右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨     

突然高热,畏寒,出汗,右上臂及双下肢肿痛(思考病例之二十八)

患者杨某,男性,22岁,四川合江人,兰州军区某部战士。1974年10月7日因发冷发热、右上臂及双侧大腿肿痛2天入院。病前无何诱因。突然发冷、发热、出汗、头痛头昏、全身不适,右上臂及双侧大腿肿痛,且活动受限,不思饮食,腹胀便秘,小便黄。病后无咳嗽吐痰,无心慌气短,无尿急尿频,也无关节红肿疼痛。1973年1月入伍到西北地区,发病前未到过其它地区。既往体健。病前半年曾参加过放牧羊     

右膝关节内滑膜脂肪瘤1例

患者男性,25岁.多关节肿痛22年,反复左踝关节破溃9年.患者自3岁应用麻疹疫苗2天后出现右腿疼痛,走路不稳,渐出现右踝关节肿胀、疼痛,活动受限;左腕关节、右手第二掌指关节、左肘关节、双膝关节、左肩关节肿胀、疼痛,活动受限.先后在多家医院诊断为"类风湿性关节炎",治疗效果欠佳.     

骶骨骨纤维异常增殖症1例报导

患者女,22岁,右臀部及腿痛一年半,加重半年就诊。一年前,病人无明显诱因感右臀右腿疼,初不影响生活,二月后走路,弯腰,阴雨天及来月经均疼痛加重。查体:青年女性,发育营养正常。臀部皮肤感觉正常,骶骨有7×7厘米大面积压疼。肛诊:肛内5厘米即可触及瘤体,瘤体圆滑平坦,质硬,与骶骨成锐角,直径约10厘米.推之不移动,与直肠壁,子宫不粘连。双下肢肌张力略低,右下肢明显。右髌腱、跟腱反射略低,右大腿后侧及足底疼痛降低。右足1—5趾.跖趾关节背伸过度,趾间关节屈曲,     

1例双膝单髋关节同期置换术患者的康复护理

随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日臻完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术。文献中有关多关节同期置换的报道较少,我院2004年7月为1例多关节滑膜软骨瘤病患者行双膝单髋关节同期置换术,随访1年,效果满意。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,48岁。因“右髋关节疼痛10余年,双膝关节疼痛9年,加重半年”入院。1994年7月在外院诊断为“右髋关节半脱位,右股骨头坏死,”行“右髋关节置换术,”术后右髋仍疼痛不适,1995年3月因“假体松动”行“右髋关节假体翻修术,”术后疼痛明显减轻。1996年出现双膝关节…     

膝关节结核伴腘窝结核球误诊1例

患者,男,56岁。3年前劳动中觉右膝关节“咔嗒”一声响后即出现疼痛,关节功能正常,3个月后渐肿胀,疼痛加剧,仍能行走。1年前右腘窝出现一包块,渐长大至拳头大小。4月前右膝关节疼痛明显加剧,不能负重行走,屈曲功能障碍。1989年4月21日以“右膝关节疼痛待查,右腘窝部肿块”收入院。查体:T36.7℃,P80次,R20次,BP110/78mmHg。慢性痛苦病容,扶入病房,右膝关节呈梭形肿胀,皮肤不发红,浅表静脉怒张,右腘窝有一约7cm直径的半球形实质性包块,质硬、光滑,有触痛,不活动。     

药物所致关节疼痛

针对一些药物在对症给药过程中,药物反应诱发患者关节肿痛、麻木、活动障碍等症状,近年来国内已有文献进行报道,现摘要如下。1左氧氟沙星例1:女,33岁。因肾结核给予盐酸左氧氟沙星片0.2 g口服,2次/d,用药第9天晨患者出现双脚拇趾关节肿痛,可忍受,于服药22 d时出现膝关节、肘关节、腰部以及双手关节肿胀疼痛,睡觉、翻身及晨起活动障碍,停药1周后,全身关节肿痛明显好转[1]。例2:女,69岁。因尿路感染给予盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g分2次静脉滴注,治疗第5天时,患者出现一过性双手掌青紫,然后出现右下肢肿痛,双膝关节红肿疼痛,继而四肢关节肿痛,活动障碍。停药6 d后,上述症状明显减轻,渐至消失[2]。2洛美沙星女,45岁。因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸洛美沙星0.2 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,数分钟后患者出现右前臂静脉穿刺侧疼痛、麻木,渐累及四肢关节和肌肉,双手指痉挛,疼痛呈进行性加重,剧烈难忍,即停药,予对症治疗,2 h后上述症状消失[3]。3诺氟沙星男,48岁。因前列腺炎给予诺氟沙星胶囊0.3 g口服,2次/d,用药第6天出现双膝关节及双脚后跟疼,未重视,第8天疼痛加重,出现双腿行走发虚无力,...     

1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告

1 病例介绍 患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).     

1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告

1 病例介绍 患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).     

右胫、腓骨远端关节面骨软骨瘤1例

患者女,30岁.以"右踝间息性疼痛6年,加重1周"就诊.患者从事导游工作,远行后右踝疼痛加剧,否认其他病史.查体:右侧外踝软组织轻度肿胀,局部轻压痛,皮肤无红肿充血.实验室检查(-).右踝关节正侧位片:右胫腓骨远侧关节面腓侧见广基骨性突起,对应胫侧关节面骨质稍硬化、弧形凹陷.右胫距关节显示正常.右踝关节CT:右腓骨下端见一骨性突起,突入胫、腓骨远侧关节间隙,大小约1.2 cm×1.0 cm,局部皮质完整,对应胫侧关节面骨质硬化、凹陷,关节周围软组织稍肿胀.     

