咽淋巴环淋巴瘤的影像学诊断及鉴别

目的：探讨咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法：回顾性分析15例经病理证实、临床影像资料完整、原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT及MRI表现。结果：病理均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞来源10例,NK细胞或T细胞来源占5例。7例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长,5例为双侧受累;8例鼻咽及鼻腔淋巴瘤均表现为鼻咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,向周围呈弥漫性生长,可累及邻近鼻甲及鼻窦骨质骨无颅底受侵;CT表现为均匀软组织密度肿块与周围界限清楚,MRI上T1WI呈与邻近肌肉组织相似的等密度,T2WI及DWI呈稍高密度,信号均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变;15例淋巴瘤中有10例同时可见双侧颈部淋巴结肿大。结论：咽淋巴环淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多见,CT、MRI表现其密度、信号、边缘及强化特点有一定特征,需与结核、鼻咽癌及扁桃体癌等鉴别;CT、MRI能清楚显示肿瘤位置、形态、范围及有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要指导价值。     

咽淋巴环非霍杰金淋巴瘤37例CT诊断分析

目的分析咽淋巴环非霍杰金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的CT表现,提高CT诊断和鉴别诊断水平。方法对37例经病理证实并具有完整CT资料的咽淋巴环NHL进行回顾性分析,评价其影像表现的诊断意义。结果 31例为B细胞(NHL),6例为T细胞(NHL),20例位于腭扁桃体,8例位于鼻咽区,7例位于口咽侧壁,2例位于舌根扁桃体。CT表现为相应部位的软组织肿块,边界清楚,12例腭舌沟消失,4例咽旁间隙封闭。全组病例有16例见颈淋巴结转移。无一例有邻近骨结构破坏和变形。结论咽淋巴环NHL具有一定的CT特征,CT扫描是很好的辅助方法,它可显示肿瘤部位、形态、范围及邻近结构情况,从而为临床治疗提供帮助。     

鼻咽部淋巴瘤的MRI表现

目的探讨鼻咽部淋巴瘤的MRI表现特点。材料与方法回顾性分析经病理证实的23例鼻咽部淋巴瘤的MRI表现。根据鼻咽肿瘤形态,把鼻咽淋巴瘤分为弥漫浸润组与局限肿块组,观察局部肿瘤、咽淋巴环及颈部淋巴结浸润特点。结果本组23例鼻咽淋巴瘤中14例为弥漫浸润型,9例为局限肿块型;22例肿瘤信号及强化均均匀;所有病例均未出现周围组织及颅底骨侵犯;9例出现腭或(和)舌根扁桃腺侵犯,7例来自弥漫浸润组,为腭或(和)舌根扁桃腺对称性肿大;13例病例出现颈部淋巴结浸润,11例为双侧颈部淋巴结对称肿大,均来自黏膜弥漫浸润组;所有的转移性淋巴结均未出现坏死;12例最大径淋巴结位于II区,1例位于I区。结论鼻咽部淋巴瘤在MRI上有较典型的特征,其病灶及浸润的颈部淋巴结信号及强化均匀,极少出现坏死,不侵犯周围组织及邻近颅底骨。弥漫浸润型鼻咽淋巴瘤可侵犯鼻咽多个侧壁,且大部分合并双侧颈部淋巴结对称性肿大,同时,有超过一半的鼻咽弥漫浸润型淋巴瘤合并双侧对称性腭和(或)舌根扁桃腺肿大。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及影像学特征比较

