不同分级血压的2型糖尿病患者血清甘丙肽及刺鼠基因相关蛋白水平变化及意义

目的:探讨血清甘丙肽(GAL)和刺鼠基因相关蛋白(AgRP)水平在不同分级血压2型糖尿病患者中的改变及其与血糖、血压相关参数的关系。方法:纳入2型糖尿病患者197例及健康体检者(NC组)40名,依据不同血压分级将糖尿病患者分为单纯糖尿病组(DS组)、2型糖尿病合并高血压1级(DH1组)、2型糖尿病合并高血压2级(DH2组)、2型糖尿病合并高血压3级(DH3组),收集研究对象的一般资料并进行生化指标检测,应用ELISA法检测研究对象血清GAL、AgRP水平。多元线性回归法分析GAL和AgRP的影响因素。结果:NC组的GAL水平较DS组减低,在DH1组、DH2组和DH3组3组中,GAL水平随着血压的升高而降低,且均低于DS组(均P0.05)。DS组、DH1组、DH2组和DH3组AgRP水平较NC组减低,其中DH3组中AgRP水平最低(均P0.05)。Pearson相关分析提示:血清GAL水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压病程(HP病程)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)呈负相关,与AgRP呈正相关(P0.05);血清AgRP水平与SBP、DBP、糖尿病病程(DM病程)、HP病程、TG、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)呈负相关,与GAL呈正相关(P0.05)。进一步多元回归分析提示,SBP是GAL水平的重要影响因素,同时也是血清AgRP水平的重要影响因素。结论:不同分级血压的2型糖尿病患者血清GAL和AgRP水平均减低,GAL和AgRP水平的变化对2型糖尿病和高血压的发生均有一定影响。     

持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血压及血清瘦素水平的影响。方法选取我院2011年3月—2014年3月收治的资料完整的重度OSAHS合并高血压患者98例,采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组58例。对照组患者给予常规降压药物治疗,治疗组患者在常规降压药物治疗基础上给予CPAP。观察两组患者治疗前、治疗6个月后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO2)、最长呼吸暂停时间、血清瘦素水平。结果组间比较:两组患者治疗前夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平低于对照组,最低SaO2高于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05)。组内比较:对照组患者治疗后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压较治疗前降低(P0.05),而治疗前后夜间收缩压、夜间舒张压、AHI、最低SaO2、最长呼吸暂停时间及血清瘦素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后夜间收缩压、夜间舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、AHI及血清瘦素水平均较治疗前降低,最低SaO2较治疗前升高,最长呼吸暂停时间较治疗前缩短(P0.05)。直线相关分析结果显示,重度OSAHS合并高血压患者治疗后24 h平均收缩压与AHI呈正相关(r=0.587,P0.05),与最低SaO2呈负相关(r=-0.519,P0.05),与血清瘦素水平呈正相关(r=0.497,P0.05)。结论在常规降压药物治疗基础上联合CAPA治疗可有效减少重度OSAHS合并高血压患者夜间间歇性低氧血症,降低交感神经兴奋性及血清瘦素水平,进而使其血压降低,有利于更好地控制血压。     

住院2型糖尿病患者血压控制的影响因素

目的探讨住院2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)患者血压控制的影响因素。方法 169例合并原发性高血压(高血压)的T2DM患者给予降压等综合治疗,以出院时血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界限分为达标组(n=97)及未达标组(n=72),比较两组入院时临床及实验室指标,并通过回归分析观察各种因素对出院时平均动脉压水平的影响。结果全组T2DM入院时收缩压为(143±15)mm Hg,舒张压为(78±8)mm Hg,控制达标率仅17.8%;出院时血压达标率57.4%,降压药物种类平均增加1种。未达标组患者入院时收缩压[(151±15)mm Hg vs.(137±12)mm Hg,P0.05)、舒张压[(80±9)mm Hg vs.(77±7)mm Hg,P0.05]均高于达标组,且血清总胆固醇浓度及24h尿白蛋白排泄率显著升高。回归分析显示,平均动脉压与入院时收缩压、舒张压、血清总胆固醇及高血压病程显著正相关,与年龄负相关;平均动脉压与尿白蛋白排泄率显著正相关(r=0.303,P0.01)。合并糖尿病肾病患者随尿白蛋白排泄率增多而收缩压显著升高,大量蛋白尿者需要多种降压药物联合治疗且血压难以控制。结论 T2DM患者门诊血压控制达标率低;住院T2DM患者血压控制受入院时血压水平、高血压病程、高胆固醇血症、高尿白蛋白排泄率等因素影响;尿白蛋白排泄率增加可能是合并糖尿病肾病患者血压难以控制的直接原因。     

