体外冲击波碎石(ESWL)治疗急性肾绞痛230例

通过治疗急性肾绞痛 2 30例总结ESWL治疗肾绞痛体会如下。1　资料选取总结了我院自 1999年 10月～ 2 0 0 3年 1月对因输尿管结石引起的肾绞痛进行ESWL治疗 2 30例。其中男性15 6例 ,女性 74例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 40岁。阳性结石175例 ,阴性结石 5 5例 ,均为输尿管中上段结石。左侧 12 4例 ,右侧 10 6例。结石大小 0 .5～ 1.2cm。 2 30例患者均经急诊解痉镇痛等对症处置 ,效果不明显。 175例阳性结石经KUB结合尿常规证实 ,5 5例阴性结石经B超和排泄性尿路造影结合尿常规证实。2　治疗患者送至碎石中心后 ,使用湛江产海滨三代Ⅴ型…     

黄体酮针治疗肾绞痛临床观察

我院于 1 996年～ 2 0 0 2年 1月对收治的肾绞痛患者采用黄体酮针穴注治疗 ,效果尚好 ,现报道如下。1　临床资料本组肾绞痛 91例随机分成 A、B两组 ,A组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,单纯输尿管结石 40例 ,同时有肾及输尿管结石 1 2例 ,结石直径 0 .4～ 1 .1 cm。 B组 39例 ,男 2 1例 ,女 1 8例 ,单纯输尿管结石 30例 ,同时有右肾及输尿管结石 9例 ,结石直径 0 .4～ 1 .2cm。2　治疗方法A组用杜冷丁针 5 0～ 70 mg肌注 ,同时加用非那根针 1 2 .5 mg及阿托品针 0 .2 5 mg肌注。B组于患侧小腿后部承山穴 ,针刺有酸麻痛等感觉后肌注注射黄体…     

体外冲击波治疗输尿管结石急性肾绞痛的体会

我院自1999年以来对652例输尿管结石伴肾绞痛的患者行急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1.一般资料本组652例,均有典型的肾绞痛症状和肉眼血尿或镜下血尿,经B超或KUB证实为输尿管结石。男421例,女231例。年龄18~77岁,平均48岁。输尿管上段结石242例,中段结石296例,下段结石114例。结石大小0.2 cm×0.3 cm~0.8 cm×1.2 cm,肾绞痛时间2~36 h不等。2.方法(1)碎石前的准备全部病例术前做B超、KUB、EKG及出凝血时间、肝肾功能等检查;应用缓泻剂或开塞露通便减少肠气;肾绞痛明显者肌注度冷丁75 mg和非那根…     

黄体酮及维生素K_1治疗肾绞痛

肾 (包括输尿管 )绞痛是一种突出性急症 ,疼痛痛苦异常 ,需立即止痛。过去多采用毒麻药止痛 ,但其副作用大。我院采用黄体酮及维生素 K1治疗肾及输尿管绞痛 4 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料、方法、结果1.1　一般资料 :本组 4 0例 ,男性 2 7例 ,女性 13例。年龄 16～ 64岁。发作时间 3～ 12 h。首次绞痛发作 2 8例 ,反复发作 12例。1.2　尿路平片所见 :4 0例中有 32例于疼痛发作时或发作后摄全尿路平片 ,其中 5例为肾结石 ,18例为输尿管结石 ,9例未见 X线阳性结石。1.3　治疗方法 :凡来我院就诊的肾绞痛患者 ,经检查排除急腹症后立即肌…     

阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石255例

我院 1984年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用低温下阻断肾血流肾切开术治疗复杂肾结石 2 5 5例 ,效果满意 ,报告如下。1　 资料与方法1.1　 一般资料　本组 2 5 5例 ,男 16 8例 ,女 87例 ;年龄 4～ 6 5(平均 38.5 )岁。术前经B超、KUB、IVU等影像学检查 ,诊断为复杂肾结石 ,其中双肾结石 11例 ,合并输尿管结石 34例 ,合并肾脏异位动脉 3例。1.2　 手术方法　经 11肋间切口 ,游离肾脏 ,显露肾盂输尿管连接处 ,用F12 14导尿管从输尿管上段后方穿过以牵引输尿管 ,用套有橡胶管的肾蒂钳钳夹肾动、静脉 ,以阻断肾血流。阻断肾血流前经静脉快速…     

