老年急性肠梗阻并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)有较高的死亡率。重庆医科大学第二临床学院外科共收治老年急性肠梗阻并发ＭＯＤＳ患者 2 4例 ,报道如下。1　临床资料1 981年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月重庆医科大学第二临床学院外科共收治 65岁以上急性肠梗阻手术治疗患者 1 3 2例 ,并发ＭＯＤＳ 2 4例 (1 8.2 % ) ,男 1 7例、女 7例 ,平均年龄 72岁。病因 :大肠肿瘤 9例 ,嵌顿疝 7例 ,肠粘连 6例 ,肠扭转 2例。并发症 :慢性支气管炎 1 7例 ,高血压 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病6例 ,慢性肾功能不全 2例 ,频发室性早搏 1例。术前伴低钾血症 1 4例 ,低钠血症 5例 …     

270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析

植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法。我们对 2 70例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析 ,旨在探讨老年人植入起搏器的病因。　　一、对象与方法　　 1987年 1月至 1998年 12月首次植入 (更换者除外 )埋藏式心脏起搏器共有 72 5例 ,老年患者 (6 0～ 94岁 ) 4 93例 ,占 6 8 0 %。其中具有较完整病史资料的老年患者 2 70例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 (6 9± 8)岁。男性 15 3例 ,占 5 6 7% ;女性 117例 ,占 44 3% ,男女之比为 1 3∶1。 2 70例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、2 4ｈ动态心电图、Ｘ线胸…     

主动脉根部扩张50例的临床观察及治疗分析

目的 :总结 5 0例主动脉根部扩张患者的临床特点、病因病理、影像学诊断、治疗与预后。方法 :分析了 5 0例主动脉根部扩张病人的临床资料 ,男性 36例 ,女性 14例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 42 0±12 2岁。病因中高血压者 10例 (2 0 % ) ,Manfan’s综合征 30例 (6 0 % ) ,特发性 3例 (6 % ) ,先天性二瓣畸形 1例 (2 % ) ,其余原因不明。主动脉根部内径 3 8～ 9 0cm ,平均 6 2± 1 5cm ,有中、重度主动脉瓣关闭不全 34例 ,均由主动脉根部扩张所致。其中升主动脉瘤 19例 (38% ) ,夹层形成 2 8例 (5 6 % ) ,主动脉窦瘤 3例 (6 % )。结果 :主动脉根部内径越大 ,发生破裂或形成夹层的比例越高。共 2 0例进行了手术治疗 ,手术死亡 5例。内科保守治疗 30例 ,其中死亡 6例 (心力衰竭死亡 2例 ,动脉瘤破裂 4例 ) ,因病重自动出院 7例。结论 :早期药物治疗能延缓病情发展 ,对高度扩张并引起主动脉瓣关闭不全或合并有夹层、破裂发生者应及时手术治疗     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

精索静脉曲张术后并发患侧附睾炎23例分析

1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治精索静脉曲张患者 174例 ,均行手术治疗 ,其中术后并发急性附睾炎 2 3例 ,现就其发病原因、临床表现及治疗原则探讨如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8岁。术前精索静脉曲张 (左 ) 度 17例、 度 6例 ,均无附睾炎病史。术前查体患侧附睾、睾丸无明显阳性体征 13例 ,睾丸轻度触痛、但附睾无异常 10例。本组病例均因精索静脉曲张而接受手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。术中未游离精索静脉血管而集束结扎者 14例 ,分别游离结扎但术中睾丸动脉探查不清者 9例。术后 5～ 10天 (平均 7天 )患者出…     

老年腹部手术后脑梗死临床分析

我院外科近 10年行老年腹部手术3 5 3 0例 ,其中 2 1例术后并发脑梗死 ,均经CT或MRI确诊。现就其病因、临床特点及诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　老年腹部手术后并发脑梗死患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 60～ 86岁 ,平均 (68 1± 7 6)岁 ,其中≥ 65岁     

附睾肿块17例临床分析

我院自1980～1991年行手术治疗附睾肿块17例,现分析如下。1.临床资料:本组年龄21～58岁。病程1周～10年。一般无明显症状,肿块较大者有轻微隐痛或下坠感。附睾肿块均为单侧,长在尾部15例,长在头部2例。病理报告:乳     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

