住院老年人餐后低血压临床调查分析

目的探讨住院老年人餐后低血压（PPH）的发生率及血压降低幅度。方法对住院老年人的血压每天早、午、晚餐前30min及餐后30min、60min、90min进行测量,连续3d,将血压下降幅度收缩压（SBP）≥20mmHg,舒张压（DBP）≥10mmHg作为统计标准。结果PPH发生率SBP为86．66％,DBP为76．66％,男性高于女性（P〈0．05）。血压降幅：早餐SBP平均降幅（26．95±15．16）mmHg,DBP为（14．78±6．18）mmHg。性别比,男性组降幅大于女性组（P〈0．05）。各年龄段发生率,早餐70-79岁组高于其他年龄组,而晚餐则相反。结论老年人PPH发生率很高,应关注老年人PPH患者,予以预防和干预,防止因低血压引起不良事件发生。     

老年人真胰岛素、胰岛素原水平及β细胞功能的变化

目的：探讨增龄对血清真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）水平及胰岛β细胞功能的影响。方法：筛选糖耐量正常的健康老年人7例（60－78岁）和中青年对照组60例（30－49岁）。测量血压，身高，体重，腰臂围，计算体重指数（BMI）和腰臂比（WHR）。测定空腹血脂及口服葡萄糖耐量试验各点的血糖、TI及PI浓度。结果：两组性别、BMI和空腹血糖相匹配（P＞0．05），老年组的WHR及血压高于对照组（P＜0．05）。老年组的空腹PI水平和PI／TI比值的几何均值分别为5．0pmol/L和0．21，明显高于对照组（分别为3．1pmol/L和0．13，均为P＜0．01），糖负荷后2h的PI和PI／TI值老年组也高于对照组（34．1pmol/L与20．5pmol/L，0．30与0．22，均为P＜0．05），但在调整WHR和血糖后统计学差别消失（P＞0．05）。两组间空腹和服糖后2h的TI水平，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：老年人存在空腹高PI血症及PI不成比例的分泌增加，提示其β细胞功能异常，这一变化趋势可能与老年人易发2型糖尿病有关。     

老年人脂肪餐后血脂水平的动态变化

目的 探讨空腹甘油三酯（Triglycerides,TG)≤1．70mmol/L的老年人脂肪餐后血脂水平的动态变化。方法 采用63．9g/m^2体表面积的脂肪餐,测定老年组和对照组的空腹、餐后2、4、6、8h的TG、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的血清浓度。结果 餐后TG都明显高于空腹水平（P＜0．001,P＜0．01）;餐后达峰时间多为3－4h,8h未能完成恢复到空腹水平,且8h仍有约10％为最高值;老年组平均峰值水平、达峰时间和TG曲线下面积（TG－AUC）分别为3．44mmol/L、4．03h和10．96mmol/L,对照组为2．71mmol/L、12h和9．18mmol/L。餐后2、4、6、8h达峰人数的百分率：老年组分别是20％、40％、30％、10％;对照组为30％、40％、20％、10％。餐后TC、HDL－C、LDL－C较空腹无明显改变（P＞0．05）。结论 老年人TG廓清速率减慢,脂肪清除能力降低,这可能是造成老年人TG升高的重要原因。     

胎儿宫内发育迟缓与妊娠高血压综合征的关系

目的：探讨胎儿宫内发育迟缓（ IUGR）与妊娠高血压综合征（ PIH）的关系。方法选择PIH孕妇150例（观察组）、非PIH孕妇150例（对照组）,采用彩色多普勒超声诊断仪筛查两组IUGR患病情况,并统计观察组轻度（血压140～160/90～99 mmHg）、中度（血压160～180/100～110 mmHg）、重度（血压＞180/＞110 mmHg）高血压者IUGR的发生率。结果观察组IUGR的发生率为59．33％,对照组仅为9．33％,两组比较P＜0．05。轻度、中度、重度PIH孕妇IUGR的发生率分别为36．21％、64．29％、88．89％,随血压的升高,IUGR的发生率逐渐升高（χ2＝26．46,P＜0．05）。结论 IUGR和PIH密切相关,且随着孕妇血压的升高,IUGR的发生率逐渐升高。     

