肺移植术后早期细菌感染的研究进展

肺移植是世界上公认的治疗终末期肺疾病的一种有效手段。随着肺移植术的飞速发展,肺移植患者术后生存率及生存质量明显提高。肺部感染不仅是肺移植术后最常见的并发症,也是术后最常见的致死因素,其中细菌感染最常见。肺移植术后的感染也造成了患者病死率的上升。该文对肺移植术后细菌感染的现状、病原体来源、感染风险因素、诊断及防治的进展作一综述。     

四例单肺移植受者对侧肺的处理方法与效果

目的探讨单肺移植中受者对侧肺的处理方法与效果。方法回顾性分析2003年1月至2004年8月4例单肺移植受者对侧肺的处理方法。4例中双肺囊肿并感染1例实行右侧单肺移植，对侧肺保留；慢性阻塞性肺疾病（COPD）3例，其中1例对侧肺未手术，1例肺移植术后第47天Ⅱ期实行对侧肺减容术，1例单侧肺移植同时实行对侧肺减容术。结果4例肺移植受者，3例顺利出院存活至今，其中2例存活期超过18个月；住院期间死亡1例。结论终末期COPD患者行单肺移植，如果对侧肺有巨大肺大疱或者重度弥漫性肺气肿，可Ⅰ期手术切除肺大疱或行肺减容术；双肺囊肿患者非移植侧肺如果没有明显反复感染或毁损肺，可不予手术处理。     

淋巴管肌瘤病患者肺移植问卷调查分析

目的 了解国内淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)患者对肺移植的看法和相关信息,推动LAM患者肺移植工作的开展.方法 制定肺移植问卷调查表,对LAM患者进行问卷调查.结果 发放问卷73份,共收集到57份有效问卷.调查对象均未接受过肺移植治疗.91.2%对肺移植有一定了解.认为可以承受...     

供肺保存的研究现状

供肺保存是肺移植领域中亟待解决的重大课题。近年来供肺保存的研究取得了一定的进展,本文从保存液、保存条件及辅助措施三方面予以总结。     

肺移植8例临床经验总结

目的探讨肺移植治疗终末期肺良性疾病的效果,并对我院肺移植的经验进行总结。方法回顾分析2017年6月至2018年5月安徽省立医院完成的8例肺移植病例的临床资料,受者年龄为20-63岁,中位年龄36岁;男性6例,女性2例;单肺3例,双肺5例。原发病为慢性阻塞性肺病2例,肺纤维化1例,肺淋巴管肌瘤病1例,α-糜蛋白酶缺乏症1例,矽肺1例,支气管扩张症1例,呼吸道化学性烧伤1例。对所有受者的并发症发生情况、死亡情况及随访情况进行分析。结果没有围手术期死亡病例。术后早期胸腔出血二次手术止血1例。支气管胸膜瘘2例,经保守治疗2月后好转。1例术后2月出现急性肾衰。5例出现移植后气道狭窄。3例术后出现肺部感染,其中2例合并支气管胸膜瘘。1例术后10月因心衰死亡。结论肺移植是治疗终末期肺良性疾病的有效方法,恰当的病例选择、良好的供肺选择及保护、有效的术后管理是肺移植成功的关键。     

肺移植治疗肺纤维化10例临床分析

目的 探讨肺移植治疗肺纤维化的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 2002年9月至2005年12月无锡市胸科医院采用肺移植治疗肺纤维化10例,包括特发性肺间质纤维化9例、术前长期依赖呼吸机（150 d）的重症肺炎后肺纤维化1例.手术方式均为单肺移植,其中2例在体外循环下进行,有1例为左侧供肺植入右胸腔.结果 术后1例于137 d死于重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征,其余9例患者痊愈出院,平均术后住院时间为44 d.随访中1例术后9个月死于肺部感染,1例术后25个月溺水意外死亡,其余7例均健在,且肺功能有极大的改善.结论 单肺移植是治疗特发性肺间质纤维化的有效方法.     

同种异体犬单肺移植供肺采取及保护

目的　通过犬肺进行肺动脉灌注 ,掌握手术方法、供肺的修剪及保存 ,为人体肺移植供肺打下基础。方法　杂种犬及毕格犬 7只 ,静脉复合及支气管插管麻醉后经胸正中切口 ,肺动脉内灌注 Euro- Collins(EC)溶液后切除心肺块 ,置入 EC液中修剪及保存。结果　供肺均顺利获得 ,供肺采取手术时间 30～ 40 min,平均 35± 0 .42min;冷缺血时间 2 0～ 6 0 min,平均 44± 0 .2 5 min;肺动脉灌注时间 6～ 30 min,平均 19± 0 .71min。结论　掌握了犬肺移植供肺切取的全过程 ,对手术、肺动脉灌注的方法等有新的认识 ,为人体肺移植供肺打下了良好的基础。     

肺移植供肺保存的现状与进展

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效办法,但目前也是大脏器移植中最为复杂、难度最大的手术之一,仍然有许多相关问题尚待解决。供肺的保存便是其中之一,而且供肺保存成功与否,直接关系着移植手术的成功与失败。现就供肺的保存现状与进展综述如下。     

