫描 ,扫描范围包括二次骨化中心的骨质、二次骨化中心周围的骺软骨、生长板软骨、干骺端。将MR所显示的各层细微解剖结构的信号特征、厚度与相应组织学构造和各层的厚度进行相关性比较对照。结果 :MRI显示了二次骨化中心骨髓和干骺端之间的 5种不同的微解剖结构 :①二次骨化中心的临时钙化带 ;②二次骨化中心的生长板 ;③骨骺软骨 ;④生长板 ;⑤临时钙化带。在SET1WI和T2 WI像上 ,各层不同信号区域的厚度与相对应的微细解剖结构的厚度具有良好的相关性 (r =0 .91)。结论 :MRI能够鉴别骨骺和生长板软骨 ,且与其组织学结构有良好的相关性。     

股骨近端骨骼发育不良合并缺血性坏死的识别

股骨近端骨骺的多发性骨骺发育不良产生双侧不规则和畸形者可被误认为双侧特发性缺血坏死。当发育不良并发缺血性坏死时,两种疾病的临床鉴别就愈发复杂。作者对13例3.2～11岁近端股骨X线改者符合多发性骨骺发育不良的患者进行影象学研究。结果发现10例患者缺血性坏死与多发性骨骺发育不良共存。X线平片:股骨头发育不良常显示为软骨基质的骨化延迟。一旦骨化开始,其过程进展缓慢、骨骺体积较患者年龄预期的小。骨化中心呈碎块状,两侧常对称。干骺端可有轻度硬化,有时可见垂直条纹。当多发性骨骺发育不良发生缺血坏死时,缺血性坏死的典型改变(骨骺硬化、软骨下裂隙和最终的节裂)可迭加于异常的骨骺发育不     

正常股骨骨髓MRI定量分析及图像观察

目的　利用SE/T1WI像的信号强度值 ,定量研究股骨红、黄骨髓的转变 ;描述不同年龄组股骨骨髓MRI表现。方法　选择无骨髓相关疾病者 14 2例 ,男 97例 ,女 45例 ,按年龄分为 11组。行股骨冠状SE/T1WI及FS/T2 WI扫描。在SE/T1WI像上测量股骨干、股骨颈、大转子及股骨头的MRI信号强度值。观察股骨不同部位红、黄骨髓转变方式。结果　不同性别股骨各部位MRI信号强度值无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 ) ;上述各部位MRI信号强度在 2 5岁以前与年龄呈正相关 (r =0 .71～ 0 .91,Ρ <0 .0 0 0 1) ,其后则随年龄增长 ,MRI信号强度变化不显著 (r =0 .0 4～ 0 .2 4,Ρ >0 .0 5 ) ;股骨近端MRI表现分为四型 ,各型在不同年龄组所占比例不同 ;股骨干 5岁前MRI表现为红骨髓 ,10岁后为黄骨髓。股骨头及大转子骨化中心一旦出现即为黄骨髓信号。结论　MRI信号强度值的测定可用于观察股骨红、黄骨髓的转变 ,MRI能区分股骨红、黄骨髓及不同年龄的表现特点     

通过MRI来鉴别股骨髁状突的骨化变异与分离性骨软骨炎:一个新的征象

目的探讨MRI能否鉴别儿童股骨髁状突的骨化变异与分离性骨软骨炎(OCD)。方法本研究收集了315例病人的膝部MR影像,这些病人均被证实有股骨髁状突骨化缺如,累及软骨下骨板。MRI征象将骨化缺如分类为骨化变异(n=150)和分离性骨软骨炎(n=165),2组间的比较指标包括     