2型糖尿病合并高血压的维持性血液透析患者透析过程中血压的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析过程中血压的临床特点。方法选取41例MHD高血压患者,根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=21)和非糖尿病组(n=20)。分别检测两组患者临床及生物学指标、透析过程中收缩压和舒张压的平均值及血压变异系数。结果糖尿病组和非糖尿病组比较脉压差(P=0.00),收缩压平均值(P=0.00),舒张压变异系数(P=0.14),NT-proBNP(P=0.00)差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病MHD患者透析过程中血压较非糖尿病MHD患者有显著差异。     

夜间高血压对原发性高血压患者早期肾脏损害的影响

目的 :探讨夜间高血压对原发性高血压患者早期肾脏损害的影响。方法:入选原发性高血压患者182例,根据夜间平均血压是否120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)分为两组,即夜间出现高血压者(120/70 mm Hg)为观察组89例,夜间未出现高血压者(120/70 mm Hg)为对照组93例。测定常规血生化指标及尿微量白蛋白(m ALB)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin及血清胱抑素C水平。结果:(1)血压比较:观察组患者的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均高于对照组[分别为夜间平均收缩压(138.05±6.33)mm Hg vs(102.51±8.76)mm Hg、夜间平均舒张压(84.11±6.32)mm Hg vs(70.03±4.56)mm Hg,差异均有统计学意义(P均0.05)]。(2)肾功能损伤标记物水平比较:观察组患者尿m ALB水平、尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平、血清胱抑素C水平均高于对照组[分别为m ALB水平(13.60±0.69)mg vs(10.04±0.73)mg、尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平(5.35±1.69)ng/ml vs(2.05±0.88)ng/ml、血清胱抑素C水平(1.35±0.69)mg/L vs(1.02±0.44)mg/L,差异均统计学意义(P均0.05)]。(3)相关性分析:观察组患者尿足细胞标志蛋白podocalyxin水平与尿m ALB水平(r=0.675,P0.05)、血清胱抑素C水平(r=0.734,P0.05)、夜间血压水平(r=0.830,P0.05)、患者患病年限(r=0.688,P0.05)均呈正相关。结论:夜间高血压患者较昼间血压升高患者更易发生肾损害,联合检测尿m ALB、尿足细胞标志蛋白podocalyxin及血清胱抑素C有利于对高血压肾损害的早期诊断。     

糖尿病合并高血压大鼠瘦素和神经肽Y水平变化

目的探讨糖尿病合并高血压大鼠血清、下丘脑神经肽Y(NPY)和瘦素水平变化。方法 30只SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组、糖尿病合并高血压组,分别制作2型糖尿病模型和糖尿病合并高血压模型,各剔除1只。测定空腹血糖水平、血清NPY和瘦素水平,免疫组织化学法测定下丘脑瘦素和NPY表达情况。结果与对照组比较,糖尿病组及糖尿病合并高血压组空腹血糖、瘦素和NPY水平均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病合并高血压组瘦素和NPY水平高于糖尿病组和对照组,数值为[(0.73±0.24)μg/L vs.(0.46±0.14)μg/L]、[(0.73±0.24)μg/L vs.(0.24±0.05)μg/L],[(300.53±35.74)ng/L vs.(247.46±40.36)ng/L]、[(300.53±35.74)ng/L vs.(133.52±16.58)ng/L],差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病组及糖尿病合并高血压组的瘦素和NPY表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。同时,糖尿病合并高血压组的下丘脑瘦素和NPY水平均高于糖尿病组,差异有统计学意义(P均0.05)。糖尿病合并高血压组大鼠的血清瘦素和NPY水平呈正相关(r=0.952,P0.05)、下丘脑瘦素和NPY表达水平呈正相关(r=0.956,P0.05)。结论糖尿病合并高血压大鼠血清、下丘脑瘦素和神经肽水平升高,代谢紊乱加重。     