老年人穿孔性弥漫性腹膜炎58例诊治体会

一、临床资料　　 1989～ 1998年间我科急诊手术治疗穿孔性弥漫性腹膜炎老年患者 5 8例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 7岁 ,男 44例 ,女14例。从发病至就诊平均时间 (2 3 2± 2 6 2 )ｈ ,发病至手术平均时间 (2 9 7± 30 7)ｈ ,穿孔部位分布见表 1,以胃十二指肠穿孔为主。在胃十二指肠穿孔 36例中 ,膈下游离气阳性33例 (91 7% ) ,大肠穿孔中 1例阳性 ,其他均为阴性。术前并发休克 5例 ,有腹肌紧张者 5 7例 (98 8% ) ,体温 37 0℃以上者 37例 (6 3 8% ) ,术前白细胞数≥ 10× 10 9/Ｌ者 39例(6 7 2 % )。发生全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) …     

长骨病理性骨折56例手术治疗体会

1995年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院骨科手术治疗长骨病理性骨折患者 5 6例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 2 4岁。均为一个长骨病理性骨折。骨折位于股骨 35例 ,胫骨 11例 ,肱骨 7例 ,桡骨 3例。病因 :良性骨肿瘤及瘤样病变 30例 (骨巨细胞瘤 14例 ,孤立性骨囊肿 8例 ,非骨化性纤维瘤 3例 ,骨纤维异样增殖症 5例 ) ,恶性肿瘤 2 6例 (骨肉瘤 16例 ,骨转移瘤 4例 ,纤维肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 3例 ,尤文肉瘤 1例 )。5 6例患者之诊断均经术后病理检查证实 ,均为闭合性骨折。手术方法 :良性骨肿瘤和瘤样病损…     

老年慢性肺源性心脏病112例临床分析

近年我们共收治慢性肺源性心脏病(简称肺心病 ) 14 2例 ,现将其中 112例老年组与同期 3 0例非老年组的有关临床资料作比较分析 ,旨在探讨老年肺心病的临床特点。1　 临床资料1 1　一般资料　老年组 112例 ,男 68例 ,女 44例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,>70岁 41例 (3 6 3 1% ) ;非老年组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 4岁。1 2　病因与病程　 2组病因以慢性阻塞性肺疾病为主 ,各占 85 7%、83 3 %。老年组病程 5～ 40年 ,其中 <10年 2 5例 ,10～ 2 0年 40例 ,2 1～ 3 0年 3 3例 ,>3 1年 14例 ;非老年组病程 1～ 3 …     

1 938例老年人皮肤病临床分析

一、临床资料　　 2 0 0 1年 1～ 12月 ,我院皮肤科门诊共诊治老年皮肤病初诊患者 1938例。年龄 6 0～ 97岁 ,平均 78岁。男性 1132例 ,女性 80 6例 ,病种分类诊断按照赵辨主编《临床皮肤病学》的诊断标准。　　二、结果　　见表 1。　　三、讨论表 1　 1938例老年皮肤病初诊病例统计表　病　种病例数 (% )　病　种病例数 (% )皮肤瘙痒症　　　　 3 87(2 0 0 )鸡眼　　　　　　　 3 3 (1 7)带状疱疹　　　　 2 2 9(11 9)丝状疣　　　　　 3 2 (1 7)湿疹　　　　　　 2 0 2 (10 4)甲癣　　　　　　 2 1(1 0 )接触性皮炎　　　 14 6(7 5 )疖…     

老年人急性肠梗阻130例病因特点分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗 6 5岁以上老年人急性肠梗阻 130例。现就其梗阻的病因特点及相关问题予以分析。一、临床资料全组 130例 ,男 88例 ,女 4 2例。年龄 6 5～ 95岁 ,平均70岁。同时并存多系统疾病者 6 8例 (5 2 .3% ) ,其中冠心病、陈旧性心肌梗死及心功能不全 33例 ,高血压 10例 ,糖尿病2 4例 ,脑血栓 5例 ,慢性支气管炎伴肺气肿 8例。均经急诊手术治疗。病因由手术和病理结果确认。二、结果1.梗阻病因和部位 :肿瘤 85例 (6 5 .4 % ) ;肠粘连、扭转或内疝 2 5例 (19.2 % ) ;腹外疝嵌顿 10例 ;其他病因 10例。大肠…     