老年急性心肌梗死临床特点

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点，方法：对比分析59例老年人和41例青年人AMI临床资料。结果：老年组与对照组相比，女性患者较对照组多（P＜0．01），其余危险因素比例无差别（P＞0．05）；老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组（P＜0．01），老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多（P＜0．05－P＜0．01）；老年组症不典型者多，且心衰、房颤发生率高（P＜0．05－P＜0．01），死亡率亦高（P＜0．05），而两组相比室速，室颤、房室传导阻滞无差别（P＞0．05）老年组广泛前壁，前壁，无Q波性心肌梗死多于对照组（P＜0．05）。结论：老年人AMI诱发因素及临床症不典型，心衰发生率及近期死亡率高。     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）者血糖异常与预后的关系。方法对165名住院的ACS者做标准75克口服葡萄糖实验。据血糖水平，把患者分为血糖正常组，空腹血糖异常组，餐后血糖增高组和糖尿病组（DM）。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗死及／或缺血的范围，心力衰竭发生率，以及住院期间死亡率。结果①空腹血糖增高者为13．3％，血糖正常者及餐后2h血糖增高者各为22．4％，DM者检出率最高，占41．8％，显著大于前三组（P〈0．05）。全组ACS者血糖异常总检出率为77．5％，性别间差别不显著。②血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗死及／或心肌缺血的范围差别不显著，而餐后血糖增高者及DM者显著大于前二组（P〈0．05），但后二组差别不显著（P〉0．05）。③血糖正常组及空腹血糖增高组心衰的检出率基本相同，餐后血糖增高组的检出率虽高于前两组，但差别不显著（P〉0．05）。DM组心衰的检出率为65．2％，显著高于前三组（P〈0．01）。心衰的总检出率为41.2％，性别间差别不显著（P〉0．05）。④住院期间DM组共有5例死亡，占7．2％；余各组死亡率为零；以上各种异常检出率在性别间差别均不显著（P〉0．05）。结论ACS者血糖异常水平与心肌梗死及／或心肌缺血范围，心力衰竭的发生率有关，餐后血糖增高及DM者不良事件的发生率明显增加，ACS期间非DM者血糖的增高与应激反应及胰岛素的相对缺乏有关，此种异常示患者的预后不良。     

82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者的近期临床观察

目的 探讨初治痰涂片阳性老年肺结核患者的疗效、对抗结核药物的耐受性及左氧氟沙星的有效性和安全性。方法 将82例初治痰涂片阳性老年肺结核患者按4：3分为治疗组和对照组进行6个月的临床观察（强化期2个月，巩固期4个月）。治疗组选用可乐必妥，按2HLEV／4HLE方案给药；对照组用吡嗪酰胺，按2HLEZ／4HLE给药。结果 治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为72．7％和63．3％（P＞0．05），治疗6个月痰菌阴转率分别为88．6％和83．3％（P＞0．05），胸部X线病灶吸收分别为86．4％和86．7％（P＞0．05），空洞闭合率分别为30．0％和24．1％（P＞0．05），药物副反应发生率分别为25．5％和51．4％（P＜0．05）。结论 老年人肺结核治愈率较低，药物副反应发生率高，左氧氟沙星对老年人肺结核安全有效。     

不同鼻饲方法对高龄患者餐后血压的影响

目的研究不同鼻饲方法对高龄患者餐后血压的影响。方法将62例进行胃肠营养的年龄〉80岁的高龄患者随机分为持续鼻饲及间歇鼻饲两组,观察进餐前后血压的变化。结果间歇鼻饲组和持续鼻饲组餐后低血压（PPH）发生率分别为100.00%和33.33%（P〈0.05）。间歇鼻饲组餐后多时段血压较餐前明显下降（P〈0.05）,心脑缺血症状发生率6.25%;持续鼻饲组仅餐后60 min的收缩压明显下降（P〈0.05）,未出现临床症状。结论高龄患者PPH发生率高,持续鼻饲的方法可以降低PPH的发生率,减少心脑血管事件的发生。     

1079名职工15年血压变化随访研究

目的：探讨1079名职工15年的血压变化情况和高血压药物治疗的效果。方法：参照全国高血压抽样调查的有关标准,对6个基层单位1079名职工于1983年和1998年分别进行了血压调查。结果：（1）血压均值;：收缩压男升高22mmHg,女升高16．9mmHg,舒张压男升高11mmHg,女升高12．7mmHg（P＜0．05）;（2）高血压患病率升高26．1％,其中男升高25．03％,女升高28．28％（P＜0．05）;（3）正常血压者15年内有27．9％成为高血压,年发病率1．86％;临界高血压者72．6％成为高血压,年发病率4．84％;（4）高血压控制率2．95。（5）高血压与脑卒中发病率密切相关（P＜0．001）;（6）高血压服药率46．65,服药种类以复方降压片为主,占25．2％;（7）服用药治疗对高血压控制和脑卒中发病率均无显著影响（P＞0．05）。结论：该人群血压均值和高血压发病率均随年龄增长显著升高,高血压控制低,脑卒中患病率高,药物治疗效果差。应大力开展高血压防治知识的宣传,增强保健意识中强对基层高血压病人服药的监控,进一步提高高血压管理率和控制率。     