目的比较NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床及影像学特征,以提高其诊断的准确性。方法回顾性收集我院病理证实的鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床及影像学资料,包括15例NKTCL及9例DLBCL,比较两组患者年龄、性别比例、临床症状、病变位置、病灶大小及形态、信号强度、强化程度及均匀性、邻近结构的变化。结果DLBCL患者发病年龄较NKTCL大（P=0.001）,性别差异无统计学意义（P=0.351）;NKTCL患者临床症状以鼻塞多见（93.3%）,DLBCL患者以眼部症状多见（55.5%）。NKTCL多见于鼻腔、DLBCL多见于鼻窦（P < 0.001）;NKTCL病变以弥漫浸润型较多见、DLBCL以肿块型较多见,但两组差异无统计学意义（P=0.099）;DLBCL病灶比NKTCL大（P=0.019）;两组病灶T1WI、T2WI信号及强化程度差异无统计学意义（P > 0.05）;NKTCL病灶多强化不均匀,DLBCL多强化均匀（P=0.009）;NKTCL以鼻背部软组织受累多见（70.0%）,DLBCL以累及眼眶多见（62.5%）;DLBCL较NKTCL对邻近骨质的破坏明显。结论鼻腔鼻窦NKTCL与DLBCL的临床及影像学特征对病理分型有一定的提示作用。NKTCL患者症状主要为鼻塞,影像学上病灶多位于鼻腔、体积较小、强化不均匀、周围骨质毛糙呈轻微骨质破坏;DLBCL患者多表现为突眼、溢泪,影像学上病灶多位于鼻窦、体积大、强化均匀、周围骨质虫蚀样或溶骨样破坏。      

原发性中枢神经系统黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例及文献复习

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa．associatedlymphoidtissuelymphoma,MALT）,是由Issacson和Wright于1983年首先提出,起源于黏膜相关淋巴组织,具有特定的生物学特征和病理学改变的一类非霍奇金淋巴瘤（NHL）,MALT淋巴瘤约占NHL的5％,多见于胃肠道、甲状腺、乳腺、肺、皮肤、睾丸等,原发于颅内的临床罕见,我们遇到1例,根据该患者的临床表现、实验室检查、头颅CT和MRI影像学表现、全身PET／CT检查、病理和免疫组化染色等明确诊断,结合文献复习,现报道如下。     

艾滋病非霍奇金淋巴瘤CT表现及误诊原因分析

目的:探讨伴淋巴结肿大的艾滋病非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)CT表现及误诊原因，提高对NHL的CT诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析2017年5月至2020年10月南宁市第四人民医院首诊为NHL并淋巴结肿大、且经病理学确诊患者的CT表现，对照病理学检查及CT随访分析NHL的CT表现特点及误诊原因。结果:首诊NHL伴淋巴结肿大并病理学检查患者共98例，其中NHL 70例，首诊误诊病例淋巴结转移瘤(lymph node metastasis, LNM)9例，马尔尼菲蓝状菌病淋巴结炎(Talaromyces marneffei lymphadenitis, TML)13例，淋巴结结核(Tuberculous lymphadenitis, TL)6例。NHL患者发热较TML、TL少见，差异具有统计学意义(χ²=28.671,P<0.001、Fisher精确检验，P=0.020);NHL患者乏力较TML少见，差异具有统计学意义(χ²=15.744,P<0.001)。NHL患者CD4+T淋巴细胞计数通常...     

淋巴结外非霍奇金淋巴瘤误诊79例分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，通常以无痛性、进行性浅表淋巴结肿大伴周期性发热最为典型，结合病理诊断不困难，但以原发淋巴结结外的NHL临床表现复杂多样，常易漏诊、误诊。本院1989～2003年共收治了79例结外NHL，经病理组织学和免疫组织化学确诊，现报告如下。     

血清β_2微球蛋白和多肿瘤标志物在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

淋巴瘤是起源于淋巴结或结外淋巴组织的免疫细胞恶性肿瘤,依据病理组织学分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）,非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率以全世界每年8%-10%的速度递增[1],早期快速的诊断可以提高疗效和治愈率,目前NHL确诊需病理和细胞学检查。随着肿瘤研究的不断深入,肿瘤标志物在临床上的应用越来越受到重视,     

口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：分析口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CT表现、特征,初步探讨不同病理类型B细胞来源NHL的CT表现特点,为临床诊断和治疗提供更为准确的信息。方法：对18例经病理证实的口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：18例中,弥漫大B细胞淋巴瘤13例,占72．2％（13／18）,滤泡性淋巴瘤3例,占16．7％（3／18）,套细胞淋巴瘤1例,占5．6％（1／18）,结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）1例,占5．6％（1／18）。病变分布为：扁桃体NHL9例（弥漫大B细胞淋巴瘤8例、套细胞淋巴瘤1例）;舌根8例（弥漫大B细胞淋巴瘤5例、滤泡性淋巴瘤3例）;软腭1例,为结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。18例病变均表现为肿块型。同时有淋巴结受累者12例（66．7％）,其中双侧受累者3例。结论：口咽B细胞来源NHL多发生于扁桃体及舌根。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,主要表现为肿块。CT对于B细胞来源NHL的鉴别诊断和病变范围的判断具有重要作用。     