Reiter氏综合征一例报告

病人李××,男,17岁,住院号18750。因腹泻,脓血便20余日,多关节肿痛10日之主诉,而于1982年10月6日入院。病人于入院前20余日,腹痛、腹泻日10～20次,为脓血便,且伴里急后重。但无发冷发热,经治疗后,便次减少,逐渐好转。至入院前10日,出现右足跟疼痛,不敢着地。并觉右膝关节疼痛,渐重。相继波及左膝、两踝和右肘关节。疼痛剧烈,     

右侧巨大腘窝囊肿一例

患者男,57岁,农民,因右下肢腘窝处逐渐增大肿块20年余入院。患者20年前发现右下肢腘窝处包块,局部无红肿疼痛,无活动障碍,未行治疗。后肿块逐渐增大,并伴右膝关节活动障碍。以右下肢肿块入院。体格检查：T36.5℃,P76次/min,BP126/76mmHg,神志清,面色红润,心肺无异常。     

超声诊断儿童骨结核一例

患儿女性,5岁,右膝肿胀疼痛2个月余。查体：右膝关节外侧约9 cm×7 cm区域肿胀,皮肤温度偏高,压痛不明显。膝关节上方约2 cm处周径右侧25 cm,左侧22 cm。右膝关节活动受限,伸直约5°,屈曲100°。     

CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例

患者男 ,39岁。右髋部疼痛 2年余。查体 :右侧 4字试验 ( ) ,无叩痛 ,活动尚可。Ｘ片诊断 :右髋关节炎性改变 ,周围软组织内淋巴结钙化 ?于我院行ＣＴ示 (图 1) :右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶 ,关节囊滑膜明显增厚 ,右股骨头及髋臼轻度骨质增生。ＭＲＩＦ     

Reiter病误诊1例

1　病例简介男 ,66岁。因双膝关节和右腕关节红、肿、热、痛伴功能障碍 2个月 ,于 1 998年 6月 2 3日入院。 2月前无明显诱因出现右膝关节红、肿、热、痛 ,伴活动不便 ,体温 39℃。查 ASO888U,予以抗炎、抗风湿治疗 (青霉素 2 4 0万 U静脉滴注 ,每日 2次 ;强的松 30 mg,每天 1次顿服 ;阿司匹林 1 .0 g,每天3次 ) 1个月 ,体温有所下降 ,关节红肿减轻 ,但疼痛不缓解 ,并出现左膝关节、右腕关节活动不便 ,双下肢肌肉萎缩 ,关节僵硬。发病以来体重略为减轻。发病 2周前有尿道流脓性分泌物及大量流泪史。 1 0年前因胃癌行胃大部切除术 ,术后恢…     

肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析

对肾小管性酸中毒误诊为糖尿病肾病1例分析如下。1病历摘要女,73岁。因双下肢疼痛伴关节畸形25 a入院。患者于1981年无明显诱因出现双下肢骨、关节持续性疼痛,以膝关节疼痛为主,不慎跌倒后出现右踝关节骨折,在外院诊断为骨质疏松,经治疗后(具体不详),遗留右踝关节畸形及疼痛。此后相继出现双侧髋关节、膝关节、左侧踝关节、胫骨、多根肋骨等多处骨折,治疗后遗留关节畸形、双下肢活动受限。1996年出现烦渴、多饮、多尿、消瘦,在县级医院化验血糖及尿糖偏高,诊断为糖尿病,开始口服降糖药物治疗,血糖控制在正常范围内。2004年查肾功能发现血肌…     

儿童膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者女,13岁,因“右膝关节肿痛、活动障碍2年余,加重2个月”入院。2年前患者无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,偶有关节交锁,行X线片检查示：滑膜软骨瘤病（图1）,未行治疗;2年来右膝肿痛持续存在,并逐渐出现关节内异物感、关节弹响及伸屈膝活动障碍,且关节交锁现象发作渐频繁。     

骨韧带样纤维瘤2例临床组织病理分析

1临床资料 患者1,女,41岁,以“右肩部肿块伴右肩关节活动受限2a”于2012年1月25日入院。2a前患者发现右肩部肿物伴右肩关节活动轻度受限,不伴有疼痛,曾在外院行穿刺组织活检,考虑高分化骨肉瘤,但未治疗。因肿块不断增大遂至本院就诊。人院体格检查：体温36．3℃,心率80次／min,呼吸21次／min。     

Joplin神经瘤误诊为拇滑囊炎

[病例] 女,31岁.因右足第1跖趾关节内侧渐进性疼痛1个月来诊.疼痛以行走时为著.查体:右足第l跖趾关节无畸形,局部红肿不明显,压痛明显.摄右足x线片未见异常,遂诊为拇滑囊炎,行理疗并嘱其制动,穿宽大松软鞋.     

外伤性脊髓空洞症引发神经性关节病1例

患者,男,34岁.2004年外伤后腰痛、尿失禁3年左右,曾诊断为腰椎压缩性骨折.因近10个月来右肘部肿胀疼痛就诊.查体:右肘部肿胀明显,无明显压痛,关节活动范围基本正常.肘关节CR检查:右侧肘关节骨端肥大,变形及骨刺形成,关节结构紊乱,伴关节周大量游离体形成及周围软组织肿胀(图1).X线诊断:神经性关节病.