显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

临床上引起声嘶的病种较多，但以声带息肉及声带小结多见。我科于1995～1997年，对90例声带息肉及小结分别在显微支撑喉镜及纤维喉镜下手术治疗，治疗后进行了3个月～2年的随访观察，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：90例中，声带息肉58例（其中双侧声带息肉12例），声带小结32例，男47例，女43例，最大56岁，最小17岁，平均35．8岁。1．2手术方法：50例在显微支撑喉镜下进行手术，40例在纤维喉镜下手术。1．21显微支撑喉镜下手术方法；手术在全身麻醉、支撑喉镜和显微镜下进行，术前8小时禁食，术前半小时前给予鲁米那及阿托品肌注镇…     

支撑喉镜下声带息肉切除术的护理

声带息肉是由于长期发声不当或始于一次强烈发声之后引起的，常发生在一侧声带的前中1／3处的边缘，是喉部的慢性病变，早期可通过禁声、药物雾化吸入及超短波理疗或可消失，若不能消失，则应在直接喉镜下或支撑喉镜下切除，直接喉镜下切除是经局麻后在病人完全清醒情况下进行的，病人痛苦大且不能保证手术一次性成功，故我院自1997年2月开始采用支撑喉镜下切除术，在支撑喉镜下切除声带息肉需要在全麻下进行，为保证手术的一次性成功，护理工作是相当重要的。1临床资料我院自lop年2月至lops年1月共收治82例声带启、肉，对其中周例患者进行…     

不同术式治疗声带息肉的比较

目的比较支撑喉镜与间接喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法对我院2000年1月至2009年1月采用支撑喉镜（163例）与间接喉镜（147例）治疗的声带息肉的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效。结果两种手术方式的近期疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;支撑喉镜治疗复杂型声带息肉的效果明显优于间接喉镜（P〈0.05）。结论声带息肉患者采用支撑喉镜下手术的疗效优于间接喉镜下手术。     

鼻内窥镜支撑喉镜下微波治疗声带小结

目的：总结鼻内窥镜支撑喉镜下微波治疗声带小结的方法。方法：在全麻下鼻内窥镜支撑喉镜下应用微波热凝治疗38例声带小结。结果：38例患者均一次手术成功，无手术并发症，35例患者治愈，3例好转。结论：在全麻下鼻内窥镜支撑喉镜下微波治疗声带小结具有安全、疗效显著的优点。     

显微支撑喉镜与纤维喉镜治疗声带息肉及小结的比较

对９０例声带息肉及声带小结分别行显微支撑喉镜下手术切除和纤维喉镜下手术摘除，其中５０例在显微支撑喉镜下进行，４０例在纤维喉镜下进行，经随访３个月～２年，将两种治疗方法进行了比较，结果显示：显微支撑喉镜下手术效果明显优于纤维喉镜下手术（χ２＝１８．３０，Ｐ＜０．０５），认为对声带息肉及声带小结，如无特殊疾病，应优先采用显微支撑喉镜下手术切除。     

声带息肉不同手术方法的探讨

目的探讨治疗声带息肉理想的的手术方法。方法对180例声带息肉患者随机分成两组,110例采用全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,70例采用表麻间接喉镜下声带息肉摘除术,分别比较两种术式手术特点、有效率、术中术后情况。结果术后随访6个月,支撑喉镜下手术有效率为98．7％;间接喉镜下手术有效率为98．1％;对声带息肉行两种手术方式的临床效果比较无统计学意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下、喉内窥镜下声带息肉摘除术有效、安全、微创,是治疗声带息肉较好的手术方法。     

电子喉镜下声带息肉和声带小结手术诊治体会

目的 观察应用电子喉镜治疗声带息肉和声带小结的疗效.方法 对该院2008年～2011年门诊收治的467例声带小结、声带息肉经电子喉镜下摘除手术的临床资料进行分析总结.结果 电子喉镜下一次手术成功456例,手术成功率为98.5％(456/463),7例电子喉镜下二次手术,4例住院支撑喉镜下手术治疗;术后3个月复查145例声带小结患者全部治愈,总有效率100.0％,声带息肉的痊愈率为95.0％(302/318),好转率为5.0％(16/318),总有效率100.0％;电子喉镜下治愈447例,占96.5％(447/463),好转16例.结论 电子喉镜下治疗声带息肉和声带小结疗效肯定,并具有操作简单、视野清晰、创伤少、重复性好、患者痛苦少及费用低等优点.     