老年人餐后低血压的相关因素

目的探讨老年人餐后低血压(PPH)的临床特点和影响因素。方法该院心血管门诊患者273例,按年龄大小分为高龄组(≥80岁)96例,普通组(60~80岁)177例,给予标准化的餐饮方案。采用24 h动态血压监测仪测定患者右上肢血压,每隔30 min检测一次。同时记录患者的身高、体重等基本资料,以及患者的基础疾病和用药情况。比较分析不同情况下两组患者的PPH检出率及药物等因素的影响。结果高龄组的高血压及心脑血管事件发生率明显高于普通组(P0.01)。高龄组早、中、晚餐后PPH检出率均显著高于普通组(P0.01);且三餐后血压降低幅度均大于普通组,但只有中餐后有统计学差异(P0.01)。对于应用利尿剂和硝酸酯类降压药的老年人,高龄组PPH发生率显著高于普通组(P0.01,P0.05)。年龄、高血压、降压药与PPH正相关。结论高龄老年人PPH的发生率高于普通老年人,且血压降低幅度较大;利尿剂和硝酸酯类降压药可增加高龄老年人PPH的发生率;高血压、降压药可影响PPH的检出率。     

老年人单导管DDD、VDD起搏系统的临床应用

目的：观察老年人单导管双腔起搏器（DDD）和心房感知型起搏器（VDD）起搏系统的临床应用。方法：18例老年人采用锁骨下静脉穿刺法植入单导管DDD和VDD起搏器,并在植入后1周,3－6月分别做动态心电图（Holter）观察,随访时间6月－4年。结果：18例患者均成功植入单导管DDD和VDD起搏系统。Holter检查显示：VDD和DDD起搏器的工作模式大多为VAT,房室同步起搏率达95％以上。结论：单导管DDD和VDD起搏系统安装简单,无心房电极脱位等优点,尤其适用于老年患者。     

老年肺癌术后呼吸衰竭28例临床分析

目的：探讨老年肺癌术后呼吸衰竭的原因,预防和治疗。方法：对我院1995年1月至2001年1月60岁以上的肺癌术后发生呼吸衰竭者28例,并以同期手术未发生呼衰的211例老年肺癌患者作对照,用X^2检验分析可能导致呼吸衰竭的高危因素。结果：术后呼吸衰竭的发生率为11．7％（28／239）,病死率21．4％（6／28）。呼衰组肺活量占预计值的百分比（VC%),最大通气量占预防的百分比（MVV％）、一秒钟呼气容积（FEV1）、一秒钟呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1／FVC％）都明显低于无呼衰组（P＜0．01）。全肺切除组术后呼衰发生可能性明显高于肺叶和段／楔形切除组（P＜0．01）。结论：术前心肺功能异常,呼吸道感染,手术创伤和伤口疼痛刺激是引起术后呼吸衰竭的主要原因,及早诊断、及时行气管切开术并给予机构通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理,避免手术后并发症是预防是预防术后呼吸衰竭的关键。     

老年单纯性肥胖者胰岛素抵抗的研究

目的：为了解老年人单纯性肥胖者胰岛素抵抗的变化规律及其有关因素。方法：对38例老年单纯性肥胖及30例正常老年人的胰岛素敏感指数、血脂谱进行分析研究。结果：与正常对照组相比较,单纯性肥胖组胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇水平,载脂蛋白A1水平显著性下降（P＜0．05）,低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B100水平均明显上升（P＜0．05）。结论：老年人单纯性肥胖者有明显的胰岛素抵抗及血脂紊乱存在。     

脑还丹胶囊治疗老年痴呆的临床研究

目的：探讨脑还丹胶囊治疗老年痴呆的临床疗效。方法：将符合美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册》（DSM－Ⅳ）诊断标准的老年痴呆患者58例,随机分为脑还丹组30例,脑复康对照组28例,分别采用脑还丹胶囊和脑复康片（吡拉西坦）治疗,疗程3月。采用简易精神状态检查表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL）积分的变化进行疗效评估,检测患者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、E2／T比值,及血脂、血液流变学等水平变化。结果：脑还丹胶囊能提高E2和T水平,降低E2／T比值（P＜0．05）;能降低血脂,改变血液流变学,脑还丹组总有效率66．7％,对照组60．8％,2组比较差异无显著性（P＞0．05）;MMSE和ADL治疗前后差值比较,脑还丹组均优于对照组（P＜0．05和P＜0．01）。结论：脑还丹胶囊对老年痴呆有较好的防治作用,其机制与提高E2、T水平,降低E2／T比值及调节神经内分泌功能有关。     

