手足口病重症病例评分标准研究

目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准,为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据,并为临床救治提供参考.方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3-6月筛查的所有重症病例,并随机选择部分轻症病例为研究对象,利用事先制定的评分标准,对病例的病情进行统一评分.采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价,评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定,并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值.结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下,88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上,79%(11例)死亡病例评分在10分以上.重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.83～0.98),危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.92～0.98),综合考虑灵敏度和特异度,当评分为4分时,此时对重症病例的判断效果最好,灵敏度为0.94、特异度为0.68、约登指数为0.62;当评分为6分时,此时对危重病例的判断效果最好,灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76.结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度,对病例的诊断价值很高.     

福州市2009年手足口病重症病例分析

目的分析手足口病27例重症病例情况,为正确预防、控制、治疗手足口病提供依据。方法采用描述流行病学分析方法,对2009年福州市27例手足口病重症病例进行分析。结果 27例手足口重症病例,男性多,80%病例分布在农村,家庭居住条件差;临床以高热、多发皮疹及多系统损害常见;EV71阳性占40.74%。结论农村及农民依然是传染病控制的薄弱环节和重点,自然环境及社会环境是手足口病疫情变化的重要因素。     

连云港市2009年手足口病重症病例分析

目的研究连云港市2009年手足口病重症病例的流行特征,为今后全市的手足口病防控工作的开展提供参考。方法对连云港市2009年手足口病监测系统上报的重症病例资料进行流行病学分析,采用RT-PCR检测病原体。结果连云港2009年43例手足口病重症病例的发病有明显的夏季发病高峰,83.7%发生在赣榆和东海2县,83.7%病例发生在3岁以下的散居儿童,51.2%的实验室检测结果为EV71。临床症状体征多为嗜睡、喷射性呕吐等神经系统受损症状。结论农村地区的散居儿童是手足口病防治工作应重点关注的人群,做好EV71阳性病例的医疗救治是减少重症病例发生比例的重要措施,加强健康教育,提高群众的卫生意识,是做好手足口病防治工作的基础。     

手足口病重症病例危险因素分析

目的探讨手足口病重症病例的危险因素。方法采用病例对照研究方法,病例组为182例手足口病重症病例,对照组为265例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、出生及喂养情况、既往史、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析发现：身高、体重、职业、户口类型、早产儿、就医延迟时间、发热、病毒类型、外周血白细胞计数是重症发生的相关因素。多因素非条件Logistic回归分析发现流动人口（OR=2.182,p=0.021）、早产儿（OR=12.456,p=0.000）、发热（OR=2.234,p=0.009）、EV71（OR=6.575,p=0.000）、外周血白细胞计数升高（OR=2.731,p=0.008）是患手足口病重症的危险因素（p<0.05）。结论开展手足口病的健康教育工作,对手足口病重症的危险因素早期监测,及时对症治疗,达到降低手足口病病死率的目的。     

2015年大连市手足口病重症病例流行病学分析

目的:了解大连市手足口病重症病例流行特征,为进一步制定防控策略提供科学依据。方法:对2015年大连市手足口病重症病例进行流行病学分析。结果:2015年大连市共报告手足口病重症病例42例,重症率为0.70%;74.43%的重症病例在3岁以下;男性高于女性为1.21∶1;73.62%是散居儿童;重症患者EV71的检出率为11.11%,Cox A16的检出率为18.52%,Cox A6的检出率为40.74%,其他肠道病毒为29.63%。结论:应加强流行季节的手足口病防控工作,针对小年龄组儿童家长开展宣传教育,减少手足口重症病例和死亡病例的发生。     

上海市嘉定区2010年手足口病重症病例流行病学分析

目的分析2010年嘉定区手足口病重症病例流行病学特征,探索高危因素,为减少重症病例的发生提供科学依据。方法收集嘉定区2010年重症手足口病流行病学调查信息,应用描述性方法进行流行病学分析。结果 2010年嘉定区重症手足口病发病率6.53/10万,重症病死率2.33%。报告重症病例数较多的地区主要集中在流动人口多的嘉定区东南部。时间上以18～31周为报告重症发病高峰。重症病例年龄分布以小年龄组为主,1岁年龄组最多,为33例,占38.37%,且重症发生率最高,为3.16%,高于全区的重症发生率(2.43%)。重症病例病原学检测EV71占87.21%,高于轻症监测病例(EV71占47.37%)。结论嘉定区重症手足口病防控形势严峻,重症病例有明显的年龄、性别、时间和地区差异。对来自重点地区1岁年龄组手足口病患者应提高警惕,及早救治,加强健康教育宣传。     