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉疗效分析

目的探讨支撑喉镜下应用喉显微手术治疗声带息肉的疗效。方法将960例声带息肉患者分为两组,一组为支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变;另一组为对照组,在支撑喉镜下肉眼手术切除病变。治疗半年后,以声音质量、边缘光滑程度及闭合情况为指标,进行评价。结果喉显微手术组与对照组总治愈率分别为92.7%,76.9%,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两组对广基息肉的治愈率分别为91.7%,66.5%,比较差异有统计学意义(P0.05);两组对双侧声带息肉的治愈率分别为89.9%,57.9%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论支撑喉镜下喉显微手术治疗广基声带息肉及双侧声带息肉疗效明显优于对照组,而带蒂息肉及单侧声带息肉则无明显差异。     

显微支撑喉镜下声带手术的护理

声带疾患是由于用声不当或用声过度所引起，其手术通常采用直接喉镜或间接喉镜的方法。目前较先进的治疗方法就是显微支撑喉镜下进行声带手术。它能节约人力，充分暴露手术野，操作极为方便，提高手术成功率，特别是对直接喉镜下不易操作手术，或病人喉部麻醉不敏感的病例。我科自2000年8月－2001年3月行显微支撑喉镜下声带手术63例，通过精神心的护理，效果满意。     

纤维喉镜下间接喉钳摘除声带息肉

声带息肉的摘除多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行。近年来随着光导纤维喉镜在临床的广泛应用 ,在纤维喉镜下摘除声带息肉常有报道 ,但对喉部较大的息肉则有潜在的危险［１］,同时 ,支撑喉镜下手术对体胖颈短、张口受限 ,颈椎病患者则较难适应。为此 ,我们采用了纤维喉镜引导下用间接喉钳摘除声带息肉 ,后用纤维喉镜配套活检钳修整残缘 ,取得了手术成功和满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１６例 ,男９例 ,女７例 ,年龄３２～６３岁 ,声带息肉直径均在４ｍｍ以上。其中２例体胖颈短有前位喉 ,作全麻支撑喉镜手术…     

膀胱镜辅助支撑喉镜在声带良性肿块声门暴露困难患者中的应用

目的探讨支撑喉镜下治疗声门暴露困难者声带良性病变的手术方法技巧。方法对43例（68侧）术中支撑喉镜暴露困难的声带肿块的病例,借助于膀胱镜进行手术。结果43例（68侧）手术均顺利完成,术后声嘶改善,治愈37例,好转6例,随访1年无复发。结论对支撑喉镜下声门暴露困难的病例,可借助于膀胱镜完成手术。     

显微支撑喉镜下治疗喉良性增生性病变(附95例报告)

目的 探讨联合应用显微镜和支撑喉镜治疗喉部良性增生性病变的手术方法和优越性。方法 回顾性分析该科1998年6月～2003年6月间95例显微支撑喉镜下喉部良性病变手术的病例。结果 95例患者术后嗓音均恢复良好，术中无声带损伤及并发症，平均住院5d，术后嗓音恢复时间较其他手术方法治疗的患者缩短。术后随访1、2a均无复发。结论 喉良性增生性病变主要累及声带被覆层，嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关。显微喉外科手术可以保留良好结构及功能，避免其他手术方法所致的创伤和并发症，具有术后嗓音功能恢复快、住院时间短等优越性。     

Utility of laryngeal electromyography in predicting recovery after vocal fold paralysis