血清内脂素水平与血压的关系

目的探讨体检人群血清内脂素与血压的关系。方法 2011年3月至5月,收集常州市第二人民医院体检人群769名进行标准流行病学问卷调查,测量血压和心率,测定生化指标及血清内脂素水平。按照《中国高血压防治指南2010》将研究人群分为正常血压组(收缩压120和舒张压80mm Hg,n=294)、正常高值血压组[收缩压120~139和(或)舒张压80~89mm Hg,n=283]、1级高血压组[收缩压140~159和(或)舒张压90~99mm Hg,n=129]和2~3级高血压组[收缩压≥160和(或)舒张压≥100mm Hg,n=63]。结果与正常血压组比较,正常高值血压、1级和2~3级高血压组的血清内脂素水平较高[(37.23±0.75)、(53.17±1.11)、(61.05±1.59)比(22.22±0.73)μg/L],组间两两比较,差异有统计学意义(均P0.01)。多元回归分析结果显示,血清内脂素水平是收缩压、舒张压和平均动脉压的独立影响因素(均P0.01)。结论血清内脂素与血压水平独立相关。     

血清唾液酸和超敏C反应蛋白水平对高血压前期的评估价值

目的分析血清唾液酸(SA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对高血压前期的评估价值。方法选择2012年7—8月在新疆医科大学第二附属医院体检中心进行健康体检者184例,根据受试者血压测量结果分成正常血压组(收缩压120 mm Hg和舒张压80 mm Hg)52例、高血压前期组(收缩压为120~139 mm Hg和/或舒张压为80~89 mm Hg)64例和高血压组(收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg)68例。比较3组受试者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、血脂指标及血清SA、hs-CRP水平,并采用多元线性回归模型分析收缩压和舒张压与影响因素的相关性。结果 3组受试者性别、年龄、血清三酰甘油(TG)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);高血压组和高血压前期组受试者BMI大于正常血压组,舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于正常组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常血压组(P0.05);高血压组受试者BMI大于高血压前期组,舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于高血压前期组,血清HDL-C水平低于高血压前期组,FBG及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常血压组(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平与收缩压和舒张压有线性回归关系,且血清SA和hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大(P0.05)。结论血清SA、hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大,可作为预测和评估高血压前期的指标。     

90岁及以上老年高血压患者脉压特点及相关因素研究

目的探讨90岁及以上老年高血压患者脉压特点及相关因素。方法收集2017年1～12月辽宁省金秋医院住院的老年患者419例,按照是否合并高血压分为高血压组289例,对照组130例。收集患者年龄、性别、病史等一般情况,记录血压、心率,并进行2组比较。结果高血压组收缩压、舒张压、脉压和冠心病比例明显高于对照组[(133.76±13.31)mm Hg vs (124.91±11.61)mm Hg,P=0.000;(72.20±7.58)mm Hg vs (69.68±7.25)mm Hg,P=0.001;(61.54±11.68)mm Hg vs (55.23±9.03)mm Hg,P=0.000;75.1%vs 56.9%,P=0.000]。Pearson相关性分析显示,脉压与年龄、血钙和收缩压呈正相关(r=0.134,P=0.022;r=0.150,P=0.014;r=0.812,P=0.000),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.169,P=0.032)。多元线性回归分析显示,脉压与年龄、收缩压及血红蛋白独立相关(P0.01)。结论 90岁及以上高血压患者脉压升高明显,与年龄、收缩压及血红蛋白水平独立相关。     

2型糖尿病患者血瘦素水平与高血压的相关性研究

选择122例2型糖尿病患者,分为合并高血压组和血压正常组,各组又分别分为肥胖和非肥胖亚组.测定其体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清瘦素水平,并作相关性分析.结果显示,2型糖尿病患者高血压组与非高血压组间血清瘦素水平无差异(P＞0.05);血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素呈正相关关系(P＜0.01),与血压无明显相关性(P＞0.05);但在合并高血压组,血清瘦素水平与HbA1c呈负相关关系(P＜0.05).提示2型糖尿病患者的血清瘦素水平与血压无明显相关性,但合并高血压患者长时间血糖控制不良可能会导致血清瘦素水平的下降.     

慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清瘦素、C反应蛋白、白介素6及肿瘤坏死因子α水平变化及相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清瘦素、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及相关性。方法选取2013年1月—2015年1月广州医学院荔湾医院收治的慢性心力衰竭患者97例作为病例组,根据是否合并肺部感染将其分为无肺部感染亚组50例和合并肺部感染亚组47例;另选取同时期在本院进行体检的健康成年人60例作为对照组。比较3组受试者临床指标,并分析血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平的相关性。结果 3组受试者BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);无肺部感染组和合并肺部感染组患者血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平高于对照组,合并肺部感染组患者血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平高于无肺部感染组(P0.05)。慢性心力衰竭合并肺部感染患者的血清瘦素水平与血清CRP(r=0.54,P0.05)、IL-6(r=0.48,P0.05)、TNF-α(r=0.50,P0.05)水平呈正相关;血清CRP水平与血清IL-6(r=0.57,P0.05)、TNF-α(r=0.42,P0.05)水平呈正相关;血清IL-6水平与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.48,P0.05)。结论慢性心力衰竭合并肺部感染患者的血清瘦素、CRP、IL-6及TNF-α水平较高,且两两间呈正相关。     

高血压患者肿瘤坏死因子α与动脉顺应性的关系

目的 探讨高血压患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)与动脉顺应性的关系.方法 按照SBP和(或)DBP≥140/90 mm Hg诊断为高血压的标准,将366例受试者分为正常对照组和高血压组,用CVProfilor DO-2020动脉脉搏分析仪分别测定各组受试者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2),用放免法分别检测其血清TNF-α和胰岛素浓度,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR).结果 (1)高血压组C1(10.55±3.11)mL/mm Hg×10,C2(3.62±1.51)mL/mm Hg×100均低于正常对照组[(C1=13.24±4.27)mL/mm Hg×10,(C2=6.04±2.66)mL/mm Hg×100,P均＜0.01],而TNF-α(0.31±0.05)ng/mL高于正常对照组(0.24±0.07)ng/mL,P＜0.01;(2)偏相关分析显示,在正常对照组中TNF-α与HOMA-IR、体重指数(BMI)正相关(r=0.171,r=0.229,P均＜0.05);在高血压组中TNF-α与C1、C2负相关(r=-0.132,r=-0.392,P均＜0.05),与BMI、HOMA-IR、舒张压(DBP)、脉压(PP)正相关(BMI:r=0.427,HOMA-IR:r=0.154,DBP:r=0.144,PP:r=0.182,P均＜0.05)(3)在高血压组进行多元回归分析显示,影响C1、C2的因素为年龄与SBP.当自变量排除年龄后,TNF-α和HOMA-IR可进入影响C1、C2的回归模型.结论 高血压患者TNF-α浓度增高,TNF-α及HOMA-IR与动脉顺应性的相关性依赖于年龄.     

高血压合并2型糖尿病患者的血压变异性与血清瘦素、脂联素的相关性

目的探讨高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者的血压变异性与血清瘦素、脂联素的相关性。方法选取2016年4月至2018年4月收治的高血压患者306例,根据是否合并T2DM分为单纯T2DM组100例、单纯高血压组(高血压组)108例和高血压+T2DM组98例。同期年龄和性别相匹配的健康体检者100人为对照组。比较各组间基本资料、血压变异性指标,并行多元线性回归分析。结果四组间瘦素、脂联素差异有统计学意义(P0.05);四组间24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h收缩压标准差(24hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、24 h舒张压变异系数(24hdCV)差异有统计学意义(均P0.05)。高血压+T2DM组与高血压组24hSSD、dSSD高于对照组,高血压+T2DM组24hSSD、dSSD高于高血压组,高血压+T2DM组24hSSD、dSSD高于T2DM组(均P0.05)。多元线性回归分析结果显示,瘦素是24hSBP(B=0.378)、24hDBP(B=0.461)、24hSSD(B=0.083)、dSSD(B=0.061)、nSSD(B=0.093)、24 h收缩压变异系数(24hsCV,B=0.027)的危险因素,脂联素是24hSBP(B=-1.070)、24hDBP(B=-0.655)、nSSD(B=-0.185)的保护因素。结论血清高瘦素、低脂联素水平可导致高血压合并T2DM患者的血压变异性更高。     

