林真寿老中医治疗桥本甲状腺炎疗效及机制研究

目的:探讨林真寿老中医"疏肝清火"法中药复方治疗桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditisHT)临床疗效及可能发病机制。方法:将72例患者随机分配至治疗组和对照组各36例,两组均给予常规治疗,治疗给予疏肝清火中药治疗,对照组给予安慰剂,疗程为6个月。观察患者中医证候评分,甲状球蛋白抗体(TGAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),IL-10,IFN-y。结果:最终完成试验共66例患者,治疗组34例,对照组32例。中医证候评分两组比较均有改善,组间比较差异均有有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候疗效为91.18%(31/34),对照组为59.37%(19/32)两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血清TGAb、TPOAb、INF-y水平较治疗前下降(P0.05),IL-10水平上升(P0.05)。对照组血清甲状球蛋白抗体(TGAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较前比较无统计意义(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用"疏肝清火"法中药治疗HT可缓解症状,并能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标。其作用机制可能与T细胞免疫有关     

外用青黛治疗桥本甲状腺炎疗效及其对甲状腺自身免疫性抗体的影响

目的：观察外用青黛对桥本甲状腺炎（HT）血清中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的影响。方法将65例HT患者随机分为治疗组33例和对照组32例。2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退者分别予甲巯咪唑片10 mg/d、左旋甲状腺素片25～50μg/d控制甲状腺功能,稳定2周后,治疗组在此基础上于颈前甲状腺投射区域局部外敷青黛治疗,疗程6个月。结果中医临床证候2组均有改善,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。治疗组中医证候疗效为81.82%（27/33）,对照组为65.63%（21/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组临床疗效总有效率为84.85%（28/33）,对照组为71.88%（23/32）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后血清 TGAb、TPOAb 水平较治疗前下降（P＜0.05）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论外用青黛治疗HT可提高疗效,并能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标。     

消瘿散结方治疗桥本氏甲状腺炎临床观察

目的:观察消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退桥本氏甲状腺炎(HT)的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将56例HT患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。2组均进行基础治疗,对照组在此基础上加用金水宝胶囊,治疗组在对照组用药基础上加服消瘿散结方。治疗后评估临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及血清TPOAb、TGAb、IL-2、IL-6水平的变化。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率71.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组的中医证候积分比对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组血清TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较治疗前下降(P0.05),治疗组的TPOAb、TGAb、IL-2及IL-6水平均较对照组下降更明显(P0.05)。结论:消瘿散结方治疗甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退HT,能明显改善患者的临床症状,降低甲状腺自身抗体水平,其作用机制可能与降低IL-2和IL-6表达,调节Th1/Th2失衡有关。     

消瘿合剂对甲状腺功能正常育龄期女性桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响

目的观察消瘿合剂对早期桥本甲状腺炎(HT)育龄期女性患者甲状腺自身抗体的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,将符合纳入标准的64例HT女性患者分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组患者给予消瘿合剂口服,对照组患者给予安慰剂口服,两组治疗周期均为12周。治疗前后检测两组患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度及性激素包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平,记录两组患者的月经和妊娠情况。结果治疗后,治疗组患者的TPOAb水平较治疗前明显下降(P0.05),且两组患者TPOAb治疗前后差值比较,其差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后,两组患者的TGAb及FSH、LH、E_2、P、T、PRL水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者的月经异常情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。在试验期间,两组均无患者出现新发妊娠或不良妊娠结局。结论消瘿合剂可降低HT育龄期女性患者的甲状腺自身抗体滴度,但对其月经情况及妊娠不良结局方面的影响未见明显阳性结果。     

活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节临床研究

目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效。方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组65.85%(P0.05)。治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低,观察组TPOAb和TGAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血消瘿片合夏枯草胶囊对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺功能无明显影响,可降低TPOAb和TGAb水平,疗效较好。     

