职业学校学生卫生保健服务的需求分析

目的:通过对湖南省4个城市33所职业学校(职校)学生卫生与保健需求及资源和利用的调查分析,为职校卫生保健服务方向提供参考依据。方法:采用描述性分析和比率分析法对卫生保健服务资源、利用和卫生保健服务需要量进行比较分析。结果:职校学生卫生需求量不大但种类多样化;学生不喜欢到校内就诊,住院医疗流向主要是市内医院(47.7%);医药费用构成药店购药比例最大(37.8%);职校卫生资源不足,利用率也较低。结论:职校应切实转变卫生保健服务职能,推进医疗社会化;建立合理的医疗保障制度,有针对性提供卫生保健服务;提高学生的医疗保健意识,促进学生整体健康水平提高。     

顺义区南法信镇居民健康状况及卫生服务利用情况分析

目的：了解农村社区居民健康状况和对社区卫生服务的利用情况。方法：采用分层系统抽样方法，调查了顺义区南法信镇15岁及以上居民606人。结果：农村居民的两周患病率为12．73％；居民的心脑血管病和糖尿病患病率较高，自感病轻占居民未就诊原因的55．71%，自我医疗的占27．14％；一年内，居民经常去看病的医疗机构中社区卫生服务中心（站）占77．53％。结论：自感病轻和自我医疗成为居民未就诊的主要原因，农村居民获得的卫生服务大部分来自社区卫生服务机构，政府应该加大对农村社区卫生服务的支持和投入。     

国际临床实践指南的研究进展

近二十年来，许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题，如医疗服务手段日益多样化、复杂化，卫生服务需求不断增加，医药费用直线攀升，不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异，卫生资源利用不均等，诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革，旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理。于是，临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程，并在许多国家得到迅速的发展。     

顺义区南法信镇居民健康状况及卫生服务利用情况分析

目的：了解农村社区居民健康状况和对社区卫生服务的利用情况。方法：采用分层系统抽样方法，调查了顺义区南法信镇15岁及以上居民606人。结果农村居民的两周患病率为12．73％；居民的心脑血管病和糖尿病患病率较高，自感病轻占居民未就诊原因的55．71％。自我医疗的占27．14％；一年内，居民经常去看病的医疗机构中社区卫生服务中心（站）占77．53％。结论自感病轻和自我医疗成为居民未就诊的主要原因，农村居民获得的卫生服务大部分来自社区卫生服务机构，政府应该加大对农村社区卫生服务的支持和投入。     

浅谈医疗服务费用偏高问题的产生及解决思路

本文简要分析了当前医疗卫生服务费用偏高问题的几点原因，并提出了一些相应的解决措施。(1)明确政府职能责任，加大投入管理力度；(2)实行区域统一规划。合理配置卫生资源；(3)控制医疗费用总量，合理调整收入结构；(4)实行不同收费标准，满足不同医疗需求；(5)加强基层卫生建设。提高医疗保健能力。     

闽西北山区农村卫生服务评价

随着社会的进步和居民生活水平的提高,对医疗服务的需求与利用正在迅速增长。社会的需要是促进卫生事业发展的根本动力。本文对闽西北山区农村居民医疗服务的需要、利用和卫生资源的提供等方面进行了抽样调查与评价为发展农村医疗保健事业,探索农付卫生资源占有、开发和利用规律、实现“2000年人人享有卫生保健,搞好农村初级保缝提供实践依据。     

北京城乡55岁以上痴呆患者卫生保健现状调查

目的：评估我国痴呆老人的卫生服务现状，以期改善痴呆患者的生存质量和合理决策资源的分配。方法：对北京4个区县≥55岁的居民中检出262例痴呆患者，随机取样99例进行问卷调查，实查94例。测量痴呆患者及其照料者的人口统计学特征、患者的主要临床表现、医疗护理现状、照料者对疾病的知晓度。结果：94例患者中包括阿尔兹海默病69例、血管性痴呆19例、其他类型6例；疾呆症状为轻度(37例)、中度(32例)和重度(25例)；96．0％患者在家由亲属照料。47．8％照料者认为患者的认知、行为障碍和日常生活能力下降是正常衰老的结果，带患者就诊的比例低，与痴呆知晓度和严重度相关；患者就诊时的诊断显示漏诊率为76．2％，仅21．3％患者服药治疗。结论：必须普及痴呆相关知识，提高公众知晓度，加强社会支持，改善痴呆患者的照料水平，实现早期诊断和早期治疗，提高患者生存质量。     

