老年腰椎退行性病变CT诊断的临床分析

目的:分析采用CT诊断老年腰椎退行性变的临床价值.方法:就我院近年来收治的150例老年腰椎退行性患者进行CT诊断,并分析总结起影像变化特征.结果:老年腰椎退行性病变CT表现为:(1)椎体前缘骨折增生132例,占88.0%;(2)椎间盘膨出128例,占85.3%;(3)椎间盘突出60例,占40.0%;(4)椎小关节增生58例,占38.7%;(5)退变性骨性椎管狭窄42例,占28.0%;(6)黄韧带肥厚60例,占40.0%;(7)真空现象44例,占29.3%;(8)脊柱滑脱14例,占9.3%;(9)骨质疏松80例,占53.3%.结论:采用CT检查对诊断老年退行性病具有重要作用,可以为临床治疗腰椎退行性变提供病理变化.     

X线与CT在腰椎退行性病变中99例临床价值比较

目的 探讨X线与CT检查在腰椎退行性病变诊断中的临床价值.方法 对我院收治的99例腰椎退行性病变患者进行分析,随机分为CT组51例,X线组48例.结果 CT组检查49例,检出率为96.1％,X线组检查37例,检出率为77.1％,CT组检出率明显高于X线组(P＜0.05).其中伴腰椎小关节病变13例,伴腰椎峡部裂2例,椎体滑脱1例,黄韧带肥厚5例,伴腰椎间盘膨出6例.结论 CT检查可清楚的显示出腰椎各层及增生、钙化等不同的改变征象,获得更高质量、更丰富的信息,具有快速、全面、准确、安全等特点,为临床诊治提供重要治疗依据,是诊断腰椎退行性病变的重要检查方法,值得在临床上使用.     

化脓性脊柱炎的影像学诊断

目的探讨化脓性脊柱炎的影像学表现，提高对化脓性脊柱炎的影像学认识和诊断水平。方法回顾性分析20例经手术病理或临床证实的化脓性脊柱炎患者的X线、CT和MRI表现。所有病例均行X线检查，其中CT检查13例，MRI检查15例。结果X线显示14例椎体边缘不同程度骨质增生、硬化，其中2例形成骨桥，3例椎体骨质破坏。CT能清晰显示椎体骨质破坏、小的死骨、椎间盘密度减低、椎旁软组织肿胀增厚。MRI示15例33个椎体表现为相邻椎体终板下局限或全椎体弥漫性长T。、长T2信号改变，受累椎间盘及椎旁软组织也以长T1、长T2信号为主。2例Gd—DTPA增强扫描病变椎体、椎间盘、椎旁软组织明显异常强化。结论CT与MRI对化脓性脊柱炎均可做出正确诊断。MRI对化脓性脊柱炎的早期诊断及显示椎管内累及范围更有优势。     

化脓性脊柱炎的影像学诊断

目的 探讨化脓性脊柱炎的影像学表现,提高对化脓性脊柱炎的影像学认识和诊断水平.方法 回顾性分析20例经手术病理或临床证实的化脓性脊柱炎患者的X线、CT和MRI表现.所有病例均行X线检查,其中CT检查13例,MRI检查15例.结果 X线显示14例椎体边缘不同程度骨质增生、硬化,其中2例形成骨桥,3例椎体骨质破坏.CT能清晰显示椎体骨质破坏、小的死骨、椎间盘密度减低、椎旁软组织肿胀增厚.MRI示15例33个椎体表现为相邻椎体终板下局限或全椎体弥漫性长T1、长T2信号改变,受累椎间盘及椎旁软组织也以长T1、长T2信号为主.2例Gd-DTPA增强扫描病变椎体、椎间盘、椎旁软组织明显异常强化.结论 CT与MRI对化脓性脊柱炎均可做出正确诊断.MRI对化脓性脊柱炎的早期诊断及显示椎管内累及范围更有优势.     