~（18）F-FDG PET/CT对治疗前淋巴瘤分期的临床价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值。方法回顾性分析63例初次诊断为淋巴瘤病人的PET/CT及常规影像学检查结果。结果 PET/CT与常规影像学检查对63例淋巴瘤病人分期的一致率为30.2%（19/63）。与常规影像学检查结果相比,18F-FDG PET/CT显像使69.8%（44/63）的淋巴瘤病人临床分期发生改变。其中17.4%（11/63）的病例在PET/CT检查中发现有多区域淋巴结及多个结外器官受累,肝或骨髓受累,淋巴瘤的临床分期从Ⅰ期上调至Ⅳ期;有25.4%（16/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结累及,分期上调一期;其余27.0%（17/63）的病例在PET/CT检查中发现多区域淋巴结或多个结外器官受累,临床分期上调两期。结论 18F-FDG PET/CT显像对治疗前淋巴瘤临床分期的价值优于常规影像学检查,有利于制定合理有效的治疗方案。     

肠道非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的探讨肠道非霍奇金氏淋巴瘤的CT和MRI特征表现及其诊断价值。方法回顾性分析15例肠道淋巴瘤的CT和MRI检查资料。全部病例经手术或活检病理证实，均为非何杰金恶性淋巴瘤。结果本组15例共发现不连续肠道病变19个，浸润型病灶11个，其中“动脉瘤样扩张征”5个；肠壁非均匀性增厚型病灶3个；肿块型病灶5个。腹腔淋巴结肿大15例。脾受侵犯5例。结论肠道非霍奇金氏淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性，CT和MRI在显示肠管壁形态、增厚的程度与范围，浆膜面的改变，肠外器官的侵犯，淋巴结增大等方面能提供较详细资料，有助于肿瘤的定性、分期及疗效评价。     

恶性淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结的多层螺旋CT强化表现特征

目的讨论恶性淋巴瘤累及腹部淋巴结的多层螺旋CT强化特征及其优势解剖分布.方法恶性淋巴瘤累及腹部淋巴结32例,其中霍奇金病(HD)6例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)26例.在增强多层螺旋CT图像上,观察受累淋巴结的大小、形态、密度以及优势解剖分布.结果 83.3%HD和80.8%NHL淋巴结增大呈普遍均匀强化密度,16.7%HD和19.2%NHL呈均匀强化合并坏死密度.HD和NHL均主要累及小网膜(60.9%)、胰腺周围(59.4%)、腹主动脉周围上部(93.8%)及下部(78.1%)淋巴结.HD和NHI常同时累及2个部位以上的淋巴结.结论多层螺旋CT增强特征可揭示恶性淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结病理改变.     

骨显像在骨外恶性淋巴瘤的应用

目的:评价骨显像在恶性淋巴瘤中的应用价值。方法:经病理证实的骨外恶性淋巴瘤50例,何杰金病(HD)6例,非何杰金病(NHL)44例行骨显像检查,分析其结果。结果:经骨显像并结合临床及普通X线或CT、MRI确诊为累及骨病变者12例,占24%。HD和NHL累及骨发生率分别为16.7%(1/6)和25%(11/44)。除2例为全身弥漫性累及外,局灶性累及10例,2个病灶者3例,多发病灶者(≥3个病灶)7例;总病灶数48个,平均每例4.8个病灶。结论:本组资料提示,骨显像能为恶性淋巴瘤(特别是NHL)的诊断提供有价值的参考,并可作为其分期的手段。     

Non-hodgkin's lymphoma of the liver in patients with AIDS: sonographic, CT, and MRI findings