旗（县）二级医院开展社区卫生服务初探

社区卫生服务工作是社区工作的一部分，旗(县)二级医院开展社区卫生服务主要是为社区居民提供医疗、护理、预防保健、健康教育等综合卫生服务，从而使社区群体提高健康意识，达到对自身健康负责的目的．是将卫生保健知识直接传递给社区居民(单位、学校等)的一种有效途径，是医院拓宽服务范围的一项新举措．根据旗(县)区域特点和本人近一年来从事社区卫生服务部管理工作的实践认为，做到以下几点才能做好社区卫生服务工作．①医院领导高度重视是开展社区卫生服务的前提．⑦政府行政领导支持和配合是关键．⑦社区服务部应充分发挥职能部门的作用．④社区卫生服务站人员编制，工作程序及对工作人员的要求．     

对“英国初级保健团队对整合初级卫生保健与减少医院服务的长远意义”一文的评论

英国卫生保健服务分为三个层次：初级保健、社区保链和二级保健：初级保健和社区保健分别提供全科门诊和住院服务；二级保健提供专科服务。在进行内部市场化改革之前，英围困家卫生服务（NHS）的计划、购买和提供均由各地政府卫生行政部门实施，但也面临着所有西方国家都遭遇的同类卫生服务问题：如何向群众提供适宜、     

大型综合性医院社区医疗护理服务的实施

笔报道大型综合性医院开展社区医疗护理服务的做法：服务方式，服务内容，服务管理。介绍社区医疗护理中心成立2年以来，为3238例病人提供了社区医疗护理服务。接受并安排了护理专业实习任务。认为大型综合性医院开展社区医疗护理服务对我国社区医疗护理工作可起到一定的带动作用，有利于社区护理专业人才的培养，建立区域性的社区医疗护理服务网络为更多的家庭和个人提供医疗卫生保护服务，使有限的卫生资源得到更充分的利用。     

空巢老人生活方式及对社区卫生服务需求的调查

摘要：目的 了解空巢老人的生活方式及其对社区卫生服务的需求，为促进空巢老人卫生保健提供指导依据。方法 采用自行设计的问卷对５８５名空巢老人的生活方式、对社区卫生服务的需求进行调查。结果 城市和农村空巢老人中分别有５９．６０％、６３．２０％缺乏体育锻炼，３７．８５％城市空巢老人和５７．１４％农村空巢老人喜食腌制食物。农村空巢老人对健康指导的需求显著低于城市空巢老人（Ｐ＜０．０１），但对上门诊疗服务、康复指导、建立家庭病床的需求显著高于城市空巢老人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论 空巢老人的生活方式不健康，对社区卫生服务的需求较为迫切。社区医护人员应开展经常性社区健康教育，倡导健康的生活方式，以纠正空巢老人的不良生活方式；开展免费体检和上门服务，重视低收入人群和自费医疗人群的卫生服务需求；扩大空巢老人的社会支持系统，满足其对卫生服务的需求。关键词：空巢老人；　生活方式；　社区卫生服务；　数据收集中图分类号：Ｒ４７３．２；Ｒ１６１．７　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００７２-０３     

医院管理者如何从投诉中获取管理创新思路

目的：探讨医院管理新思路，促进医院服务质量的提高。方法：分析我院2006年1月-2008年12月患者投诉情况并对相关信息加以利用，制订对策。结果：在32起投诉中，涉及医疗服务21起、医疗技术1起、服务态度3起、费用问题2起、医德医风问题1起、医疗环境2起、责任方无理取闹2起，分别占65．62％、3．13％、9．37％、6．25％、3．13％、6．25％、6．25％。结论：将患者投诉内容作为信息资源应用于医院管理当中，探索新的管理思路，有利于提高医院服务质量，改善医患关系。     