103例手足口病重症病例流行特征分析

目的了解2010年手足口病重症病例流行特征,为制定科学合理的防控措施提供依据。方法对2010年邢台市桥东区内定点医院收治的103例手足口病重症病例进行流行病学分析。结果 2010年邢台市桥东区内定点医院共收治手足口病重症病例103例,死亡7例,病例涉及邢台地区15个县市区,呈高度散发,农村人口发病率高于市区人口,发病比为16.17：1,重症死亡率为6.80%;发病有明显季节性,主要集中在5月份。年龄分布以2岁以下为主,占总疫情的87.38%,尤其以1～2岁组高发;以散居儿童高发;男女性别之比1.34：1,男孩多发。以EV71感染为主,占76.70%。结论手足口病重症病例防控形势严峻,重症病例的发生有明显的年龄和季节差异,今后的防控重点应该放在婴幼儿,加强对家长的健康教育,对于手足口病患者应提高警惕,及早救治,防止重症病例的发生及死亡,同时加强手足口病监测工作。     

句容市2009—2011年手足口病重症病例流行病学分析

目的了解句容市手足口病重症病例流行病学特征,为制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对句容市2009—2011年手足口病重症病例资料进行分析。结果2009—2011年共发现的25例手足口病重症病例中,发病时间集中在11—12月份,占52%;农村及城乡结合部占64%;散居儿童占68%;0～3岁占80%;24例病毒核酸检测阳性12例,其中EV71型占阳性的75%。结论句容市手足口病重症病例主要是以EV71感染为主,3岁以下散居和农村及城乡结合部儿童为主。     

2010-2013年淮安市手足口病重症病例流行病学分析

目的 了解淮安市手足口病重症病例流行病学特征,为减少重症病例的发生提供依据.方法 根据《传染病报告信息管理系统》2010-2013年报告的手足口病重症病例个案资料,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2010-2013年淮安市共报告手足口病重症病例319例,死亡6例;重症病例中≤3岁儿童占94.67％,男性发病率为24.63％,女性为12.90％;散居儿童占87.15％.在时间分布上形成5-7和9-10月2个高峰.78.06％的重症病例发生在盱眙县;EV71感染的重症病例占73.95％.结论 该市手足口病重症病例主要集中在≤3岁儿童,男性多于女性,以散居儿童为主,地区差异明显手足口病的防制应观注重症病例,以降低病死率.     

2010~2011年寿光市手足口病重症病例流行特征分析

[目的]了解手足口病重症病例的流行特征,为制定有效的预防与控制措施提供科学依据。[方法]对2010～2011年寿光市报告的所有手足口病重症病例进行分析。[结果]2010报告手足口病重症8例,2011年报告35例。43例中,男童29例,女童14例;年龄o～4岁;散居儿童37例,托幼儿童6例;EV71感染的31例。病例均治愈。[结论]2010~2011年寿光市重症手足口病主要为0～4岁的散居儿童。     

重症手足口病100例临床特点及救治措施分析

目的 分析重症手足口病临床特点及救治措施.方法 分析西安市儿童医院2013年1月至2014年9月收治的100例重症手足口病患儿的临床资料,依据病情严重程度将患儿分为研究组和对照组各50例,研究组患儿病情较为严重,对照组患儿病情相对较轻;经治疗后,比较综合治疗和常规治疗措施的效果.结果 重症手足口病患儿临床表现为发热、易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞ 130mmHg、心率＞130次/min,甚至有呼吸节律不整、点头样呼吸等症状,需要进行气管插管机械通气治疗.实验室检查中,研究组患儿白细胞计数(wBC)、血糖、乳酸水平均显著高于对照组(t值分别为8.316、9.457、6.769,均P＜0.05),但两组患儿的二氧化碳总量(TCO2)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);研究组患儿治疗后的呼吸和心率均显著低于对照组(t值分别为15.971、28.653,均P＜0.05),治疗的总有效率(96.0％)显著高于对照组(76.0％),x2=12.753,P＜0.05,治疗后的不良反应发生率(6.0％)显著低于对照组(20.0％),x2=15.117,P＜0.05.结论 重症手足口病的病情进展能够在易惊或四肢抖动、惊厥或昏迷、皮肤花纹状、四肢末梢凉、收缩压＞130mmHg、心率＞130次/分、发生率、发热时间,以及WBC、血糖、乳酸水平升高中得到有效预测.综合治疗较常规治疗效果显著.     