体检中健康人群腰椎X线摄片的应用研究

目的:研究在体检中心对健康人群实施腰椎X线摄片的应用有效性。方法:针对来我院进行体检的882例健康人群作为本次观察对象,按照年龄分布的不同将其分为不同年龄段的三组患者,其中包括30岁以内的患者121例、31~49岁的患者570例、50岁以上的患者191例等,针对三个不同年龄段的健康人群在体检的过程中实施腰椎X线的摄片检查,根据三个不同年龄段的健康人群腰椎X线的检查结果计算不同年龄段腰椎X线的腰椎退行性病变发生率,对比三个不同年龄小组健康人群之间腰椎退行性病变发生率的差异。结果:50岁以上的健康人群体检后的腰椎退行性病变发生率明显高于30岁以内及31至49岁之间的健康人群(P<0.05),差异具有统计学意义;且30岁以内及31~49岁之间健康人群的腰椎退行性病变发生率之间存在较为明显的差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:在医院体检项目中应针对30岁以上健康人群纳入腰椎X线摄片作为常规的健康体检项目,主要是由于30岁以上健康人群属于腰椎疾病发生的主要群体,通过腰椎X线的摄片检查能及时的发展健康群体是否存在腰椎疾病方面的风险,方便临床中早期发现腰椎疾病并及时展开治疗,促进人们生活质量的提高。     

颈椎病X平片诊断与CT诊断

<正>颈椎病是中老年人的常见病近年来年青人也多发,它继发于椎间盘退行性变而常表现为椎体或小关节增生,严重者可造成椎管狭窄或颈部神经受压,导致各种类型的颈椎病出现,本组通过回顾性分析颈椎病X线平片与CT诊断。1检查方法本组14例经临床、X线平片或CT确诊,临床主要表现为颈部不适,双上肢发麻或运动障碍等,本组年龄为42～69岁,男8例,女6例。2 X平片表现2.1钩突关节增生肥大致椎管前后径狭窄,测值范围9～13mm,如椎间隙狭窄必影响钩椎关节,由于其后外方有神经根,前外方有椎动脉,椎静脉就会受到压迫产生相应症状。2.2椎间孔X线斜位片可清晰看到椎间孔呈卵圆     

经后路椎弓根螺钉系统内固定加椎间融合术治疗腰椎疾病19例疗效分析

目的探讨X线与CT判定单一节段经后路椎弓根螺钉系统内固定加腰椎椎间融合术后椎间融合治疗临床疗效。方法 2011年5月至2013年1月我院经后路椎弓根螺钉系统内固定加腰椎椎间融合术治疗且资料完整19例,腰椎间盘突出且不稳12例,峡部裂性滑脱5例,退行性滑脱2例,全部为骨粒加椎间融合器,L3,43例,L4,59例,L5S17例。结果随访12~19个月。X线示椎间融合率89%与CT示椎间融合率7%。结论 CT更能准确评价腰椎椎间融合术后椎间融合状况,拆除内固定物前行CT检查是必要的。     

股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症病因分析

目的 分析股骨头缺血性坏死被误诊为腰椎间盘突出症的原因,以提高临床诊疗水平.方法 选择2003-2007年有明确误诊为腰椎间盘突出症经历并有腰椎CT或MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死的患者36例,并对其进行回顾性分析.36例患者经影像学检查提示腰椎退行性病变或腰椎间盘膨出或突出,其中L4～5,椎间盘突出者25例,L3S14椎间盘突出者11例.结果 36例患者按腰椎间盘突出症治疗效果不佳,最终经髋部X线及腰椎CT或MRI等检查证实为股骨头缺血性坏死.经对症治疗后,所有患者症状均有不同程度改善.结论 临床病史资料了解不详细,对类似症状未进行必要的鉴别,忽视临床查体及过度依赖影像学检查结果 是导致股骨头缺血性坏死误诊的主要原因.详细分析病史、症状、体征及影像学资料,则可减少误诊、漏诊.     