怀化市公办与民办中等职业技术学校卫生状况调查分析

目的了解怀化市公办与民办职校卫生状况，分析公办和民办职校卫生工作的差异，为采取相应的措施提供依据。方法采用对比的方法，对该市7所公办职校和10所民办职校卫生状况进行调查分析。结果公办职校的食品卫生，教室卫生、寝室卫生等各项卫生指标均高于民办职校。结论教育行政部门要加强对民办职校的审评与管理，严格执行教育办学标准；卫生行政部门要加强对民办职校的卫生监督；各民办职校要加大投入，不断改善办学条件，为学生提供良好的学习生活环境。     

城市化进程中失地农民卫生服务需求与利用的调查

目的：调查失地农民卫生需求状况与农村卫生人力资源的现状。 方法：使用典型抽样的方法抽取徐州市城南开发区潘塘乡柳集村15岁及以上失地农民3300人为调查对象；同时对徐州市1998～2004年乡镇卫生院、村卫生室情况进行调查。资料来源于徐州市卫生统计年鉴。使用自制调查表进行人户调查。调查表包括一般状况（年龄、性别、职业、文化程度等）、健康状况自我评价（包括自认为健康状况、与去年比自身状况、是否明确知道自己患有某种慢性病）、近两年内的体检经历、近1年内的住院经历、近2周内的患病就医经历、就医意愿、医疗服务需求、简单的体格检查等8个方面的内容。健康状况自我评价标准为与上1年相比自我感觉健康状况好为优，弱为差。对乡镇卫生院、村卫生室主要进行卫生人力、床位、门诊量、住院量、平均住院日、病床使用率、病床周转率等的资料收集并给予统计分析。 结果：发放问卷3300份，收回合格问卷3134份，有效率94．97％。①失地农民自认为健康状况差者209人，占6．67％，自认为身体状况比去年差者211人，占6．73％，明确知道自己患有某种慢性病者616人，占19．66％：②失地农民近2年内做过健康体检者259人，占8．26％。③失地农民1年内有过住院经历者25人，占0．80％。1年内应该住院而未住院经历者24人，占7．66％；其中因费用高而没有住院者23人，1人因交通不便而未住院。④失地农民近2周内有过患病就医经历者11人，占0．35％；患病11人中有7人治疗，4人因药费昂贵而未治疗。⑤失地农民以养生、保健、健康体检等为主的医疗服务需求占50％左右；其他服务需求率低于10％。⑥超过半数的失地农民认为药品太贵、诊疗费太高。⑦本次调查徐州市乡级卫生院113家、人员12042人，日人均诊疗1．7人次；徐州市村卫生机构数3211个、人员9607人，日人均诊疗4．6人次。 结论：失地农民卫生服务需求与利用存在“三高五低”。即药品价格太高，诊疗费用太高，预防保健、健康体检需求高；慢性病的知晓率低，就诊率低，治疗率低，住院率低、健康的生活方式比例低。应从医疗服务的保障制度上加大对失地农民的卫生支撑，改变卫生资源相对贫乏，卫生服务利用不足，卫生人力资源结构不合理的现象。     

全科医生在社区卫生服务中的工作范畴与方式的探讨

对全科医生所处工作环境进行分析，与大医院相比得出优势：１．地理优势；２．时间、服务态度及降低医疗费用方面的优势。然后确定工作方式：首先是提高自身素质之后在各方面、不论何时、何地的为病人服务，并进行卫生宣教工作。这样，我们才能深入而实际地推动社区卫生服务。     

卫生政策研究与循证决策专栏开栏寄语

卫生部门和与医疗卫生相关的各级政府部门，及卫生服务行政管理者经常需要就如何组织管理卫生服务的筹资和提供做出重要决策。如：建设怎样的医疗卫生保健制度才能在2020年实现13亿人口人人享有健康？通过发挥社区卫生人员的作用能否扩大初级卫生服务的覆盖面？采用与工作表现挂钩的工资奖金制度能否激励卫生保健人员更好地为病人服务？显然要解决好这个世界性难题，仅靠长官意志和专家意见远不能奏效，必须依靠当前可得的最佳一手管理经验，利用解决同类问题的成功经验，并结合我国以及当地可得的资源、条件和需求，综合权衡后循证决策。于是高质量卫生决策研究方法的探索，研究人才团队的培养，研究证据的生产和公开、方便取用；决策者循证决策意识的提高，对问题有证查证，无证创证用证能力的培养，     

