双介入与TIPSS治疗门脉高压食管胃底曲线静脉出血

目的：比较双介入（ＤＩＥ）和经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（ＴＩＰＳＳ）方法治疗食管，胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：２６例病人先行曲张静脉栓塞（ＰＴＶＯ）而后（平均１２ｄ）和加作部分脾动脉栓塞者（ＰＡＳＥ）１１例，同时行ＤＩＥ者９例，行ＴＩＰＳＳ加曲线静脉栓塞（ＳＥＥＶ）者８例，结果：ＤＩＥ组脾功亢进改善明显，ＴＩＰＳＳ组腹水吸收明显，两组治疗前后的肝功能分级无明显变化，两组术后近期再出血差别     

胃冠状静脉栓塞术对肝硬化食管胃底静脉曲张的治疗

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血疗效确切安全.能明显降低病死率.食管胃底静脉曲张出血首先药物综合治疗,药物效果欠佳者、内科保守治疗无效,大量出血、患者一般情况差、不能耐受急诊手术,或严重的食管胃底静脉曲张、近期有出血可能的,应尽早尽快的使用经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术. 目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底曲张静脉的疗效.方法 12例肝硬化患者,行经皮经肝胃冠状静脉栓塞术;术后定期复查胃镜;无效患者行直接门脉造影.结果 术后即时食管胃底曲张静脉均消失;随访6～12个月,曲张静脉基本消失6例,中度曲张3例,仍重度曲张3例;这3例重度曲张患者门脉造影显示原栓塞血管仍完全闭塞,出现新侧支循环静脉通路.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术是安全有效的方法,部分无效患者可考虑其他治疗方法.     

食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案

(中华消化内镜学会 ,2 0 0 0年 3月 )　　食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准1　食管静脉曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)1.1　记录方法1.1.1　形态 (Ｆｏｒｍ ,Ｆ)　　Ｆ0 :ＥＶ已消失 (作为治疗后的描述 ) ;　　Ｆ1:ＥＶ呈直线形或略有迂曲 ;　　Ｆ2 :ＥＶ呈蛇形迂曲隆起 ;　　Ｆ3 :ＥＶ呈串珠状 ,结节状或瘤状。　　附记 :如ＥＶ不同形态同时存在 ,应选择最重的记录。1.1.2　基本色调 (ｃｏｌｏｒ,Ｃ)　　白色静脉曲张 (ｗｈｉｔｅｖａｒｉｃｅｓ ,Ｃｗ) ;　　蓝色静脉曲张 (ｂｌｕｅｖａｒｉｃｅｓ,ＣＢ)。1.1.3　…     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的:探讨内镜治疗(套扎、硬化剂及组织胶注射术)联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法:共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果:本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3~52个月,平均随访15个月,复发出血5例(13.1%)。结论:内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

双介入与T IPSS治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血

目的：比较双介入（ Ｄ Ｉ Ｅ）和经颈静脉肝内门体静脉支架分流术（ Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ）方法治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：２６ 例病人先行曲张静脉栓塞（ Ｐ Ｔ Ｖ Ｏ），而后（平均 １２ ｄ）加作部分脾动脉栓塞者（ Ｐ Ａ Ｓ Ｅ）１１ 例，同时行 Ｄ Ｉ Ｅ 者 ９ 例，行 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ加曲张静脉栓塞（ Ｓ Ｅ Ｅ Ｖ）者８ 例。结果： Ｄ Ｉ Ｅ 组脾功亢进改善明显， Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ组腹水吸收明显，两组治疗前后的肝功能分级无明显变化。两组术后近期再出血差别不显著。结论： Ｄ Ｉ Ｅ 组手术成功率较高。     

食管-胃底静脉曲张的治疗原则

定义：食管-胃底曲张静脉属于门系静脉系统的侧枝（连接门静脉系统和体静脉循环的血管通路）食管-胃底曲张静脉在门脉高压时形成,并常见于下段食管的粘膜下层。食管-胃底曲张静脉的破裂出血是门脉高压的一种主要并发症,死亡率很高。食管-胃底静脉曲张出血占所有上消化道出血的10-30％。     

经皮经脾穿刺行食管胃底静脉栓塞治疗消化道大出血

目的评价经皮经脾途径穿刺脾静脉行门静脉造影和胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法3例重度肝硬化门静脉高压和食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用经皮经脾穿刺脾静脉成功后行门静脉造影，明确出血部位后使用弹簧圈栓塞胃冠状静脉。结果经皮经脾穿刺脾静脉均获成功。3例患者栓塞胃冠状静脉后上消化道出血即刻停止。2例于2周后行TIPSS治疗，门静脉复查造影发现门静脉与胃底食管曲张静脉之间出现新的交通支。结论脾脏增大为经皮穿刺脾静脉和门静脉提供了便利。经皮经脾穿刺行食管胃底静脉栓塞是抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一。     

经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的体会

目的 探讨经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞治疗胃食管静脉曲张破裂出血的临床应用价值.方法 经皮穿刺肝门静脉,用栓塞剂栓塞胃食管曲张静脉.结果 治疗后患者均成功止血.结论 经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术可有效控制急性出血、降低病死率,具有一定的临床应用价值.     

