B型超声诊断卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者女性，23岁，未婚、月经频发二年，左卵巢肿物一年。妇科检查：子宫正常大小。子宫左后方触及鸭卵大小囊实不均肿物，表面光滑，活动，无压痛，不随宫颈活动，临床诊断，左侧卵巢肿瘤。超声所见：子宫大小、形态、结构及回声正常。子宫左后方可见约6．3cm×5.9cm×4.3cm的肿块，内部回声不均质、右半部分为等回声，左半部分为低回声，肿物边界清晰，边缘不十分光滑，其后无明显的增强效应（附图）。右侧卵巢2．1cm×1．7cm，结构正常。子宫后方可见少量不规则无回声暗区。超声诊断：左侧卵巢实质性肿瘤，盆腔少量积液。行左侧卵巢输卵管…     

阑尾黏液性肿瘤超声表现3例

病例1,女,32岁,因停经2月余、腹胀20 d就诊.超声检查:盆腔膀胱上方测及6.1 cm×6.7 cm低回声伴无回声区,边界清,部分区域形态欠规则,内部未见血流信号;右侧卵巢2.8cm×1.8 cm,未见异常,左侧附件区测及4.2 cm×3.8 cm无回声,边界清,其旁见部分卵巢组织回声.超声提示:盆腔膀胱上方均质性占位病变,不除外稠厚囊性可能;左侧卵巢囊肿(生理性可能);子宫、右侧卵巢未见明显占位(图1).患者行阑尾+左侧卵巢囊肿+右输卵管系膜囊肿切除术,术中见盆腔淡黄色腹水约200ml,子宫正常,左侧卵巢囊性增大约5 cm×5 cm×6 cm,右侧卵巢正常,右侧输卵管系膜有一直径1.5 cm的囊肿,均表面光滑,与周围组织无粘连,阑尾增粗,直径约1.5cm,其上有一约7 cm×7 cm×6 cm的囊肿,表面见黏液附着.     

重度输卵管积液超声误诊为卵巢囊肿1例

<正>患者女,34岁,下腹胀痛1年余,发现盆腔包块1+个月,无痛经史。妇科检查:子宫,宫体左后方可扪及一囊性包块,质软,活动欠佳,无压痛,大小约13.0 cm×9.0 cm×8.0 cm。超声检查:子宫前位,大小7.8 cm×4.5 cm×8.8 cm,实质回声均质,宫内膜厚0.4 cm。右侧卵巢大小2.5 cm×1.7 cm,左侧卵巢显示不清。盆腔探及大小12.6 cm×8.4 cm×8.8 cm无回声,其内见带状强回声     

卵巢子宫内膜样腺纤维瘤复发并蒂扭转MRI表现一例

患者女,37岁,2016年1月23日因下腹痛入滨州医学院附属医院.下腹及盆腔CT检查发现左腹部及左附件区囊状低密度影,大小约11.8 cm×8.3 cm×11.5 cm,边界清,内密度较均匀,平均CT值约16 HU,偏后部壁较厚,病灶以窄颈与左附件区相连.患者行左卵巢肿物剥除术+左附件复位术.术中所见:左卵巢增大,内有直径约12 cm囊肿,表面光滑,内触及一约3 cm×2 cm质硬成分,囊肿内容物为淡黄褐色液体.完整剥除左卵巢肿瘤.病理诊断:左卵巢良性子宫内膜样腺纤维瘤.     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

输卵管囊腺纤维瘤1例

患者女性,41岁.2001年B超发现盆腔囊性包块,3年后渐大入院.妇检:宫体前位,不规则增大,如妊娠50天大小,质硬,左附件区触及约6 cm×3 cm大小包块,轻压痛.术中见子宫肌层多个肌瘤,左输卵管系膜有一约8 cm×5 cm×4 cm大小囊肿,行子宫全切+左输卵管囊肿切除.     

低级别子宫内膜间质肉瘤伴腺样、卵巢性索样和平滑肌分化1例

患者女性,54岁。下腹坠痛2个月,B超检查发现盆腔混合性包块。3年前曾因子宫肌瘤行子宫切除术,未做病理检查。入院后行盆腔肿块+左附件包块+阑尾切除术。术中见盆腔内左卵巢、盆腔壁、大网膜有多个结节状肿块,部分结节呈融合状,其中左卵巢肿块1个,盆腔肿块3个,网膜肿     

超声诊断晚期妊娠卵巢扭转一例

正女性患者,35岁,孕2产1,自然受孕30+3周突发持续性右下腹痛。查体:右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。急诊超声显示右下腹疼痛处可见右侧卵巢,大小5.7 cm×3.9 cm,内见多个卵泡样无回声( 10个),较大卵泡1.3 cm×0.8 cm;左卵巢大小4.0 cm×3.1 cm。未见明确肿大的阑尾。化验检查:白细胞计数13.59×10~9/L,其余未见异常。疑诊为阑尾炎收入院治疗。入院抗感染治疗4 d     

卵巢黏液瘤超声表现1例

患者女,45岁。已婚,因无明显诱因出现下腹部胀痛6d而入院。妇检下腹部偏右可扪及大小约11cm×11cm×6cm的质中包块,表面光滑无结节,活动度尚可,无明显压痛。腹盆腔CT扫描提示:1.右侧卵巢混合性占位-卵巢囊腺癌可能性大?2.腹盆腔积液。超声表现:子宫前位,左侧卵巢大小约2.8cm×2     