成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源配置现状调查——三圈七院六站预调查报告之二

目的通过调查成都市基层卫生人力资源配置基线，了解该市城乡基本医疗服务和基本公共卫生服务现状，为统筹城乡卫生资源提供决策参考和政策建议。方法分层方便抽样调查成都市三个圈7个乡镇卫生院（乡院）和社区卫生服务中心（中心），综合运用循证医学二次研究方法，参考国家各级机构、WHO相关政策比较分析。结果①成都市三圈7个乡院／中心每千人口卫生人员数仅为全球均值的1％～22％；在编人员数与理论需求数（按2006年行政区域内应服务人数计算）和实际需求数（按2006年实际年诊疗人数计算）间缺口均极大。②基层卫生人员结构不合理，卫生技术人员构成比高于全球均值4％～33％，其中（助理）医师构成比高于全球均值17％～45％，而护理、检验、其他卫生技术人员及管理、支持人员构成比普遍低于全球平均水平。③我国及本次调查的乡院／中心卫生人员以女性，45岁以下，大、中专及以下学历及中低级职称为主。④成都市卫生人员分布密度、学历和职称结构的合理性从一圈到三圈呈依次递减趋势。结论①我国基层卫生人力资源考核指标不健全、数据不完整，卫生人员数量不够，结构不合理，学历、职称偏低。②相比全国及成都市一圈水平，成都市二、三圈基层卫生人员数量缺口更大，结构合理性更差，学历、职称更低。因此建议：加大基层医疗服务亟需人才的招生和定向培养；对现有人员进行全员培训，在提高总体水平和素质基础上转岗分流；切实解决基层卫生人员负担过重、收入过低、素质不高、职称评定等问题，着力打造一支稳定、适用的基层卫生队伍。     

温馨服务窗口的建设及体会

目的 创建温馨服务窗口，为病人提供优质、多层次服务，以满足各类病人的需要。方法 (1)营造温馨的就医环境；(2)改变窗口形象；(3)规范服务行为；(4)提高医疗质量。结果 门诊护理工作综合满意度达到98％，社会和经济效益显著增长。结论 温馨服务在医院管理中具有深远意义，提高了工作质量和病人满意度。     

深圳市罗湖区老年人健康状况及卫生服务需求调查

目的 了解深圳市罗湖区老年人的健康状况和卫生服务需求。方法 采用横断面调查的方法，以问卷和体检方式，调查600名老年人的文化程度、疾病史，日常生活能力、个人健康行为和卫生服务需求等。结果 发放凋查问卷600份，回收575份，回收率为95．8％。身体健康者占27％，患有不同疾病者经药物治疗症状已控制无需服药者占60％，需靠药物维持者占13％。其中高血压占31.0%、冠心病占16．7％，骨关节病占11．5％，消化道溃疡占7．8％、高血脂占7．5％、糖尿病占7．0％。老年人中42．3％需要定期体检，24．9％需要健康指导。结论 社区老年人慢性病患病率高。疾病控制水平较差，对社区卫生服务的认识不足，给社区卫生服务的医疗，预防、保健、健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战。     

密云县1996年农村居民卫生知识行为现状与健康教育需求抽样调查

1110名农村居民卫生知识、卫生行为现状与健康教育需求抽样调查，结果表明：农村地逸因受经济、化、环境和传统卫生观念的影响，尽管生活水平逐年提高，但缺乏对卫生保健的投资。平均卫生知识知晓率为58．＆％．卫生行为正确率为46．69％；卫生行为正确率相对较低。大部分调查对象对消灭“四害”知识、食品卫生知识、预防传染病等卫生知识需求相对较高，而对职业危害、地方病、性病等特殊人群疾病的卫生保健知识需求率较低。在卫生保健知识传播形式的需求方面以电视最多，需求率95．60％，其次是广播及黑板报、报纸，需求率为9391％。因此，应针对不同人群，不同疾病的特点，采用群众喜闻乐见的传播方式，在广大农村逐步普及健康教育，使农村居民树立科学的卫生观念．提高自我保健意识，促进卫生行为的形成，是增进全县人民健康的必由之路。