大咯血28例救治体会

大咯血是呼吸科常见急症，若抢救不及时，可因窒息：休克等原因致病人死亡。一般认为，24小时咯血量在500ml以上或1次咯血100～500ml为大咯血。我院6年来共收治大咯血病人28例，均抢救成功，现报道如下。     

普鲁卡因静脉点滴治疗咯血30例

大量咯血为内科急症,以前多选用垂体后叶素止血,可是如风心病或妊娠等、合并咯血时,则忌用垂体后叶素,故治疗较困难。我院于1980年至1989年对风心病或妊娠等合并咯血者,使用普鲁卡因治疗30例,效果良好,今报告如下。本组30例中,男18例,女12例,年龄28～70岁,平均年龄48岁。其中风心病二尖瓣狭窄合并咯血15例(其中合并妊娠1例),肺炎11例,支气管扩张症4例(合并妊娠2例)。咯血量10～1000ml不等,大多数为60～100ml左右。从咯血到就诊时间:数小时到1月,大多数在12～48小时。     

阿托品皮下注射治疗肺结核咯血16例

16例均系成年人,男12例,女4例.入院前咯血量在300ml 以上者11例,100～300ml 者5例。应用阿托品皮下注射量为每次0.5～1mg,用药总量最小者0.5mg,最大者4mg。用药1次者11例,3次者3例,4次者1例,用药次数最多者7次/3天1例,用药后咯血立即停止者11例,24小时内停止者2例,48小时内停止者2例,72小时内停止者1例。重复用药的病例均于第一次用药后咯血量明显减少,用药后仅1例继续咯血近200ml(入院前咯血400ml),余均在100ml 以下。有2例曾同时合用垂体后叶素静     

莨菪类药物的临床新用途

近年来莨菪类药物临床应用日益广泛,本文就其临床新用途综述如下.1 呼吸系统陈令松等用阿托品1mg肌注,每6小时1次,治疗咯血41例,止血起效时间6±0.9小时,有效率为95.1%、张晓明用东莨菪碱0.3mg静注或0.6mg加入葡萄糖盐水中静滴.连用1～3天,治疗大咯血20例,结果用药1次出血即控制者6例,余咯血量也显著减少.孟磊等以东莨菪碱为主治疗肺性脑病62例.用法:东莨菪碱0.3～1.2mg/次,或1.5mg以上加入葡萄糖中静注或静滴,每日1～2次或多次,连用1～3天,结果临床控制10例,显效24例,好转25例,疗效优于对照组,病死率3.22%,低于对照组,并显示东莨菪碱能降低动脉血二氧化碳分压,促进甲皱微循环及肾功能异常的恢复.刘震远等用东莨菪碱抢救重症乙型脑炎呼衰14例,收到良好效果.用法:每次0.02～0.03mg/kg静注,每10～15分钟1次,一般用药2～3次后即可见效,以后逐渐延长间隔时间,直至呼吸明显改善.金成用山莨菪碱每日0.2～0.3mg/kg,分3次口服,45天为1疗程,同时合用硫酸亚铁治疗婴幼儿屏气发作9例,2个疗程后,治愈率44.4%,总有效率100%.     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值.方法 136例经内科治疗无效的反复咯血患者,咯血病史3～30个月,咯血量为500～1000ml/d,其中肺结核28例,支气管扩张102例,肺癌6例.采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗,栓塞材料以明胶海绵、PVA为主,必要时加用弹簧圈进一步栓塞.结果 129例患者1次栓塞成功,7例患者需再次行栓塞治疗,有效率达100%,无严重并发症发生.结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的治疗方法.     

氯丙嗪治疗难治性咯血48例

咯血是临床常见的症状之一，多数易于控制，但仍有不少虽经常规止血药物处理仍难以奏效者。所谓难治性，是指咯血量较多且反复咯血持续时间在48小时以上或经临床应用常规止血药物如6—氨基已酸、止血敏或垂体后叶素等治疗无效或疗效不佳而反复发作者。我们对1993年1月以来收治的48例难治性咯血病人使用氯丙嗪肌注治疗，取得了满意效果。特报告如下。1资料和方法1．1一般资料：48例中男40例，女8例；年龄17～68岁，60岁以下者42例，60岁以上者6例；42例均是住院确诊病例，肺结核30例，支气管扩张18例；大咯血（＞500ml／24／小时）者5例，中…     

胸片阴性咯血患者病因诊断

1　资料和方法1 .1　一般资料　从 1 992年 9月至 1 998年 1 0月 ,共收集 98例X线胸片阴性并作进一步检查的咯血患者 ,男 5 6例 ,女 42例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均 48.3岁。1 .2　病史　所有病例均系反复咯血 (每次咯血量 >1 0 ml)或一次 1 0 0 ml以上咯血者 ,并排外鼻咽部出血 ,心血管、血液系统等疾患 ,病史时间 1～ 1 1年。1 .3　检查方法及分组　根据当时条件设备、病情需要和经济承受能力 ,98例患者分两组 :1直接做纤支镜检查 ( FB) 41例 ,检查一般均安排在活动性出血或在咯血停止后 48小时进行 ,Olympys BF- B3纤支镜及配套配件 ,术…     