肺表面活性物质与肺移植

肺表面活性物质(PS)对正常肺功能的维持起着重要作用。移植肺的保存、再灌注及术后感染,排斥均可导致PS的改变。外源性补充PS和分析PS组分在肺移植(LTx)中有着重要的意义。本文就PS的组成、代谢、功能,LTx对PS的影响和PS在LTx中的应用加以论述。     

肺移植后肺孢子菌肺炎二例

肺孢子菌多见于免疫抑制患者,如获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和器官移植患者.实体器官移植患者此病发病率差别较大,与移植器官类型、移植中心及免疫方案相关[1].没有使用预防方案、肺和心肺联合移植患者肺孢子菌肺炎(PCP)发病率为10％～40％[2].我们通过对2例肺移植后并发肺孢子菌肺炎患者的病历资料进行分析,并结合相关文献,提示肺孢子菌可能存在空气传播.     

无心跳供体肺移植

越来越多的终末期肺部疾病患者接受肺移植治疗,并且预后良好,然而器官短缺的现状制约着肺移植的发展.近年来,诸多肺移植中心尝试采用心脏停搏供体进行肺移植,临床效果较满意.现对无心跳供体肺移植的临床分类、缺血时间、供肺保护和离体评估以及术后常见并发症进行综述.     

供肺保存的研究现状

供肺保存是肺移植领域中亟待解决的重大课题。近年来供肺保存的研究取得了一定的进展，本文从保存液、保存条件及辅助措施三方面予以总结。     

肺移植术后移植肺自发性气胸1例

2004年7月26日，我们为1例终末期肺气肿患者成功实施了右单肺移植，同期左肺减容术，取得了满意的效果，术后14月移植肺合并自发性气胸，现报道如下。     

一氧化氮与肺移植

20年来，随着肺移植技术及围手术期管理的改进，肺移植已成为治疗许多终末期肺部疾病唯患一的有效方法。肺移植所涉及的病理生理过程相当复杂，其中许多机制尚未明了，所以相对于其它脏器移植而言，其死亡率仍然很高。由于供肺来源严重短缺；再次手术机会少，所以提高首次手术疗效尤为重要。因此在肺移植中，采用多种手段的综合治疗是必要的。     

肺表面活性物质与肺移植

肺表面活性物质（ＰＳ）对正常肺功能的维持起着重要作用移植肺的保存、再灌注及术后感染，排斥声可ＰＳ的发迹外源性补充ＰＳ和分析ＰＳ组分在肺移植（ＬＴｘ）中有着重要的意义。本就ＰＳ的组成、代谢、功能，ＬＴｘ对ＰＳ的影响和ＰＳ在ＬＴｘ中的应用加以论述。     

单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿一例

目的　探讨单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的手术适应证及疗效。方法　对 1例呼吸机依赖的重症肺气肿、肺功能严重下降的 4 7岁患者行左肺移植。术后第 7天因患者对侧肺逐渐过度膨胀致纵隔左移 ,压迫移植肺 ,而行右侧胸腔镜辅助小切口肺减容术。结果　肺减容术后第 1天患者纵隔移位明显改善 ,移植肺扩张良好 ;术后第 9、15天移植肺 2次出现急性排斥反应 ,用免疫抑制剂治疗 ,并于术后第 15天行气管切开、呼吸机间断辅助呼吸 ,病情缓解 ;术后第 2 4天患者下床活动 ,第 2 6天拔除气管插管 ;术后 2个月检查患者肺功能明显改善 ;术后第 71天出院。结论　单肺移植结合对侧肺减容术能治疗重症肺气肿单肺移植后的对侧肺过度膨胀 ,明显改善肺功能。     

肺移植供体的选择和处理

肺移植已经成为治疗许多终末期肺部疾病的有效方法,移植给患者的肺即“供肺”,来自肺外原因死亡的病人。由于常温下肺不能长时间保存,供肺必须从仍有心跳,即有血液灌注的供体上采取,用低温保护液灌注保存,也就是要使供肺没有或只有很短的“热缺血”时间,然后在数小时内完成移植。器官移植适应证的扩大使需要移植的患者成倍的增加,西方国家都已经确立“脑死亡”法,当病人进入不可逆昏迷、确定脑死亡后,就在人工维持呼吸及循环的情况下,摘取脏器供移植使用,这样的器官有良好的活力和较正常的生理功能,移植效果好。我国至今尚未制…     

肺移植的近况及展望

近年来随着肺移植基础研究领域的不断发展,在临床应用也日渐广泛,现就肺移植研究的基本状况综述如下。     

8例单肺移植麻醉实践体会

自1983年第一例单肺移植手术成功以来,肺移植已成为治疗终末肺部疾病的最有效方法。我院于2002年9月至2004年7月,为8例患者进行了单肺移植手术,取得较好疗效。总结经验如下:1临床资料1.18例肺移植患者,男性6例,女性2例,平均年龄55岁。其中肺功能重度降低6例,肺纤维化2例,术前均     

右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告

目的　探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法　供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果　手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论　使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。