济南市手足口病重症病例危险因素的病例对照研究

目的 探讨济南市手足口病重症病例发病的危险因素,为早期识别重症病例,降低手足口病重症病例的发生提供科学依据。 方法 采用病例对照研究方法,病例组为86例手足口病重症病例,对照组为86例手足口病轻症病例,用问卷调查收集病例组和对照组的社会人口学特征、接触史、就诊史、临床症状、实验室诊断等信息,对重症病例危险因素分析采用单因素和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素结果显示发病到就诊日期、初诊单位类型为村级、患儿出现发热、足部皮疹、口腔疱疹、臀部皮疹、咳嗽、呕吐、有病例接触史、EV71阳性在两组间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,患儿出现发热(OR=89.38)、口腔疱疹(OR=22.28)、臀部皮疹(OR=234.81)、呕吐(OR=23.90)、有病例接触史(OR=31.48)和EV71阳性(OR=71.65)是手足口病重症病例发病的危险因素。 结论 早期识别发热、口腔疱疹、臀部皮疹、呕吐等症状的患儿,对降低手足口病重症病例的发生具有一定的参考意义。提高EV71手足口病疫苗的接种率,可降低由EV71导致的重症手足口病病例的发生率。     

2008-2018年中国手足口病重症病例流行病学特征分析

目的 了解我国2008-2018年手足口病重症病例的流行病学特征,为重症手足口病的防控提供依据。方法 从中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中获取2008-2018年所有手足口病重症病例个案资料,采用描述性流行病学方法分析手足口病重症病例的三间分布、病原构成及变化,采用Joinpoint回归模型分析重症率、重症比例和重症病死率的变化趋势。结果 2008-2018年全国手足口病重症病例157 065例,年均重症率为1.05/10万,重症比例为0.76%,重症病死率为2.34%,重症率和重症比例2010年后出现下降趋势,重症病死率2014年后显著下降。重症病例男性高于女性（1.78：1）,以≤3岁婴幼儿为主（91.47%）,EV-A71引起的重症手足口病中位年龄最高（1.99岁）且逐年升高,其他肠道病毒感染在≤1岁婴儿中构成较高（66.56%）。4-7月为主要的发病高峰,2018年其他肠道病毒代替EV-A71成为优势血清型（61.97%）。西南部、中部及东部地区部分省份为手足口病重症病例高发省份。结论 我国大陆地区手足口病重症率、重症比例及重症病死率整体呈下降趋势,部分省份优势病原由EV-A71转为其他肠道病毒,应加强重点人群、高发季节、区域防控工作,开展多种手足口病病原监测。     

深圳市宝安区2009年～2010年手足口病重症病例流行病学分析

目的：探讨深圳市宝安区2009年~2010年手足口病重症病例流行病学特征。方法：将深圳市宝安区2009年~2010年手足口病重症病例个案资料输入EXCEL2007软件,运用描述流行病学方法进行分析。结果：2009年~2010年手足口病重症52例,病重率5.12%,病死率15.38%;重症病例报告发病高峰与手足口病例报告发病高峰基本吻合;83.00%的病例在2岁及以下,散居儿童比例大于其他人群;EV71感染占重症病例的大多数（78.85%）;86.54%的重症病例在病程恶化或作出重症诊断后转诊到定点收治医院。结论：深圳市宝安区手足口病重症病例主要危害2岁以下散居儿童,建议对该年龄段儿童家长开展宣传教育工作,提高重症病例的转诊效率,以降低手足口病的病重率和死亡率。     

重症手足口病早期识别实验室检查的研究进展

手足口病(HFMD)是多种肠道病毒感染引起的一种急性传染病,好发于3岁以下儿童。大部分患儿可自愈,但少部分患儿,尤其是EV71型感染的患儿可迅速进展为重症。并发神经系统损害和心肺功能损害,遗留严重后遗症,极少数患儿甚至死亡,给患儿家庭和社会带来严重负担。本文献复习对重症重型和重症危重型手足口病的临床表现、发病机制,特别是实验室检查中能提示病情进展的指标进行综述。早期识别和诊断重症手足口病,为临床救治重症手足口病提供可靠的科学理论依据。     