联用速尿治疗难治性大咯血28例临床分析

大量咯血系指24小时内咯血超过200～600ml以上,为呼吸内科常见急症,内科治疗死亡率高达22％～50％,内科治疗以垂体后叶素为主要药物,本文总结我院1990年10月～1993年12月应用垂体后叶素等内科治疗无效的大量咯血28例,应用速尿的止血效果,并就治疗结果进行分析。     

咯血(Hemoptysis)的治疗

治疗原则 防止窒息、镇静止咳、消炎止血。 治疗方案 推荐方案 1～4。主要降低肺循环压力而止血。适合中、大量或反复咯血。止血作用快,疗效较好。 1.脑垂体后叶素 <1>脑垂体后叶素5～10~μ加入50％葡萄糖20～40ml,静脉缓慢于10～15分钟注入。一日两次。必要时4～8小时重复一次。若持续出血用<2>。 <2>脑垂体后叶素10～20~μ加入5～10％葡萄糖300～500ml,1～2小时内静脉滴完。     

肺血合剂治疗咯血急症临床研究

目的 :观察肺血合剂治疗咯血的疗效。方法 :将 84例轻、中、重度咯血患者随机分为 2组 :治疗组 4 2例应用肺血合剂治疗 ,每日 3次 ,每次 2 0 ml,大咯血者即服 2 0～ 4 0 m l;对照组 4 2例采用止血敏治疗 ,每日2次 ,每次 2～ 4 g。比较 2组疗效。结果 :治疗组总有效率为 97.6 2 % ,对照组总有效率为 83.33% ,2组比较有显著性差异 (t=2 .16 88,P<0 .0 5 ) ;治疗组平均止血时间为 (86 .0 5± 32 .19)小时 ,对照组平均止血时间为(12 0 .6 9± 2 9.39)小时 ,治疗组止血时间比对照组平均提前 1.4 4日 ,2组比较有非常显著性差异 (t=4 .90 12 ,P<0 .0 1)。结论 :肺血合剂治疗咯血疗效显著 ,能缩短止血时间 ,优于西医常规治疗 ,且无不良反应。     

咯血的药物治疗进展

<正> 咯血的治疗方法很多,包括内科治疗和外科治疗。本文就近年来治疗咯血的药物的临床应用作一介绍。氯丙嗪(一)用法一般先从10mg肌注开始,每4～6小时一次,如无显效再增至15mg肌注,每4小时一次。疗程3～12天。也可用小剂量氯丙嗪辅佐治疗心肺疾病所致咯血,用法是在用常规止血药物的基础上加用氯丙嗪0.1～0.2毫克/公斤/次,肌肉注射,每4～6小时1次。在咯血停止后逐日减少     

支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用

目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）在治疗急性大咯血中的临床应用价值。方法：48例大咯血患者,接受BAE治疗,发病时咯血量大于300ml/24h或100ml/次,其中支气管扩张32例,肺结核9例,肺癌7例。根据选择性支气管动脉造影情况,选择聚乙烯醇微粒,或联合明胶海绵颗粒及弹簧圈进行栓塞。复发者再次行BAE治疗,所有病例随访6～18个月,观察疗效及并发症。结果：48例大咯血患者均无严重并发症发生,1次栓塞43例,2次栓塞5例,总有效率95.8%（46/48）,复发率10.4%（5/48）。结论：BAE治疗大咯血安全有效,可成为治疗大咯血的首选方法。     

支气管性咯血CT、纤维支气管镜及镜下造影综合分析

支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,以往主要依靠支气管造影诊断。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对 32例采取先进行螺旋CT检查 ,然后再行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查与镜下造影 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～6 5岁 ,平均 4 0岁。病程 5天～ 6年。咯血量以 2 4小时累计计算。小量咯血 (<10 0ml) 16例 ;中等量咯血 (10 0～ 5 0 0ml)15例 ;大量咯血 (>5 0 0ml) 1例。排除上呼吸道出血和 (或 )因血液病、心脏病等肺外疾病引起的咯血 ,X线胸片正常 ,包括有两肺纹理略增…     

