酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性，42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后，引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健，否认心脑血管疾病。查体：无异常，血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐，64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律，阵发性窦性心动过缓伴不齐，平均心率69次／分，最小心率40次／分，最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止，〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48，ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分，最小心率48次／分，最大心率118次／分。     

慢性重型肝炎营血证的鲜生地汁治疗

目的：观察口服鲜生地汁对慢性重型肝炎（重肝）早／中期（中医营血证）患者的疗效。方法：患者分为两组，在给予重肝综合治疗的同时，治疗组患者口服鲜生地汁，100ml／d（分服）；对照组患者口服乳果糖10ml／次，3次／d，分别于治疗前及第2周末记录患者症状，检测肝功能、凝血酶原活动度及血浆内毒素、细胞因子。结果：两组患者腹胀及大便干结症状、肝功能均好转；血浆内毒素下降；肿瘤坏死因子-α降低；凝血酶原活动度增加：治疗组效果优于对照组。治疗组患者口干、烦热症状亦有明显改善。结论：口服鲜生地汁可有效减轻重肝患者内毒素血症、降低细胞因子水平，并在改善口干、烦热等营血证表现及凝血机制方面与乳果糖比较具有明显优势。     

肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

患者，男，46岁。因“左上腹疼痛半月，加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化，多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛，伴乏力、纳差、轻度腹胀，无发热寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，小便色黄，大便正常。体温（T）36．9℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次／分，血压（BP）110／75mmHg。查体：神志清，精神差，营养一般．慢性肝病面容。     

丙酸睾丸酮与小剂量促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血

目的：观察丙酸睾丸酮与小剂量的重组人促红细胞生成素（rHuEPO)治疗慢性肾性贫血的临床疗效及其不良反应。方法：联用组16例患者同时使用丙酸睾丸酮（300mg/周，分3次肌肉注射）与小剂量的rHuE-PO(3000U／周，分3次皮下注射），共用6－8周；对照组16例患者采用常规剂量的rHuEPO皮下注射治疗（3000U／次，每周3次），共6－8周。治疗期间停用输知及透析等治疗措施。结果：治疗后两组患者的血红蛋白含量均升高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05），两组的临床疗效差异无显著性意义（P＞0.05）；但联用组高血压的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：与常规剂量的rHuEPO相比，丙酸睾丸酮与小剂量的rHuEPO联合治疗慢性肾性贫血具有疗效肯定、副作用少等优点，是一种安全、有效的治疗方法。     

VVI起搏伴1：1室房传导及室性反复心搏1例

患者女性，75岁。临床诊断：病态窦房结综合症。两年前植入VVI型心脏起搏器。因头晕、胸闷2月，加重2天就诊。查体：心率60次／分，呼吸28次／分，血压150／88mmHg。心界不大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。X线胸片及心脏彩超检查未见明显心脏结构异常。心电图（图1）（节选Ⅱ导联同次非连续记录）示：基本节律为右室起搏心律，频率70次／分。     

异烟肼致类流感综合征并肝损害一例

异烟肼致类流感综合征并肝损害一例肖敦宏患者男性，２５岁。因咳嗽、痰中带血４天于１９９５年１０月６日入院。查体：Ｔ３６．７℃，Ｐ８４次／分，Ｒ２０次／分，Ｂｐ１５／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性音。心率８４次／分，...     

慢性肺源性心脏病急性发作致心房分离1例

患者男性，68岁。患慢性肺心病20年。近期咳嗽、咳痰加重伴四肢水肿入院。心电图（图1）示：有两组独立的形态迥异的P波。窦性P波规律出现，频率108次／分。在窦性主节律以外，尚可见另一种尖锐低小的P’波（箭头处），位于主节律心搏之P波、T波或重叠于Qns波群，并不对主节律发生任何影响，也不受主节律b搏之作用，频率为39—42次／分。其中，     