急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛117例报告

1　资料和方法1.1　一般资料　肾绞痛患者 117例 ,其中男性 86例 ,女性 31例 ;年龄 9～ 71岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 38例 ,中段结石 7例 ,下段结石 72例 ,其中 14例为输尿管末端结石 ,并突向膀胱。结石最大2 3ｍｍ× 11ｍｍ ,最小 6ｍｍ× 4ｍｍ ,平均 12ｍｍ× 8ｍｍ。所有患者均伴有严重肾绞痛 ,持续时间最短 4～ 5ｈ ,最长 2～ 3ｄ。1.2　方法1.2 .1　首先用Ｂ超对患者的肾、输尿管、膀胱、尿道作全面检查 ,对患侧无明显积水或有轻度积水 (集合系统分离约 12ｍｍ) ,但具有明显输尿管结石临床表现的患者 ,嘱其饮水 50 0～ 10 0 0ｍ…     

顽固性肾绞痛的临床诊断

临床上反复发作的顽固性肾绞痛并不少见 ,病因较多 ,易引起误诊。为进一步提高对本病的认识 ,现将 1993～ 1997年诊治的 36例顽固性肾绞痛患者临床资料 ,总结报告如下。1　临床资料患者 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 37.4岁。以间隙性发作 2次以上一侧或双侧腰部疼痛 ,伴有或不伴有向腹股沟方向放射痛者诊断为顽固性肾绞痛 ,其中左侧 2 2例 ,右侧 12例 ,双侧 2例。反复发作间隔 2 0天～ 18个月。伴有血尿者 8例 ,发热 4例 ,无尿 2例。所有患者均接受Ｂ超检查 ,诊断输尿管结石 16例 ,肾结石 7例 ,轻度肾盂积水 4例 ,肾…     

肾后性肾功衰37例诊治体会

1994年 5月～ 1 999年 9月 ,我科收治肾后性肾功能衰竭 ( PRRF) 37例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :37例中男 2 5例 ,女 1 2例。年龄 1～ 72岁 ,平均 44.2岁。病史 3天～ 2 3年 ,大多为 1个月～ 4年。住院 1～ 1 0 7天 ,平均 31天。1 .2　症状和检查 :腰、腹部绞痛或胀痛 31例。肉眼血尿 5例 ,余为镜下血尿 ,RBC ～ ,WBC ～ 。重度肾功损害者均有恶心、呕吐、贫血、浮肿、乏力等表现。经 KUB、IVP和 B超检查有肾、输尿管结石 33例 ,前列腺增生 ( BPH) 3例 ,双侧输尿管口先天性囊肿 1例。 B超示肾盂分离扩张 36例 ,从 …     

基层医院应用甲氰咪胍治疗肾绞痛79例临床分析

自 1995年以来 ,我们应用甲氰咪胍治疗肾、输尿管绞痛94例 ,效果满意的 79例 ,无缓解效果不满意的 15例转送上级医院诊治 ,现将 79例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 0例 ,女 19例 ;年龄 16～ 5 8岁。均有不同程度肾、输尿管绞痛发作。镜下血尿 5 4例 ,腹部X线平片或静脉尿路造影诊断泌尿系结石 37例 ,B超诊断 2 8例。1.2　治疗及转归　甲氰咪胍 0 .4 g加 5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml,每分钟 6 0滴静脉滴入。 5 3例用药后 10～ 2 0min疼痛消失 ;12例 2 0～ 4 0min疼痛减轻 ;14例 4 0min疼痛仍无缓解 ,用度冷丁、阿托品后 2小时疼痛无…     