老年慢性心力衰竭患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化及其与血压的关系。方法观察慢性心力衰竭患者35例及健康对照组30例血清瘦素、左心室射血分数(LVEF)及血压水平,分析瘦素水平与血压及LVEF之间的关系。结果CHF组与对照组比较,血清瘦素水平分别为(11.4±5.8)、(7.3±3.1)μg/L,收缩压分别为(142.1±19.7)(、127.0±17.6)mm Hg,舒张压分别为(85.0±12.9)、(78.4±9.7)mmHg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。CHF患者按LVEF程度分为2组,LVEF<30%组瘦素水平为(12.4±7.8)μg/L,30%~40%组瘦素水平为(10.8±1.8)μg/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明LVEF水平越低,瘦素水平越高。多元回归分析显示,CHF患者血清瘦素水平分别与体质指数(r=0.910,P<0.01)、收缩压(r=0.859,P<0.01)、舒张压(r=0.680,P<0.05)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.729,P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平较健康对照组高,并与LVEF程度呈负相关;CHF患者血压明显高于健康对照组,且瘦素水平与血压呈正相关,提示血清瘦素水平与高血压之间存在密切联系,共同促进CHF发展。     

新疆哈萨克族血清钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅳ水平与原发性高血压的关系

目的探讨新疆哈萨克族血清钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅳ(Ca MKⅣ)水平与原发性高血压的关系。方法选择新疆地区哈萨克族人群居住较为固定的旱卡子乡,纳入原发性高血压患者70例,血压正常者65例,收集纳入者一般资料,测定血脂等一般生物化学指标,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清Ca MKⅣ水平。结果原发性高血压患者血清Ca MKⅣ水平明显低于血压正常者(P0.01);两组血清Ca MKⅣ水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均无相关性(P0.05);血压正常组血清Ca MKⅣ水平与收缩压、舒张压水平无相关性(P0.05);原发性高血压组血清Ca MKⅣ水平与收缩压、舒张压水平呈负相关,且与后者相关性更加明显(r分别为-0.291、-0.381,P0.05);进一步把原发性高血压组以舒张压=100 mm Hg为界分为两组,血清Ca MKⅣ水平与舒张压≥100 mm Hg的相关性更加明显(r=-0.411,P0.05);Logistic回归分析显示血清Ca MKⅣ是高血压的保护因素(OR值为0.930,95%CI为0.909~0.952)。结论血清Ca MKⅣ水平与新疆哈萨克族原发性高血压呈负相关,且不受高血压传统的危险因素影响,是原发性高血压的独立影响因素。     

糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素-1的变化及作用

目的探讨糖尿病伴高血压患者血浆心肌营养素-1(CT-1)的变化及作用.方法应用生物素-链霉亲和素酶联免疫吸附测定法(BSA-ELISA)测定35名正常健康人、25例2型糖尿病患者及57例2型糖尿病伴高血压患者血浆CT-1水平.结果3组间血浆CT-1水平差异有显著性,糖尿病伴高血压组血浆CT-1水平(269.3±65.3)pg/mL显著高于2型糖尿病组(99.5±27.2)pg/mL及正常对照组(31.5±9.7)pg/mL(P＜0.001);2型糖尿病组高于正常组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示血浆CT-1水平与收缩压(r=0.660,P＜0.001)、舒张压(r=0.428,P＜0.001)、甘油三酯(r=0.403,P＜0.001)、载脂蛋白B(r=0.335,P＜0.001)、载脂蛋白A(r=0.189,P＜0.001)、总胆固醇(r=0.183,P＜0.05)、低密度脂蛋白(r=0.171,P＜0.05)相关.多元逐步回归分析发现影响血浆CT-1水平的最显著因素为收缩压、舒张压及载脂蛋白B.结论糖尿病患者血浆CT-1水平升高表明糖尿病发生发展过程中已开始有心血管病变的进行,糖尿病伴高血压患者更为明显.     