OBJECTIVES: To determine the value of laryngeal electromyography in predicting recovery after vocal fold paralysis and to determine what elements of laryngeal electromyography are most predictive of outcome. DESIGN: Cohort study with retrospective data review. SETTING: University voice center. PARTICIPANTS: Consecutive sample of 31 patients with vocal fold paralysis diagnosed by indirect laryngoscopy, using either nasal insertion with a flexible nasopharyngoscope or peroral with a 70 degrees Hopkins rod. Inclusion criteria were that laryngeal electromyography had to have been performed between 21 days and 6 months from the onset of symptoms and patients must have been followed a minimum of 6 months. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURE: Vocal fold motion at 6 months from onset of symptoms. RESULTS: Nine subjects (29%) had resolved vocal fold motion, whereas 22 (71%) had persistent vocal fold paralysis. By using our laryngeal electromyography paradigm, 4 of 6 patients with a laryngeal electromyography prognosis of excellent resolved. The predictive value for a negative test was 66.7%. For patients with a fair or poor prognosis, 5 of 25 resolved. The predictive value for a positive test was 80%. Only 8 of 22 patients with persistent vocal fold paralysis had fibrillations, and spontaneous activity was not significantly related to outcome. Patients with absent or greatly decreased motor unit recruitment had a significantly higher proportion of permanent vocal fold paralysis (P<.05). Stepwise forward logistic regression determined that prognosis by laryngeal electromyography and onset time were significant predictors of outcome (P<.01). The model predicted 44.4% of resolved cases, which represents a moderate prediction. CONCLUSIONS: This study confirms the utility of laryngeal electromyography in assessing prognosis for recovery of vocal fold motion after laryngeal nerve injury. The results support our hypothesis that preset decision rules based on laryngeal electromyography data can be effectively used to determine a prognosis for recovery of vocal fold motion.     

支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿94例临床分析

目的 探讨支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿的方法和疗效.方法 对94例声带囊肿患者采用支撑显微喉镜下微瓣技术行声带囊肿摘除术,观察其疗效.结果 94例患者手术均顺利,平均手术时间（13±6）min.其中治愈85例,好转9例,总有效率为100％.术后病理报告均与临床诊断相符,无一例出现呼吸困难、出血、声带粘连等并发症.术后3周恢复正常发音,喉动态镜检查示声带边缘平整、光滑,囊肿消失;术后随访6个月,复查喉动态镜一切正常,无复发病例.结论 支撑显微喉镜下微瓣技术治疗声带囊肿符合微创原则,能在完整切除囊肿的同时,避免损伤声带其他结构,最大限度地保留了患者的发音功能.     

Local Complications after Laser Arytenoidectomy due to Bilateral Vocal Cord Paralysis

The total laser arytenoidectomy is currently one of the most frequent endoscopic procedures in bilateral vocal cord paralysis. The laser introduction in such cases in the early eighties resulted in great advancement. However, the best method – free of complications – does not exist yet.The aim of the study was to analyse the rate, character and reasons of local complications.40 patients with bilateral vocal cord paralysis were treated in II ENT Department Silesian Medical University. All of them underwent total laser arytenoidectomy with posterior cordectomy due to persistent bilateral vocal cord paralysis. Vocal cord paralysis occurred in 38 patients after thyroidectomy and 2 cases were classified as idiopathic. Among 40 operated patients the local complications appeared in 3 of them (7,5%). After the complications were totally excised in re-operation, a histopathological analysis was done. The significant degree of inflammation responsible for prolonged healing and the appearance of granulation was shown.The presence of the tracheostomy during the healing process is suspected to be a potential reason of this complication. Also, the other factors influencing on healing process were analysed. The necessity of anti-inflammatory prevention during and after the surgery was emphasized.The only complication of laser surgery observed was granulation tissue appearence.     