急性肾绞痛的CT诊断价值

目的 探讨CT对急性肾绞痛的诊断价值。方法 对49例急性肾绞痛患者CT平扫及其他影像学检查结果进行分析。结果 39例输尿管结石患者影像学诊断正确率分别为CT97.4%,B超89.7%,腹部平片KUB）84.6%,静脉肾盂造影（IVU）89.3%。CT平扫发现肾孟积水占74.4%,输尿管扩张占76.9%,肾周软组织改变占33.3%,输尿管周围改变占30.8%。5例非输尿管结石疾病CT均有阳性发现,5例影像学检查均无异常发现。结论 CT平扫对诊断急性肾绞痛具有重要价值,能清楚显示输尿管结石及其伴随症状,及时诊断非输尿管结石疾病,优于B超、KUB及IVU检查。     

痛点压迫对肾绞痛止痛作用的研究

为研究肾绞痛的及时有效、简便可行的止痛方法 ,笔者随机分组研究了 1990～ 2 0 0 1年我院急诊科收治的 2 0 0例肾绞痛。结果发现研究组用痛点压迫加肌注阿托品 ,止痛快 ,止痛效果优于用肌注吗啡、阿托品止痛的对照组。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0例中男 188例 ,女 12例 ,年龄 19～6 2岁。病程 0 5～ 4 8ｈ ,平均 12ｈ。均有剧烈腰痛和 /或下腹痛 ,尿ＲＢＣ >5 /ＨＰ ,Ｂ超均有不同程度肾盂积水 ,10 3例有肾盂、输尿管结石。1 2　方法 :随机分组 ,治疗组 10 0例 ,取俯卧或仰卧位 ,痛点处用拇指压迫 ,要求上肢肘关节伸…     

使用双丁管治疗肾绞痛的临床应用体会

我院于 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12对 4 0例胃绞痛患者行经膀胱双丁管留置 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料本组 4 0例患者 ,男性 2 6例 ,女性 14例。平均年龄 4 0岁。结石位于肾盂内 12例 ,结石位于上段输尿管 14例 ,结石位于下段输尿管 14例。其中 ,6例有结石病史 ,结石直径 0 6～3 0ｃｍ ,输尿管结石直径 0 6～ 1 1ｃｍ。本组病人均经Ｂ超及Ｘ线检查诊断泌尿系结石 ,均有不同程度肾积水及输尿管扩张。1 2　治疗方法应用国产ＮＰ - 3型尿道膀胱镜 ,直径 0 38ｍｍ斑马导丝 ,Ｂｏｓｔｏｎ双丁管 ,在局麻下经膀胱直视…     

输尿管插管治疗肾绞痛疗效观察

目的：探讨输尿管插管治疗肾绞痛的临床疗效。方法：对90例肾绞痛患者行输尿管插管治疗，同时行KUB和逆行造影，发现结石者行ESWL未发现结石输尿管通畅者拔除输尿管导管。结果：90例患者插管成功86例，肾绞痛消失者87例，发现结石52例并行ESWL，l周内结石排净，肾绞痛时患肾IVU不显影者40例，3个月内复查IVU患肾均显影。结论：肾绞痛时应尽早施行输尿管插管解除梗阻，保护肾功能，同时行KUB和逆行造影，发现结石可立即行ESWL。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

我院自从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病程 1个月至 2 0年 ,术前B超、KUB、IVU、CT诊断巨大鹿角形肾结石 ,其中双侧 5例。本组均为巨大鹿角形结石 ,完全填充整个肾盂和肾盏 ,同时并发多盏多发小结石 ,结石直径2 .5～ 6 .8cm ,均伴有肾积水。肾功能不全 2例。1 2　方法　患者取侧卧位 ,经第 12肋腰部斜切口 ,切开Gerota筋膜分离肾脏和输尿管上段 ,沿输尿管向上肾盂外间隙逆行分离至肾门水平 …     