重症手足口病危险因素研究

目的 探讨重症手足口病的危险因素,为今后开展该病防治工作提供科学依据.方法 以北京市海淀区2010-2011年度发生的手足口病例为研究对象,选择重症病例(病例组)和普通病例(对照组)各56例,通过病例报告卡资料数据进行病例对照研究,采用单因素和多因素logistic回归分析探讨重症手足口病的危险因素.结果 单因素分析显示,重症病例组和对照组在年龄、性别、病毒类型构成、初诊医院方面的差异无统计学意义(P＞0.05),入园状态、就诊时间的构成比差异具有统计学意义(P＜0.05),提示这些因素可能是感染重症手足口病的危险因素.多因素分析显示,影响重症手足口病的危险因素是入园状态、就诊时间、就诊医院(P＜0.05),与户籍、年龄、感染病毒的类型无关(P＞0.05).结论 托幼机构、学校、环境卫生状况等对重症手足口病的发生起重要影响.疾病预防控制机构应对家长和学校进行健康教育,发现可疑患者应及时就医,对该病无诊疗能力的医疗机构应对患儿及时转诊,避免贻误病情.     

脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效。方法选取某院重症手足口病患儿94例,根据患者住院号尾数的奇偶性将其分为两组,其中对照组(46例):给予常规治疗;试验组(48例):在常规治疗基础上给予脑苷肌肽辅助治疗,对比两组治疗效果。结果治疗总有效率:试验组为95.83%,对照组为76.09%,试验组高于对照组(χ2=16.81,P0.001)。治疗前,两组患儿神经功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患儿神经功能评分为(4.07±0.13)分,低于对照组的(5.59±0.18)分,差异有统计学意义(χ2=18.19,P0.05)。试验组患儿体温、心率、血压、呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2例),低于对照组的21.74%(10例)(χ2=10.08,P0.001)。对照组6例(13.04%)转为危重症,试验组1例(2.08%),试验组转为危重症的比例低于对照组(χ2=8.94,P0.001)。结论脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病疗效显著,可有效改善患儿临床症状,值得推广应用。     

2010年吉林省手足口病重症病例流行病学分析

目的了解吉林省手足口病重症病例流行特征,为进一步制定防控策略提供科学依据。方法采用卡方检验对2010年本省手足口病重症病例进行流行病学分析。结果资料显示,2010年手足口病重症病例为309例。对231例进行实验室检测,其中EV71感染161例,CoxA16感染34例,其他肠道病毒36例。96.44%的重症病例在5岁以下;男性高于女性为1.89∶1;散居儿童重症构成比为77.67%,高于其他人群。结论 EV71感染导致重症病例的远高于CoxA16和其他肠道病毒。因此,应该特别关注EV71感染的病例,从而有效防控手足口病。应针对小年龄组儿童家长,有针对性地开展宣传教育工作,以降低手足口病重症率。     

2011-2014年成都市手足口病重症病例流行病学分析

目的 了解重症手足口病在成都市的流行病学特征,为本地区手足口病的重点防控提供依据。 方法 采用描述流行病学方法对2011-2014年成都市手足口病重症病例的三间分布特征和病原学特征进行分析。 结果 2011年1月-2014年12月期间,成都市通过传染病网络直报系统和个案调查最终确定的手足口病重症病例为1 189例(61.56%为实验室确诊病例,0.67%为死亡病例)。其中,5岁以下重症病例占总发病数的97.31%,男女性发病比为1.541,以散居儿童、幼托儿童为主,发病高峰集中在4-7月。重症病例高发地区主要集中在龙泉驿区、武侯区、金牛区、成华区、双流县和锦江区。在实验室确诊的重症病例中,主要病原体为EV71(40.03%)、CoxA16(4.92%),其他肠道病毒(55.05%)。 结论 手足口病重症病例多见于5岁以下儿童,男性发病率高于女性,主要发病季节为春夏季。2011-2014年成都市重症手足口病的发病率呈现先降后升的趋势,2013年的发病率最高,发病强度在不同地区水平不同,考虑人口密度、人口流动性等因素可能为疫情高发的危险因素。