内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带麻痹的效果

目的 探讨内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带固定的效果。方法选取上海市胸科医院患者10例。其中，男6例，女4例，平均（63.00±9.00）岁，均为胸外科术后出现声音嘶哑症状，喉镜或食管镜证实为声带麻痹。在喉镜/食管镜下使用脱细胞真皮基质注射喉成形术治疗声带麻痹，采用嗓音障碍指数（VHI）和嗓音相关生活质量（V-RQOL）量表评估患者术前、术后3、10、20和30 d的嗓音功能。结果 手术过程顺利，患者无过敏，术后无出血等并发症。90%(9/10)的患者VHI有改善，100%(10/10)的患者在治疗后V-RQOL有所改善。趋势回归分析发现，在接受手术治疗后，VHI和V-RQOL都有下降趋势。术后随访1年，所有患者嗓音恢复良好，其V-RQOL最低。结论 脱细胞真皮基质注射喉成形术，可以有效、安全地治疗因喉返神经损伤引起声带麻痹所致的喉功能不全，值得临床应用。     

老年人声嘶205例纤维喉镜检查结果分析

目的探讨老年人声嘶病因及临床特点。方法对205例老年声嘶患者纤维喉镜检查结果进行分析。结果喉癌58例(28.29%),声带麻痹52例(25.36%),慢性喉炎39例(19.02%),声带息肉23例(11.22%),为老年人声嘶常见4种病因,占总人数的83.90%。结论老年人声嘶主要病因为喉癌与声带麻痹。     

临床应警惕以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔转移癌

目的探讨老年声带麻痹的病因及诊断经验,以提高确诊率。方法对以单侧声带麻痹为首发表现的纵隔转移癌老年患者1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发声音嘶哑伴进流食呛咳3个月就诊,于当地医院诊断为左侧声带麻痹,予营养神经药物治疗无效转我院。下咽食管造影、胃镜及颈部、腹部超声均未见异常,经喉镜及胸部X线检查诊断为特发性单侧声带麻痹,行支撑喉镜下声带自体脂肪注射填充术,术后症状基本消失。4个月后因咳嗽、进食哽咽感复诊,经胸部CT、颈部超声及左锁骨上淋巴结穿刺活检病理检查确诊为纵隔转移癌。予纵隔及锁骨上淋巴结伽马刀治疗,1年后死亡。结论老年声带麻痹的首发病因是头颈及胸部肿瘤压迫迷走神经或喉返神经,应仔细询问病史、详细查体,完善头颈及胸部影像学检查,并密切随访,以免漏诊。     

内镜下颈侧入路喉外单侧杓状软骨次全切除的术中配合

目的:探索内镜下颈侧入路喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹的手术配合方法。方法:我院2009年1月~2013年6月内镜下颈侧入路喉外单侧杓状软骨次全切除术患者10例的手术配合过程并总结配合方法。结果:10例患者均手术顺利。结论:科学合理的手术配合可以保证手术的顺利进行。     

电子喉镜在咽喉部肿物活检中的临床应用及病理分析*

目的探讨电子喉镜下对咽喉部肿物活检的临床应用,并分析病理结果。方法回顾性分析声带白斑、喉部肿瘤、下咽部肿瘤3类咽喉部常见肿物的患者资料共199例,均在门诊电子喉镜下表面麻醉后进行组织活检,送病理检查。分析3类病变患者的性别、年龄分布及病理意义。评价电子喉镜下活检咽喉部肿物的价值和意义。结果 3类病变的男性患者均明显多于女性,声带白斑患者年龄段分布明显比喉部和下咽部肿瘤患者年轻化(P0.05)。67例声带白斑病理:慢性炎伴鳞状上皮增生35例(52.24%),低度上皮内瘤变17例(25.37%),高度上皮内瘤变12例(17.91%),可疑浸润癌2例(2.99%),浸润癌1例(1.49%)。97例喉部肿瘤病理:高度上皮内瘤变/原位癌35例(36.08%),可疑浸润癌14例(14.43%),浸润癌48例(49.48%)。35例下咽部肿瘤病理:高度上皮内瘤变/原位癌6例(17.14%,),可疑浸润癌4例(11.43%),浸润癌25例(71.43%)。结论电子喉镜下表面麻醉活检咽喉部肿物,麻醉风险低,操作灵活,明显减少了患者经济成本,为后续治疗提供了病理学依据,是方便、快捷、有效的活检方法。