应用B型超声对胎儿肝脏的测量研究

目的:应用B型超声测量胎儿肝脏,探讨超声测量胎儿肝脏大小对预测胎儿宫内发育状况、胎儿体重的临床价值。方法:应用B型超声测量395例胎儿肝脏长度(FLL)、FLL与股骨皮下组织厚度(FSTT)的比值(FLL/FSTT)、胎儿肝脏面积(FLA)。结果:①375例正常胎儿FLL与孕周密切相关(r=0.901),随妊娠周数增加而增长。孕28周以前每周平均增加1.51mm,孕28周后平均每周增加2.87mm。8例胎儿宫内发育迟缓(IUGR)治疗前后肝脏长度每周分别平均增加1.09mm和1.27mm,明显低于正常胎儿(P<0.05);6例妊娠期糖尿病患者的胎儿肝脏长度每周平均增加2.13 mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05)。3例母儿血型不合患者的胎儿肝脏长度每周平均增加1.97mm,与正常胎儿相比较,差异无显著性(P>0.05);②FLL/FSTT比值与胎儿体重密切相关(r=0.901),回归方程Y=634X-257,P<0.01。FLL/FSTT预测胎儿体重,2500-4000g,敏感性88%、特异性90%;胎儿体重>4000g,敏感性89%、特异性92%;胎儿体重<2500g,敏感性86%、特异性88%;③FLA与胎儿体重密切相关,相关系数r=0.806,回归方程Y=1.1X 63.57,预测胎儿体重其敏感性和特异性分别为88.89%和95.42%。结论:超声检查测量胎儿肝脏的FLL、FLL/FSTT比值、FLA能够较好的预测胎儿宫内营养发育情况;预测胎儿体重,对产科并发症的早期诊断和防治有着重要意义。     

正常成人垂体的磁共振测量研究

目的:观察正常垂体形态、测量其大小并探讨其与年龄、性别的变化关系。方法:选取300例非鞍区病变及内分泌症状的正常成年人。按性别、年龄分为5组:20~29岁组,30~39岁组,40~49岁组,50~59岁组及60岁以上组,每组男女各30例,MRI测量矢状位腺体及后叶前后径、高径以及垂体柄前后径;冠状位腺体宽径、高径及垂体柄宽径;比较分析不同性别、年龄段上述各径线MR测量值的变化特点。结果:成人男、女正常垂体冠状高径分别为(4.01±1.08)mm、(3.99±1.37)mm,冠状宽径分别为(9.75±1.63)mm(、10.17±1.59)mm;矢状高径分别为(4.46±1.24)mm(、4.68±1.61)mm;前后径分别为(10.15±1.51)mm(、10.24±0.90)mm;垂体后叶矢状高径分别为(4.01±1.43)mm(、4.59±1.17)mm,前后径分别为(2.01±0.66)mm、(1.98±0.70)mm;垂体柄冠状宽径分别为(1.56±0.21)mm、(1.59±0.21)mm,前后径分别为(1.50±0.23)mm、(1.52±0.22)mm。垂体高径在20~29年龄组最大,有随年龄增大而逐渐减小趋势;垂体宽径及前后垂体后叶及垂体柄各径线有先增大后减小趋势。结论:成人垂体各径线随年龄的变化有先变大后减小趋势。各径线与年龄有一定统计学差异而与性别无明显统计学差异。     

应用X线诊断胎儿骨骼发育异常的探讨

目的通过对引产后骨骼发育异常胎儿进行骨骼X线检查,探讨骨骼X线检查对终止妊娠后的骨骼发育异常胎儿的诊断价值。材料与方法对25例妊娠17～40周、因严重短长骨并伴有其他异常而引产的胎儿进行全身正侧位骨骼X线检查;对同期65例妊娠13～34周、母亲自愿要求引产的发育正常的胎儿进行骨骼X线检查作为正常对照。分析正常胎儿骨骼发育的特点以及各种胎儿骨骼异常的X线特征。结果(1)妊娠13周后胎儿全身大部分骨骼已骨化,正常胎儿股骨、肱骨、胫骨、L1、髂骨等径线及胸径、腹径随孕周呈线性增长。(2)25例骨骼异常胎儿最后分别诊断为10种类型的骨骼疾病:软骨发育不全(6例),致死性发育不良Ⅰ型(4例),成骨不全(6例),短肋-多指综合征(2例),软骨成长不全Ⅰ型(1例),窒息性胸廓发育不良(1例),弯腿性发育不良(1例),脊椎干骺端发育不良(2例),骨硬化症(1例),局灶性股骨发育不良(1例)。不同类型的骨骼异常有各自特异性改变:成纤维细胞生长因子受体-3基因相关的骨骼发育异常如致死性发育不良Ⅰ型、软骨发育不全均出现长骨粗短、长骨骺端呈杯口样扩张、方形髂骨及坐骨切迹呈鱼嘴状改变;致死性发育不良Ⅰ型、成骨不全Ⅱ型、软骨成长不全Ⅰ型...     