电热隔药灸神阙穴对老年人自由基代谢的影响

目的 观察电热隔药灸神阈穴在改善老年人自由基代谢紊乱方面的疗效。方法 选择≥60岁老年人91例,分4组治疗：电热隔药灸组、传统隔药饼灸组、单纯贴药组、空白对照组。结果 电热隔药灸和传统隔药饼灸均能显著提高红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性,降低丙二醛（MDA）含量。结论 电热隔药灸具有同传统隔药饼灸一样的调整老年人红细胞SOD和MDA水平之作用,进而延缓衰老。     

老年功能性消化不良患者的情感障碍及其治疗

目的 探讨老年功能性消化不良（FD）患者与情感障碍的关系以及抗抑郁治疗的重要性。方法 对87例老年FD患者进行情感障碍的调查,并随机选择80例内科其他系统老年病人作对照。以Sung抑郁自评量表（SDS）作为抑郁状态诊断标准。对其中FD伴有抑郁状态的36例患者,在对症治疗疗效不佳的基础上加用选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)氟西汀进行治疗。比较治疗前后抑郁状态改善程度。结果 （1）老年FD患者伴有情感障碍的患病率为41．4％（36／87）明显高于老年内科其他系统病人的患病率23．8％（19／80）,P＜0．05。（2）本实验中,氟西汀治疗抑郁状态总有效率为88．9％,且消化道症状改善较情感障碍症状改善为早。结论 情感障碍在老年FD患者发病中有重要地位。及时诊断及治疗抑郁状态非常重要。对老年FD伴情感障碍氟西汀有着很高的治疗价值。     

老年呼吸系统疾病患者呼吸道合胞病毒感染状况

目的：了解广州地区部分老年呼吸系统疾病患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染状况。方法：用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶联免疫荧光试验（ELFA）和逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR）对老年呼吸疾病患者进行RSV IgG、RSV抗原、特异性核酸检测。结果：164例呼吸疾病患者血清标本,RSV IgG阳性率为39．63％,其中老年组为45．63％,中青年对照组27．87％（P＜0．05）。ELFA与RT－PCR法检测支气管肺泡冲洗液标本中RSV抗原和RSV RNA阳性率分别为10．98％（18／164）和13．42％（22／164）,2组比较无显著性差异。结论：在有呼吸系统疾病的老年人中,RSV感染较为普遍,应引起重视。     

功能性内窥镜鼻窦手术在老年患者的应用

目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术在老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的应用及其疗效。方法 总结74例≥岁老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性内窥镜手术的临床资料,以同期行相同手术的199例59岁以下患者为对照组。结果 老年组与对照组手术治愈率分别为79．5％和77．9％。结论 功能性内窥镜鼻窦手术同样适合于老年患者,可望提高老年患者的生存质量。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察前列腺素E1（LipoPGE1,凯时）对老年糖尿病肾病的临床疗效。方法：71例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（41例）和对照组（30例）,又据24h尿白蛋白排泄率（24h UAER）将2组病例分为早期糖尿病肾病（IDN）和临床期糖尿病肾病（CDN）。治疗组在对照组治疗基础上给予凯时2ml(10μg）＋生理盐水10ml静脉推注,1日1次,共4周。观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组IDN患者24h UAER及尿β2－微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P＜0．01）;CDN患者24h UAER及尿β2－MG）较治疗前有下降（P＜0．05）;且均与对照组治疗后相比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。结论：凯时是治疗老年糖尿病肾病一种安全、有效的药物之一。     

老年骨性关节炎358例非手术治疗研究

目的：通过对老年骨性关节炎非手术治疗现状的调查研究,为提高对此病的诊疗水平提供依据。方法：对就诊的原发性骨性关节炎358例患者进行研究,评价治疗方式及疗效。结果：治疗方式很多,主要以药物治疗为主,辅以体育锻炼及休息、物理疗法等,疗效不一,结论：增强对该病的认识是提高疗效的前提,完善具体治疗方法,增加医生指导,综合治疗是最有效的方式。