16层螺旋CT在腰椎小关节病的诊断运用

目的：探讨多层螺旋CT在腰椎小关节退行性病变中的诊断应用。方法：回顾总结分析64例椎小关节退行性病变的CT表现。结果：小关节病的主要CT表现为小关节突增生肥大,关节间隙狭窄,关节面破坏,关节囊钙化,关节腔积气、关节半脱住以及侧隐窝和椎间孔狭窄等征象。结论：螺旋CT（MPR）技术可充分显示椎小关节的解剖结构和病理改变,为小关节病的诊断提供充分影像学依据。     

腰椎退行性滑脱的临床X线分析

目的探讨退行性腰椎滑脱X线诊断价值及X线的诊断标准。方法收集200例临床腰腿痛症状典型X线平片进行分析。结果滑脱部位以腰4~5为主,占滑脱椎体90%,滑脱方向:前滑脱占80%、后滑脱占20%,椎弓峡部和关节突是完整的。结论X线平片在退行性腰椎滑脱的诊断有重要价值,但也存在一定的局限性。     

X线摄影诊断腰椎间盘突出症30例

目的探讨腰椎间盘突出症腰椎x线片的影像学特点及临床意义。方法本院经手术确诊为腰椎间盘突出症患者30例,对其x线资料进行回顾性分析,总结腰间盘突出症的x线特点。结果本组30例患者中,24例表现为椎间隙前窄后宽或宽窄一致,占80％,21例表现为突出间盘相邻椎体缘的硬化和唇样增生,占70％,20例表现为腰椎曲度变化,占66．67％,18例表现为椎体后缘后翘,占60％,18例表现为许莫氏结节,占60％。CT检查对腰间盘突出症诊断的确诊率高于x线检查,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论CT检查优于x线检查,对手术方式的选择有重要意义。在基层医院,x线片检查仍然对诊断腰间盘突出症有重要的价值和意义。     

颈血管超声、多排螺旋CT在老年人椎动脉型颈椎病诊断中的作用与比较

目的探讨颈血管超声、多排螺旋CT（multiple slice CT,MSCT）在老年人椎动脉型颈椎病中的临床诊断价值。方法用彩超观察患者的椎动脉,结合多排螺旋CT和颈椎x线片进行检查分析,对椎动脉型颈椎病的其他检查方法进行文献复习、比较。结果颈血管超声检出椎动脉内膜、中膜增厚31例,粥样斑块7例,椎动脉狭窄、椎动脉闭塞各1例。螺旋CT检出椎动脉狭窄、椎动脉闭塞各1例。颈椎X线片所有患者均检出有不同程度的退行性病变。结论颈血管超声检查方便、无创,结合螺旋CT定位准确,检出率高,对老年人椎动脉型颈椎病的诊断具有较高的临床价值。     

退行性骨关节炎80例X线诊断分析

目的 探讨退行性骨关节炎患者进行X线的诊断分析.方法 笔者所在医院2008年12月～2010年12月收治的经病理确诊为退行性骨关节炎的患者,共80例,男42例,女38例.80例患者均采用X线诊断,全部病例均做多关节照片,以手、足、腕小关节、膝关节、肘关节及肩关节和肩锁关节为主.X线机采用柯达计算机X线成像系统.结果 退行性骨关节炎患病,男、女基本相等,从80例退行性骨关节炎患者中可以看出,男42例,女38例,基本相等.主要X线表现有：关节肿胀38例,四肢大关节受累20例,脊柱受累12例,四肢小关节受累10例.结论 X线检查有助于退行性骨关节炎的诊断,值得大力推广.     

颈椎病的X线诊断

目的 重点讨论颈椎病的X线表现和评价X线平片诊断价值.方法 对1000例颈椎病进行X线分析.结果 颈椎病的表现有：颈椎生理曲度异常631例（63.1%）,椎体旋转392例（39.2%）,滑椎326例（32.6%）,椎间隙狭窄共1364个,以C5～6椎间隙狭窄多见,椎体骨刺1830个,其中前缘骨刺562个,后缘骨刺920个,侧缘骨刺348个,钩椎关节退变813例（81.3%）,椎间关节退变614例（61.4%）,韧带钙化364例（36.4%）,此外尚有椎间盘真空征（或积气征）20例,正位裂隙征133例,侧位裂隙征126例和椎间孔变形等.结论 X线平片在颈椎病诊断上有重要价值,也是一种重要的检查方法,特别是颈椎正侧位片.     