双向性与尖端扭转型室性心动过速间歇交替出现1例

患者男性，81岁。因反复头昏40年，加重1w伴气喘、胸闷入院。查体：神清，血压165／75mmHg。心界左下扩大，心率72次／分，律齐，A：〉P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。临床诊断：①高血压病3级（极高危）；②冠心病；③慢性心功能不全，心功能Ⅱ-Ⅲ级。常规12导联心电图示：窦性心律，频发室性期前收缩（PVS）。动态心电图示：平均心室率96次／分，PVS有28920个，呈多源性PVS，有444阵双向性室性心动过速、     

右室流出道疏通术后巨大P波振幅降低1例

患者男性，6岁。因发现心脏杂音2年，于2006年10月16日入院。查体：肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩杂音。心率78次／分，心律齐。查超声心动图示：①先天性心脏病：肺动脉瓣重度狭窄；右心大，左心小；主动脉瓣轻度狭窄，轻度关闭不全：三尖瓣重度关闭不全；②少量心包积液。查心电图（图1）示：窦性心律，心律90次／分，     

气胸致心电图异常Q波一例

气胸致心电图异常Ｑ波一例崔金英王桂芝患者男性，６５岁，有慢性气管炎病史２０年，喘憋加重１天而入院。查体：体温３７．１℃，脉搏１６０次／分，呼吸２５次／分，血压１６／１１ｋＰａ（１２０／８２．５ｍｍＨｇ）。被动体位，查体合作，急性痛苦貌，口唇微绀，气管...     

甲状腺机能亢进误诊为病态窦房结综合征一例

１　　资料和方法　　　　对象　　患者女，５０岁。以头晕、胸闷、心悸１５天伴尿少及下肢水肿于２０００年７月１３日入院。查体：血压１４０／６０　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ），脉搏３１次／分，呼吸１６次／分，体温３６．０℃。甲状腺肿大Ⅰ度，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清。心界不大，心率３１次／分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ／６级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度水肿。股动脉枪击音（＋）。辅助检查　　动态心电图：窦性停搏，交界性逸搏心律，最长ＲＲ间期为２．５秒。心脏彩色超声多普勒：二尖瓣纤维化伴轻度…     

国产美托洛尔静脉制剂控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的：研究国产美托洛尔静脉制剂用于控制阵发性心房颤动时快速心室率的效果。方法：３３例阵发性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（美托洛尔组，１６例）和毛花甙Ｃ（毛花甙Ｃ组，１７例）治疗。结果：１６例接受静脉美托洛尔５ｍｇ治疗的患者用药３０分钟后心室率从１２８±２１次／分降至９０±１８次／分（Ｐ＜０００１）；接受静脉毛花甙Ｃ０．４ｍｇ至０．６ｍｇ治疗者用药３０分钟后的心室率从１３４±１７次／分降至１０８±１７次／分（Ｐ＜００１）；用药３０分钟后美托洛尔组心率明显慢于毛花甙Ｃ组（Ｐ＜００１），而与毛花甙Ｃ组６小时后的心室率相当（８４±１８次／分，Ｐ＞００５）。两组患者用药前后的血压无明显变化。所有患者都没有因为药物副作用而终止试验。结论：国产美托洛尔静脉制剂能迅速有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应     

Ashman现象致窦性心搏伴室内差异传导

Ａｓｈｍａｎ现象致窦性心搏伴室内差异传导李兴杰张乃奇患者女性，６４岁。因胸闷、心悸半个月就诊。临床诊断：冠心病。查体：体温３７℃，脉搏１１６次／分，呼吸２５次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１５０／９０ｍｍＨｇ）。心脏各瓣膜区未闻及杂音，心率１１６次／分...     

氨茶碱治疗二度Ⅱ型窦房传导阻滞一例

患者女性，６６岁，因间断性心悸、头晕半年，加重伴黑１天，于１９９５年１０月２６日上午１０时收住入院。体检：体温３５℃，脉搏３６次／分，血压１５０／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神志清，精神差，表情痛苦。心率３６次／分，可闻及漏搏，每...     