疏肝清热法治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察疏肝清热法对桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroditis,HT)患者甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg-Ab)及临床症状的影响,评价中药复方治疗HT的临床疗效。方法:将甲状腺功能正常或亚临床甲状腺功能减退的HT患者80例,随机分为中药组和对照组各40例,中药组服用疏肝清热中药复方颗粒剂,对照组服用左旋甲状腺素钠片(levothyroxine sodium tablets,L-T4)治疗。结果:中药组治疗后TPO-Ab水平明显下降,与对照组比较有差异(P0.05);中药组治疗后Tg-Ab水平明显下降(P0.01),与对照组比较无明显差异(P0.05);中药组在改善颈前瘿肿、失眠多梦、口干、多汗症状上均优于对照组(P0.01);中药组有效率85.00%,对照组有效率62.50%,中药组疗效优于对照组(P0.05)。结论:疏肝清热中药复方可以降低HT患者的甲状腺抗体水平,较西药更显著改善HT患者TPO-Ab水平及临床症状,具有一定的临床疗效。     

夏枯草口服液联合~(131)I治疗Graves病的疗效观察

目的观察夏枯草口服液联合~(131)I治疗Graves病的疗效及对患者相关抗体的影响。方法采用夏枯草口服液联合~(131)I治疗Graves病患者(观察组96例),与单用~(131)I治疗(对照组96例)进行疗效比较,并比较治疗前后促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平变化。结果观察组与对照组在治疗6个月后总有效率分别为92.7%、81.2%,两组差异显著(P0.05)。两组治疗前TRAb、TGAb及TPOAb水平差异无统计学意义(P0.05),观察组的TRAb水平6个月后下降明显,与对照组比较差异显著(P0.05)。观察组及对照组治疗6个月后TGAb、TPOAb水平均升高,对照组尤为明显,两者比较差异显著(P0.05)。结论夏枯草口服液与~(131)I联用能有效降低Graves病患者血清TRAb水平和升高TGAb及TPOAb水平,治疗效果明显优于单用~(131)I治疗。     

益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响

目的观察益气化痰消瘿法中药对桥本甲状腺炎血清中甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的影响。方法将60例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组患者甲状腺功能均经西药控制在正常范围;治疗组在此基础上加用益气化痰消瘿中药治疗。结果在降低TGAb、TPOAb值方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相互比较差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。在改善甲状腺肿大方面,治疗组疗效也具有显著性意义（P〈0.05）。结论中药治疗能有效降低甲状腺自身免疫性抗体指标,并且对甲状腺肿大有效。     

桥甲方颗粒治疗桥本甲状腺炎的临床研究

目的观察中药复方桥甲方颗粒对桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机分为桥甲方组和硒酵母片组,每组各35例。桥甲方组给予桥甲方颗粒剂口服,硒酵母片组给予硒酵母片口服,两组疗程均为12周,观察治疗前后甲状腺功能[血清游离三典甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)],并进行中医证候疗效评价。结果两组治疗前后甲状腺功能FT_3、FT_4、TSH均无明显变化(P0.05);桥甲方组治疗后TPOAb、TGAb较治疗前明显下降(P0.05),TRAb无明显改变;而硒酵母片组治疗后TPOAb、TGAb、TRAb水平与治疗前相比无统计学意义(P0.05);桥甲方在降低TPOAb、TGAb水平上优于硒酵母片组(P0.05);桥甲方组中医证候疗效明显优于硒酵母片组(P0.01)。结论中药复方桥甲方颗粒可明显降低桥本甲状腺炎患者的相关抗体水平,疗效优于硒酵母片组。     

疏肝清热方对桥本甲状腺炎患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响

目的:探讨疏肝清热方对桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺功能及外周血淋巴细胞比例的影响。方法:选取2014年11月至2016年11月新疆医科大学附属中医医院收治的HT患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝清热方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗后临床疗效;统计治疗前后2组临床症状积分、甲状腺功能指标及外周血淋巴细胞比例。结果:治疗后,观察组治疗有效率为93.62%,显著高于对照组的74.46%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者颈前瘿肿或压迫感、失眠、多汗、口干、便秘等中医证候积分均明显下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组患者FT 3、FT 4水平及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组TSH水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组TRAb、TPOAb、TGAb水平及观察组TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TPOAb、TGAb水平均显著下降,且低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CCR5%、CD30%及CCR5%/CD30%比值均降低(P<0.05);治疗后观察组与对照组以上比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝清热方治疗HT可缓解患者相关临床症状,促进甲状腺激素与抗体水平恢复正常,改善患者甲状腺功能,但未能改善外周血淋巴细胞比例。