心痛定缓解肾绞痛疗效观察

本文应用心痛定治疗肾绞痛 30例 ,疼痛缓解 2 6例 ,无效4例 ,缓解率达 86 6 % ,其效果与阿托品的治疗效果基本一样 ,但其副作用却很少 ,且应用方便 ,可替代阿托品治疗肾绞痛。1　对象、方法及结果判定1 1　对象按外科学中肾、输尿管结石的肾绞痛诊断标准选择肾绞痛患者共 6 0例 ,随机分为 2组 :(1)治疗组 30例 ,年龄 17～ 6 8岁。男 18例 ,女 12例 ;(2 )对照组 30例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,男 17例 ,女 13例。 2组患者病情差异无显著意义。1 2　治疗方法治疗组用心痛定片 10ｍｇ 1次口服。对照组用阿托品注射液 0 5ｍｇ 1次肌注。1 3　结果判…     

三种肾绞痛治疗方法疗效比较

肾绞痛起病急 ,疼痛剧烈 ,治疗肾绞痛的方法有多种[1],我院于 1 999年 1 0月— 2 0 0 0年 4月 ,对急诊的 1 2 0例肾绞痛患者采取肾区痛点皮内注射生理盐水与肌注杜冷丁及肌注阿托品作对照 ,报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　 1 2 0例随机平均分为三组 :1组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ;2组 40例 ,男 2 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 9～ 6 1岁 ;3组 40例 ,男 30例 ,女 1 0例 ,年龄 2 3～ 6 4岁。所选病例均符合下列条件 :①肾区剧痛、肾区叩痛或输尿管行程压痛 ;②镜下血尿、Ｂ超或肾盂造影证实有肾或输尿管结石 ;③就诊前 2ｈ…     

黄体酮承山穴注射治疗急性肾绞痛30例

急性肾绞痛通常使用麻醉类止痛药治疗,但反复使用多易成瘾,而非麻醉类止痛药却难以使疼痛得到满意缓解。近年来临床实践提示,黄体酮肌注可缓解肾绞痛,治疗输尿管结石但也发现,仍有相当一部分病人止痛效果不显著,仍需使用麻醉类止痛药。笔者1995年1月～1999年1月采用黄体酮承山穴注射治疗急性肾绞痛30例,疗效满意,报     

黄体酮、双氢克尿噻联合治疗输尿管结石83例

近年来 ,我们用黄体酮、双氢克尿噻联合治疗 83例共 85枚长径≤ 1cm的输尿管结石病人 ,排石效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 51例 ,女 32例。年龄 15～ 6 2岁 ,平均38.5岁。单个结石 81例 ,2枚结石 (均在一侧 ) 2例。结石长径≤ 1cm,横径 0 .4～ 0 .8cm。位于输尿管上段 53例 ,中段 7例 ,下段 2 1例 ,中、下段各有结石一枚 2例。全部病例均有典型的输尿管绞痛发作 ,并有肉眼血尿或镜下血尿 ,且经 B超、X线腹部平片、静脉尿路造影明确诊断。1.2　治疗方法 :黄体酮 2 0 mg肌注 ,每日 2次 ,同时服用双氢克尿噻 50 mg,每日…     

山莨菪碱、氯丙嗪联用治疗肾绞痛120例疗效观察

临床上常用麻醉性药品或解痉药缓解肾绞痛。然而 ,单纯用解痉药常常难以奏效。应用麻醉性药品虽可缓解肾绞痛 ,但有成瘾之虞。近年来 ,我们选用山莨菪碱、氯丙嗪联合用药治疗肾绞痛 12 0例 ,并与度冷丁进行疗效对比。1　临床资料1.1　一般资料　 2 40例均为的肾绞痛发作病例 ,均在用药前确诊为肾或输尿管结石 ,且无严重的心、肺及肝脏疾患 ,按序号随机分为联合用药组及度冷丁组。联合用药组 12 0例 ,男∶女为 2 .1,年龄 (4 3± 9.5 )岁 ,发作时至用药时间 (5 .5± 4.7) h;度冷丁组 12 0例 ,男∶女为 1.8,年龄 (4 2±9.0 )岁 ,发作至用药时间…     

放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛17例

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法分析17例局麻下放置输尿管双J管治疗保守治疗无效的肾绞痛孕妇的临床资料。结果17例患者在膀胱镜下逆行置入输尿管双J管,15例成功置管后肾绞痛症状均缓解并均顺利足月分娩。8例结石直径小于6mm的患者分娩后复查B超,提示结石已自行排出。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。