PURPOSE: We analyzed the sonographic, CT, and MRI findings in acquired immune deficiency syndrome (AIDS)-related non-Hodgkin's lymphoma (NHL) of the liver to evaluate the role of sonography in the diagnosis of this disease. METHODS: We retrospectively reviewed sonograms and CT scans on 26 patients who had human immunodeficiency virus with liver lymphoma, either primary (10 cases) or secondary (16 cases), from 1992 to 1999. We also reviewed MR images on 12 of the patients. All patients had pathologically proven NHL; all imaging studies were obtained within 2 weeks of sonographically guided fine-needle aspiration biopsies. Lymphoma was the initial AIDS-defining illness in 38% of the patients. RESULTS: NHL occurred as multiple lesions in most cases of both primary (7 of 10 cases) and secondary (15 of 16 cases) liver lymphoma. No imaging finding was specific for the diagnosis of hepatic lymphoma. The hepatic lesions were hypoechoic in 25 of 26 cases; in the remaining case, there was a large isoechoic mass. On unenhanced and contrast-enhanced CT, the lesions were hypodense in all cases, with a thin enhancing rim in 6 patients. On MRI, the lesions were hypointense on T1-weighted images and hyperintense on T2-weighted images. CONCLUSIONS: Sonography may be helpful in the diagnosis of focal hepatic lymphoma in patients with human immunodeficiency virus. Sonographically guided fine-needle aspiration biopsy provides a definitive diagnosis. CT was crucial in the staging of lymphoma. MRI appears appropriate for studying liver NHL in selected cases.     

非哺乳期乳腺炎超声和MRI表现特征

目的总结非哺乳期乳腺炎中常见的浆细胞性乳腺炎（PCM）及肉芽肿性乳腺炎（GM）的超声和MRI表现特征。 方法回顾性分析2015年4月至2017年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的经手术或穿刺活检病理证实的75例非哺乳期乳腺炎患者,共75个病灶。所有患者术前均行超声、MRI检查。采用χ²检验比较不同类型非哺乳期乳腺炎超声、MRI表现特征。 结果本组75个病灶,17个为PCM,20个为GM,38个为其他类型乳腺炎,包括化脓性炎、小管炎及结核等。不同类型非哺乳期乳腺炎超声表现的形态、回声水平、血供程度、血供模式及向脂肪组织蔓延差异均有统计学意义（χ²=7.747,P=0.021;χ²=10.923,P=0.027;χ²=29.609,P<0.001;χ²=10.806,P=0.029;χ²=7.939,P=0.019）。其中PCM病灶血供多丰富,且以边缘型为主,同时更易向脂肪组织蔓延;GM病灶血供则以混合型为主。不同类型非哺乳期乳腺炎病灶位置及其边缘光整差异,以及超声探及的腋窝淋巴结显示差异均无统计学意义。不同类型非哺乳期乳腺炎MRI表现的腺体致密、强化方式、时间-信号强度曲线类型、腋窝淋巴结显示差异均有统计学意义（χ²=6.724,P=0.035;χ²=15.576,P=0.016;χ²=12.457,P=0.014;χ²=6.394,P=0.041）。PCM病灶多为肿块样强化;GM则以非肿块样强化及环形强化者较多,强化后腋窝淋巴结显示者较多。不同类型非哺乳期乳腺炎病灶平扫信号、位置、形态、边缘差异均无统计学意义。本组75个病灶,超声诊断准确率为52.0%（39/75）,误诊率为48.0%（36/75）;MRI诊断准确率为26.7%（20/75）,误诊率为73.3%（55/75）;超声联合MRI诊断准确率为57.3%（43/75）,误诊率为42.7%（32/75）。 结论不同类型非哺乳期乳腺炎的影像学表现不尽相同,不同检查方法联合有助于诊断。     

颈部淋巴结病变的MRI诊断分析

目的:探讨颈部淋巴结病变的MRI表现。方法:对68例颈部淋巴结病变的患者行MRI平扫及增强扫描,并常规用化学位移饱和法脂肪抑制成像(Fat Sat),分析病灶的形态学表现和信号特点并与病理对照。结果:在确诊的20例颈部淋巴结结核、33例颈部淋巴结转移癌、11例恶性淋巴瘤的MRI图像上,圆形淋巴结(长径比横径小于2,即L/T<2)45例(结核性8例,转移癌28例,淋巴瘤9例),长圆形淋巴结(L/T>2)19例(结核性12例,转移癌5例,淋巴瘤2例)。T1WI及T2WI出现中心淋巴结坏死灶和T1WI薄壁的环状强化35例(结核性6例,转移癌27例,淋巴瘤2例)。淋巴结边缘模糊和邻近脂肪组织受侵35例(结核性5例,转移癌28例,淋巴瘤2例)。9例恶性淋巴瘤MRI图像上均为均质表现。结论:MRI对颈部肿大淋巴结性质评估具有相当重要性,可作为诊断和鉴别诊断颈部淋巴结病变的一项重要检查方法。     