胎儿腰椎长度发育与孕龄及性别相关性3.0T磁共振研究

目的利用3.0T磁共振研究正常胎儿标本腰椎长度随孕周增加的变化规律及不同性别间差异,绘制腰段脊柱生长曲线。方法利用3.0T MR扫描仪对71例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿新鲜标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像以L2椎体为中心进行三方位重建,在正中矢状位上测量腰椎长度,对测量参数和孕周作回归分析,并比较测量参数在性别间的差异。结果胎儿腰椎长度在16~42周从(1.96±0.13)cm增加到(5.54±0.42)cm,长度与孕周均呈直线相关,线性回归方程为:腰椎长度(cm)=-0.401+0.147×孕周,R2=0.98,P0.05;腰椎长度发育不存在性别差异。结论孕中晚期胎儿腰椎长度随孕周增加发育迅速,与胎龄呈高度直线相关性,与性别间无明显相关性,腰椎长度是评估胎儿胎龄及生长发育状况的可靠指标。     

扩散加权成像在正常胎儿脑发育中的应用

目的 探讨扩散加权成像(DWI)对正常胎儿脑发育的评估价值.方法 回顾性分析40例正常胎儿脑DWI表现,孕周19～39周,平均33.6周.在ADC图上分析总结正常胎儿脑表现特征,并测量脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、额叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质的ADC值,分析不同部位ADC值随孕周变化的规律.结果 在ADC图上,胎儿幕上脑实质表现为信号强度不同的分层状结构,随孕周增加分层减少.双侧大脑半球间对称部位ADC值无显著性差异.幕上深部白质平均ADC值高于小脑半球、脑干及深部灰质核团,顶叶ADC值最高(1.62 ±0.17) mm/s,脑干ADC值最低(1.08±0.13) mm/s.胎儿脑干、双侧小脑半球、基底节区、丘脑、颞叶白质、枕叶白质、半卵圆中心及顶叶白质ADC值与胎龄呈负相关,小脑半球相关系数最高(r=0.78),枕叶相关系数最低(r=0.38),额叶与胎龄无线性相关(P＞0.05).小脑半球ADC值随胎龄增长下降最快(b=0.03).结论 DWI可应用于正常胎儿脑发育的评估,为胎儿脑发育的产前诊断及预后提供重要信息.     

正常胎儿标本肾脏体积与胎龄相关性的磁共振研究

目的 利用3.0T磁共振成像精确测量正常胎儿标本双侧肾脏的宽径、厚径、长径及肾脏体积,并分析其与孕周的相关关系,了解正常胎儿标本在不同孕周其肾脏的发育情况.方法 22例20～27周无泌尿系统异常的胎儿标本接受3.0T磁共振肾脏（0.9mm层厚、0.5mm层间距）扫描,测量正常胎儿标本肾脏宽径、厚径、长径及体积.结果 ①胎儿标本平均肾脏宽径由20周的（0.97±0.16）cm逐渐增长至27周的（1.40±0.12）cm,与GW相关系数r=0.739（P＜0.01）,肾脏宽径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;②胎儿标本平均肾脏厚径由20周的（1.11士0.23）cm逐渐增长至27周的（1.40±0.08）cm,与GW相关系数r=0.584（P＜0.01）,肾脏厚径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;③胎儿标本平均肾脏长径由20周的（1.78±0.10）cm逐渐增长至27周的（2.60±0.32）cm,与GW相关系数r=0.718（P＜0.01）,肾脏长径随孕周呈线性增长（P＜0.01）;④胎儿标本平均肾脏体积由20周的（1.26±0.29）cm^3逐渐增长至27周的（3.34±0.25）cm^3,与GW相关系数r=0.870（P＜0.01）,肾脏体积随孕周呈线性增长（P＜0.01）.结论 MRI可准确测量胎儿肾脏宽径、厚径、长径及体积,评价中孕期胎儿肾脏形态、大小及体积发育情况,MRI可以作为胎儿肾脏产前超声检查的重要补充检查及进一步验证方法,具有很高的临床应用价值,可为胎儿发育提供更多参考数据,为产科临床工作提供科学依据.