纤维支气管镜检查381例肺癌的临床分析

1　临床资料本文统计 1990年 3月～ 1999年 12月纤支镜检查 1784例 ,确诊肺癌 3 81例 ,男 2 83例 ,女 98例 ,男 :女 =2 .89∶ 1,年龄19～ 75岁 ,平均 5 7.3 ,其中 4 0岁以下 13例 ( 3 .4 2 % ) ,4 0～ 5 9岁 13 1例 ( 3 4 .3 8% ) ,60岁以上 2 3 7例 ( 62 .2 0 % ) ,4 0岁以上合计 3 68例 ( 96.5 8% ) ,病理组织学 :鳞癌 15 4例 ,腺癌 77例 ,小细胞低分化癌 4 8例 ,大细胞未分化癌 2 9例 ,肺泡细胞癌 2 0例 ,鳞腺癌 7例 ,未定型 4 6例 ,其中鳞癌男∶女 =6.3 3∶ 1( 13 3 / 2 1) ,腺癌为 0 .79∶ 1( 3 4 / 4 3 ) ,说明鳞癌发病率男高于女 ,腺…     

结核性心包炎49例临床分析

结核性心包炎临床上并不少见 ,如延误诊断 ,治疗不合理 ,预后远较其他浆膜结核病差 ,死亡率也高。现将我院 195 9～1998年确诊的结核性心包炎 4 9例 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 9例结核性心包炎 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ,占同期结核病 ( 4 9/3 5 80 9) 0 .1% ,年龄 16～ 81岁 ,平均年龄 4 6.8岁 ,<3 5岁 18例 ( 3 6.7% ) ,>60岁 16例 ( 3 2 .6% )。1.2　诊断标准[1 ,2 ,3] :1合并活动性结核病变或有结核病史 2典型临床症状体征 3 X线或超声心动图显示心包积液 4 PPD强阳性者 5抗结核治疗有效 6除外其他病因的…     

原发性胃肠恶性淋巴瘤24例临床分析

原发性胃肠恶性淋巴瘤占胃肠道恶性肿瘤的 1%～4 % [1] ,临床少见。收集我院 1991- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1诊治的 2 4例原发于胃肠的恶性淋巴瘤临床资料 ,分别从误诊时间、疾病、临床诊断和治疗等方面分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例原发性胃肠恶性淋巴瘤 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,中位年龄 5 0岁 1999年 2月以后的 16例 ,病理诊断按修订的欧美淋巴类肿瘤的病理分类诊断为标准 ,未按此标准诊断的过去 8例患者的蜡块被调出进行重新诊断 ,结果 :B细胞性肿瘤 15例 (中度恶性 9例 ,低度恶性 6例 ) ;T细胞性肿瘤 9…     

心理咨询门诊老年人问题的解析

老年人心理健康问题 ,直接影响老年人心理状态和生活质量 ,对老年人心理健康的研究越来越被重视 〔1～ 3〕。我院心理咨询门诊自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月共接待各种心理问题的来访者 2 4 6 9例 ,其中 6 0岁以上的老年来访者 16 7例 ,占总来访者的 6 .76 % ,现就其心理健康问题解析如下。1　临床资料1.1　 临床资料　 16 7例来访者中 ,男性 10 6例 (6 3.4 7% ) ,女性 6 1例 (36 .5 3% ) ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 93例 ,70～79岁 6 9例 ,80岁以上 3例。自己来咨询 87例 ,占 5 2 .10 % ;由家人或朋友陪伴来咨询 5 6例 ,占 33.5 …     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中的应用

通常认为 ,体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CBP CABG)对老年患者手术风险较高。近年来 ,不停跳冠状动脉旁路移植术 (OP CABG)在临床中得到了广泛应用。我院 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月 ,对 139例老年患者施行了OP CABG ,与同期 2 80例行CBP CABG的老年患者对比 ,以探讨OP CABG在老年患者中的应用价值。　　一、对象和方法　　 1.对象 :OP CABG组 139例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均(6 7 5± 5 1)岁 ,男 98例 ,女 4 1例。CBP CABG组 2 80例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 6 5± 4 1)岁 ;男 2 0 5例 ,女 75例。两组患者术前状…     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

成人动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭 (PDA)是一种比较常见的先天性心脏病 ,一般应在儿童或青少年时期进行手术治疗。如未能及早治疗 ,2 0～ 3 0岁时可发生心力衰竭和肺动脉高压等并发症 ,使手术的危险性和术后并发症明显增加 ,甚至失去手术机会 ,最终死于心力衰竭或其他并发症。本文结合 70例 1 8岁以上 PDA患者的临床资料 ,就成人 PDA的手术治疗问题进行探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 6例 ,女 5 4例 ;年龄 3 0～3 9岁 3 2例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0岁～ 5 9岁 4例 ,6 6岁1例。术前心功能 级 5例 , 级 2 1例 , 级 42例 , 级 2例。1 .2　手术方法…