后纵隔神经节细胞瘤影像表现与病理对照

目的总结后纵隔神经节细胞瘤的CT和MRI表现,提高对其认识。方法回顾18例经病理证实的后纵隔神经节细胞瘤患者的影像学资料（CT或MRI）,与病理对照,对其影像表现进行分析、总结。结果本组11例发生于20岁以下,女性12例;病灶体积常较大,12例最大径线大于3 cm;CT值约20~40 Hu,大部分密度均匀;T1WI信号较低,T2WI呈高信号,2例其内可见低信号;增强扫描早期无强化,延迟期轻度强化。结论后纵隔神经节细胞瘤具有一定的影像学特点,通过影像学方法能做出较准确的诊断。      

超声分型对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

目的探讨超声分型对原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的诊断价值。 方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2010年1月至2019年12月病理证实的58例PTL患者的超声图像特点及临床特征。以病理结果为金标准,分析并比较最常见的2种病理类型［弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）］超声图像特点及临床特征的差异,采用χ²检验比较2种病理类型的超声特征差异。 结果58例病例病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,19例经超声引导下粗针穿刺活检,39例经手术获得组织病理。其中DLBCL 37例,MALT 21例。根据超声图像特点,分为肿块型26例、弥漫型11例、混合型21例。DLBCL中超声分型为混合型的比例最高（48.6%）,MALT中超声分型为混合型的比例最低（14.3%）,两者比较差异具有统计学意义（χ²=14.305,P=0.001）。与MALT对比,肿块型DLBCL血流信号分级更高,并且包膜受侵比例更高（41.2% vs 0）,差异有统计学意义（χ²=12.021,P=0.003;P=0.013）。 结论超声检查能够较准确提供PTL的声像图特征,结合临床表现及超声分型可以辅助诊断PTL的病理类型,对临床治疗具有指导意义。     

头颈部非霍奇金淋巴瘤扩散加权成像ADC值与Ki-67表达相关性分析

目的 :探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值与预后因子Ki-67指数的相关性及其在评价NHL化疗疗效中的应用价值。方法 :收集2016年9月-2018年7月在我院行MRI检查并经病理确诊的头颈部NHL患者42例,分为NK-T细胞淋巴瘤(NK-T cell lymphoma,NKTCL)组及弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)组、Ki-67低表达组和Ki-67高表达组、化疗后有变化组和无变化组。分别测量各组肿瘤的ADC值并分析与Ki-67表达水平的相关性。结果:病灶平均ADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.779,P=0.000),Ki-67低表达组患者肿瘤的平均ADC值明显高于Ki-67高表达组(P=0.000);Ki-67低表达组及Ki-67高表达组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05),DLBCL组及NKTCL组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05);有变化组化疗前后ADC值变化具有统计学意义(P<0.05),无变化组与有变化组ADC值变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值与头颈部NHL的Ki-67表达有关,Ki-67指数越高,ADC值越低,淋巴瘤化疗前、后ADC值变化有助于疗效监测。因此,DWI联合MR常规扫描能无创性评价头颈部NHL的生物学行为。     

肾非霍奇金淋巴瘤的影像诊断

目的:探讨IVP、CT及MRI对肾非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。材料与方法:回顾性分析17例经病理证实的肾NHL的IVP、CT及MRI表现。结果:两侧肾脏多发结节9例,单侧多结节2例,单侧单结节2例,肾实质弥漫增大2例,肾周肿块2例。结论:肾NHL的影像表现可分为两侧多发性结节型、单侧多发结节型、单侧单发结节型、弥漫增大型和肾周型。CT及MRI能很好显示NHL肾脏浸润,有助于正确及时地进行NHL临床分期。