肺炎球菌肺炎合并化脓性脑炎一例

患者女性，１９岁。因畏寒、发热、咳嗽４天，咳铁锈色痰１天于１９９８年３月５日入院。体检：体温４０１℃，脉搏１１２次／分，呼吸３２次／分，血压１４／９ｋＰａ（１０５／６８ｍｍＨｇ）。神志清，气急貌。右上肺呼吸音明显下降，闻少许湿音。心率１１２次／分...     

罕见大于11秒窦性停搏而无晕厥发生1例

患者女性，73岁。因反复心悸、胸闷七年，再发三天伴胸痛入院。患者有高血压及慢性支气管炎、肺气肿病史10年；有阵发性室上性心动过速史。给予“异搏定”静注治疗后转复，发作时无晕厥。入院查体：神清．血压120／70mmHg，呼吸平稳，颈软。气管居中，桶状胸，双肺呼吸音低，未及明显干、湿性哕音．心率70次／分。律不齐，可及期前收缩5～6次／分。未及明显病理杂音。腹部（-）。门诊心电图示：窦性心律．肺性P波。ST—T改变。入院后Holter检查示：窦性心律．部分交界性逸搏。平均心率69次／分。最慢心率33次／分。最快心率98次／分；室上性期前收缩5491次；阵发性房性心动过速98阵；大于2s的停搏237次，其中大于5s的停搏12次。最长的R—R间距为11．187s（发生于凌晨03：03。未发生晕厥）（见图1）。阵发性房性心动过速后最长R—R间距9．32s。提示病态窦房结综合征，双结病变。入院后给予植入VVI起搏器、扩张冠脉等治疗后心悸、胸闷、胸痛症状缓解出院。     

应用亚胺培南/西司他丁伴发精神失常二例

例１患者男,７８岁。有慢性支气管炎史２０年。因发热、咳嗽,伴胸痛１周入院。查体：Ｔ３９．３℃,Ｐ１１８次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１４２／８２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神清,轻度喘憋状,双肺叩诊过清音并可闻及干湿音。辅助检查：末梢血Ｗ...     

急性重症病毒性心肌炎心电图改变1例

患者女性，11岁。近日轻咳，乏力、流涕，精神、食欲差，晕厥1次急诊入院。查体：体温37℃，呼吸30次／分，血压100／80mmHg。心界稍大，心率130次／分，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下约1cm，剑下约2cm，双下肢无水肿。查血清心肌酶谱：谷草转氨酶（AST）161．6IU／L（正常值5．0—37．0），乳酸脱氢酶（LPH）301IU／L（正常值114—240），     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者，女性，28岁。发热半月人院。患者于半月前受凉后出现发热，体温波动于38．0～39．0℃，以午后及夜间为甚，发热时伴大汗。体检：T39．0”C，P90次／分，R20次／分，Bp14／l叭Pa，营养中等，贫血貌，全身浅表淋巴结未们及肿大，睑结膜及口唇略苍白，胸骨轻压痛，心肺无异常，腹平、软，肝脾肋下未触及。实验室检查：EHF－lgM（一），肥达氏及外斐氏反应（一），抗结核抗体（一），抗核抗体（一）。血常规示＊阮3．92X10‘’几，＊N08g几，PLT62x10’／1＿，w饥1．5X10’几，1刀．打，＊0．53，ES＊8——／h，血培养（一），未…     

马蹄肾合并慢性肾盂肾炎致慢性肾功能不全1例

马蹄肾合并慢性肾盂肾炎致慢性肾功能不全１例包头医学院第二附属医院（０１４０３０）秦正义梁庆丰佟秀英患者女，４８岁。因反复尿路感染９年，头晕、乏力，纳减１周入院。查体：体温３７．１℃，脉搏８３次／分，血压２３／１３ｋＰａ。心肺正常，全身无水肿。实验室检...