新诊断2型糖尿病患者脉压与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系进行分析,以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据。方法对中国糖尿病并发症防治研究——CDCPSⅠ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者(年龄30～70岁,其中女性698例,40.9%)行B超检查测量颈动脉IMT,并通过对血压的测量,分析血压及不同脉压(PP)对颈动脉IMT的影响,同时分析内膜增厚组(IMT≥0.8 mm)与内膜正常组(IMT<0.8 mm)血压和PP水平有无差异结果(1)合并高血压组与不合并高血压组比较,颈动脉IMT显著增厚[高血压组(0.76±0.15)mm,非高血压组(0.74±0.14)mm,差异有统计学意义(P=0.0006)]。(2)直线相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=0.19548)、BMI(r=0.07252)、LDL(r=0.06523)、SBP(r=0.11173)、DBP(r=0.05962)、PP(r=0.10592)显著正相关(均为P<0.05)。(3)以PP 50mm Hg为界限将患者分为两组,脉压≥50mm Hg组颈动脉IMT(0.77±0.14)mm较脉压<50mm Hg组(0.74±0.15)mm显著增厚(P=0.0006);即使在非高血压患者,脉压≥50mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.14)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有增厚(P=0.046);在<60岁的患者脉压≥50 mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.15)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有显著增厚(P=0.008)(4)颈动脉IMT≥0.8 mm组SBP、PP均较IMT<0.8 mm组显著升高(P值分别为0.001和0.002),而两组间DBPIMT增厚组(78 2±9.8)mm Hg,正常组(79.1±10.0)mm Hg]差异无统计学意义(P=0.075)。结论在新诊断的2型糖尿病患者,PP与颈动脉IMT的正相关性与SBP相近,而强于DBP。对于PP≥50mm Hg的患者要尽早行颈动脉超声检查测量颈动脉IMT以早期发现可能存在的亚临床动脉粥样硬化性疾病,尽早进行干预治疗。     

老年女性高血压患者氧化低密度脂蛋白水平及相关影响因素分析

目的探讨老年女性高血压患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及相关影响因素分析。方法回顾性分析290例女性体检人群,根据是否有高血压,分为高血压组96例和非高血压组194例,收集2组一般资料;将高血压组进一步根据年龄分成老年组47例(≥60岁)和非老年组49例(60岁),比较2组临床特征;分析ox-LDL的影响因素。结果高血压组年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、ox-LDL、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、TC、LDL-C、体质量指数、糖尿病及冠心病比例明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。老年组年龄、收缩压、空腹血糖、ox-LDL、Lp-PLA2、TC、LDL-C及冠心病比例明显高于非老年组(P0.05,P0.01),舒张压明显低于非老年组[(80.72±9.32)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs (86.69±10.27)mm Hg,P=0.004]。ox-LDL水平与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、肌酐、TC、LDL-C、TG、Lp-PLA2及吸烟呈正相关(P0.05,P0.01)。回归分析显示,TC、Lp-PLA2、LDL-C、舒张压是女性高血压患者ox-LDL的危险因素(P0.05,P0.01)。结论老年女性高血压患者ox-LDL水平显著升高,TC、Lp-PLA2、LDL-C、舒张压是高血压患者ox-LDL的影响因素。     

心血管高危患者踝臂指数与血尿酸水平的相关性分析

目的探讨心血管高危患者踝臂指数与血尿酸水平的相关性。方法选取高血压和(或)糖尿病患者363例,将单纯原发性高血压189例作为高血压组、原发性高血压合并2型糖尿病123例作为合并组和单纯2型糖尿病51例作为糖尿病组,均常规治疗,检测患者踝臂指数(ABI)、血尿酸和其他心血管疾病危险因素,并应用偏相关分析血尿酸、ABI与其他临床指标相关性。结果 3组收缩压、舒张压、TG、HDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组和糖尿病组ABI高于合并组(1.12±0.09和1.11±0.07 vs 0.93±0.11,P=0.012)。校正高血压、糖尿病病史、年龄、性别、体质量指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压等的影响因素后,ABI与血尿酸呈负相关(r=-0.235,P=0.012)。结论心血管高危患者的ABI与血尿酸可能存在相关性。     

2型糖尿病合并高血压与胰岛素生长因子-1的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压与胰岛素生长因子-1(IGF-I)之间的关系。方法共收集了53例2型糖尿病合并高血压患者静脉血检测基本数值并用放免法测IGF-I值,与高血压、2型糖尿病患者和正常人对照。观察2型糖尿病合并高血压组血压分级IGF-I的变化。结果2型糖尿病合并高血压组IGF-I与年龄呈负相关(r=-0.387,P<0.01),与甘油三酯、载脂蛋白A、尿酸和收缩压呈正相关(P<0.05);血压分级后IGF-I水平间无明显差别(P>0.05),IGF-I值在血压分级后与糖尿病并发症的构成无关联性(χ2=4.605,P>0.05)。结论2型糖尿病合并高血压时血压分级后IGF-I水平无明显变化,与存在的糖尿病并发症无明显关联性,而与高血压危险因素有关。