腰椎病突出椎间盘组织炎症因子含量与直腿抬高的相关性研究

目的探讨腰椎病突出椎间盘组织中肿瘤坏死因子α和受激活调节正常T细胞表达和分泌因子表达水平及其直腿抬高的相关性。方法ELISA法检测35例腰椎病患者腰椎间盘突出物中肿瘤坏死因子Ⅸ和分泌因子表达水平，CT测量突出组织的突出指数（ST），并分别与患者的直腿抬高程度进行相关性分析。结果椎间盘突出组织中炎症因子肿瘤坏死因子α（7．03±1．22）pg／g和分泌因子水平（15．97±4．14）Pg／g分别与直腿抬高程度（32．98°±11．64°）呈明显负相关（r1=-0．563，r2=-0．864，P〈0．01）；突出物相对大小sT值（19．57±5．60）％与直腿抬高程度间（32．98°±11．64°）没有统计学相关性（r=0．19，P〉0．05）。结论腰椎病突出椎间盘的物理压迫作用并非直接病因，局部炎症因子肿瘤坏死因子α和分泌因子加剧了椎间盘的退变和炎症反应。     

3T磁共振全脊柱成像技术应用

目的探讨磁共振全脊柱成像（Total Spine MR Imaging）技术在诊断脊柱与脊髓病变中的临床应用价值。方法采用西门子3.0T（MAGNETOM Trio A Tim System）超导磁共振成像系统,Tim线圈、自动进床及无缝拼接技术,对30例患者行全脊柱磁共振成像扫描及分析。结果 30例中除2例因图像粘合不理想,另28例均清晰、直观、完整的显示骨性脊柱、椎间盘及脊髓连续全脊柱MR图像,30例中磁共振成像显示脊柱转移14例、退变及突出8例、骨折及脱位6例、正常2例。结论磁共振全脊柱成像技术明显缩短了扫描时间,使图像质量得到了提高,解决了全脊柱磁共振成像的高分辨力难题,对脊柱、脊髓多发性、弥漫性病变的诊断有较大价值。     

腰椎管狭窄的CT诊断价值分析

目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3-4 17例,L4-5 37例,L5-S1 32例）,伴有左侧突21例,右侧突18例,23例L3-S1椎小关节增生、内突,35例黄韧带肥厚,两者并存19例;腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例,L3-S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L4 12例）;L3-5椎体压缩性骨折7例,L4-5椎体滑脱14例（其中L4 9例,L5 5例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围,为临床提供重要的诊断依据。     

奇静脉弓在胸部X线平片中的影像表现

目的探讨奇静脉弓的X线平片表现。方法分析20例误诊病例奇静脉弓X线平片表现及CT对照。结果20例X线平片均发现胸4椎体下缘右旁区域见一直径数毫米到15mm的结节状或椭圆形密度增高影,误为病变,CT证实为奇静脉弓。站立位者奇静脉弓直径较卧位者小,CT测得值比平片测值小。结论在X线平片上奇静脉弓表现为胸4椎体下缘右旁区域直径数毫米到15mm左右小结节状或椭圆形密度增高影,左缘与气管右侧壁相邻,下缘右主支气管上壁相邻,右缘紧邻纵隔胸膜,对周围组织不产生压迫、推移或侵蚀破坏征象,不要误诊为病变。     

51例高龄腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的探讨高龄腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法对51例患者术前临床症状及影像学进行分析,行后路减压,椎间盘髓核摘除,神经根管、侧隐窝扩大、植骨、椎弓根钉内固定术。结果本组病人手术前,出院时和随访的结果均参考JOA治疗评价标准,对其功能及疗效进行评价,结果为：优39例（76．46％）,良8例（15．64％）,可3例（5．88％）,差1例（1．96％）,总优良率为（92．10％）。结论高龄腰椎间盘突出症的手术治疗过程中,必须始终注意处理好减压,植骨融合和内固定三方面的问题,忽略神经根管、侧隐窝的处理将导致手术效果不佳甚至失败。