卵巢环状小管性索肿瘤1例

患者女性,22岁。无明显诱因腰部阵发性胀痛伴血尿,夜尿增多。既往月经规则,量多,白带色黄,有异味。近次月经周期提前10天,月经量较前稍增多,经期无明显改变,激素各项检查数据正常。查体:下腹部有一包块,大小8 cm×8 cm×7 cm。B超示双肾小结石;彩超发现盆腔右附件区囊实性包块,大小8.3 cm×7.7 cm×8.7 cm。行右附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫手术。术中冷冻活检诊断:考虑为卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤;待石蜡切片确诊。     

卵巢无性细胞瘤超声表现1例

患者女,22岁."因下腹部一活动性肿物半个月"入院.体查:T36.8℃,P 84次/min,BP110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).下腹部质硬肿物,活动可,无压痛反跳痛及肌紧张.肛诊:外阴未婚型,子宫后方可触及一超新生儿头大实性肿物,活动度好,轻压痛.超声检查:子宫受压前移,大小约5.8 cm×5.5 cm×2.6 cm,肌层回声均匀,子宫内膜厚约0.6 cm.于子宫后方可见一13.4 cm×8.1 cm×10.7 cm实性回声肿物,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不均,呈弥漫分布的杂乱回声;还可见少许小液性无回声区(图1).CDFI:实性肿物内可见少量星点样血流信号.盆腔内实性肿物周围可见不规则液性无回声区,深度约4.1 Cm.超声提示:(1)盆腔实性肿物,考虑卵巢癌;(2)盆腔积液.CT:盆腔内可见巨大软组织密度影,边缘不规则,内密度不均.手术行右附件切除+左卵巢活检+腹主动脉淋巴结活检.病理诊断:(右卵巢)无性细胞瘤,左卵巢,右输卵管均未见瘤细胞,腹主动脉淋巴结未见转移.     

卵巢原发纤维肉瘤1例

患者,女性,39岁,G3P21。因停经4个月,发现盆腔包块1 d于2008年10月25日入院。患者4个月前无明显诱因出现停经,无其他明显不适。4 d前患者出现下腹隐痛,肛门坠胀。门诊给予抗炎治疗3 d,症状无改善。1 d前行B超示子宫左侧及后方混合性包块,腹腔积液47 mm。子宫无明显异常。尿妊娠实验阴性。查体触诊子宫后方左附件区可扪及10 cm×8 cm大小包块,轻压痛。初步考虑为炎性包块。行腹腔镜探查术,术中见盆腔少量积血,子宫正常大小,左卵巢体积增大,体积约为10 cm×11 cm×9 cm,粘连于左侧阔韧带后叶子宫体后壁下段,取出左附件,送术中冷冻切片病理诊断,初步考虑为卵巢恶性肿瘤。探查盆腹腔脏器未见异常,行全子宫及双附件切除术。病理检查：肿瘤大体呈红褐色,总体积11 cm×11 cm×3 cm,切面灰黄灰白,质地中等偏韧。子宫、右卵巢、双输卵管均未见肿瘤累及。镜下观察该肿瘤,肿瘤细胞呈梭形,细胞密集,排列呈束状,鱼骨状（图1）。细胞具有中度非典型性,核分裂计数5～7个/10HPF,灶性区域可见病理性核分裂（图2）。     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现1例

<正>患者女,64岁。因"体检发现盆腔肿物1个月"入院。妇科检查:子宫萎缩。子宫左前方及左附件区均触及包块,大小约8.0cm×6.0cm及3.0cm×3.0cm,囊性,活动好,无压痛。术前超声检查:子宫萎缩,子宫内膜线状,宫壁回声尚均匀。盆腔偏左     

超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

第5例不规则少量阴道流血1年余 --手术所见及病理诊断结果

术中所见:盆腔内淡黄色腹水约250 ml.子宫正常大小,萎缩的左卵巢上见一约6 cm×5 cm大小的实性包块(图6,7),与乙状结肠粘连,右卵巢已萎缩.病理诊断:(左侧卵巢)卵泡膜-纤维瘤.     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

子宫腺瘤样瘤并腺肌病1例

患者女性,49岁。月经量增多6个月,伴发热、下腹坠胀、腹痛、乏力。当地医院诊断为子宫内膜异位症。查体:中度贫血。B超示子宫肌瘤,盆腔积液。专科检查:阴道畅,可见暗红色血液,量多。宫颈肥大。宫体前位,如孕80天大小。行剖腹探查术,术中见子宫似妊娠3个月大小,表面光滑。左卵巢可见5cm×5cm囊肿,囊液清亮。子宫浆膜光滑,肌间未见明确肌瘤。手术切除全子宫和左卵巢。     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.     

卵巢甲状腺乳头状癌1例

患者女,38岁,因下腹部肿物年余住院。妇科检查:宫颈光滑,子宫大小正常。左侧附件区触及一肿物,如三个月孕大,不活动、无压痛。B超所见:子宫大小正常,左侧附件区见一8.2×6.0×4.5cm大小的肿物,边界清楚、规则、壁平滑。内部液性暗区,壁上见小部分实性团块,光点均匀,中心处少许液性暗区,后壁回声增强(图)。提示左卵巢囊腺瘤。手术见宫子正常,左卵巢肿物包膜完整光滑,与周围组织无粘连,腹腔、盆腔未见肿大淋