食管胃底静脉曲张的介入治疗

目的:探讨经皮经肝栓塞治疗食管胃底静脉曲张的临床价值。方法:肝硬化门脉高压伴食管胃底静脉曲张出血患者24例,男17例,女7例。分别进行血管加压素止血和明胶海绵、弹簧钢圈、无水乙醇栓塞。结果:24例患者术后均得到随访,3例在1个月内再出血,经再次栓塞无再出血,17例胃镜复查曲张静脉消失,4例明显改善。结论:经皮经肝栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血效果肯定,急诊中更具优势。     

急诊经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张近期疗效观察

目的 观察经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血近期疗效.方法 对15例食管静脉曲张破裂正在出血患者行以TH胶为主要材料的PTVE治疗,治疗后观察再出血率、死亡率、食管胃底静脉曲张程度改变.结果 ①15例患者行急诊PTVE术后随诊1～24个月.随诊期间,2例在术后6个月复发出血,经内科保守治疗后病情稳定.随访期内,15例接受PTVE治疗的患者未出现肝性脑病、和死亡病例.②PTVE治疗后食管胃底的静脉程度明显减轻.结论 急诊经皮经肝曲张静脉栓塞治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂正在出血的患者,近期效果肯定,方法安全.     

食管胃底静脉曲张套扎术-硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张

目的 观察食管胃底静脉曲张套扎术 硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效。方法 回顾性分析2018年7月～2020年7月我院120例食管胃底静脉曲张患者资料,按治疗方式分为观察组（n=67）与对照组（n=53）。观察组实施套扎术 硬化剂联合组织胶注射术,对照组实施套扎术联合组织胶注射。比较两组临床疗效,术后6个月内镜下特征（红色征、门脉高压性胃病）,术前、术后6个月曲张静脉直径,门脉（门静脉、胃左静脉、脾静脉）血流速度及并发症发生率。结果 术后6个月,观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组内镜下红色征检出率低于对照组（P＜0.05）,两组门脉高压性胃病检出率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组曲张静脉直径均较术前减小,且观察组小于对照组（P＜0.05）;两组门静脉、脾静脉血流速度均较术前增加,且观察组大于对照组（P＜0.05）,胃左静脉血流速度较术前差异无统计学意义（P＞0.05）;两组并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 食管胃底静脉曲张套扎术 硬化剂联合组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张疗效确切,有助于改善门静脉血流动力学指标,且并发症轻微,安全性高。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上常见的并发症．其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率很高。其发病机制是由于门静脉压力增高导致门奇静脉的开通和扩张．引起食管胃底静脉丛的曲张．在饮食不节、劳累、腹压增高、情绪波动等诱因影响下，曲张静脉破裂导致大出血，并由此往往带来肝昏迷和肝功能衰竭而引起死亡。因此本病如     

影响肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的多因素分析

目的分析影响食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的相关因素,探讨影响术后再出血的危险因素及改善其预后的策略。方法收集2017年1月至2020年9月186例肝硬化并食管胃底静脉曲张并接受内镜治疗病人的相关资料,根据内镜治疗后1年内是否发生出血或再出血分为未出血组124例和出血组62例,分析影响食管胃底静脉曲张术后出血的相关影响因素。结果2组病人入院时肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、手术方式、治疗次数、是否规律随访、血红蛋白水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);多因素logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、是否有红色征、PT、是否规律随访及治疗次数均是影响内镜治疗术后出血的相关独立因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论肝功能Child-Pugh分级、曲张静脉直径、红色征、PT是内镜治疗术后发生再出血的独立危险因素,严格的规律随访和适当增加治疗次数可降低再出血风险,有利于改善病人的预后。     

PTVO联合多次PSAE术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢32例疗效观察

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutanious transhepatic varicose occlusion PTVO)及多次部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolism PSAE)在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢中的临床疗效.方法 对32例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢患者进行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞(PTVO)治疗及多次经股动脉穿刺插管超选择性部分脾动脉栓塞术(PSAE),其中9例患者因大出血行急诊栓塞治疗,23例患者出血后择期栓塞.结果 术后胃镜或食管造影未显示静脉曲张或曲张静脉明显变细,彩超示门静脉、脾静脉直径缩小,近期止血率达97%,外周血象明显改善,较少有严重的并发症发生.结论 对肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢患者,经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及多次部分脾动脉栓塞术可以降低门脉压力,减轻食管胃底静脉曲张,又可以减轻脾功能亢进,不良反应轻微.是一种创伤较小,安全、可靠的治疗肝硬化门脉高压所致胃底食管静脉曲张破裂出血、脾亢的方法.     