非止血类药物治疗大咯血

大咯血系呼吸系急症,其病因复杂,死亡率较高。每次咯血量150ml以上或每日咯血总量300ml以上者称之。近年来在病因治疗及传统止血药治疗的基础上取得一些进展。本文仅就非手术治疗方面作一简述。一、非止血药物的应用对于大咯血的治疗,临床上常用垂体后叶素,疗效肯定。但也有少数顽固性咯血,效果欠佳,且在高血压、冠心病、妊娠时此药属禁忌。为此,临床医师应用非止血药物治疗,取得一定效果。 1.血管扩张剂。练氏报告,酚妥拉明10～20mg加入5％葡萄糖500ml,静脉滴注,每日1次,连用5～7天,治疗大咯血60例,有效率85％。用药期间,患者血压下降0.67～1.07kPa(6～8mmHg),少数病例鼻塞、头昏、均不影响治疗。作用机制:本药为α受体阻滞剂,可扩张血管,降低肺动脉压及毛细血     

大咯血内科治疗方法探讨

大咯血是一种威胁生命的急症,其死亡率较高(50%～100%%),临床上所指的大咯血为每日出血量在500～2000ml,而急性致死性大咯血是指急剧从口、鼻喷射出大量鲜血,出血量在2000ml以上。我院内科自1986年至现在收治咯血病者59例,其中12例大咯血获得较好治疗效果,现把这12例阐述如下:临床资料一、一般资料:女9例,男3例,年龄28～65岁,平均年龄44岁。过去有结核病史者6例,有反复     

酚妥拉明加凝血酶治疗大咯血29例

我们采用静脉滴注酚妥拉明和经纤支镜用气管导管直接灌注凝血酶的方法,治疗了29例大咯血患者,且应其中的13例作了长期的追踪随访,以图对此法治疗咯血予以临床评价。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组病例均为我院1991.7～1992.3月的门诊及住院患者,男性18例,女性11例,年龄17～63岁,平均年龄47.3岁。所有病例24小时咯血量超过300ml,均为大咯血患者。其中咯血量300～1000l14例.1000～1500ml11例,1500～2000ml3例,2000ml以上者1例。病因分类:肺结核8例。支扩13例,肺癌4例,肿瘤肺转移2例,肺囊     

以大咯血为主要表现的肺隔离症1例

1病历摘要患者男，49岁。因反复咳嗽、痰血或大咯血9个月于1997年10月3日入院。咯血频繁，量多少不一。最多1月中大咯血3次，每次量达300～500ml，咳嗽时常伴痰中带血。院外曾多次拟“咯血待查”行止血、抗炎治疗，但诊断始终未明。入院前1天突然大咯血，6小时内量达800ml以上。急送本院行气管切开抢救。体查：T36．8℃，脉细速，R28次／分，BP10．6／8．0kPa。意识欠清，唇紫绀苍白，气管切开套管见鲜血涌出，浅表淋巴结无肿大，心脏无杂音，两肺较多湿罗音，以左肺为著。实验室检查：血白细胞13．1×109／L，中性0．91；胸片无异常，胸…     

东莨菪硷治疗大咯血20例报告

我院自1983年以来应用东莨菪硷治疗大咯血20例,并与用脑垂体后叶素治疗的20例作为对照组,现将治疗结果报告如下: 临床资料一、病例选择:凡1次咯血量在150毫升以上,或24小时内反复咯血3次以上总量达300毫升者列为选择对象,随机分为两组。治疗组20例中男11例,女     

支气管动脉栓塞治疗大咯血28例临床分析

大咯血是呼吸科常见急诊之一。本院从1994年4月至1999年3月对大咯血病人,经内科常规治疗无效及缺乏手术指征者或不愿手术者给予支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得满意疗效,现分析如下。 1 临床资料 男性17例,女性11例。年龄24～70岁,平均年龄48岁。支气管扩张16例(57.1％),肺癌9例(32.2％),肺结核3例(10.7％)。咯血量均达到每次>150ml或每日>500ml,最大咯血量达每日2000ml。所有病人均经内科常规治疗24～48小时无法止血且缺乏手术指征或不愿手术者。 2 方法 采用Seldinger插管法,将导管头插入病侧支气管动脉,做支气管动脉造影,显示病变部位的供血血管均有明显的异常改变,如供应支迂回增粗、分支增多、分布紊乱、聚集成团状或网状交织等等。造影确定供应咯血的支气管动脉后行BEA治疗。栓塞材     

联邦止咳露联合非那更止咳糖浆佐治咯血18例疗效观察

目的：研究在常规止血情况下，联合使用联邦止咳露、非那更止咳糖浆对咯血止血效果。方法：将32例咯血病人随机分成二组，治疗组和对照组，治疗组予酚妥拉明20mg加5%GS250ml静滴，每日一次；立止血1ku静推，每日一次；5％GS250ml 止血芳酸0．4静滴，每日一次；联邦止咳露20ml每6小时一次口服；非那更止咳糖浆20ml每6小时一次口服；两止咳药交替使用。结果：治疗组总有效率为94．4％，对照组为78．5％。结论：咯血时使用止血药重要，但联合使用镇咳药，使破裂血管得以修复，加快止血时间，提高止血效果也极为重要。