门脉高压并食管胃底静脉曲张的药物治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVR)是门脉高压最为危急和严重的并发症。由于其发病迅猛，出血量大，首次出血的病死率高达60％，存活者中再次出血率达80％，而再次出血者的病死率更高。门脉高压的治疗旨在预防和控制出血。门静脉高压就象动脉血压升高一样，可以通过持续用药降低门静脉和曲张食管静脉压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，     

口服普萘洛尔联合经皮经肝组织胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的分析

目的观察肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者口服普萘洛尔联合经皮经肝组织胶栓塞治疗后的再出血发生率、静脉曲张复发率、死亡率和治疗前后门静脉压力以及并发门脉高压性胃病的发生率.方法入选患者43例,给予经皮经肝组织胶栓塞治疗,术前、术后口服普萘洛尔、并随访24月,以观察口服普萘洛尔联合经皮经肝组织胶栓塞,治疗后的再出血发生率、静脉曲张复发率、死亡率和治疗前后门静脉压力以及并发门脉高压性胃病的发生率.结果有效随访37例,期间发生出血4例(10.8%),食管胃底静脉曲张再发生3例(8.1%),死亡5例(13.5%),治疗前门静脉压力(41.5±5.6)cmH2O,治疗后门静脉压力(44.2±6.1)cmH2O,发生门脉高压性胃病29例(78.4%).结论口服普萘洛尔联合经皮经肝组织胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉复发率低、再出血率低,死亡率较低,是治疗食管胃底静脉曲张的合理有效方法.     

EVL并胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血最危险的病症之一.我院自1995年起应用内镜下食管静脉曲张(EVL)并超声引导下经皮胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人16例,效果显著,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男14例,女2例,年龄48～67岁,平均55.2岁.其中慢性乙型肝炎肝硬化患者14例,酒精性肝硬化2例.肝功能Child分级:B级7例,C级9例.首次出血2例,再次出血8例,第3次出血4例.所有病人均接受医生的建议并有较好的经济基础.     

超视野套扎器一次性完成食管胃底静脉曲张治疗100例

目的 观察100例患者胃底曲张静脉组织粘合剂栓塞＋食管曲张静脉套扎＋残留食管曲张静脉硬化＋纤维蛋白封闭剂喷洒治疗效果。方法 先将7连发套扎器装在胃镜前端后反转看胃底,用硬化针进行胃底曲张血管人体组织粘合剂注射。观察疗效满意后退镜至贲门处,依次将食管曲张静脉套扎。后将发射手柄从内镜上卸掉,再次插入注射针,对残留食管曲张静脉进行硬化治疗。注射点有少许出血时,表面喷洒纤维蛋白封闭剂止血。结果 套扎点数和硬化剂用量较单纯套扎或硬化治疗少,出血率和病死率均为0。结论 在超视野套扎器下一次性完成如上联合治疗可减少下镜次数、有效止血、缩短治疗时间,大大降低了治疗风险,值得推广。     

血小板计数是重度食管胃底静脉曲张的预测因素

0　引言　曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要并发症之一 ,出血的死亡率为 30 %～ 5 0 % ,药物治疗可降低肝硬化患者出血的发生率 .因此 ,中华消化内镜学会建议对重度食管胃底静脉曲张者进行药物治疗 [1 ] .内镜检查是确定有无重度食管胃底静脉曲张的重要手段 ,但部分患者不能或无条件进行胃镜检查 .我们探讨临床指标能否预测重度食管胃底静脉曲张 .1　对象和方法　对 1998/ 1999住院资料进行回顾性分析 ,其中 147例无曲张静脉破裂出血史者组成研究群体 .所有均常规进行胃镜检查 ,有急性肝衰竭、门静脉栓塞、非甾体抗炎药、抑酸药及 β-受体阻…     

生长抑素对食管胃底静脉曲张出血止血作用的研究进展

<正>生长抑素能选择性收缩内脏血管,明显降低肝硬化门脉高压患者肝脏的血流量,门静脉压力和食管、胃底曲张静脉压力,而对肝脏血管阻力、心脏排出量和心率、体循环压力,周围血管阻力等无明显影响,是治疗食管胃底静脉曲张出血的安全有效的药物。